Послеродовая депрессия

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках, отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки, набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
Изменения в отношениях с мужем

Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости

Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности. Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.

Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов. Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

Понять, что молодая мать стала жертвой послеродовой депрессии, несложно. Если присутствуют симптомы, длящиеся более двух недель, значит женщина испытывает трудности и ей необходима помощь.

домашние дела отнимают много сил у мам

Симптомы и признаки послеродовой депрессии следующие:

• Нарушение сна. Несмотря на постоянный недосып, женщине трудно заснуть, ее сон прерывистый и тревожный.
• Плохое настроение, которое испытывает молодая мама большую часть времени.
• Нарушение пищевого поведения. Это могут быть как переедания, так и отсутствие аппетита.
• Резкое увеличение или снижение веса. Возникает даже при нормальном аппетите и адекватном потреблении калорий.
• Невозможность радоваться жизни и получать удовольствие.
• Высокая утомляемость, отсутствие энергии для самых легких дел.
• Низкая самооценка, снижение уверенности в себе.
• Суицидальные мысли.

Депрессивное состояние после родов: мнение специалистов

По результатам современных исследований, можно утверждать, что затянувшаяся послеродовая депрессия матери может обернуться задержкой речевого и общего развития ребенка, создать проблемы с концентрацией его внимания и развитием социальной функции. Детки, мамочки которых тяжело переживают послеродовой период, более тревожны и капризны, склонны к нервным расстройствам, так как подсознательно не уверены в материнской привязанности.

Тема послеродовой депрессии сегодня является одной из самых обсуждаемых среди медиков в странах Запада. Специалисты пытаются вывести оптимальные формулы борьбы с этим состоянием, выяснить методы его профилактики и предотвращения.

Послеродовая депрессия и её причины и признаки

В этой статье вы узнаете:

Женщина, готовящаяся стать матерью, словно прибывает в некоторой параллельной реальности. Будто сама приРОДа делает её более воздушной в плане восприятия. Более ориентированной на чувства, нежели на логику. И в этом есть громадный смысл! Ведь именно отключение контроля и нахождение в потоке является залогом благополучной беременности и успешных родов.

Причина №1

Однако часто женщина, особенно впервые вступающая в материнство, склонна создавать в своём воображении иллюзорное представление о том, какой будет её жизнь с появлением малыша. Этакие сахарно-мармеладные мечты. В которых круглосуточно розовощёкая зефирная малютка – само умиление. А она сама – чеховская барышня и мадонна Да Винчи в одном флаконе. И вся жизнь — сплошное «агу», «ми-ми» и красивые фотки в соцсетях.

Появлению этих инфантильных грёз, почему наступает послеродовая депрессия ее симптомы и признаки косвенно способствуют два фактора. Первый –неустанное просматривание пресловутых лаковых и «прилизанных» фото в соцсетях, которые тоннами публикуют другие. Это веяние под кодовым названием «всё не так, как кажется». Это когда на всеобщее обозрение выкладывается рисовка, а иногда и откровенный подлог, является бичом современного общества. И, безусловно, достойно того, чтоб поговорить об этом в отдельной статье.

С высочайшей долей вероятности красивущщие, ухоженные  мамы на фото с умильными разодетыми малютками имеют те же сложности в жизни, что и все. «Разукрашенный фасад» вполне себе может скрывать и ощущение личной неуспешности, и раздражённость, и усталость и другие фишки из наборчика «я не такая». А может какая-то «богиня глянца» и вовсе выбрала для себя другие взгляды на предмет мамства в целом. И эти критерии идут вразрез со стереотипами той, кто восхищённо эти фото просматривает. Но, несмотря на это, женщины восторгаются, желают подражать.

Причина №2

Послеродовая депрессия ее симптомы и признаки. Вторым же фактором, который потворствует созданию в воображении будущей мамы только лишь иллюзорно-прекрасного видения жизни с рождённым ребёнком, становится фактически полное отсутствие у неё опыта общения с маленькими детьми до этого. Всего каких-то полтора столетия назад такое было бы просто немыслимо. Потому как в сельском общинном укладе дети рождались вереницей, и старшие просто не могли увернуться от опыта. И не только лицезреть младших братьев и сестёр, но и помогать матери в обиходе с ними.

Реальностью нашего времени является то, что женщина, которая берёт на руки своего рождённого ребёнка, зачастую берёт на руки первого ребёнка в её жизни в принципе. Вместо знаний о том, какой «всамделишний» быт с малышом — завеса иллюзий и грёз.

Во время беременности витание в облаках отключает выработку кортизола, настраивает на лирический лад и вроде бы даже идёт на пользу. Но в первые недели после родов, неожиданная, а поэтому такая пугающая реальность вдребезги разбивает эти иллюзии на мелкие осколки. О которые так легко пораниться. Такой контраст между реальностью и той картинкой, которую нарисовало воображение, часто становится одной из причин возникновения послеродовой депрессии.

Причины

Медики отмечают, что основной причины, вызывающей развитие у молодой мамы депрессии – нет. Ее провоцирует группа физических и психических факторов.

1. Физиологические причины. Первое – это роды. Они являются сильным стрессом для организма женщины, во время которого она испытывает целый ряд чувств: боль, резкую смену гормонального фона, физическое недомогание, головокружение, постоянное чувство усталости. После родов ей требуется выполнять одной все домашние дела и ухаживать за маленьким ребенком. Примечательно, что послеродовая депрессия у дам, перенесших кесарево сечение, возникает в несколько раз чаще, чем у тех рожениц, которые испытали естественные роды. Это связано с тем, что во время естественных родов гормональные изменения могут наступать плавно и не так сильно травмируют организм будущей мамы. В процессе родов у нее выделяется гормон под названием окситоцин. Он помогает уменьшить боль и быстрее наладить лактацию. Благодаря чему после естественных родов послеродовая депрессия наступает реже. Если ребенок появился на свет через кесарево сечение, то организм женщины не успел перестроиться. В результате чего возникает дисбаланс в гормональной системе. Некоторым мамам трудно правильно наладить кормление, у них появляются трещины на сосках, отсутствует нужное количество молока, развиваются маститы. В результате таких трудностей многие из недавно родивших женщин впадают в депрессивное состояние.
2. Психологические причины. Часто молодые родители страдают от комплекса неполноценности из-за того, что они не являются идеальными родителями. Также причиной подавленного состояния является то, что мама после родов не может физически, морально и эмоционально отдохнуть.

Помимо этого, депрессия может проявиться по следующим причинам:

• Если молодая мама не уверена в себе и не может выполнить простых действий со своим ребенком. Часто она излишне беспокоится из-за того, что не может запеленать своего ребенка, помыть и почистить ему нос. Сильное уныние возникает тогда, когда малыш серьезно болен, у него поднялась температура тела, прорезываются зубы, у него колики, и ребенок визжит от боли.
• Если родителям приходится менять свой образ жизни. Многие родители на первых порах сильно устают, так как ребенок маленький, и режим дня у него четко не установлен. Нередко бывает так, что малыш не спит всю ночь, и родителям приходится успокаивать его. Особенно тяжело молодой маме, которая не успела отдохнуть после родов, а ей приходится долго не спать, ухаживать за малышом и мужем.
• Если маме постоянно не хватает времени. Молодой маме приходится не только заботиться о ребенке, но и выполнять домашние обязанности. И многие родственники не стараются как-то ей помочь, а, наоборот, упрекают ее в том, что она не выполняет повседневной работы по дому. В результате этого женщина становится напряженной, усталой, что может заканчиваться послеродовой депрессией.
• Когда у молодой мамы резко изменилась внешность. Многие родившие дамы смотрят на себя в зеркало и видят то, что они набрали много лишних килограммов, а также растяжки на животе, бедрах и иных частях тела. Из-за этого женщина чувствует себя не сексуальной, нежеланной. Она начинает подозревать мужа в измене и изводить этим его.
• Если в семье поменялись отношения. Родившие женщины большую часть своего внимания уделяют ребенку, поэтому муж чувствует себя обделенным. Также из-за усталости, гормональной перестройки организма у молодой мамы пропадает желание к сексу. Из-за того, что муж постоянно жалуется жене на недостаток внимания, она сильно эмоционально напрягается.
• При смене социального статуса, материального и семейного положения. Часто послеродовая депрессия возникает у матерей-одиночек, женщин, не имеющих жилья или потерявших работу. Такое положение становится для них настоящей проблемой, так как им нужно заботиться не только о себе, но и своем малыше.

Помимо этого, послеродовая депрессия часто возникает у матерей, которые родили ребенка с тяжелой врожденной патологией. Такие матери чувствуют свою вину перед родственниками и перед ребенком.

Лечение послеродовой депрессии

Существует два самых распространенных метода лечения послеродовой депрессии:

• Психотерапия. Причем, не только женщина должна посещать сеансы психотерапии, но и ее партнер. Считается, что когнитивно-поведенческая психотерапия достаточно эффективна в лечении послеродовой депрессии средней степени тяжести. Она помогает научиться контролировать свои чувства и мысли. Часто врачи прибегают к межличностной терапии, которая основывается на взаимосвязи человека с рождением ребенка и его отношением к этому. Она дает чувство эмоциональной поддержки и учит осознавать, насколько важна для матери только что родившаяся новая жизнь.
• Антидепрессанты. Они эффективно помогают практически всем женщинам, страдающим депрессией. Антидепрессанты должен назначать только лечащий врач, так как необходимо учитывать фактор кормления грудью.

Крайне важным в лечении послеродовой депрессии является моральная и физическая поддержка родственников.

Если вас настигла послеродовая депрессия, помните: вы не виноваты в этом и это еще не значит, что вы плохая мать. Потратьте некоторое время на ее лечение и увидите, что в вашей жизни еще будет много светлых и радостных моментов.

Течение заболевания: особенности клинической картины

фото с сайта https://pyatochkin.ru

Послеродовая депрессия – это болезнь, которая мало чем отличается от обычного депрессивного расстройства. Единственны моментом, позволяющим выделить ее в отдельную диагностическую единицу, является связь начала болезни с рождением ребенка. Характер протекания заболевания имеет следующие особенности:

Когда начинается послеродовая депрессия?

Психотерапевты не имеют однозначного ответа на вопрос, когда проявляются симптомы депрессии после родов. Основные разногласия вызывают сроки, в которые следует относить расстройство к послеродовым, а после которых – считать не связанным с появлением малыша:

В некоторых случаях симптоматика является продолжением дородовой депрессии, имеющей прогрессирующее течение.
Согласно международной классификации болезней, диагноз устанавливается если клиническая картина развилась в первые 6 недель после родов.
В то же время американская DSM-IV ограничивает этот период всего 1 месяцем, предлагая более поздние расстройства относить к обычной депрессии
Французские психиатры Ouriel Rosenblum и Gisele Danon в своем исследовании описывают случаи появления первых симптомов вплоть до 15 месяцев после родов, акцентируя внимание, что чаще всего заболевание манифестирует в 3-6 месяцев.

фото с сайта https://mama.ru

Как видите, единого мнения нет, но все же на сегодняшний день в психиатрическом сообществе обязательно использовать стандарты МКБ. Практикующие психотерапевты скорее согласны с мнением Ouriel Rosenblum и Gisele Danon, но официально не имеют права устанавливать диагноз послеродовой депрессии женщинам, у которых первые жалобы появились после 6 недель.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Однозначный ответ вам не даст даже квалифицированный психиатр, поскольку предсказать восприимчивость пациента к терапии невозможно. Течение заболевания сходно с обычной депрессией, и характеризуется следующими чертами:

• Прогрессирование симптоматики. Без оказания помощи интенсивность проявления и количество симптомов только увеличивается.
• Несклонность к самоизлечению. Если речь идет об истинной депрессии, а не банальной усталости или хандре, надеяться на самопроизвольное исчезновение проблемы не приходится.
• Длительность. Сколько может длиться послеродовая депрессия – вопрос без ответа. Без медицинской помощи заболевание приобретает хронический многолетний характер, но при обращении к доктору через 5-7 лет обычно ставится диагноз обычной депрессии.

Еще одной особенностью является связь длительности существования болезни с тем, когда проходит послеродовая депрессия на фоне лечения. По статистическим данным женщины, получившая помощь в первые 2 недели после появления симптомов, имеет все шансы на выздоровление в течение 7-10 дней. Чем позже пациентка начнет бороться с депрессией, тем больше времени это займет, и тем выше вероятность рецидива.

Внимание! Психоз!

В течение 2-4 недель после родов может развиваться опасное заболевание под названием «послеродовый психоз», сопровождающееся галлюцинациями, гиперактивностью, психомоторным возбуждением, подозрительностью. Такое состояние подлежит лечению только в условиях психиатрического стационара.

Когда стоит посетить врача

Обращаться к врачу или нет, решает сама женщина по мере того, как она чувствует нарастание симптоматики, мешающей ей полноценно ухаживать за ребенком. Насторожиться должны и близкие люди при обнаружении ряда признаков:

• апатия и подавленность не проходят долгое время;
• депрессия мешает полноценной жизни, сказывается на отношениях в семье, заботе о ребенке;
• появляются навязчивые мысли и идеи;
• происходит нарушение памяти, внимания, других психических процессов.

Страдает в первую очередь эмоциональная сфера ребенка, ведь с первых дней жизни он привязан к матери, нуждается не только в уходе, но и в общении, телесном и эмоциональном контакте

Многие женщины отказываются от кормления грудью, важного в становлении пищеварительной системы малыша, его иммунитета. Именно поэтому необходимо вовремя заметить симптомы развивающейся послеродовой депрессии, предотвратить ее перетекание в более серьезную форму

Факторы возникновения и симптомы депрессии

К факторам, которые провоцируют послеродовую депрессию, специалисты часто относят нежелательную или трудную беременность, осложнения во время родов, проблемы с грудным вскармливанием, проблемы в семье и конфликтные ситуации с отцом ребенка. 

По мнению специалистов, один из наиболее существенных факторов риска, приводящий к послеродовой депрессии — проявление насилия в семье. К факторам, увеличивающим вероятность постродовой депрессии также относятся:

• Молодой возраст матери.
• Одиночество и отсутствие поддержки со стороны близких и родственников.
• Неоднозначное отношение к собственной беременности.
• Многоплодная беременность.

Симптомы

Первые признаки послеродовой депрессии появляются обычно сразу после родов или через 3-9 месяцев после них. В этот период мама становится особенно усталой и раздражительной. Это связано с тем, что вначале маленький ребенок только ест и спит, но, по мере его взросления, он уже может начинать требовать много внимания и отвлекать маму от важных домашних дел.

Многие люди интересуются, как проявляется послеродовая депрессия в таких обстоятельствах? Основным признаком, свидетельствующим о развитии у женщины после родов депрессии, является то, что она постоянно находится в мрачном расположении духа. Причем такое состояние появляется у нее в утренние и вечерние часы, когда она чувствует себя сильно усталой.

Помимо этого, депрессия у молодых мам может проявляться следующими симптомами:

она сонлива, раздражительна, плаксива, у нее часто меняется настроение;
ее мучает бессонница, у нее нет аппетита или наоборот он слишком большой;
у женщины пропадает чувство радости и удовлетворения происходящими событиями;
она вялая, апатичная, у нее нет интереса к повседневным делам и любимому хобби;
она постоянно переживает за правильность своих действий, которые могут, по ее мнению, причинить вред ее малышу;
чувствует себя несостоятельной и неспособной принять важные решения;
она раздражительна, агрессивна к окружающим людям: супругу, другим детям;
она ипохондрична, постоянно ищет несуществующие заболевания и переживает о себе;
она не может сконцентрировать внимание на обычных вещах, у нее нарушается память;
у нее возникают проблемы с кишечником, беспокоит боль в суставах и голове.

Помните, что если дама выявила у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то ей требуется срочно проконсультироваться с медиком. Если этого не делать, то депрессия может закончиться психозом. Не забывайте о том, что один лишь признак не может свидетельствовать о том, что у роженицы появилась депрессия. О развитии заболевания можно судить, если есть пара признаков, которые со временем усиливаются и долго беспокоят пациентку.