Острый ларинготрахеит у детей

Лечение

Этиотропное направление. Предназначено, чтобы уничтожить причину болезни. Если она вызвана бактериями, нужны антибактериальные препараты. Если вирусы – противовирусные. При осложнениях и несвоевременном лечении — антибиотики. Без этой части лечение не будет эффективным, при этом проводить её лучше всего в первые трое суток, когда болезнь только развивается. Назначать препарата этиотропного направления должен исключительно врач. Слишком много побочных эффектов у препаратов, в нём использующихся. Особенно это касается детей и пожилых пациентов, а также беременных и кормящих женщин.
Патогенетическое направление. Предназначено, чтобы уничтожить основу болезни, то есть, воспаление. Как правило, это противовоспалительные препараты, леденцы и таблетки для рассасывания. Они снимают отёк и облегчают дыхание.
Симптоматическое направление. Предназначено, чтобы уничтожить симптомы болезни. При ларингите, трахеите и фарингите в него входят препараты, разжижающие мокроту и упрощающие её отхаркивание. Больному становится легче дышать, и болезнь проходит скорее. Сюда же относятся и полоскания – они призваны увлажнить горло, оказать смягчающие и антисептическое воздействие на раздражённую слизистую.

Помимо основных направлений, существует также стимуляция иммунитета, без которой лечение фарингита, ларингита и трахеита зачастую бесполезно из-за слишком большой вероятности рецидива. В неё входят:

препараты для стимуляции, которые помогают организму лучше защищаться;
витамины и витаминные комплексы, которые содержат все необходимые для нормального функционирования организма полезные вещества;
нормализация питания – исключение из него фастфуда, снижение количества жирного, сладкого, слишком солёного, слишком кислого, повышение количества в нём овощей и фруктов;
нормализация режима – восьмичасовой сон по расписанию, отсутствие стрессов;
нормализация физической активности – ежедневные прогулки в ближайшем парке.

Можно также добавить в общей схеме лечения пару народных средств:

Травяные сборы. Можно заваривать и пить как чай ромашку (смягчает и препятствует воспалению), мяту (смягчает, успокаивает и нормализует сон), грудной сбор (смягчает и облегчает отхаркивание мокроты).
Полоскания. Можно использовать травяные настои, а можно полоскать горло Мирамистином, физиологическим раствором, смесью соды и йода.
Прогревания. Класть на горло компресс или мешочек с тёплым песком.

Все процедуры нужно проводить, только посоветовавшись с врачом, осторожно и взвешенно. Народные средства полезны, только когда используются к месту. Лечить фарингит, ларингит и трахеит несложно – но только если своевременно обратиться к врачу и аккуратно выполнять все его предписания

Лечить фарингит, ларингит и трахеит несложно – но только если своевременно обратиться к врачу и аккуратно выполнять все его предписания.

Лечение

Лечением как острой, так и хронической стадии ларинготрахеита у взрослых занимается терапевт и отоларинголог. Чаще всего лечение имеет положительный прогноз и проводится под наблюдением врача, не требуя госпитализации.

При ларинготрахеите проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания, а также терапия, направленная на борьбу с инфекцией, вызвавшей заболевание.

При любой форме ларинготрахеита показано обильное теплое питье: компоты, морсы, чаи, отвары лечебных трав (ромашка, шиповник, шалфей, календула), грудные сборы. Следует исключить газированные напитки, алкоголь, сильно горячие и холодные жидкости. Проветривание помещения, прохладный (не выше 20 градусов) и увлажненный (влажность не менее 50%) воздух также способствуют облегчению приступов сухого кашля, увеличению его продуктивности. При существенном повышении температуры тела (выше 38 градусов) целесообразно использование жаропонижающих препаратов, например, Ибупрофена или Парацетомола.

Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то в начале показано применение противовирусных препаратов (Гропринозин, Амизон). В случае, если температура не нормализуется на пятые сутки болезни, следует сдать кровь на наличие бактериальной инфекции, лечение которой проводится с использованием антибиотиков пенициллинового ряда, группы макролидов, цефалоспоринов (Аугментин, Сумамед). Паровые ингаляции способствуют увлажнению слизистых гортани, облегчая симптомы заболевания. При отсутствии аллергии можно использовать аромамасла, например, эвкалипта или чайного дерева. Ингаляции при помощи небулайзера с использованием обычного физраствора также хорошо увлажняет слизистую, способствует лучшему отхождению мокроты. Также для разжижения вязкого секрета и его выведения используют отхаркивающие и муколитические средства (Амброксол, АЦЦ, Эреспал, Муколван для ингаляций). При сильном отеке слизистой в области глотки возможно использование противоаллергических препаратов (Супрастин, Зодак, Лоратадин), а также ингаляции с применением препарата Пульмикорт, который оказывает противоаллергическое и противоотечное действие. Такие лечебные процедуры как массаж, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, лазерное воздействие на область зева также показаны в комплексной терапии ларинготрахеита.

Симптомы ларинготрахеита

Основные симптомы при остром ларинготрахеите:

Покалывание в горле и груди. Боль, которая становится сильней при кашле, вдыхании, глотании пищи или слюны.
Так называемый, лающий кашель. Кашель в основном проявляется ночью или рано утром.
Першение. Ощущение, что «ком» в горле.
Перемена голоса. Хриплость.
Выделение обильного количества слизи.
Увеличенные лимфоузлы на шее.
Повышенная температура тела.
Постоянные головные боли.

Температура пациента при ларинготрахеите невысокая – 37.5 градусов. Но когда воспалились бронхи – температура становится больше 38 градусов по Цельсию. Со временем кашель превращается в более мокрый и организм начинает откашливать лишнюю слизь. Часто к ларинготрахеиту добавляется и насморк. Одни из явных черт острого ларинготрахеита это: отек слизистой; видоизменение голосовых связок, что влияет на изменение голоса; мокрота в горле.

Симптомы при хроническом ларинготрахеите:

Болит голова.
Жжение в горле.
Снижение активности.
Видоизмененный голос.
«Ком» в горле.

Постоянные головные боли.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большей части врачевание ларинготрахеита проходит в домашних условиях. При условии крупа – потребуется стационар. Главная задача при лечении – устранить возбудитель и сократить отек. Тогда врач назначает антибактериальные медицинские препараты и антивирусное.

Первая помощь заключается в следующем:

Принять противоаллергический препарат в два раза превышающий дневную норму. Это может быть Диазолин, Димедрол, Лоратадин.
Затем следует принят таблетки от спазма – Но-шпа.
Принять жаропонижающее средство – Парацетамол, Аспирин и т.д.
Следует хорошо провентилировать помещение, что бы бактерии не витали в комнате. Так же рекомендуется увлажнять воздух. Поставьте рядом с больным кастрюлю с нагретой водой или настоем из ромашки. Влажный воздух облегчит позывы кашля.

При любом виде ларинготрахеита необходимо пить как можно больше теплой жидкости. Запрещается пить газированные, спиртные и сильно горячие напитки. Если ларинготрахеит вызван в процессе заболевания вирусными недугами, нужно для начала пропить противовирусные препараты. Если на протяжении 5 дней температура у больного не спала, рекомендуется сдать кровь на наличие инфекции. Проводить как можно больше паровых ингаляций. Следует принимать так же муколитические средства. Они облегчат отхаркивание слизи.

Лекарственные препараты

При ларинготрахеите без осложнений следует принимать препараты, которые устранят возбудителя болезни.

При воспалении вирусом, требуются противовирусные препараты и медикаменты, повышающие иммунную защиту. Интерферон, Арбидол.
Бактериальное заболевание – антибиотики. Азитромицин.
При возникновении в следствии аллергии и сильном отеке гортани назначаются антигистаминные медикаменты. Супрастин, Зодак.
Использование Парацетомола и Нурофена окажет противовоспалительное действие.
Капание в нос капель с сосудосуживающими свойствами. Лазорин, Називин.
Препараты с помощью которых улучшается отхаркивание. Сухой кашель – использование Коделака, Стоптуссина. Мокротный кашель – АЦЦ, Амбробене.

В следствии лечения хронического недуга, следует принимать иммуноповышающие средства (Иммунал), витамин С.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение такого рода болезни не может пройти без ингаляций небулайзером или ингалятором. Благодаря ингаляции, лекарства попадают в саму трахею, что способствует максимальному положительному эффекту.

Запрещено делать процедуры, когда:

Температура больного свыше, чем 38 градусов.
Время от времени у больного проявляется кровотечение из носа.
У пациента наблюдается проблемы с сердцем, в том числе и аритмия.
Обострение астмы.
Нарушена функция дыхания.
Ребенок не достиг годовалого возраста.
Тяжелая стадия ларинготрахеита.

Контейнер небулайзера наполняют лекарствами, которые разрешено добавлять по инструкции:

Лазолван или Амбробене. Данные препараты смешивают в пропорции 1 к 1 с физраствором. Дозированием распоряжается доктор в зависимости от возраста больного. Эти медикаменты способствуют смягчать кашель и разжижают саму мокроту для более лучшего отхаркивания.
Ингаляции можно делать и обыкновенным раствором натрия-хлорида или щелочной водой. Данные препараты смягчат горло и, отхаркивание слизи будет проходить легче.

Существует инструкция для использования небулайзера:

Между любыми физическими упражнениями и последней ингаляцией должно пройти не менее 30 минут.
Ингаляция проводится либо по истечению двух часов после приема пищи, либо за 30 минут до приема.
Рекомендовано использовать данный прибор не менее 3 раз в сутки с продолжительностью 5-10 минут – 1 сеанс.
Вдыхать лекарственные препараты на небулайзере рекомендуется небольшими дозами, чтобы не получить ожог гортани.

Ингаляционные мероприятия.

Физиотерапевтические процедуры

Больным рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез.
Микроволновая терапия.
Лазер.
Эндоларингиальный фонофорез.

Следует пить как можно больше и чаще жидкость; в собственном доме обеспечить минимум 50% влажности воздуха; разговаривать как можно реже, не беспокоить голосовые связки; рекомендуется маленькими порциями принимать подогретое молоко. Применение отваров для полоскания, горчичники и другие компрессы – допускаются. Для того что бы ноги всегда оставались в тепле, следует делать ванны с теплой водой для ног.

Электрофорез.

Симптомы ларинготрахеита

Клиническая картина ларинготрахеита зависит от характера течения заболевания. Острый ларинготрахеит вызывает следующие симптомы:

головная боль;
ринорея;
повышение температуры тела;
першение, сильные боли в горле, дискомфорт при глотании;
мышечные боли;
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
приступообразный лающий, сухой кашель, усиливающийся вечером;
боль за грудиной во время приступов кашля;
выделение вязкой и густой мокроты;
осиплость, охриплость голоса;
жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи;
нарастающая симптоматика стеноза гортани;
инспираторная одышка.

При хроническом течении ларинготрахеита симптомы следующие:

быстрая утомляемость речевого аппарата;
постоянные или временные нарушения голоса (дисфонии) различной степени выраженности, хрипота, изменения тембра голоса;
кашель приступообразного характера, чаще утренний;
неприятные ощущения в горле;
при гиперпластической форме заболевания – затрудненное дыхание, инспираторная одышка, возможно развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
бактериологическое исследование мокроты,
при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов. *свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Что это такое – ларинготрахеит?

Воздух проходит через носовую полость по носоглотке в трахеит и далее, пока не достигнет легких. Однако уже в области гортани может возникнуть препятствие в виде сужения просвета или закупорки мокротой, язвами, образованиями. Что это такое — ларинготрахеит? Это воспалительное поражение слизистых сразу двух близлежащих отделов – и первых отделов трахеита, которые подвергаются одновременной атаке одной и той же инфекцией.

Порой воспалительный процесс возникает в результате переноса инфекции из других отделов дыхательной системы, ротовой полости и даже желудочно-кишечного тракта. Таким образом, ларинготрахеит может быть как первичным, так и вторичным заболеванием.

При воспалительном процессе начинается отек с образованием и накоплением жидкости. Происходит секреция густой слизи, раздражающей слизистые и закупоривающей проход. Это сужает просвет, через который проходит воздух. Часто все сопровождается мучительным кашлем и затрудненным дыханием, у детей может развиться ложный круп (удушье и сдавливание дыхательных каналов). Ткани околосвязочной клетчатки отекают, голос становится хриплым, а гортань сдавливается.

По формам делят на:

Острый в свою очередь бывает:

Внезапный без признаков ОРЗ;
Остро развивающийся на фоне ОРЗ;
Постепенно развивающийся как осложнение простудных заболеваний.

Рецидивирующий – неоднократно повторяется.

Хронический – здесь выделяют вид профессионального ларинготрахеита;
Стенозирующий (обтурирующий) – возникает после длительного воспалительного процесса на фоне травм.

По течению делят на:

Волнообразный;
Постоянный (непрерывный).

Выделяют виды ларинготрахеита:

По морфологии:
- Катаральный – уплотнение (отечность) слизистой, приток крови (краснота), мелкие кровоизлияния в слизистую, инфильтрация;
- Гипертрофический инфильтрация мышечной ткани, синюшность слизистой, возможны кистозные образования и язвы;
- Атрофический – слизистая покрывается склерозирующим соединительнотканным образованием, мышцы и железа атрофируются.
Подскладковый – невоспалительный отек гортани.
Бактериальный.
Вирусный.
Аллергический.
Смешанный.

Диагностирование болезни

С помощью ларингоскопии, которая состоит в зрительном обследовании гортани, специалист наблюдает такую ларингоскопическую картину:

в трахеях и просветах гортани находятся гнойно-слизистые вязкие отделяемые корки;
в среднем и верхнем отделах гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована;
голосовая щель имеет трехэтажную форму;
под голосовыми складками заметна отечная слизистая оболочка голосовой полости в виде насыщенно-красных валиков.

По назначению специалиста выполняется фиброэндоскопия гортани с помощью мягких эндоскопов и периферический общий анализ крови.

В случаях, если состояние ребенка не нуждается в срочных реанимационных вмешательствах, назначается осмотр под наркозом дыхательных каналов, который в себя включает прямую ларингоскопию с применением микроскопа, трахео- и эзофагобронхоскопию. При появлении необходимости проведения дифференциальной диагностики выполняют такие обследования:

бактериоскопию мазков, если есть подозрение на дифтерийный круп;
бактериологическое обследование слизи из ротоглотки и носа (чтобы исключить подозрение на дифтерию);
вирусологическая диагностика.

Клинические признаки двух заболеваний

Ларингит и трахеит обладают единой причиной болезни, что обусловливает их аналогию. Из-за единства патогенеза данных процессов они имеют одинаковые признаки:

повышенная температура первые несколько дней заболевания, в некоторых случаях показатели не покинут пределы нормы;
незначительное недомогание, сонливость;
сухость в носовой полости в 1 сутки заболевания, после формируется ринит с интенсивными выделениями;
першение;
краснота глаз, конъюнктивит;
изменение слизистой поврежденного участка респираторного тракта, активная выработка слизи.

Но главным критерием диагностики станет кашель, по которому и происходит определение области повреждения дыхательных путей и этап воспаления. Когда он обладает лающим и приступообразным характером, то это станет симптоматикой ларингита. Кроме того для подобного заболевания характерна хрипота либо окончательная утрата голоса.

Острую форму патологии провоцирует опасное состояние – ложный круп. В основном болезнь наблюдается чаще в детском возрасте, чем у взрослых. В подобной ситуации внезапно ухудшается дыхание, кроме того будет затруднен вдох. Вызвать неприятную симптоматику может отечность в гортани и голосовых связках. Потому крайне важна профилактика ларинготрахеита у детей.

Трахеоларингит также сопряжен с кашлем, но при нем отсутствуют голосовые изменения. Помимо этого, такой болезни во время кашля свойственны саднящие болевые ощущения за грудиной, иррадиирующие между лопаток. В процессе разрешения патологии кашель станет влажным и образуются мокроты. Для хронического трахеоларингита характерен постоянный сухой кашель, осиплость, быстрая утомляемость при разговоре. Образуются болезненные ощущения в голове, увеличивается потоотделение, происходят нарушения сна, утрачивается аппетит, першит в горле, возникает ощущение комка в горле. До того, как сказать что-либо, пациент вначале прокашливается, в это время в некоторых случаях идет отделение мокроты в незначительном объеме.

Стенозный ларинготрахеит у детей выражен внезапными приступами лающего кашля, сопровождаемого хрипотой, одышкой, синюшностью носогубного треугольника и губ. Наблюдается тревога, появляется холодный пот, бледнота кожных покровов, ребенку не удается занять горизонтальную позицию сильный кашель. При несвоевременном оказание неотложной помощи приступ может закончиться спазмированием гортани и удушением.

Почему возникает ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита носит обычно вирусную природу. Возбудителями выступают вирусы, которые вызывают острую респираторную вирусную инфекцию или грипп. В некоторых случаях ларинготрахеит может быть следствием перенесенной ветрянки или краснухи, но такое случается крайне редко, и то в детском возрасте. Бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) также могут стать возбудителями болезни. Определить это можно только при клиническом анализе крови.

Немаловажную роль в развитии болезни играет общее состояние организма и наличие сопутствующих патологий, которые существенно снижают физиологическую защиту от инфекций. К таковым факторам относятся:

хронические патологии дыхательной системы,
аутоимунные нарушения,
сахарный диабет,
затрудненное носовое дыхание,
застойные процессы в легких,
сильное переохлаждение,
постоянное курение и злоупотребление алкоголем,
химические, термические, механические повреждения слизистой и тканей гортани,
сезонные, бытовые, медикаментозные аллергии.

В детском возрасте ларинготрахеит возникает из-за стремительного течения инфекционного процесса, а у взрослых людей он зачастую является следствием халатного отношения к здоровью. Самостоятельное лечение, несоблюдение постельного режима, вредные привычки осложняют обычную простуду – так патология переходит в хроническую форму. Для хронического ларинготрахеита характерна стертая симптоматика с постоянными рецидивами. Толчком может служить обычное переохлаждение, употребление холодной воды или любое заболевание, снижающее иммунитет.

Чтобы не допустить развития ларинготрахеита, а тем более его хронизации, нужно своевременно лечить болезни горла и вести здоровый образ жизни.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии ларинготрахеита

Ларинготрахеит – это сборное понятие ларингита и трахеита, которые развиваются одновременно. Поэтому и симптоматика включает в себя проявления обоих заболеваний. Болезнь развивается постепенно, поэтому заподозрить ее по первым признакам практически невозможно. Першение, жжение и саднение в горле характерны для любой патологии гортани. Только с присоединением более показательных симптомов и на основании дифференциальной диагностики можно точно поставить диагноз.

Для острого ларинготрахеита показательны следующие признаки:

повышение температуры тела до 38-39°,
саднение и болезненность за грудиной, особенно во время кашля,
сухой, переходящий в мокрый, кашель с лающими звуками,
осиплость голоса, напряжение связок при разговоре,
шумное дыхание с хрипами,
отечность и болезненность подчелюстных лимфоузлов,
приступ кашля после глубокого вдоха или смеха,
мокрота при отхаркивании вязкая и густая, со временем может стать гнойной,
ощущение нехватки воздуха или инородного тела из-за отека трахеи,
общие признаки интоксикации – озноб, жар, боли в мышцах, слабость, вялость.

Все эти симптомы не обязательно присутствуют в комплексе, но характерны для острого течения ларинготрахеита. Появления хотя бы одного из них, особенно на фоне перенесенного ОРЗ, должно насторожить и служить показанием для обращения к врачу.

У взрослых людей встречается хронический ларинготрахеит. Его симптоматика довольно стертая и непоказательная. Для этой формы заболевания характерны проблемы с голосом, потому что воспалительный процесс в гортани затрагивает прежде всего голосовые связки, нарушая их функциональность. Голос может периодически пропадать или становиться хриплым. Появляется незначительный кашель, похожий, скорее, на постоянное покашливание. Неприятные ощущения и саднение в грудном отделе, возникающие периодически, свидетельствуют о хроническом процессе. Особенно ярко указанные симптомы проявляются после переохлаждения или нервного перенапряжения.

Важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт в горле, тогда болезнь диагностируется на ранних стадиях и полностью излечивается. В случае с запущенными вариантами возможны серьезные осложнения в виде заглоточного абсцесса, ларингоспазма, обструкции гортани, пневмонии

Особенности лечение ларинготрахеита у детей

Из-за высокой вероятности развития осложнений лечение должно быть своевременным и полноценным. Часто лечение проводят на дому, но иногда требуется госпитализация. Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдении предписаний врача для устранения симптоматики и причины заболевания.

Специалист назначает диету, которая исключает все соленое, кислое, острое, твердые и грубые продукты. Пища должна быть дозированной и иметь комфортную комнатную температуру. Рекомендуется употреблять каши, суфле, пюре, пудинги и пить большое количество жидкости.