Трахеит

Что такое трахеит?

Трахеитом в медицине принято обозначать воспаление трахеи. При этом воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке дыхательной трубки, трахее. Стоит отметить, что в педиатрии подобное заболевание не встречается практически в качестве самостоятельной патологии. В большинстве случаев оно проявляется вместе с ОРВИ и протекает в сочетании с:

• ринитом;
• ларингитом;
• фарингитом;
• бронхитом.

В раннем детском возрасте заболевание возникает как воспаление респираторного тракта в форме ларинготрахеита, когда в патологический процесс вовлекается и гортань, или в виде трахеобронхита. В последнем случае воспаление из трахеи переходит на область бронхов, опускаясь ниже по дыхательным путям. Трахеит у детей чаще встречается в дошкольном возрасте.

Трахеит – виды

Воспаление трахеи у ребенка может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая форма может развиваться как изолировано, так и в сочетании с воспалением гортани или глотки. Острая форма в большинстве случаев является следствием перенесенного вирусного заболевания (последствие ОРВИ). Хронический трахеит встречается реже и является результатом несвоевременного начала лечения или нарушения назначенного алгоритма терапии.

В зависимости от того, какие наблюдаются морфологические изменения в трахее, при хроническом трахеите выделяют:

• гипертрофическую форму – слизистая отекает, сосуды трахеи расширяются;
• атрофическую форму – происходит истончение слизистой оболочки.

Существует и другая классификация видов трахеита в зависимости от характера возбудителя:

• инфекционный – в качестве причины болезни выступают вирусы, бактерии, грибки;
• аллергический – началом болезни является аллергическая реакция.

Чем опасен трахеит?

Столкнувшись с заболеванием, мамы часто интересуются у врачей, опасен ли трахеит для ребенка и чем он может обернуться. Как и любой воспалительный процесс в организме, трахеит отражается на работе внутренних органов, процессах обмена. Однако большую опасность для организма представляет сам кашель, который сопровождает болезнь. У маленьких детей кашлевой рефлекс развит недостаточно, поэтому они не могут самостоятельно нормально откашлять мокроту. Если не лечить трахеит, осложнения возможны следующие:

• трахеобронхит;
• пневмония;
• бронхиолит;
• дыхательная недостаточность;
• асфиксия.

Диагностика трахеита у детей

Кашель бывает при многих простудных заболеваниях. Потому для установления точного диагноза необходимо идти на приём к педиатру.

1. Врач выявляет у мамы жалобы на состояние малыша, выясняет причины, которые привели к заболеванию. Это может быть аллергия или контакт с больными детьми, переохлаждение.

2. Необходимо спросить пациента о его самочувствии.

3. Педиатр прослушивает фонендоскопом грудь больного малыша, определяет какое дыхание у ребёнка? Есть ли хрипы?

4. Иногда назначают общий анализ крови, выявляя воспаление в организме.

5. Назначают рентгенографию, для исключения пневмонии, бронхита.

6. В редких случаях с помощью эндоскопа осматривают трахеи и бронхи.

7. Берут мокроту на бактериологическое исследование.

Проявления

Симптомы трахеита у детей зависят от причинного фактора болезни, общего состояния организма и возраста ребенка.

Дети младшего возраста склонны к бурному протеканию воспалительной реакции с отделением большого количества слизи. Трахеит в этом случае сопровождается беспокойством, ухудшением аппетита и сна, кашлем с обильной мокротой, похрапыванием и шумным дыханием.

Дети старшего возраста жалуются на жжение за грудиной, их беспокоит навязчивый кашель со скудной, трудноотхаркиваемой мокротой. Приступы кашля чаще всего возникают ночью, нередко связаны со смехом, плачем, изменением положения тела, вдыханием холодного воздуха, глубоким вдохом.

Наиболее выражена интоксикация при трахеите гриппозной природы. У ребенка резко поднимается температура до 39-40 С, он становится сонливым, капризным, отказывается от еды.

Дифтерийный трахеит протекает с незначительными общими симптомами, но нередко приводит к удушью вплоть до летального исхода.

Фибриновые пленки, образующиеся на слизистой оболочке, через несколько дней начинают отторгаться и закрывают просвет трахеи. Ребенок не может вдохнуть достаточное количество воздуха, синеет, беспокоится и после теряет сознание. Ситуация настолько опасна, что даже в условиях медицинского учреждения малышу не всегда можно помочь. Единственным способом предотвращения заболевания служит вакцинация от дифтерии, включенная в Национальный календарь прививок и выполняемая всем деткам при соглашении родителей.

Лечение трахеита у ребенка

В ходе осмотра и обследования врач определит причину болезни и назначит лекарственные средства для лечения. Если причина трахеита — бактериальная инфекция, и это подтверждают анализы, доктором будет прописана антибиотикотерапия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды или пенициллины, спреи с антибиотиками).

При трахеите вирусной этиологии целесообразен прием невысоких доз противовирусных препаратов (интерферон, «Кагоцел», «Виферон», «Арбидол» или др.), а также средств для укрепления иммунитета (иммуномодуляторов, поливитаминных препаратов, аскорбиновой кислоты и др.). Если болезнь возникла в ходе лечения другого заболевания, врач будет учитывать раннюю медикаментозную терапию, чтобы не возникло привыкания к медпрепарату, прописанному до возникновения трахеита. Это необходимо для достижения должного эффекта.

Advertisement

Выздоровление наступает обычно в срок от 10 до 14 дней при своевременном и адекватном лечении. При длительном кашле понадобится повторная консультация семейного врача или отоларинголога, дополнительные обследования (рентген грудной клетки, риноскопия, ларингоскопия, трахеобронхоскопия и др.).

Лечение трахеита включает:

• Медпрепараты, которые помогают купировать изнуряющий сухой кашель;
• Муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения мокроты («Амбробене», «Лазолван», АЦЦ и др.);
• УВЧ, электрофорез, индуктометрию и другие процедуры;
• Горячие ванночки для ног (с горчицей – детям от 5 лет);
• Постановку горчичников на область между лопатками, избегая области проекции сердца;
• Растирание грудной клетки жиром (барсучьим, гусиным, бальзамом «Доктор МОМ» или «звездочка»), исключая область сердца;
• Обильное питьё (морсы, чай с малиной, молоком, калиной, лимоном, отвары листьев липы, шалфея, подорожника, настои шиповника и т. д.). Если у ребенка нет аппетита, не стоит его закармливать, стоит лишь позаботиться об адекватном питьевом режиме, чтобы организм мог выводить токсины с мочой и потом.

Доктора подчеркивают, что тепловые процедуры и растирания можно проводить при нормальной температуре тела.

При трахеите врач может назначить ингаляции с небулайзером или ингаляции над кастрюлей с паром. Благодаря этим процедурам, глотка и трахея прогреваются, а интенсивность кашля снижается, дыхание облегчается. Ускорению процесса выздоровления могут помочь ингаляции с добавлением чайной ложки «Хлорфиллипта», сока лука или чеснока либо масла аниса на литр горячей воды. При отсутствии аллергии ребенку можно принимать отвары ромашки, мяты, шалфея или эвкалипта.

При температуре выше 38,5°С врач назначит жаропонижающее средство (свечи «Вибуркол», сиропы «Парацетамол», «Нурофен» или др.)

При терапии важно поддерживать в жилище влажность выше 50%, ежедневно проводить влажную уборку, исключить контакт с освежителями воздуха, дымом и другими раздражающими дыхательные пути факторами, ограничить голосовую нагрузку у ребенка

Диагностика

Вначале специалист собирает анамнез и задаёт вопросы о том, какие симптомы возникали у пациента. После анамнеза проводится осмотр. Для того чтобы видеть глотку, врач использует деревянный шпатель для рта, мягко прижимает язык и, таким образом, может видеть горло и пространство гортани.

Легкие пациента контролируются, и лимфатические узлы в области шеи также сканируются. Если есть подозрение на воспаление придаточных пазух носа, можно начать рентгенологическое исследование.

Квалифицированный специалист также может выполнить эндоскопическое исследование полости носа. Инструмент с источником света спереди вставляется через нос, и врач может смотреть на нос изнутри через это устройство. Если подозревается бактериальная инфекция, проводится бакпосев.

С помощью выделений, которые получают с кашлем пациента, может быть определен возбудитель. В случае длительной хрипоты, кровянистой мокроты или для исключения злокачественного заболевания может потребоваться трахеобронхоскопия.

Трахеобронхоскопия – метод диагностики острого трахеита

Эндоскопическое устройство вводится в трахею и бронхиальное дерево после местной поверхностной анестезии через нос или через рот. Таким образом, врач выявляет изменения и, при необходимости, берет образцы ткани. Рентгенологическое исследование легких служит главным образом для исключения дальнейшего воспаления мелких дыхательных путей в смысле пневмонии. Дальнейшая диагностика зависит от выявленных патологий.

Профилактика трахеита

Медики разработали комплекс профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие острого трахеита.

Главное, что нужно сделать – это поддерживать высокий уровень иммунитета.

Также следует выполнять следующие профилактические мероприятия:

• не контактировать с людьми, болеющими острым трахеитом;
• при уходе за больным тщательно соблюдать личную гигиену;
• не злоупотреблять алкогольными напитками и сигаретами;
• регулярно заниматься спортом, поддерживать свой организм в тонусе, проводить процедуры закаливания;
• принимать витамины для общего укрепления организма;
• регулярно выполнять влажную уборку в своём жилище;
• соблюдать рекомендации по безопасности при работе на вредном производстве;
• обязательно делать вакцинирующие прививки (в особенности, перед наступлением холодного времени года);
• проветривать комнаты;
• принимать иммуномодулирующие лекарства (в особенности тем людям, которые часто страдают от простудных заболеваний);
• стараться не вдыхать вредные газы (например, автомобильные выхлопы);
• хорошо следить за маленькими детьми, которые могут случайно, во время игры, проглотить мелкие детали (например, от мозаики или конструктора);
• не создавать сильных нагрузок на голосовые связки;
• совершать регулярные прогулки на свежем воздухе за пределами города;
• носить верхнюю одежду, соответствующую погоде.

Разновидности трахеита

Существует несколько классификаций этого заболевания:

• по продолжительности трахеит подразделяется на острый и хронический, последний чаще всего протекает с периодами обострения и ремиссии;
• по этиологии (причине) он бывает инфекционным и неинфекционным;
• по характеру изменений слизистой оболочки различают катаральный (когда воспаляется поверхностный слой слизистой), гиперпластический (когда слизистая воспаляется и утолщается) и атрофический трахеит (когда слизистая оболочка истончается и теряет существенное количество клеток, способных выполнять свои функции).

От разновидности заболевания зависит подход к его лечению.

Возможные осложнения трахеита

Важно: если после полноценного лечения рассматриваемого заболевания в течении 3-4 недель сохраняется сухой кашель, то считать это явление осложнением не стоит – врачи утверждают, что это норма. Трахеит не является опасным заболеванием для жизни человека, но его неприятные симптомы могут надолго нарушить привычный ритм его жизни. Например, по причине ночного сухого кашля больного мучает бессонница, что приводит к хронической усталости, раздражению и даже нервным срывам/депрессии

Поэтому лечение воспалительного процесса на слизистой трахеи должно проходить под наблюдением специалистов и с соблюдением принципа комплексной терапии. В таком случае прогнозы всегда благоприятные

Например, по причине ночного сухого кашля больного мучает бессонница, что приводит к хронической усталости, раздражению и даже нервным срывам/депрессии. Поэтому лечение воспалительного процесса на слизистой трахеи должно проходить под наблюдением специалистов и с соблюдением принципа комплексной терапии. В таком случае прогнозы всегда благоприятные

Трахеит не является опасным заболеванием для жизни человека, но его неприятные симптомы могут надолго нарушить привычный ритм его жизни. Например, по причине ночного сухого кашля больного мучает бессонница, что приводит к хронической усталости, раздражению и даже нервным срывам/депрессии. Поэтому лечение воспалительного процесса на слизистой трахеи должно проходить под наблюдением специалистов и с соблюдением принципа комплексной терапии. В таком случае прогнозы всегда благоприятные.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

74,649 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Классификация трахеита

По продолжительности протекания заболевания различают острый и хронический трахеит. В зависимости от природы возникновения выделяют бактериальный, вирусный, аллергический, инфекционно-аллергический и бактериально-вирусный трахеит.

Воспалительный очаг затрагивает верхнюю половину трахеи, располагающуюся под голосовыми связками. Определить данный вид трахеита сможет только врач. Болезнь протекает как при ларингите, с сухим, навязчивым кашлем, болью в гортани, снижением тембра голоса, нарушением дыхания.

Хронический

Хроническая разновидность трахеита протекает с возникновением гипотрофии либо атрофии слизистого эпителия, выстилающего трахею:

• При гипертрофическом поражении эпителий отекает, краснеет, и начинает выделяться гной. Пациента мучают приступы кашля. Выделяется мокрота с примесями гноя.
• При атрофической форме протекания болезни слизистая поверхность истончается, приобретает бледно-серый окрас. Больного мучает сухой, лающий кашель.

Стадия ремиссии периодически сменяется фазой обострения всех неприятных симптомов. Болезнь принимает затяжной характер. Постоянное раздражение в верхних дыхательных путях приводит к кашлю, который становится сильным в ночной и утренний период времени. Если лечебный курс подобран правильно, то от хронического течения болезни можно избавиться, но лечение будет трудным и длительным.

Острый

При остром течении трахеита отекает, раздражается и краснеет вся оболочка, выстилающая трахею и гортань. На поверхностной оболочке начинает скапливаться много слизи и болезнетворных микроорганизмов. Начинается трахеит неожиданно с ярким проявлением всех симптомов. Если лечение началось с первых дней и были подобраны правильные лекарства, то болезнь проходит полностью через две недели.

Лечение хронического трахеита у детей

К лечению кроме ингаляций применяют противовирусные лекарства и антисептики. Ингаляцию делают с “Хлорофиллиптом”, “Биопараксом”. Процедуры назначают два раза в день в продолжение двух недель.

1. Для лечения детям назначают отвар алтея, солодки, для устранения воспаления и усиления отхождения мокроты.

2. При гипертрофической форме рекомендуется применить антибиотики. При атрофической форме воспаления в трахею каплями вводят масло облепихи или “Каратолин”.

3. Часто назначают препарат “Сумамед”. Его применяют раз в день для уменьшения воспаления.

4. Не следует забывать о витаминах, особенно нужны витамины А и С.

Организация лечения

Лечение симптомов трахеита должно быть комплексным. Многие функции организма ослабляются из-за болезни, происходит истощение из-за мучительного кашля. Острая форма трахеита при своевременной постановке диагноза хорошо поддается лечению.Комплексная терапия включает в себя несколько этапов, отвечающих на вопрос, чем лечить трахеит у ребенка:

1. Обязательное обильное теплое питье – чай с шиповником, лимоном, разнообразные морсы и т.д.
2. Организация отвлекающих процедур – компрессы, горчичники, растирания.
3. Ингаляции – рекомендуется для безопасности проводить процедуры при помощи небулайзера.
4. Медикаментозное лечение отхаркивающими лекарственными средствами и по мере необходимости антибиотиками.
5. Поддержание нормальной влажности в помещении, температуры воздуха – оптимально 20 градусов.
6. Организация ежедневной влажной уборки.
7. Отказ от применения любых раздражающих ароматизаторов, также требуется проследить, чтобы в помещение не проникал табачный дым.
8. Запрещается напрягать голосовые связки – разговаривать, плакать и т.п..

Ингаляции и любые отвлекающие процедуры могут проводиться только с разрешения врача. При неправильной реализации они провоцируют приступ крупа.При трахеите требуется срочное лечение, особенно при приступах кашля в ночное время. В детском организме воспалительный процесс быстро проникает в легкие, провоцируя пневмонию. При соблюдении всех правил, установленных врачом, через 1 – 2 недели наступает полное выздоровление.

Особенности лечения трахеита у детей

Есть некоторые особенности того, как лечить трахеит у детей:

1. Давать противокашлевые средства нужно использовать только в форме сиропов.
2. С самого начала заражения рекомендуется провести противовирусную терапию препаратами Виферон, Интерферон или Арбидол.
3. В редких случаях, но все-таки могут потребоваться антибиотики, детям при трахеите чаще всего назначается Сумамед, которые производится в форме суспензии.
4. Для купирования процесса воспаления в гортани и трахее требуется проведение ингаляций с небулайзером.
5. Если температура в норме, то терапию допускается дополнять прогреваниями зоны трахеи и верхней части бронхов, растираниями и компрессами.
6. Дополнительно требуется укреплять иммунитет малыша, чтобы он быстрее справился с патологией – для этого врач назначает прием иммуномодуляторов, витаминов и фитотерапию.

Если трахеит диагностирован у грудного ребенка, то терапия проводится под контролем специалиста в стационаре.

Причины возникновения

Острое воспаление трахеи вызывается в 90% случаев вирусами. Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Передача патогенных микроорганизмов происходит воздушно-капельным путем – через мелкие капли слюны, передаваемые чиханием, разговором, кашлем или поцелуями. Патогены проходят через носоглотку в трахею и оттуда могут привести к воспалению всего трахеального бронхиального дерева и дыхательных путей.

Инфекция, вызванная вирусами гриппа, проявляется в основном в виде кровавого трахеита. Основные виды возбудителей – парагрипп, норовирус и вирус Коксаки. Наиболее частые бактериальные причины трахеита – гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки и золотистый стафилококк.

Существующий ларингит может распространиться на трахею – осложнение, которое особенно часто встречается у детей. Существующие повреждения, вызванные газами, парами, дымом, влиянием окружающей среды и пылью, а также климатические факторы способствуют развитию бронхиальных инфекций и, следовательно, воспалений трахеи.

Острый трахеит в большинстве случаев вызван инфекцией, что означает, что они часто являются результатом заражения вирусами или бактериями являются. Примечательно, что чистое, ограниченное воспалением трахеи, встречается редко.

В наиболее распространенных случаях также поражаются другие отделы дыхательных путей – нос, гортань или слизистая оболочка бронхов. При этих обстоятельствах также говорят о комбинированном воспалении. Ринотрахеита представляет собой воспаление, поражающее как нос, так и трахею, ларинготрахеит – гортань и трахею – а трахеобронхит – бронхи и трахею.

Возможное осложнение предыдущей инфекции вирусами состоит в том, что иногда возникает бактериальная инфекция. Бактериальный трахеит встречается гораздо реже. Если иммунная система ослаблена, например, в результате перенесенной ранее вирусной инфекции, человек может заболеть.

В дополнение к вирусам и бактериям, существует другой тип инфекционного трахеита – микозный, то есть грибков. Заболевание возникает особенно у людей с сильно ослабленной иммунной системой. Также он встречается у людей, страдающих от ВИЧ болеют или из-за терапии рака, трансплантации органов.

В целом, другие предыдущие повреждающие воздействия могут способствовать воспалению трахеи вирусами и бактериями. К ним относятся – вдыхаемые раздражающие газы и пары, а также дым или пыль.

Дым может быть причиной появления острого трахеита

Хронический трахеит вызван вдыханием раздражающих веществ химической природы. Постоянное раздражение, вызванное многолетним употреблением табака, может привести к хроническому трахеиту. Другие причины включают сужение трахеи (стеноз) или механические нарушения, например, вызванные растущей опухолью. Менее распространенным является нарушение стабильности трахеи и разрушение почти всех легких.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – очень редкая причина острого или хронического трахеита. Рефлюкс в этом случае означает, что желудочная кислота достигает пищевода. Этот кислый желудочный сок также может вызывать раздражение трахеи и в этом контексте также вызывать воспаление.

Трахеит у ребенка причины

Заболевание возникает в результате контакта с больным, передается воздушно-капельным путем. В силу того, что малыши большую часть времени проводят в домашних условиях, трахеит у детей до года наблюдается редко. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст, когда малыш начинает длительный процесс социализации. Так, бактериальный трахеит у детей чаще развивается практически сразу после перенесенного вирусного заболевания или как следствие травмы трахеи, которая вызвана попаданием инородного тела или проведенной интубацией. Среди возбудителей:

• пневмококк;
• стрептококк;
• стафилококк;
• моракселла;
• гемофильная инфекция;
• хламидии;
• микоплазмы.

Грибковые трахеиты, именуемые трахеомикозами, у детей встречаются редко. В таких случаях заболевание ассоциируется с актиномикозом, кандидозом. Чаще заболевание возникает при протекающих инфекционных патологиях с поражением верхних дыхательных путей:

• корь;
• скарлатина;
• коклюш;
• дифтерия.

Острый трахеит у детей

Острое воспаление трахеи у ребенка возникает в результате проникновения в организм вируса. В таком случае заболевание развивается молниеносно: на фоне недавнего благополучия появляется непродуктивный, изнуряющий кашель. В качестве возбудителя этого типа болезни педиатры называют следующие виды вирусов:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• риновирус;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Хронический трахеит у ребенка

Хроническое воспаление трахеи развивается в результате неправильного подбора курса терапии или при полном отсутствии лечения. В большинстве случаев эта форма патологии встречается у ребят с:

• рахитом;
• гипотрофией;
• гиповитаминозом;
• диатезом;
• снижением иммунитета.

Заболевание может длиться годами, когда периоды обострения сменяются ремиссиями. Симптоматики болезни практически нет, однако при глубоком вдохе может появляться кашель. Легкие приступы кашля могут наблюдаться по утрам, после физической нагрузки (бега). Аллергическая форма трахеита развивается на фоне повышенного восприятия организма к различного типа аллергенам:

• пищевым;
• лекарственным;
• домашней пыли.

Основные признаки

Кашель является первым и самым главным симптомом трахеита. Однако, нужно учитывать его специфические характеристики, чтоб иметь возможность отличить от кашля, характеризующего другие заболевания органов дыхания.

Так при трахеите характерен такой кашель:

• в основном сухой, редко появляется мокрота вязкого характера в малых количествах;
• грудной, временами лающий;
• характеризуется низким тембром;
• во время приступа ребенок испытывает сильную боль за грудиной;
• кашель имеет нарастающий характер, начинается с першения в горле;
• возникает при глубоком вдохе, долгом лежании на одном боку, во время сна, плача или смеха;
• характерно поверхностное дыхание, сопровождаемое свистом;
• самые частые и продолжительные приступы присутствуют в первые четыре дня от начала заболевания.

Кроме основного признака, если стоит диагноз трахеит у детей, симптомы могут быть представлены:

• головной болью;
• осиплость голоса, его грубость;
• раздраженность малыша, частые капризы;
• общая слабость;
• рост температуры.

Снимок бактериального трахеита

Возрастные особенности

1. Малыши, не достигшие пятимесячного возраста, отличаются недоразвитостью кашлевого рефлекса. Поэтому вы не заметите привычный симптом при трахеите, он будет проявляться частыми срыгиваниями или рвотой. У карапуза будет наблюдаться апатия и капризность.
2. Малютки старше пяти месяцев, но еще младше двух лет. Кашель присутствует, но не является продуктивным, мокрота плохо отходит. Болезнь часто сопровождается гипертермией.
3. Детки старше двух лет и младше шести. Кашель непродуктивного характера. Приступы в основном наблюдаются ночью.
4. Малыши старше шести, но младше 12 лет. Характерна гиперсекреция мокроты. Поэтому в таком возрасте сухой кашель достаточно быстро переходит в мокрый.
5. Ребята старше 12 лет. Характерно течение заболевания, не сопровождаемое гипертермией, однако, может присутствовать субфебрильная температура.