Покрывные зубные протезы

Что такое покрывной зубной протез

Традиционная вставная челюсть – это классика съемного протезирования. Конструкция имитирует зубы и десну, крепясь к альвеолярному гребню присосками, а на верхней челюсти – дополнительной небной пластинкой. Единственное преимущество такого протеза – дешевизна. О качестве говорить не приходится, ведь вставная челюсть крайне ненадежна, малофункциональна и неустойчива.

Покрывной зубной протез визуально напоминает классический, но является частично съемным. Названием своим он обязан конструкции, которая полностью покрывает не только зубы, но и большую часть десны. Вот только ни о каких присосках и пластинках речь не идет. Покрывная конструкция изнутри скреплена прочной металлической дугой, не позволяющей искусственным зубам разъезжаться в разные стороны. На металлический каркас крепятся акриловые коронки и акриловый же или нейлоновый имитатор десен. Крепится протез к альвеолярному гребню различными двойными фиксаторами. Внешняя часть замка встроена в саму конструкцию, а внутренняя закреплена на остатки природного зуба или предварительно вживленный в костную ткань имплантат.

Показания и противопоказания к установке покрывного зубного протеза

К сожалению, установка покрывной конструкции невозможна, если пациент болеет:

• некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями;
• сахарным диабетом;
• психическими расстройствами;
• патологиями нервной системы;
• или имеет существенные проблемы со свертываемостью крови.

Если речь идет о протезировании на искусственных основах, сюда же стоит отнести все противопоказания к имплантации, а их достаточно много.

 

Стоматологи чаще всего рекомендуют установку покрывного зубного протеза, если:

• у пациента адентия, то есть отсутствуют все зубы в одном из рядов;
• на одной челюсти совсем нет коронок, но сохранилось минимум два корня;
• зубы утеряны частично, причем лунки удаленных органов расположены рядом.

Также покрывную конструкцию рекомендуют, если финансовые возможности пациента выше классических вставных челюстей, но ниже постоянного протезирования.

Правила ухода

Ортопедическая конструкция прослужит долго при соблюдении несложных правил:

• тщательно очищайте зубной протез от остатков пищи, хорошо промывайте конструкцию кипячёной или очищенной водой. Мельчайшие частички, скопившиеся на поверхности, вызывают процессы гниения, появляется дурной запах изо рта;
• для ухода купите специальную щётку с мягкими ворсинками;
• храните ортопедическую систему в специальном футляре;
• каждую неделю дезинфицируйте изделие. Купите в аптеке специальный антисептический раствор;
• для прочности прилегания ежегодно проводите подгонку конструкции. Услуга доступна в условиях стоматологической клиники;
• при повреждении деталей вовремя обращайтесь в зуботехническую лабораторию или к стоматологу-ортопеду для ремонта изделия. Износившуюся матрицу обязательно замените.

Полные покрывные протезы

Полные покровные протезы устанавливают при долгосрочном прогнозе опорных зубов. В этом случае используют фиксационные элементы корневого колпачка – магнитные фиксаторы, балки, телескопические коронки.

Покрывные протезы крепятся на челюсти при помощи замкового крепления (аттачмен) непосредственно на зуб и на протез.

В зависимости от ожидаемого эффекта и медицинских назначений применяют магнитные фиксаторы. Принцип прочности такого крепления – сила магнитного притяжения. Применяются кламмеры – крючки, выполненные из металла, которые скрепляют зуб в области шейки (зуб не стачивают), однако крючки довольно заметны при носке. Телескопические коронки – одну устанавливают на обточенный зуб, вторая – конструкция протеза.

Разбираемся, какие из съемных зубных протезов лучше. Сравнение цен, описание достоинств и недостатков.
Что делать, если болит зуб мудрости? Описание процедуры удаления зуба и способов снятия боли.

Процесс изготовления

Покрывные протезы изготавливаются из нескольких материалов:

1. Акрил. Специальный вид пластика. Имеет широкое применение в современной стоматологии. Обладает хорошей прочностью и доступной стоимостью. Однако наряду с этими достоинствами есть существенные недостатки. Такие, как высокая гигроскопичность – повышенная впитываемость посторонних запахов. Быстрая утрата эстетичности. Может вызвать аллергические реакции, в том числе раздражение слизистой. Не рекомендуется длительная эксплуатация.
2. Металл. Из него делают вспомогательные элементы, которые фиксируют протез.
3. Нейлон. Используется при изготовлении прочного и эластичного базиса. Гипоаллергенный, биологически инертный. Имеет естественный розовый цвет.

После обследования и санации делаются слепки зубов. Далее готовят образец челюстей. В качестве материала могут служить стомальгин, гипс и воск. Разрабатывается временная конструкция.

Посредством особого силикона делают слепки, на основе которых создают постоянный протез.

Искусственные зубы изготавливают из сплавов, в том числе драгоценных металлов, фарфора, пластмассы.

Некоторые особенности подготовки к протезированию

В ряде случаев пациентам в период подготовки к протезированию может быть показано хирургическое вмешательство – гингивэктомия. Операция, которая выполняется в поликлинике, как правило, под местной анестезией, предполагает ликвидацию патологических пародонтальных карманов, что дает возможность увеличить длину наддесневой части зуба. По показаниям также могут быть удалены уздечка или соединительнотканные тяжи слизистой.

Своевременно осуществленное протезирование позволяет предотвратить или, по крайней мере, приостановить атрофию костной ткани и целый ряд патологических изменений со стороны жевательных и мимических мышц.

Плисов Владимир, стоматолог

10,157 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

Показания и противопоказания к установке

Покрывной протез зарекомендовал себя с лучшей стороны и во многих случаях просто незаменим.

Такая конструкция удобна, долговечна, проста в эксплуатации.

Но существуют определенные нюансы, когда ее использование нецелесообразно и даже опасно.

Показания к установке:

• адентия, — в этом случае необходимо использование покрывной системы на имплантатах;
• сильная костная атрофия исключает возможность крепления полной съемной модели;
• наличие слабых природных зубов;
• значительное стирание твердых тканей;
• необходимость ампутации коронковой части;
• при переломе коронки;
• наличие одиночных корней;
• атрофия альвеолярных отростков;
• повышенная сухость слизистой оболочки рта;
• противопоказания к другим видам протезирования.

Противопоказания к применению этого вида протезирования:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• заболевания нервной системы;
• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• острые инфекционные болезни.

Технология установки

Перед установкой врач проводит осмотр полости рта пациента, подбирает протез и подходящие крепления, решает, нужно ли устанавливать импланты. После проводится удаление слишком расшатанных и неподлежащих лечению зубов и терапия тех из них, которые можно вылечить. А если для крепления необходимы опорные зубы, на этом этапе их обточат и подготовят. Если выбрано крепление на имплантах, потребуется их вживление. И в зависимости от способа, может понадобится костная пластика.

Пока имплант приживается в десне, пациент будет ходить с временной конструкцией из пластика. После чего врач снимает слепок с челюсти и изготовит постоянный зубной протез.

Когда протез готов, пациенту обязательно делают примерку и, при необходимости, корректируют конструкцию. Только потом протез окончательно закрепляют и обучают пациента ухаживать за ним.

Что такое покрывной протез зубов?

Покрывные зубные протезы являются съемными элементами, восполняющими утраченные единицы в ряду. Конструкция состоит из нескольких частей: базис, крепления и искусственные зубы.

Что же такое покрывной протез зубов? Рассмотрим детально элементы конструкции:

• Базис покрывает альвеолярную часть кости. Его выполняют из металла или пластмассы. При помощи специальных фиксаторов к нему крепят искусственные единицы.
• Удерживающие элементы выполнены в виде проволочных, литых механических приспособлений или сложных систем.
• Искусственные зубы выполнены из пластмассовых сплавов или фарфора. Эти элементы выглядят достаточно эстетично, так как изготавливаются с учетом всех пропорций правильного анатомического строения зуба.

Главное отличие рассматриваемых конструкций от обычных полных съемных протезов заключается в том, что они покрывают корни с разрушенной коронковой частью или вживленные импланты. В этом случае они являются дополнительными опорами.

Преимущества и недостатки покрывных протезов

Привыкание происходит быстро и мягко

Он оказывает минимальное давление на слизистую оболочку. Не нужно наращивать костную ткань. Под съемной конструкцией не происходит убыль кости, именно поэтому не нужно будет периодически реставрировать и дорабатывать протез. Чувствительные люди, которые испытывают рвотный рефлекс ничего не чувствуют при установке и во время ношения.

К сожалению, не всем пациентам подходят покрывные конструкции. Лишь 10% пациентов имеют показания к их установке. Ведь нужно, чтобы имелись корни зубов или почва для установки имплантатов. Это скорей является особенностью, чем недостатком.

Сколько стоят протезы?

Ценовой вопрос в этом случае сугубо индивидуален и строится расчёт стоимости на специфике, количестве и особенностях протезирования. К примеру, если речь идёт об импланте, то дело касается стандартных процедур и минимальная стоимость покрывного протеза будет составлять примерно 30 тысяч рублей, в зависимости от численности таких имплантов потом происходит корректировка цены в сторону её уменьшения.

Относительно же других конструкций можно сказать, что, к примеру, шаровидная система будет стоить в пределах 28–38 тысяч, балочная примерно 60–80 тысяч, а на имплантах в районе 80–100 тысяч рублей.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезы:

Клиника	Вид изделия	Стоимость
«Doctor Hollywood»	Протез на 1 челюсть с шаровидным типом крепления на 2 имплантах «под ключ».	От 128000 до 140000 руб
Протез на 1 челюсть с шаровидным типом крепления на 4 имплантах «под ключ».	От 196000 до 209000 руб
Протез на 1 челюсть с балочным типом крепления на 2 имплантах «под ключ».	От 170000 до 187000 руб
«STARSDENTAL» ул. Зоологическая дом 2	Несъемный протез на 1 челюсть на 4 имплантах «все включено»	130000 руб
«Семейный Доктор»	Полный покрывной на одну челюсть	Около 81000 руб

Съемные покрывные зубные протезы и их виды

Съемные покрывные зубные протезы бывают частичными и полными.

Частичные съемные покрывные зубные протезы

Частичные конструкции представляют собой искусственный фрагмент зубного ряда и устанавливаются при отсутствии нескольких зубов подряд. По виду они напоминают классические зубные мосты, однако для установки частичного покрывного зубного протеза не требуется обточки соседних зубов, что дает ему весомые преимущества перед аналогичными конструкциями. В зависимости от количества утраченных и сохранившихся зубов покрывной протез частичного типа может иметь различные форму и размеры.

Полный покрывной протез

Полный покрывной протез моделирует верхнюю или нижнюю челюсть и ставится в случае полной адентии (при отсутствии всех зубов). Такой тип покрывного протеза устанавливается с опорой на имплантаты или на телескопические коронки (в случае сохранности хотя бы нескольких родных зубов и наличия положительных показаний к установке зубных коронок). При этом следует помнить, что покрывные протезы при полном отсутствии зубов должны иметь хорошую устойчивость, что напрямую зависит от количества и качества опорных элементов. И частичные, и полные покрывные протезы могут фиксироваться в полости рта только по определенному протоколу: комбинированные способы крепления (например, имплантаты-зубы или имплантаты-коронки) не применяются из-за несоответствия физических характеристик опорных элементов.

Что такое покрывной зубной протез?

Конструкция состоит из следующих элементов:

1. Базис – это пластмассовая или же металлическая пластинка, к которой крепят искусственные зубы, а также удерживающие элементы.  Базис расположен на альвеолярной области кости.
2. Искусственные элементы могут быть пластмассовыми, металлическими или же фарфоровыми.
3. Удерживающие элементы.

В чем же отличие данной конструкции от традиционной полной съемной? Он накрывает корни или импланты, использует их в качестве опоры. Такие конструкции фиксируются с помощью креплений, которые состоят из 2 частей:

• первая находится на корне зуба,
• вторая расположена на базисе.

Кроме того, данный вид протезирования дает возможность снизить горизонтальные нагрузки на оставшиеся родные зубы, а также продлить период их жизни. Также данный способ восстановления зубов позволяет приостанавливать процессы атрофии тканей, а также существенно снижает давление на слизистую оболочку.

Когда можно поставить покрывной протез?

Особенно часто поставить покрывной протез рекомендуют пациентам с атрофией костной ткани, поскольку благодаря своей форме он равномерно распределяет давление на челюсть и исключает травмы мягких тканей. Как и у любой другой методики протезирования, у покрывного протеза есть ряд ограничений, большинство из которых связаны с установкой опорных элементов — имплантатов. Если же конструкция фиксируется с помощью родных зубов, то абсолютных противопоказаний для установки практически нет. Основа протеза часто выглядит достаточно объемной: съемные покрывные протезы без неба (искусственного), как правило, небольшие и замещают не более 3 — 4 зубов.

Показания и противопоказания

Все процедуры в медицинских учреждениях назначают только по показаниям врача. При этом определяется целесообразность того или иного способа лечения, учитывая наличие или отсутствие противопоказаний.

Установить покрывной протез специалист рекомендует в следующих случаях:

• существует необходимость восстановить эстетичность улыбки;
• диагностирована атрофия костной ткани;
• наблюдается чрезмерное истирание зубного ряда или отдельных единиц;
• полное разрушение коронковой части или при планировании ее ампутации;
• ксеростомия (заболевание, вызывающее выраженную сухость слизистых оболочек);
• частичное или полное отсутствие единиц на челюстной дуге.
• наличие выраженного рвотного рефлекса;
• запреты на лечение другими видами ортодонтических конструкций.

Покрывные зубные съемные протезы не рекомендуют устанавливать в следующих ситуациях:

• при отсутствии корней и наличии противопоказаний к проведению процедуры имплантации;
• диагностирование патологий сердечно-сосудистой системы;
• заболевания, обуславливающие плохую свертываемость крови;
• диагностирование у пациента сахарного диабета;
• неврологические заболевания.

Только после изучения полного анамнеза пациента, доктор может ему назначить восполнение отсутствия зубов съемным покрывным протезом.

Мнение пациентов стоматологических клиник

Покрывной протез прочно занял свою нишу в протезировании и пользуется популярностью среди пациентов, что подтверждают многочисленные отзывы.

Долгое время мучилась с зубами. Я не могла нормально жевать, страдала от зубной боли. Стеснялась собственной улыбки! Но моя дочь, в конце концов, убедила меня попробовать покрывной зубной протез. Я ей очень благодарна. Моя жизнь в корне изменилась. Жалею только о том, что не согласилась на это раньше.

Светлана, 57 лет

Признаюсь, поначалу с недоверием отнесся к такому виду протезирования. Да и сумма для пенсионера немаленькая. Но уж больно надоели проблемы с зубами. Вот, что-то накопил, где-то дети помогли. Теперь чувствую себя человеком. А главное – человеком с зубами!

Сергей, 68 лет

У меня с детства плохие зубы. Лень было следить за ними. В результате уже в 25 лет я потеряла несколько зубов. Вы представляете, что это такое для девушки? О покрывных зубных протезах узнала случайно. Проконсультировалась со специалистом и поняла, что это мой вариант. Сейчас я забыла, что такое комплексы.

Мария, 33 года

Показания и противопоказания

В каких случаях показана установка именно покрывных зубных протезов?

Вот показания:

• Сохранены один или несколько корней зубов;
• Отсутствие зубов в ротовой полости. Для фиксации протеза вживляется один или несколько имплантов;
• Повышенный рвотный рефлекс;
• Психологические и неврологические нарушения;
• Отсутствие всех зубов на нижней челюсти (нет возможности использовать протезы с присосками);
• Используются в качестве переходной стадии перед установкой имплантатов;
• Сахарный диабет;
• Недостаточный объем костных тканей для установки имплантов;
• Патологическое стирание собственных коронок;
• При необходимости удаления коронки;
• Коагулопатия.

Противопоказанием к использованию покрывного зубного протеза является наличие настоящего зуба и импланта одновременно в зоне протезирования. Собственные зубы и искусственные импланты отличаются по подвижности, что дестабилизирует фиксацию протеза.

Виды покрывных зубных протезов

Все покрывные зубные протезы делятся на две основные группы:

• полные. Это значит, что конструкция замещает коронки абсолютно всех зубов одного ряда;
• частичные. Другими словами, протез покрывает лишь часть отсутствующих зубов. Как правило, это случается, если у человека сохранились все фронтальные зубы, но нет коренных, и наоборот.

Конкретный тип протеза выбирается в зависимости от клинической картины, то есть того, сколько зубов сохранилось в полости рта пациента.

Кроме того, в зависимости от материала протез может быть:

• полностью акриловым. И искусственные коронки, и имитаторы десен изготовлены из твердого пластика;
• акрилово-нейлоновым. Соответственно, искусственные зубы выполнены с акриловой пластмассы, а десны нейлоновые.

Второй вариант конструкции существенно дороже, но намного более мягок и удобен. Именно о нем наибольшее количество положительных отзывов от пациентов.

Последний критерий классификации покрывного зубного протеза – происхождение основы. Она может быть:

• натуральной. Для этого необходимо, чтобы на челюсти сохранились здоровые корни нескольких природных зубов. Минимальное количество – два. В эти корни вставляются специальные штифты, представляющие внутреннюю часть замочной конструкции;
• искусственной. Применяется, если природных корней нет. В челюсть сначала имплантируют 2-4 металлические винта, а уже после приживления ставят протез.

Вторая методика признана стоматологами более надежной, качественной и долговечной. Поэтому иногда к ней прибегают даже в случаях, если натуральные корни сохранились. Их удаляют и заменяют имплантатами.

Категорически запрещено комбинировать натуральные основы с искусственными. Например, нельзя, чтобы протез держался на двух настоящих корнях и двух имплантатах. Такой запрет обусловлен тем, что опоры натурального и искусственного происхождения имеют совершенно разную подвижность.

 

Зубные протезы нового поколения без неба

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Съемные протезы нового поколения: стоимость

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.

Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше – будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.

Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

Покрывные зубные протезы: разновидности, методы установки

В зависимости от остаточного количества живых зубов у пациента принимается решение об установке полного или частичного зубопротеза. Если в ротовой полости сохранилось несколько функционально пригодных единиц, протезирование проводится частично. Полное замещение рекомендуется при абсолютном отсутствии естественных зубов, способных стать опорой для прикрепления. Предварительно проводится имплантация опоры, затем изготавливается покрывной протез на имплантах.

Если у больного отсутствуют только коронки, а корневая система способна еще послужить, целесообразно провести имплантацию штифтов в корневые пути (каналы). На металлический каркас штифта насаживается искусственная коронка, которая и станет базой для прикрепления покрывного зубного протеза на внутриканальных имплантах.

Если же корневая система также отсутствует, проводится обширная имплантация, включающая вживление нескольких штифтов, скрепляющихся между собой металлическим переходом – балкой. После заживления и реабилитационного периода ортопед приступает к изготовлению полного покрывного протеза на балках. Его внутренняя поверхность должна точно соответствовать размерам и конфигурации балочной конструкции.

Этапы установки протеза

Установка данного вида конструкции нуждается в проведении предварительного тщательного диагностирования. В первую очередь, будет проведено обследование на обнаружение патологий в пародонтальных и дентальных областях. После этого делают заключение, можно ли устанавливать протез или нет.

Процедура изготовления и установки заключается в следующем:

1. Снимают слепок с учетом коронок, которые еще не были препарированы.
2. Обтачивают и формируют зубы и корни.
3. Делают повторный слепок.
4. При необходимости устанавливают временные замены.
5. Из полученного образца создают оригинал из гипса, на основе которого будет делать конечную модель.
6. Примеряют и подгоняют готовый вариант. Если на этом этапе установка вызывает боль или неудобства, то выполняют подгонку.
7. Делают фиксирование. Если подготовленная модель полностью подошла, не вызывает дискомфортных ощущений, проводят шлифовку коронок и устанавливают элементы фиксации. После этого конечный вариант устанавливается.

Для протезирования пациенту нужно дождаться вживления имплантатов, а для использования покрывной конструкции вживление должно быть полностью завершенным. Срок полного вживления составляет от нескольких месяцев до полугода.