Первая помощь при холецистите

Лечение

Чем снять боль при симптомах приступа холецистита? Как правило, приступ холецистита лечится в стационарных условиях в хирургическом отделении. Консервативная терапия включает в себя применение спазмолитических, дезинтоксикационных и антибактериальных средств. После стихания острого процесса пациентам может проводиться удаление желчного пузыря в плановом порядке.

Нехирургическое лечение ставит перед собой выполнение следующих задач:

• подавление патогенной микрофлоры. С этой целью назначаются антибиотики;
• снятие симптомов. Для этого необходимо повысить интенсивность оттока желчи. В этом помогает дуоденальное зондирование, желчегонные препараты и диета.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, если приступ не проходит. Также при возникновении перитонита требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. В запущенных случаях проводятся промывания брюшной полости.

Лечение острого холецистита

При острой форме патологии требуется экстренная госпитализация в стационар.

Однако даже на доврачебном этапе больному оказывается определенная помощь. Неотложная помощь при остром холецистите включает:

1. Полный покой. Больного следует успокоить и уложить, обеспечив доступ свежего воздуха.
2. Прикладывание холода на живот.
3. Вызов скорой медицинской помощи.

Недопустимым также является использование тепловых процедур, которые способствуют прогрессированию воспалительных явлений и могут привести к развитию гнойных осложнений.

В условиях хирургического отделения лечащий врач выбирает тактику ведения больного, основываясь на имеющихся данных о состоянии пациента. При отсутствии перитонита, камней в желчном или других осложнений, угрожающих жизни больного, начинают консервативное лечение острого холецистита.

Курс медикаментозной терапии применяется как для уменьшения воспалительных явлений на начальных стадиях заболевания, так и в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Тактика консервативного ведения больного основывается на таких принципах:

• строгий постельный режим;
• голодание в первые 2–3 дня госпитализации с переводом больного на парентеральное питание;
• после стихания острых явлений больного переводят на специализированное диетическое питание (стол номер пять по Певзнеру);
• создание локальной гипотермии: прикладывания пузыря со льдом на правую подреберную область;
• лечение медикаментами.

Препараты в терапии острого холецистита

Терапия болевого синдрома:

• ненаркотические анальгетики (дексалгин, кетанов и др.);
• препараты комбинированного действия (баралгин, спазмалгон);
• наркотические анальгетики – при стойком некупируемом болевом синдроме (промедол, трамадол).

Спазмолитическая терапия:

• спазмолитические средства (но-шпа, папаверин);
• антихолинергические средства (платифиллин, питофенон).

Десенсибилизирующая терапия:

антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

Регидратационная терапия:

• глюкозо-солевые растворы;
• электролитные растворы.

Антибиотикотерапия:

• цефалоспорины (цефтриаксон, цефпиром);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта может потребоваться хирургическое лечение.

Показания к операции:

• острые холециститы, осложненные перитонитом либо другими угрожающими жизни патологиями, считаются показанием к экстренной операции;
• прогрессирование и распространение воспалительных процессов, сочетающееся с тяжелой лихорадочной и интоксикационной симптоматикой;
• неэффективность консервативных мер в течении 1–3 суток;
• калькулезные холециститы.

Холецистэктомия (резекция желчного пузыря) признана золотым стандартом в хирургической терапии неосложненных холециститов. При наличии сопутствующих патологий желчевыделительной системы данную операцию сочетают с вмешательствами на общем желчном протоке и большом дуоденальном сосочке.

Основные симптомы

Помогут распознать острый холецистит симптомы. Неотложная помощь может потребоваться в том случае, когда присутствуют такие внешние проявления:

• резкие боли в правом подреберье (их интенсивность и частота постоянно нарастают);
• сухость во рту и образование белого налета на языке;
• повышение температуры тела вплоть до 38 градусов;
• озноб и повышенное потоотделение;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• ощущение горечи во рту;
• желтый цвет кожи;
• чувство усталости и бессилия;
• учащенное сердцебиение;
• трудности с ориентацией в пространстве.

Стоит отметить, что данные симптомы также могут быть характерны для целого ряда других заболеваний в острой форме (панкреатит, абсцесс печени, язва желудка и т. д.), а не только для такой проблемы, как острый холецистит. Неотложная помощь необходима, если при надавливании на область желчного пузыря боль значительно усиливается. Аналогичная реакция наблюдается при постукивании по болезненной области во время вдоха.

Клинические симптомы приступа острого холецистита

В начале приступа больные ощущают резкую боль в правом подреберье. Боль всегда возникает неожиданно, на фоне благополучия. Она может пройти сама по себе, но чаще всего ее можно успокоить принятием сильного обезболивающего. Однако боль вскоре становится все сильнее. Боль может развиваться по типу желчной колики.

Симптомы желчной колики такие:

• боль в правой подреберной области. Она может быть резчайшей, такой же, как во время приступа острого панкреатита, или же тупой;
• во время приступа сильной боли пациенты мечутся, не находят себе места;
• развивается прогрессирующая слабость;
• падает артериальное давление;
• вздутие и резкое напряжение живота.

Кроме того, развиваются другие характерные симптомы, приводящие к быстрому ухудшению состояния больного:

• повышение температуры тела больного;
• рвота и тошнота;
• возникновение желтухи кожи и склер. Она развивается от того что физиологическое поступление желчи в кишечник прекращается;
• учащение пульса. Если его частота превышает 120 ударов в минуту, это свидетельствует о серьезных изменениях в организме;
• при надавливании в правом подреберье возникает сильная боль.

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

1. Обеспечить состояние покоя для больного;
2. Дать обезболивающее (спазмолитик);
3. Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты;
4. Наложить холодный компресс.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

1. Прикладывать грелку;
2. Применять наркотические обезболивающие или анальгетики;
3. Принимать алкогольные напитки;
4. Делать клизму;
5. Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков.

Прогноз

Легкие формы заболевания обычно протекают без осложнений и успешно лечатся в кратчайшие сроки. При отсутствии адекватного лечения заболевание может легко перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее. Согласно статистики, осложненные формы холецистита в пятидесяти процентах случаев заканчиваются летальным исходом.

Приступ холецистита – это патологическое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Симптомы недуга могут быть схожи с проявления других процессов, поэтому ни в коем разе нельзя заниматься самодиагностикой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза важно учесть имеющиеся и ранее перенесенные патологии пищеварительной системы. Болевые ощущения при пальцевом исследовании живота косвенно указывают на течение холецистита

Из инструментальных методов применяют УЗИ и зондирование двенадцатиперстной кишки. С их помощью оценивают состояние гладких мышц желчного пузыря, состояние просвета желчевыводящих протоков.

Приступ холецистита можно подтвердить по положительным результатам от применения методик искусственной провокации боли:

• симптом Щеткина-Мюсси — появление болевых ощущений при оказании давления на область правого подреберья с последующим ослаблением;
• симптом Ортнера — болезненность от легких постукиваний кончиками пальцев по крайнему ребру справа;
• симптом Мюсси-Георгиевского — болезненные ощущения и дискомфорт при оказании слабого давления на грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Что нельзя делать во время приступа холецистита

В домашних условиях нельзя проводить лечение, потому как можно ошибиться с диагнозом или подобрать неправильную терапевтическую схему. Ни в коем случае нельзя давать Анальгин и другие препараты из группы анальгетиков. Подобные средства хоть и ослабят боль, но при этом смажут симптомы. Медицинский специалист может неправильно поставить диагноз, потому как не увидит всей клинической картины.

Не следует принимать препараты для вывода желчи, а также класть тёплую грелку на живот. Есть риск, что усилится размножение патогенной флоры, из-за чего усугубится воспалительный процесс, который возникает при инфицировании бактериями.

Причины острого холецистита

Причиной приступа может стать конкремент, который закупорил проток

Острый холецистит начинает активно развиваться при возникновении преграды на пути оттока желчи из желчного пузыря. Нередко виновницей возникновения патологии становится кишечная палочка. Опасны также стафилококки и прочие бактерии. Их попадание в желчный пузырь сопровождается сильной болью.

Приступ недуга может возникнуть вследствие следующих причин и состояний:

• неправильный режим питания, перекусы на бегу, всухомятку;
• злоупотребление жирной и острой пищей, фаст-фудом, сладостями, напитками с газом, спиртными напитками;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• голодание, строгие монодиеты;
• давление на живот (например, врезающийся в плоть пояс джинсов не по размеру);
• аномалия развития или перегиб желчного пузыря;
• деформация, сдавливание, смещение протоков из-за травмы, опухоли, воспаления близ расположенных органов;
• камни внутри пузыря;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• стрессы, нервное истощение, депрессия;
• сбои функционирования желчевыводящих путей;
• атеросклероз;
• панкреатит;
• диабет;
• вирусный гепатит.

Смотрите видео об остром холецистите:

• резкая, всё нарастающая боль в правом боку под рёбрами, отдающая в плечо, лопатку и низ спины с правой стороны;
• отрыжка, тошнота, рвота с желчью и вкраплениями крови;
• горечь в ротовой полости;
• озноб, повышение температуры;
• вздутие живота;
• лимонно-жёлтый оттенок кожи, белка глаз;
• потемнение мочи;
• нарушение стула;
• тахикардия;
• вялость, сонливость.

При пальпации правого бока боль обостряется. Если пациенту становится хуже, его температура и пульс подскакивают ещё больше. После приступа рвоты ожидаемого облегчения не наступает.

Наиболее опасен приступ калькулёзного холецистита, возникающий при перемещении камней. Когда желчные протоки перекрыты, человек начинает мучиться от сильных желчных коликов. Подобное состояние чревато летальным исходом.

Если миграция камней нарушит целостность стенок желчного пузыря, то его содержимое вместе с инфекцией попадёт в брюшную полость. Самым вероятным итогом станет перитонит.

Состояние больного при этом намного ухудшится, он сильно побледнеет и ослабнет, боль сделается непереносимой, резко снизится давление. При таких симптомах самолечение не только бесполезно, но и опасно. Нужно как можно скорее вызывать «скорую».

Неотложная врачебная помощь

Сразу же после того как пациент будет доставлен в медицинское учреждение, уже опытные специалисты окажут неотложную медицинскую помощь. Её алгоритм заключается в:

• тщательном осмотре поступившего пациента, что даст возможность клиницистам определить тяжесть состояния больного и дальнейшую тактику терапии;
• устранении сильного болевого симптома при помощи спазмолитиков и обезболивающих, которые вводятся путём инъекций;
• дезинтоксикационной терапии при помощи введения физрастворов;
• предотвращении застоя желчи.

Только после осуществления действий данного алгоритма неотложной помощи при остром холецистите у врача есть время начать медикаментозное лечение. В случае неэффективности консервативного лечения в течение суток, показано выполнение хирургического вмешательства.

Именно такие мероприятия помогут снизить яркое проявление симптомов недуга, после чего выполняется консервативное или оперативное лечение, которое определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если своевременно не оказать стандартную первую медицинскую помощь при приступе холецистита, то существует вероятность развития таких осложнений, как панкреатит, гепатит, холангит, разлитой перитонит или сепсис.

Лечение острого холецистита — препараты, диета, операция

Острое воспаление желчного пузыря в любом случае требует госпитализации. Метод лечения избирается в зависимости от симптомов острого холецистита.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия, как основная лечебная тактика, преследует цели:

• Снятие болевого синдрома — Атропин или Платифиллин (менее эффективен) подкожно, спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Папаверин) внутримышечно или внутривенно.
• Устранение воспаления — антибактериальные препараты широкого спектра действия (Ампициллин, Амоксиклав, Цефотаксим и другие) в инъекциях.
• Предотвращение застоя желчи — желчегонные средства, иногда для эвакуации застоявшейся желчи проводится дуоденальное зондирование.
• Детоксикационная терапия (снятие интоксикации) — раствор Рингера, Гемодез, физраствор (со спазмолитиками).

Диета

В первые 1-2 дня заболевания пациенту запрещен прием пищи, можно пить воду, минеральную воду (теплую и без газа!) или сладкий чай. При нивелировании острого приступа холецистита (его катаральной формы, при отсутствии в желчном пузыре камней) медикаментозными средствами, пациент выписывается домой.

Диета при остром холецистите исключает три «Ж»: жирное, жареное, яичный желток. Также не следует добавлять в пищу острые приправы. Запрещены копчености, маринады, дрожжевая сдоба, любой алкоголь и газированные напитки.

Блюда готовятся на пару или отвариваются, прием маленькими порциями до 6 раз в день. В меню преобладают овощи и фрукты (за исключением цитрусовых). Соблюдение диеты предотвратит повторное воспаление желчного пузыря и переход в хроническую форму.

Операция

Плановое или экстренное оперативное вмешательство — холецистэктомия — показана в следующих случаях:

• острый холецистит и крупные/множественные конкременты в желчном пузыре;
• отсутствие улучшения при проведении консервативного лечения;
• выявление тяжелой формы холецистита;
• разрыв желчного пузыря и перитонит.

Чаще всего желчный пузырь удаляется лапароскопическим доступом, через 2-3 прокола брюшной стенки, при этом иногда достаточно местного обезболивания. Лапароскопическая операция при остром холецистите легко переносится пациентом.

Престарелым людям, которые в силу возраста не могут перенести даже миниинвазивную операцию, проводится холецистостомия. В желчный пузырь подводится дренаж (для улучшения оттока желчи) и подшивается к коже.

Прогноз лечения

Выздоровление катарального холецистита обычно наступает через 5-10 дней, заболевание устраняется без осложнений. Удалять желчный пузырь при диагностировании холецистита не всегда целесообразно, даже при частых его рецидивах. В организме нет «ненужных» органов, а холецистэктомия заметно скажется на качестве жизни больного.

Часто после операции люди жалуются на жидкий стул. Однако при тяжелом течении болезни операция необходима для снятия угрозы для жизни больного.

Диагностика острого холецистита

Диагностика острого холецистита основана на клинических и дополнительных данных:

1. Наличие жалоб следующего характера – боль в правом подреберье более 30 минут, тошнота, рвота, изменение температуры тела. Ранее у 50% больных могла наблюдаться печеночная колика.

2. Врачебный осмотр выявляет характерный симптом Мерфи – непроизвольная задержка дыхания в результате резкой боли при надавливании в область правого подреберья; также выявляют напряжение мышц живота, может прощупываться увеличенный желчный пузырь у 30-40% больных; у 10% пациентов имеется желтуха;

3. Лабораторная и инструментальная диагностика:

• анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, величина которого будет зависеть от выраженности воспаления; биохимия крови выявит увеличение С-реактивного белка, билирубина при развитии желтухи, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ (специфические печеночные ферменты);
• анализ мочи изменяется только ухудшении процесса – при развитии желтухи в моче появляется билирубин, при развитии некроза и тяжелой интоксикации обнаруживается белок и цилиндры;
• УЗИ желчного пузыря – наиболее доступный и информативный метод, который позволяет выявить камни, воспалительное утолщение стенки пузыря. При проведении исследования в 90% случаев наблюдается симптом Мерфи, что является диагностическим признаком острого холецистита;
• сцинтиграфия не всегда может быть проведена практически, но является наиболее достоверным методом доказательства перекрытия пузырного протока;
• МРТ проводится для выявления острого холецистита у беременных, при возникновении болей в животе;
• рентгенография информативна в 10-15% случаев, когда камни содержат кальций и видны при просвечивании. Также рентгеновские лучи выявляют наличие газа в стенке пузыря, что бывает при остром эмфизематозном холецистите у пожилых и больных сахарным диабетом.

Врач, лечащий холецистит

При возникновении первых симптомов холецистита следует срочно обратиться за медицинской помощью. Сначала пациента должен принять терапевт, который, выслушав жалобы, направит больного на необходимые анализы, а потом уже по их результатам врач выпишет направление для посещения гастроэнтеролога.

Гастроэнтеролог на первичном приеме будет диагностировать болезнь методом опроса и осмотра пациента, после чего ознакомится с результатами анализов и примет решение о дальнейшей диагностической тактике. По результатам комплексного обследования гастроэнтеролог получает картину тяжести холецистита, его формы. Если заболевание протекает в осложненной форме, пациент с холециститом направляется на лечение к хирургу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Неотложная врачебная помощь

Сразу же после того как пациент будет доставлен в медицинское учреждение, уже опытные специалисты окажут неотложную медицинскую помощь. Её алгоритм заключается в:

• тщательном осмотре поступившего пациента, что даст возможность клиницистам определить тяжесть состояния больного и дальнейшую тактику терапии;
• устранении сильного болевого симптома при помощи спазмолитиков и обезболивающих, которые вводятся путём инъекций;
• дезинтоксикационной терапии при помощи введения физрастворов;
• предотвращении застоя желчи.

Только после осуществления действий данного алгоритма неотложной помощи при остром холецистите у врача есть время начать медикаментозное лечение. В случае неэффективности консервативного лечения в течение суток, показано выполнение хирургического вмешательства.

Именно такие мероприятия помогут снизить яркое проявление симптомов недуга, после чего выполняется консервативное или оперативное лечение, которое определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если своевременно не оказать стандартную первую медицинскую помощь при приступе холецистита, то существует вероятность развития таких осложнений, как панкреатит, гепатит, холангит, разлитой перитонит или сепсис.

Быстрый переход по странице

Причиной боли в правом боку чаще всего является холецистит. При этом, если хронический воспалительный процесс в желчном пузыре проявляется ноющими болями, то острое воспаление дает выраженную симптоматику и требует неотложной медицинской помощи.

Однако при остром холецистите не всегда необходима операция — лечебная тактика зависит от формы воспаления и присутствия в желчном пузыре камней.

Методы диагностики

Чтобы достоверно отличить острый холецистит от других заболеваний, протекающих с подобной клинической картиной, врачом назначаются такие методы диагностики:

• общие анализы крови, которые отражают базовые показатели воспаления (нарастание числа лейкоцитов, ускорение СОЭ);
• биохимические исследования крови (определение концентрации билирубиновых фракций, ферментативной функции печени, щелочной фосфатазы и воспалительных маркеров);
• анализы мочи;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенографическое исследование.

Центральное место в диагностике холецистита занимает УЗИ. Данный метод легко доступен, высоко информативен и существует возможность повторного проведения исследования, что позволяет отслеживать состояние пациента в динамике.

Признаками, свидетельствующими об остром холецистите на УЗИ будут: изменение размеров органа, утолщение и деформация его стенок, мутность желчи и наличие в ней хлопьев, наличие конкрементов или деформированных желчных путей.

Вспомогательные методики обследования назначаются при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями либо при подозрении на осложненное течение воспаления. Особое значение имеют:

• КТ желчного пузыря, печени и поджелудочной;
• эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ);
• холангиографии.

Осложнения

При появлении первых признаков острого холецистита важно незамедлительно обратиться к специалисту или вызвать врача на дом для оказания первой помощи. Уже в первые сутки обострения патологического процесса могут возникнуть серьезные осложнения

В том числе:

• острый панкреатит;
• прободной или деструктивный холецистит;
• механическая желтуха;
• желчные свищи;
• подпеченочный абсцесс;
• перитонит;
• эмпиема;
• гангрена.

Общее самочувствие пациента при перитоните также резко ухудшается:

1. кожные покровы бледнеют;
2. на языке образуется белесый налет;
3. живот увеличивается;
4. температура тела повышается.

Возможные осложнения

Если признаки острого холецистита появляются на фоне миграции конкрементов, то может возникнуть прободение протоков или стенки органа. Такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента, поскольку провоцирует воспаление брюшной полости.

Перечисленные осложнения при остром холецистите характеризуются такой симптоматикой:

• Острая боль, которая усиливается во время пальпации;
• Сильная жажда;
• Повышение температуры тела;
• Резкое снижение давления на фоне тахикардии;
• Сильная слабость;
• Увеличение живота в размерах;
• Рвота зеленым содержимым;
• Бледность кожи и языка.

При запущенной форме заболевания развиваются такие осложнения острого холецистита:

• Появление эмфиземы желчного пузыря;
• Свищи;
• Развитие гнойного воспаления;
• Сепсис (возникновение генерализированной инфекции);
• Некроз пищеварительного органа.

Какие методы применять нельзя?

В случае возникновения приступа холецистита, симптомов, первую помощь надо оказывать очень осторожно, не принимать радикальных мер. Не следует предлагать пациенту чересчур горячие или слишком холодные напитки

Запрещается делать теплые компрессы, ставить грелки на больное место.

Нельзя делать человеку промывание желудка, клизмы, давать слабительные. Если известно, что пациент страдает хроническим воспалением желчного пузыря, и у него произошло обострение, можно сделать внутримышечную инъекцию препарата, снимающего спазмы, и дождаться стихания симптомов патологии. Однако такой метод допустим только в той ситуации, когда диагноз был поставлен доктором, и лекарство порекомендовал врач. Даже в случае улучшения состояния пациенту следует обратиться в медицинское учреждение.

Причины развития холецистита

Холецистит является следствием воспаления, которое провоцирует патологические изменения желчного пузыря.

Самые распространенные причины заболевания:

• заражение паразитами;
• инфекционные болезни;
• желчнокаменная болезнь;
• воспаление мочеполовых органов;
• бактериальная инфекция;
• травмы или аномалии развития желчного пузыря;
• нарушение обменных процессов;
• опухоль в брюшине;
• аллергические реакции.

Также появлению холецистита могут предшествовать отдельные факторы или их совокупность:

• употребление в пищу жирных продуктов;
• гиподинамия;
• нерегулярное, несбалансированное питание;
• прием оральных контрацептивов;
• запоры;
• беременность.

Второстепенными факторами развития патологии являются:

• Дискинезия желчевыводящих путей. Вызывает закупорку протоков желчью и нарушает её нормальный отток.
• Панкреатический рефлюкс. Содержимое двенадцатиперстной кишки распространяется в желчный пузырь. Определенные ферменты ЖКТ травмируют оболочку пузыря. Рефлюкс зачастую развивается при патологиях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Дисхолия. Нарушение баланса нормального состава желчи. Происходит повреждение оболочки органов. Дисхолия провоцируется, в основном, неправильным питанием.
• Заболевания и патологии эндокринной системы.
• Наследственная предрасположенность.

Чем лечить бескаменный холецистит

Если заболевание диагностируют впервые, у пациента отсутствуют камни, гнойные осложнения, то показано консервативное лечение острого холецистита. В подобных ситуациях назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Чтобы устранить боль, расширение желчевыводящих протоков, показан прием спазмолитиков. При симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При появлении холецистита лечение предполагает соблюдение лечебной диеты.

Диетотерапия основана на соблюдении таких правил:

• Дробное питание до 6 раз в сутки небольшими порциями;
• Отказ от алкогольных напитков, жареной, жирной и острой пищи;
• Пища должна быть свежеприготовленной, термическая обработка предполагает варку, запекание и готовку на пару;
• Чтобы предотвратить развитие запоров необходимо ввести в меню продукты, обогащенные пищевыми волокнами.

Когда нужна операция

Операция чаще назначается при острой форме. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

В каких случаях операция неизбежна:

1. Если приступ не пропадает, консервативные методы слабо купируют его, со временем интенсивность только возрастает;
2. Полости желчного пузыря переполнены гноем с патогенной микрофлорой;
3. Есть риск развития перитонита или он уже начался;
4. При частых сильных приступах желчных коликов;
5. Желчекаменной болезни, когда добиться оттока желчи не удается при помощи медикаментов, физиотерапии.

В пользу операции также склоняется развивающийся на фоне болезни панкреатит.
Оперативное вмешательство бывает разных видов:

1. Полное или частичное удаление пузыря;
2. Выжигание слизистой;
3. Накладывание искусственного свища. Этот метод можно отнести к мерам экстренной помощи, он требуется в том, случае если обилие гноя и желчи угрожает жизни и здоровью пациента. Он помогает освободить желчный пузырь от желчи и гноя.

Осложнения острого холецистита

Гангренозный холецистит возникает тогда, когда сильное воспаление и отек тканей перекрывает доступ крови к желчному пузырю. Без постоянного притока крови ткань желчного пузыря начинает отмирать. Это может представлять серьёзную опасность, так как мёртвая ткань беззащитна перед серьёзной инфекцией, которая может быстро распространиться по всему телу.

В число известных факторов риска гангренозного холецистита входят:

• мужской пол;
• возраст более 45 лет;
• наличие диабета в истории болезни;
• заболевания сердца в истории болезни.

Неясно, почему эти факторы делают человека более подверженным гангренозному холециститу. За исключением учащенного сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не проявляется заметными симптомами и чаще всего диагностируется на основании анализов.

Есть серьёзные основания подозревать наличие гангренозного холецистита, если:

• ваш пульс больше 90 ударов в минуту;
• у вас сильно повышено содержание лейкоцитов в крови;
• УЗИ показывает, что стенки желчного пузыря толще, чем 4,5 мм.

Если возникло подозрение на гангренозный холецистит, чаще всего производится холецистэктомия для скорейшего удаления желчного пузыря. Гангренозный холецистит развивается приблизительно в 30% случаев.

Разрыв (перфорация) желчного пузыря. В случае сильного воспаления стенка желчного пузыря может прорваться, и заражённая желчь выльется наружу. Это может привести к заражению брюшины, которое называется перитонитом.

Симптомы перитонита включают:

• внезапную очень сильную боль в животе;
• рвоту;
• озноб;
• повышенную температуру — 38ºC и выше;
• учащенное сердцебиение (тахикардию);
• жажду;
• отсутствие мочеиспускания или мочеиспускание менее обильное, чем в норме.

Факторы, провоцирующие приступ холецистита

Зачастую холецистит протекает в спокойной хронической форме. Но спровоцировать резкий приступ данного заболевания способны следующие факторы:

• Чрезмерное употребление спиртных напитков.
• Несбалансированный рацион связанный с голоданием, перееданием.
• Злоупотребление жирными и жаренными пищевыми продуктами, а также фаст-фудом.
• Употребление пищи всухомятку либо острых продуктов питания и соусов.
• Длительный прием гормональных контрацептивов.
• Ежедневное употребление сладких газированных напитков.
• Злоупотребление строгими диетами.

Все вышеперечисленные факторы приводят к дисфункциям метаболических процессов в организме, загустению и застою желчи, формированию камней в желчном пузыре и протоков. Происходит изменение структуры ткани стенок желчного пузыря, что способствует возникновению приступов.

Факторами возникновения острого приступа могут стать патологические процессы в организме. В медицинской практике отмечают следующие случаи:

• Наличие избыточного веса.
• Холелитиаз.
• Заболевания органов ЖКТ, которые способны спровоцировать дисфункцию движения желчи.
• Инфекционное поражение желчных протоков.
• Дискинезия желчных путей.
• Наследственность.
• Застой желчи.
• Атеросклероз, который способен спровоцировать закупорку сосудов желчевыводящих путей.
• Репродуктивный период в жизни женщины: ущемление желчного пузыря во время вынашивания внутриутробного плода, дисбаланс гормонов.

Согласно статистических данных в большинстве случаев холецистит является последствием желчнокаменной болезни. Возникновение приступа провоцирует разрушение слизистой оболочки пузыря и дисфункция его сократительной деятельности под воздействием желчных конкрементов.

Правильно питание и строгий контроль за состоянием своего здоровья позволит избежать развитие холецистита и не допустит возникновение приступов данного заболевания.

Вывод

Острый холецистит – это опасная проблема, которая может проявить себя абсолютно внезапно

Крайне важно уметь оказать первую помощь до прибытия врачей, ведь от этого может зависеть жизнь больного. Никаких сверхъестественных медицинских навыков не требуется, ведь постороннее вмешательство не только неуместно, но даже опасно

Первая помощь при холецистите направлена на обеспечение благоприятных условий пациенту с подобным диагнозом, до момента приезда медиков. Экстренная помощь осуществляется как в домашних условиях, так и по приезду в медицинское учреждение. Тактика лечения острого воспалительного процесса подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Острый холецистит или обострение хронического — это показание к лечению пациента в условиях стационара. Однако следует учесть, что возникновение симптомов приступа может быть настолько неожиданным, что человек не сможет самостоятельно добраться до больницы. Именно по этой причине близким людям или коллегам необходимо не только уметь оказать экстренную помощь, но и вовремя выявить признаки, при помощи которых можно с точностью определить начало приступа.

К симптомам обострения можно отнести:

• увеличение размеров или вздутие живота;
• незначительную желтушность кожного покрова;
• жалобы на постоянную тошноту;
• обильную рвоту, при этом в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
• появление неприятного привкуса в ротовой полости;
• сухость во рту;
• сильный болевой синдром. Место локализации болевых ощущений – область правого подреберья или верхняя часть живота. При этом боль может распространяться на зону поясницы, правое плечо, лопатку и подмышечную впадину. Именно такая локализация, поможет отличить воспаление желчного пузыря от других патологий ЖКТ;
• учащение сердцебиения;
• возрастание показателей температуры тела.

При возникновении одного или нескольких признаков приступа холецистита очень важно уметь правильно и быстро оказать доврачебную первую помощь