Ларингит у детей

Препараты для лечения острого ларингита

Если диагностирован острый ларингит, лечение у детей имеет комплексный характер и направлено на борьбу с бактериальной средой, повышение иммунитета, а также устранение факторов, вызывающих приступы кашля. Рекомендуемыми препаратами, действие которых направлено на полное и качественное выздоровление малыша, являются:

• Антигистаминные средства. Помогают в снятии отечности слизистой и оказывают успокаивающее действие на кроху. Обычно врач назначает «Кларисенс» (для грудничков, «Зиртек» (от 6 месяцев), «Кларотадин» (от 2 лет), «Цетрин» (в сиропе от 1 года), «Парлазин» (от 6 лет).
• Противокашлевые и отхаркивающие. Из большого множества представленных на фармацевтическом рынке лекарственных средств доктор выбирает наиболее оптимальные, способные помочь малышу на текущем этапе болезни. При приступообразном кашле лечащий врач может назначить «Гербион» (от 2 лет), «Синекод», «Либексин», «Эреспал». Когда кашель переходит во влажную стадию, хорошо помогают такие отхаркивающие средства, как «Бронхосан», «Амбробене», «Лазолван», «АЦЦ», «Флуимуцил».
• Жаропонижающие («Панадол», «Парацетомол», «Ибупрофен»). Назначаются при высокой (более 38 о С) температуре.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. К примеру, «Ибуфен».

Острый ларингит у ребенка не рекомендуется лечить аэрозолями и таблетками для рассасывания: на фоне сухого кашля малыш может подавиться таблетками, а спреи могут вызвать ларингоспазм – аллергическую реакцию, способную ухудшить состояние ребенка.

Как лечить острый ларингит

Заболевание преимущественно протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, то есть организму удаётся возместить нарушения со стороны дыхательной системы, поэтому лечение в домашних условиях в данном случае будет эффективным. Используются:

• жаропонижающие препараты;
• ингаляционная терапия: с физиологическим раствором или со слабощелочными;
• обильное щелочное питьё (необходимо для улучшения отхождения вязкой мокроты).

Если симптоматика нарастает (несмотря на проводимое лечение), то необходимо показать больного врачу. Показания для госпитализации:

1. Признаки эпиглоттита:
   • слюнотечение;
   • выраженная боль при глотании;
   • першение в горле;
   • гнусавый голос без изменения звучности и др.
2. Значительная бледность кожных покровов, цианоз.
3. Изменение сознания (возбуждение с нарушением ориентации во времени и пространстве, кома).
4. Нарастание симптомов дыхательной недостаточности.
5. Значительное обезвоживание.

Лечение в стационарных условиях включает:

• положение больного на боку. Следует избегать переразгибания или сгибания шейного отдела, так как это может ещё больше сузить гортань и затруднить дыхание;
• обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
• кислородотерапию (увлажнённым, холодным кислородом через маску или дыхательные канюли);
• гормонотерапию (Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид) — оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие;
• инфузионную терапию (больные, у которых повышена работа дыхания, всегда обезвожены);
• ингаляцию с Адреналином (помогает сужать сосуды, тем самым снимает отёк в области воспаления);
• жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);
• бронхорасширяющие препараты (ингаляции с Сальбутамолом, Беродуалом, Беротеком) — при комбинированном поражении гортани и бронхов;
• антибактериальные средства (Амоксициллин, Цефотаксим, Азитромицин и др.) — если есть признаки бактериальной инфекции.

Препараты для лечения крупа у взрослых и детей- галерея

Если вся вышеперечисленная терапия оказалась неэффективной или состояние больного только ухудшается, то необходимо рассмотреть вопрос об искусственной вентиляции лёгких. Показания:

• выраженная работа органов дыхания с включением в процесс вспомогательной мускулатуры;
• тахикардия (повышение частоты пульса) более 160 ударов в минуту;
• непроходящая бледность, мраморность, а также цианотичность кожных покровов;
• нарушение сознания (кома);
• эпиглоттит;
• лабораторные признаки выраженной дыхательной недостаточности (РаСО2 > 45 мм рт. ст., а РаО2 ≤ 70 мм рт. ст. при дыхании воздухом), высокая лихорадка.

При периоральном (области вокруг рта) цианозе и акроцианоез (посинение конечностей) показана искусственная вентиляция лёгких

Лечение с использованием аппарата искусственной вентиляции длится не более 2 суток.

Что такое ларингит

Заболевание ларингит развивается в гортани, примерно в том месте, где находятся у нас голосовые связки. По сути воспаление гортани — это и есть классический ларингит, одна из наиболее распространенных и часто встречающихся форм ОРВИ у детей.

Особенно часто ларингит у детей принимает форму, при которой гортань не просто воспаляется, но и суживается, вызывая затрудненное дыхание, дискомфорт и болевые ощущения, особенно при разговоре или глотании. Иногда стенки гортани суживаются так сильно, что малыш не может даже пить, не говоря уже о еде или разговорах.

Такая форма ларингита фигурирует в медицинском лексиконе как «стенозирующий ларингит» (стеноз — это сужение органа). И естественно, что для детей, особенно самых маленьких, она наиболее опасна, потому что может вызвать внезапное удушье.

Медикаментозное лечение ларингита у детей

Все медицинские мероприятия, проводимые в ходе лечения ларингита, направлены на достижение следующих целей:

• снятие воспаления и отёчности;
• избавление от инфекции, вируса или бактерий, спровоцировавших заболевание;
• ликвидацию кашля, температуры и одышки.

Противовирусные препараты

Если природа возникновения ларингита имеет вирусные корни, пациенту назначают противовирусную терапию. Препараты могут приниматься как оральным путём в виде таблеток или сиропов, так и ректальным – в виде свечей. Препараты: виферон, цитовир, лаферобион.

Антигистаминные средства

Для снятия отёчности, кашля и других симптомов аллергического характера, назначают антигистаминные лекарства, в виде каплей или сиропов:

• Зодак;
• Кларитин;
• Фенистил;
• Кларотадин;
• Зиртек.

Противокашлевые лекарства

Для облегчения кашля, который раздражает глотку и вызывает неприятные ощущения, доктор назначает препараты, облегчающий сухой кашель, а после того, как появляется мокрота – для лечения влажного кашля.

Это могут быть:

• Стоптуссин;
• Флюдитек;
• Гербион.

Отхаркивающие препараты

Мокрота, которая стекает по задней стенке гортани, вызывает возникновение у ребёнка кашлевого рефлекса.

В этом случае действенны препараты, которые разжижают мокроту и помогают её беспроблемному выведению из организма.

Например такие:

• АЦЦ;
• сироп Алтейки;
• Амбробене;
• корень солодки.

Местные лекарственные средства

Для того чтобы санировать полость горла, избавить ребёнка от боли при глотании и чувства «першения», применяют местные средства в виде пастилок для рассасывания и спреев.

А именно:

• Гексорал;
• Люголь;
• настойка эвкалипта;
• Фарингосепт;
• Мирамистин.

Жаропонижающие препараты

Повышенная температура является неизменным спутником острой формы ларингита.

Бороться с  температурой можно при помощи препаратов, принимаемых в возрастной дозировке:

• ибупрофен (Нурофен);
• парацетомол (Цефекон свечи, Эффералган, Панадол);
• сочетание первых двух веществ (Ибуклин).

Народные методы лечения

Для облегчения состояния больного, при условии приёма необходимых лекарственных препаратов. 

Можно дополнить лечение вот такими народными средствами:

1. На основе мёда:

• рассасывание мёда;
• ингаляции над горячей водой, с добавлением мёда.

1. Сырые яйца: взбить сырые желтки с сахаром и сливочным маслом и пить в течение дня.
2. Отварить одну натёртую морковь в 2 стаканах молока, принимать трижды в день по 2-3 ч.л.
3. Закипятить луковую шелуху, настоять и полоскать этим составом горло.
4. Отварить ежевичные листья в стакане воды и полоскать этим составом горло.
5. Можно полоскать горло соком 2 листьев алое, которые пропустили через мясорубку.

Ингаляции

Ингаляции оказывают положительное воздействие на воспалённую гортань, снимают отёчность, смягчают слизистую и способствуют устранению приступов кашля. Поэтому их проведение показано при ларингите, главное, чтобы в это время у ребёнка не наблюдалось повышения температуры.

Лучше всего использовать для ингаляций небулайзеры, которые измельчают лекарственные средства, из-за чего они облаком мельчайших молекул окутывают гортань и мягко лечат её.

Ингаляции можно делать с такими препаратами:

• раствор соды и воды;
• минеральная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки);
• отвары ромашки или шалфея;
• физраствор;
• Лазолван;
• Тонзилгон;
• эфирные масла ментола или пихты, при отсутствии аллергии на них.

Если небулайзера не оказалось под рукой, можно делать ингаляции над большой кастрюлей, в которой будет горячий раствор веществ, указанных выше. Можно накрыть ребёнка с головой одеялом, главное, следить, чтобы он не вылил кипяток на себя.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры показаны на этапе выздоровления, это может быть:

• принятие ножных ванн с горячей водой;
• горчичники на область икроножных мышц и ступней.

Ингаляции

Ларингит у детей (симптомы и лечение являются специфическими) успешно лечится с помощью ингаляций: паровых и проводимых с помощью небулайзера. Для паровых ингаляций необходимо подготовить соответствующий состав. Желательно для этих целей использовать травяной отвар, но можно и просто отварить картошку.

Самостоятельно пройти процедуры ингаляции сможет только ребёнок, который близок к школьному возрасту или уже ходит в школу. Если же речь идет о ребенке 2, 3, 4 лет, придется либо отказаться от этого варианта лечение, либо попробовать подышать над паром с ребёнком вместе, превратив процесс в игру.

Состав готовят так:

1. Берут кастрюлю большого диаметра.
2. Наливают в неё 1 л воды.
3. Добавляют 3 ст.л. лекарственных трав, которые обычно используют для полоскания горла или тех, которые входят в грудной сбор, например ромашки, шалфея, эвкалипта.
4. Жидкость доводят до кипения и кипятят в течение 2-3 минут.
5. Ставят кастрюлю на пол или на стол, смотря как удобнее. Накрывают голову ребенка одеялом. Он должен вдыхать пар открытым ртом в течение 10-15 минут. С маленьким ребёнком можно провести процедуру в ванной комнате, не накрывая его одеялом.

Ингаляции с небулайзером

Преимущество небулайзеров в том, что он распыляет лекарственный раствор, образуя частички, взвешенные в воздухе, благодаря чему лекарство с потоком воздуха может проникнуть в самые труднодоступные участки дыхательных путей.

Раствором для Небулайзера может послужить:

1. Преднизолон хлорид и раствор натрия 9-процентный — 0,5 мл + 2 мл, соответственно.
2. Эуфиллин хлорид и раствор натрия 9-процентный — 0,5 мл + 2 мл, соответственно.
3. Минеральная вода без газа.

Особенности кашля при ларингите у детей

Недуг легко распознать, обратив внимание, как дитя кашляет. Чаще всего кашель слишком сухой, лающий, при этом изменяется голос, потому что сильно воспаляются связки

При атрофическом ларингите беспокоит невыносимый кашель, при котором отходят кровяные корки.

А вот лающий кашель, сопровождается высокой температурой, проблемами с дыханием, можно услышать шумный вдох, также наблюдается цианоз. Некоторые детки теряют сознание, у них вообще останавливается дыхательная деятельность – это сигнализируется, что у малыша острый подскладочный ларингит (ложный круп). Область возле губ становится синеватой. При катаральном типе ребенок немного покашливает.

Приступ ларингита

Обращаем ваше внимание, что лающий кашель самый опасный. Воспаление со слизистой начинает распространяться на связки, впоследствии уменьшается гортанный просвет

После того, как отекает слизистый слой, скапливается вязкая мокрота, образовываются сохнущие корки, которые не дают воздуху поступать в организм.

Состояние при ложном крупе характеризуется лающим кашлем, шумом при вдохе, осиплостью в голосе. Больше всего страдают грудные мышцы, во время вдоха дитя втягивает межреберные мышцы

Стоит обратить внимание, что приступ ларингита у детей возникает внезапно ночью. Симптоматика развивается стремительно – достаточно несколько часов, чтобы состояние ухудшилось

Важно! В этом случае нельзя медлить, необходимо сразу звонить в скорую помощь. Пока вы ждете неотложку, нужно всеми способами успокоить свое чадо, можно на гортань поставить горчичник

Поднимается ли температура?

Этот симптом зависит от того, как протекает заболевание. Иногда температура может подскакивать до 39 градусов. При этом появляется состояние ложного крупа. Чаще всего температура характерная для бактериальной, вирусной инфекции, поэтому незачем беспокоиться. Сильно волноваться, когда поднимается температура не стоит, она указывает, что организм борется, помогает усилить эффект антибактериальных препаратов. Помочь ребенку можно с помощью теплого питья и постельного режима.

Причины ларингита у детей и факторы риска

Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.

Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.

К факторам риска относятся:

• нарушения метаболизма (при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
• иммунодефицитные состояния;
• психоэмоциональные расстройства;
• прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
• травмы гортани;
• аспирация инородных тел;
• переохлаждение;
• нарушение носового дыхания;
• нерациональное питание;
• вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
• заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.

Процесс лечения ларингита

Бактериальный и инфекционный ларингит встречается крайне редко. Но при проявлении первых признаков необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Основываясь на жалобах, он проведет осмотр ротовой полости и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях проводят госпитализацию больного в стационар. Особенно, это касается детей младше трех, так как у них имеется большая вероятность задохнуться.

В любом случае, лечебный процесс включает:

• полоскание горла антисептическими препаратами;
• проведение ингаляций при помощи небулайзера с добавлением физиологического раствора или минеральной воды;
• применение противовирусных, антибактериальных и антимикотических средств.

В детском возрасте в обязательном порядке назначаются противоотечные и противоаллергические средства. Сюда относят Фенистил, Зодак или Зиртек. Детям постарше можно давать лекарства в таблетированной форме в виде Супрастина или Эриуса.

Также при возникновении ларингита нужно придерживаться нескольких правил в виде:

• обязательного соблюдения питьевого режима. При этом прием жидкости должен осуществлять порционно понемногу;
• увлажнения воздуха в комнате и проветривания;
• соблюдения постельного режима;
• соблюдения специализированной диеты. Пища должна быть мягкой и щадящей для горла. При этом еда не должна быть сильно горячей или холодной;
• соблюдение щадящего режима для связок. На несколько дней стоит полностью отказаться от разговоров;
• отказа от посещения улицы.

Первые признаки и как проявляется ларингит у детей

Прежде чем начинать лечение ребенка в домашних условиях, родителям следует знать причины появления ларингита у ребенка, чтобы в будущем не повторять ошибок. Итак, заболевание возникает из-за:

• попадания в организм вредных микроорганизмов в результате контакта с носителем инфекции;
• аллергии на пищу, синтетические материалы, лекарства, шерсть животных, пыль;
• сильное перенапряжение голосовых связок;
• проживание около крупных фабрик и заводов, загрязняющих воздух;
• наличии хронических инфекционных очагов в организме;
• стрессов и переутомления;
• переохлаждения или употребления в пищу слишком холодных блюд и напитков;
• использования аптечных спреев, которые вызывают ларингоспазм.

Клинические симптомы ларингита у детей аналогичны с проявлениями обычной простуды. Но есть определенные отличительные признаки, которые помогают диагностировать именно эту болезнь:

• боль в горле при глотании и разговоре;
• непродуктивный кашель, который усиливается ночью;
• охриплость голоса;
• жар;
• свист при вдохе;
• удушье;
• сильный отек гортани и голосовых связок;
• посинение губ и конечностей.

Различают острую и хроническую форму ларингита. Острая форма проявляется быстро, но при грамотном лечении, ребенок выздоравливает довольно быстро.

Родителям следует знать о самом опасном виде ларингита — ложном крупе. Круп появляется внезапно и характеризуется сильной лихорадкой и затрудненным дыханием. Отек слизистой настолько силен, что перекрывает дыхательный проход и может привести к удушью. Поэтому следует предоставить малышу немедленную медицинскую помощь. Лечение дома данного заболевания приводит к летальному исходу.

Как помочь малышу до приезда скорой:

• успокоить ребенка;
• положить на кровать так, чтобы верхняя часть тела была на повышении;
• сделать ингаляцию с помощью небулайзера и напоить щелочным питьем;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• дать антигистаминные препараты для уменьшения отека.

Ни в коем случае нельзя делать ингаляции над кастрюлей, проводить растирание давать аллергические продукты, такие как мед или малину.

Классификация

Ларингит – болезнь, которая у детей проявляется неодинаково. В зависимости от формы патологии, выделяют следующие типы:

• Катаральный. Заболевание протекает легко, без явлений обструкции дыхательных путей. Наблюдается воспаление слизистой оболочки на фоне общих симптомов интоксикации. Подробнее про катаральный ларингит→
• Стенозирующий или острый обструктивный ларингит. Болезнь сопровождается уменьшением просвета гортани с прогрессированием удушья, которое чаще возникает у детей до 2-5 лет.
• Гипертрофический. Кроме обычных признаков, присоединяется выраженное увеличение слизистой оболочки в объемах. Подробнее про гипертрофический ларингит→
• Атрофический. Ларингит сопровождается истончением слизистой оболочки. Характерен для взрослых пациентов.
• Геморрагический. Тяжелая форма острого обструктивного ларингита, которая возникает на фоне выраженной бактериальной инвазии с появлением кровоизлияний на слизистой оболочке гортани.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать ларингит от дифтерии, инородного тела, заглоточного абсцесса, папилломатоза. При дифтерии обнаруживается налет на миндалинах и вокруг них, удушье развивается постепенно, с высокой температурой и увеличением шейных лимфоузлов. При заглоточном процессе характерно затруднение дыхания, отсутствие кашля и хриплого голоса.

При инородном теле в гортани симптомы возникают внезапно, во время игр или еды. Кашель – вплоть до рвоты. Главная роль в дифференциации принадлежит ларингоскопии.

При папилломатозе гортани на фоне длительной охриплости постепенно развивается прогрессирующее затруднение дыхание. Для дифференцировки используют данные ларингоскопии.

Профилактика заболевания

Предупредить появление патологического процесса возможно, соблюдая следующие несложные рекомендации:

• Профилактические меры ОРВИ: предотвращение переохлаждения, активный образ жизни, закалка, избежание контактирования с инфицированными ОРВИ, применение индивидуальных средств защиты во время контакта с ними.
• Принимать курсы витаминов и местных иммуномодулирующих препаратов в зимний период.
• Соблюдать голосовой режим (предотвращать чрезмерные нагрузки, не кричать и не говорить продолжительное время на морозе).
• Избавиться от пагубных привычек (табакокурение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).
• Придерживаться профилактических мер и лечить патологии пищеварительного тракта.
• Избегать вдыхания аллергенов.
• Не допускать проникновение в ротовую полость инородных предметов.
• Лечить аллергические болезни, не контактировать с раздражителями.

У детей при остром ларингите прогноз преимущественно благоприятный. Вовремя проведенная терапия поможет избавиться от заболевания уже спустя 15 дней. При наличии нарушений в терапии (ненадлежащем соблюдении общих предписаний) и постоянном появлении патологии развивается хронический ларингит. При возникновении стеноза прогноз будет зависеть от своевременности проведенной терапии, в противном случае стеноз гортани способен спровоцировать летальный исход из-за удушения.

Первая помощь при развитии стеноза гортани у ребенка

При приступе, возникшем у малыша, первым делом необходимо быстро вызвать скорую. Если ребенок не может вдохнуть воздух, его нужно срочно госпитализировать. Пока врачи не прибыли, родители могут помочь чаду и облегчить его муки. Для этого нужно знать, как себя вести при первых проявлениях приступа:

1. Эмоциональное потрясение и рев способствует сужению гортани, из-за чего спазмы усилятся.
2. Нужно дать ребенку пить теплую минеральную воду. Можно растворить в воде немного соды, давая малышу одну ложку раствора в четверть часа.
3. Откажитесь от молока, сока, компота и кофе – эти напитки содержат аллергены.
4. Паровая ванная поможет облегчить состояние ребенка. Для этого нужно пройти в ванную комнату и открыть вентиль с горячей водой. В помещении, наполняемым паровыми образованиями, ребенку станет проще.
5. Используйте горячие ножные ванночки. Ноги малыша необходимо сразу после укутать, а ребенку дать попить.
6. Необходимо позаботиться об увлажнении воздуха в квартире. Вымытый пол, развешенные увлажненные ткани и емкости по всему периметру помещения помогут это сделать.
7. Воспользуйтесь антигистаминными препаратами, чтобы исключить аллергическую реакцию. Необходимо рассчитать дозу препарата, напрямую зависящую от возраста малыша.
8. Можно дать препарат с жаропонижающим эффектом, чтобы сбить температуру тела.

Симптомы

У всех форм заболевания симптоматика похожа, зачастую она совпадает с обыкновенными симптомами простуды. Обычно на развитие ларингита указывает возникновение першения в горле, неприятных ощущений при глотании. Со стороны можно заметить изменения в голосе: он становится хриплым, звучит приглушенно, может срываться.

Также при ларингите зачастую возникает кашель. Обычно он сухой по характеру, непродуктивный, усиливается в ночное время, вызывая особо сильные приступы острого заболевания. При визуальном осмотре горла можно заметить выраженное покраснение тканей, указывающее на воспалительный процесс, их легкую припухлость. Порой также заметно увеличение шейных лимфатических узлов.

Симптомы

Главный признак ларингита – изменение голоса (осиплость). Начальная стадия заболевания может протекать со слабо выраженными симптомами обычной простуды:

• ринитом;
• субфебрильной температурой;
• болезненностью при глотании, першением в горле;
• кашлем.

Для острого ларингита характерен лающий кашель, сухой и болезненный. При геморрагической форме откашливается мокрота с прожилками крови. Аллергический ларингит сопровождается другими симптомами – покраснением глаз, слезоточивостью, насморком с обильной прозрачной слизью из носа, чиханием. Возможны дерматологические проявления (сыпь, крапивница, волдыри).

Самые тяжёлые симптомы у стенозирующего ларингита. Другие его названия – круп (ложный), обструктивный острый ларингит. Возрастная группа – дети от полугода до 3–5 лет, аллергики страдают от этой болезни чаще. Жалобы, характерные для больных крупом – осиплость голоса, затрудненное дыхание.

Гортань сужается, это вызывает стридор – шумное свистящее или клокочущее дыхание. Симптомы по степени тяжести соответствуют четырём стадиям крупа. Клиника на первой стадии – спокойное дыхание и бледность лица до слабого посинения носогубного треугольника. На последней стадии – синюшная кожа, бессознательное состояние с поверхностным дыханием, учащённым пульсом и тахикардией, асфиксия. Цианоз кожи лица может сопровождаться посинением ногтей и губ.

Высокая (выше 38°С) температура тела свидетельствует об осложнениях, о том, что инфекция опускается вниз по дыхательным путям и воспаление прогрессирует. Сильная боль в горле, усиливающаяся не только при глотании или кашле, но и при простых дыхательных движениях – признак ларингофарингита.

Профилактика

Предупредить возникновение болезни можно, если соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• Не допускать переохлаждения организма.
• Своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.
• Ограничить контакты с больными людьми.
• Ежедневно употреблять свежие фрукты и принимать витаминные комплексы.

Ларингит у детей — серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного или своевременного лечения нередко приводит к осложнениям. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться в поликлинику и следовать рекомендациям доктора. В тяжёлых случаях (при острой форме, сопровождающейся удушьем) возможно потребуется госпитализация.

Лечение народными средствами

Ингаляции:

• Картофельным паром. Сварить неочищенную картофелину, выложить на мяту или ромашку. Дышать над паром 10 минут;
• чесноком. Чеснок мелко нарубить и разложить по комнате больного, вокруг его кровати;
• горячим паром. Включив горячую воду, заполнить ванную комнату паром. Сидеть в ней 15 минут.

Полоскания:

• Свекольным и картофельным соком;
• медом (1 ложку растворить в стакане кипятка);
• настоями трав (календулы, шалфея, ромашки, дуба);
• отваром луковой шелухи.

Промывания носа:

• настоями трав;
• раствором морской соли или соды (0,5 ложки на стакан воды).

Для приема внутрь:

• 2 ложки листьев подорожника заварить кипятком, настоять. Пить при кашле;
• морковный сок с медом – противовоспалительное и общеукрепляющее.
• отвар из сушеных яблок с медом или моркови в молоке – при осиплости.

Дифференциация с другими болезнями

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и очевидность симптомов, ларингит легко перепутать с другими заболеваниями, которые могут иметь сходные проявления.

Чтобы этого избежать, проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями:

• Дифтерия (истинный круп): в отличие от ларингита, сужение гортани сопровождается появлением характерной пленки, которая вначале появляется на миндалинах, а затем опускается в гортань; заметный отек мягких тканей шеи; в бактериальном посеве обнаруживается палочка Леффлера.
• Абсцесс заглоточного пространства: отсутствует кашель, зато появляется сильное слюнотечение, отказ от воды, пищи.
• Инородное тело в гортани: отсутствуют симптомы воспаления и интоксикации.
• Бронхиальная астма: отсутствуют признаки воспаления и интоксикации; грудная клетка вздувается, кашель свистящий.
• Корь, ветрянка, скарлатина: характерна сыпь на теле; ларингит может возникнуть как сопутствующая патология.
• Ларингоспазм: молниеносное развитие болезненного состояния, резкая остановка дыхания, появляется цианоз кожи.

Дифференциальная диагностика важна для правильного назначения лечения, поэтому бывают нужны дополнительные анализы и диагностические процедуры. Они помогают правильно определить причину болезни и, соответственно, правильно ее вылечить.

Доктор Комаровский о ларингите

Доктор Комаровский считает, что неправомерно считать ларингит простудным заболеванием, так как в 99% случае он вызван развитием вирусной инфекции, а другие факторы лишь способствуют развитию болезни.

Комаровский категорически не рекомендует начинать лечение антибиотиками без предварительной диагностики, но и о противовирусных лекарствах он отзывается не лестно, так как их эффективность не доказана.

Лучшими методиками лечения ларингита Комаровский считает:

• обильное теплое питье;
• свежий воздух;
• ингаляции;
• увлажнение воздуха;
• согревающие компрессы на горло, например шерстяной шарф;
• покой как голосовой, так и физический.

Воспалительное заболевание гортани – ларингит у детей – развивается само по себе или является осложнением ОРВИ и ОРЗ, а также других инфекционных заболеваний, затрагивающих дыхательные пути. Главным его симптомом (и самым опасным) является стеноз гортани, который выражается в сужении просвета и воспалении связок. Лечение часто требуется немедленное.

Методы терапии

Лечение ребенка должно быть комплексным и воздействовать как на причину воспаления, так и на борьбу с основными симптомами и возможными осложнениями.

Медикаментозная терапия.

При вирусном остром ларингите:

• Ребенку до 1-го года назначается Лаферобион в ректальных свечах – по 1-й – 1 раз в сутки или в виде назальных капель – по 5 капель 1 раз в сутки. Длительность лечения – 3 дня.
• Ребенку от 3-х лет назначают Гроприносин или Изопринозин внутрь натощак, доза препарата рассчитывается по массе тела, на 1 кг – 50 мг. Длительность лечения 7 – 10 дней.

При бактериальном остром ларингите:

• Ребенку до 3-х лет назначается Сумамед, так как препарат имеет удобную форму для приема – суспензию.
  Сумамед продается во флаконах в порошке с различной дозировкой, чтобы приготовить суспензию необходимо просто добавить к порошку то количество воды, которое предусмотрено в инструкции:
  • флакон, содержащий 100 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 12 мл кипяченой воды;
  • флакон, содержащий 200 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 9 мл кипяченой воды.

  Препарат применяется внутрь 1 раз в сутки, перед каждым приемом необходимо тщательно перемешивать содержимое флакона и хранить его в холодильнике. Курс лечения – 3 дня.
  Доза Сумамеда рассчитывается по весу ребенка:

  Масса тела ребенка, кг	Объем лекарственного препарата, мл
  5	2,5
  6	3
  7	3,5
  8	4
  9	4,5
  10 и более	5

• Ребенку от 3-х лет назначаются антибактериальные препараты в таблетках: Аугментин по 625 мг 3 раза в сутки или Цефадокс по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 – 7 дней.

При повышении температуры тела назначается Нурофен в сиропе:

• ребенку до 1-го года препарат назначается по 2,5 мг;
• детям от 1-го до 6-ти лет по 5 – 7,5 мг;
• от 6-ти до 12-ти лет по 10 – 15 мг.

Кратность приема 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней.

Детям, старше 12-ти лет препарат назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день.

При развитии отека гортани препаратом выбора является Фенистил, доза лекарственного средства рассчитывается по возрасту:

Возраст	Доза препарата
от 1-го месяца до 1-го года	3 – 10 капель
от 1-го до 3-х лет	10 – 15 капель
от 3-х до 12-ти лет	15 – 20 капель
старше 12-ти лет	60 – 120 капель (3 – 6 мл)

Длительность лечения ребенка составляет 7 – 10 дней.

При возникновении кашля назначается Лазолван в сиропе детям до 12-ти лет по 2,5 – 5 мг 3 раза в сутки. Детям старше 12-ти лет – Амбротард по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

При возникновении одышки рекомендовано использование Беродуала или Сальбутамола путем ингаляции через специальный аппарат – небулайзер.

Небулайзер

На 1 ингаляцию детям до 6-ти лет необходимо 10 капель, от 6-ти до 12-ти лет – 20 капель и от 12-ти лет – 40 капель. Длительность лечения – 10 дней.

Физиотерапия

Назначается после нормализации температуры тела и проводится в физиотерапевтическом отделении. Рекомендовано:

• ингаляции;
• электрофорез;
• тубус-кварц.

Выбор препаратов, кратности приема и длительности лечения в каждом конкретном случае индивидуальный и решается Вашим лечащим врачом.

Симптомы ларингита у детей

Воспаление гортани – болезнь, которая встречается чаще у детей, чем у взрослых. Определить заболевание можно по ряду симптомов, которые различаются в зависимости от его течения.

При остром течении

Такой тип заболевания отличается внезапностью возникновения и следующими признаками:

• состояние слабости;
• раздражительность и постоянные капризы;
• повышение температуры;
• ощущение дискомфорта в области горла;
• пропадание голоса или возникновение его грубости;
• возникновение кашля сухого типа, накатывающего приступами.

При хроническом течении

Этот вид развития заболевания не имеет чётких признаков, единственное, что может говорить о его наличии – это не частые покашливания, с мокротой, отхаркивающейся в незначительных количествах.

Голос может изменяться в течение суток, если утром он будет обычным, то к вечеру может осипнуть. В случае обострения – могут возникать приступы сильного кашля и боль в горле.

Симптоматика у грудных детей

У детей до 1 года довольно сложно диагностировать любое заболевание, в связи с невозможностью маленького пациента объяснить, что именно его тревожит.

Наличие ларингита в таком возрасте показывают следующие симптомы:

• капризное поведение;
• неспокойный сон;
• плохой аппетит или отказ от приёма пищи;
• сиплый голос;
• дыхание, в котором слышны хрипы;
• кашель, похожий на лай, особенно в ночное время суток;
• повышение нормальной температуры тела.

Малыши, состояние здоровья которых, вызывает подозрение на наличие ларингита, требуют незамедлительного обращения за консультацией к врачу.