Острый вирусный гепатит

Острый гепатит С, что это такое?

Печень наиболее благоприятная среда для развития и размножения вируса гепатита С. Он попадает в печень через кровеносную систему. Течение острого гепатита С чаще всего не имеет выраженных симптомов на начальных стадиях.

В отдельных случаях больной чувствует ухудшение самочувствия: усталость, снижение аппетита. В дальнейшем появляются признаки желтухи: склеры глаз и кожа приобретают жёлтый оттенок. У 80% больных заболевание становится хроническим.

Распространённость и значимость

Наиболее высокий процент инфицированности гепатитом С зафиксирован в Регионе Восточного Средиземноморья (2,3%) и европейском Регионе ВОЗ (1,5%). Гепатит С каждый год становится причиной летального исхода у почти 399 человек, т.к. хроническая форма гепатита вызывает цирроз печени и карциному.

По статистике в России около 1,8 млн. человек больны гепатитом, а на 2018-2020 годы придётся пик заболеваемости. Эксперты считают, что гепатит С является социально значимым заболеванием по следующим причинам:

• быстрота распространения;
• отсутствие вакцины против гепатита С;
• большая вероятность развития сопутствующих заболеванию осложнений.

Патогенез

Инкубационный период протекает бессимптомно. Он может длиться от сорока до пятидесяти дней, в редких случаях затягивается до 5 месяцев. Некоторые люди отмечают незначительное ухудшение самочувствия, вялость, но относят это к симптомам простуды.

Фаза гепатита (без желтухи) сопровождается тошнотой и болезненными ощущениями под рёбрами с правой стороны.

Для следующего этапа характерно появление желтухи. Кал у больного становится светлее, моча темнеет, печень значительно увеличивается. Возрастает уровень билирубина в крови.

Спустя 25-30 дней у части больных наступает эффект выздоровления, а у большинства пациентов болезнь переходит в хроническую форму. Острый гепатит B имеет схожие черты с гепатитом С, но эти два заболевания имеют и характерные различия:

• гепатит B легче диагностируется из-за того, что на ранних стадиях заболевания проявляет себя желтуха;
• только у 10% больных гепатитом B заболевание становится хроническим.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску инфицирования следующие лица:

• люди, страдающие наркозависимостью (т. к. инъекции делают одним шприцем);
• люди, имеющие незащищённые половые контакты;
• больные, которым проводят гемодиализ;
• граждане, получающие услуги в тех салонах красоты и тату-салонах, где не проводится должная дезинфекция инструментов;
• дети, родившиеся от мам, инфицированных во время беременности (эта группа немногочисленна);

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Стоит сразу оговориться, что фиксированной цены на лечение ВГС не существует ни в одной клинике. Это объясняется слишком разными клиническими картинами у каждого пациента. Отсюда и разный перечень диагностических мероприятий, и длительность приема препаратов (а значит – и их количество).

Приблизительные цены на диагностические услуги и первичный прием можно узнать из таблицы. Почему приблизительные? Потому что одному пациенту будет достаточно нескольких процедур, а другому может понадобиться расширенная диагностика по всем методикам.

В любом случае здоровье, личное или близких людей, это не то, на чем нужно экономить. А в случае с гепатитом С своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь. Согласно статистическим данным, после прохождения полного курса лечения позитивный прогноз наблюдается более чем в 80% случаев.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Обнаружение вируса в крови является показанием для начала специфической терапии интерфероном, выбор препарата и длительность лечения зависят от подтипа. Предпочтительны интерфероны длительного действия, но только из-за удобства введения, а эффект одинаково хороший и при короткодействующем препарате. В некоторых случаях можно отложить лечение на 8-12 недель, так как вероятно самоизлечение. При своевременном начале терапии и соблюдении режима в 90% удаётся избавиться от вируса.

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в Медицине 24/7 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита С:

Вирус гепатита С (HCV) имеет сферическую форму размером 50 нм.

Ген вируса представлен одноцепочечной линейной нитевой РНК протяженностью около 10 000 нуклеотидов. Отличительной особенностью его является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов.

Существует 6 генотипов и более 90 субтипов HCV и множественных вариантов вируса, обозначаемых как квазивиды. В Европе чаще встречаются 2-й и 3-й генотипы HCV, а в Северной Америке – 1-й. В России чаще всего выявляют генотипы lb и За. Генотипы 1 и 4 проявляют более высокую резистентность к терапии по сравнению с генотипами 2 и 3. В результате изменчивости HCV внутри одного генотипа образуется большое количество мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса, квазивидов HCV, циркулирующих в организме хозяина. С их наличием связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию HCV в организме, формирование хронического процесса, устойчивость к интерферонотерапии и возможность повторного заражения. Квазивиды – генетически близкородственные варианты одного и того же изолята HCV, возникающие в результате мутации в ходе репликации вируса в организме хозяина. Квазивиды могут быть причиной неспособности организма хозяина самостоятельно элиминировать возбудитель на ранней стадии.

В настоящее время вариабельность HCV рассматривается на трех уровнях: 1-й уровень составляют генотипы (гомология около 70 %); 2-й уровень – субтипы (гомология от 77 до 80 %); 3-й уровень – изоляты (гомология от 91 до 99 %), среди которых различают квазивиды.

Основным путем передачи ОВГС является парентеральный. Переливание зараженной крови и ее компонентов – наиболее частый классический путь передачи HCV, который в прошлом называли “пост-трансфузионным” гепатитом. Высокий риск заражения HCV имеют наркоманы, у которых часто выявляются микст-гепатиты (HCV + HBV + HDV). Возможно заражение больных, находящихся на диализе, и при трансплантации органов.

Непарентеральный путь инфицирования встречается значительно реже в силу низкой виремии. Контактно-бытовой и половой пути заражения не превышают 10 %. Вертикальный путь регистрируется значительно реже, чем при ОВГВ. Заражение через молоко кормящей матери с HCV-инфекцией представляет большую редкость. Наблюдение за беременными женщинами с ХВГС без перехода в далеко зашедший цирроз печени свидетельствует о том, что беременность у них протекает относительно спокойно и не ухудшает течение гепатита Имеются сведения о частой заболеваемости ОВГС людей, злоупотребляющих алкоголем. По данным К. П. Майера, HCV-инфекция регистрировалась у алкоголиков в 16 % случаев, что, по мнению автора, возможно связано со значительным снижением иммунных свойств организма. Довольно часто выявить источник заражения ОВГС не удается.

HCV относится к гепатотропным вирусам, и для развития заболевания необходимо проникновение возбудителя в печень. В настоящее емя доказано, что его репликация возможна вне печени, в частности клетках крови (мононуклеарах) и других органах, о чем свидетельствуют внепеченочные поражения. HCV может реплицироваться в лимфоидной ткани, причем различные квазивиды проявляют и различный тропизм по отношению к этим тканям – как invivo, так и invitro. В настоящее время не установлена зависимость тканевой тропности от структурных особенностей оболочечных белков вируса. Выявлена четкая связь между лимфотропизмом HCV и рядом лимфо-пролиферативных и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому хроническая HCV-инфекция должна рассматриваться не как заболевание печени, а как системный патологический процесс, в котором тканевый тропизм возбудителя является важнейшим фактором.

Отличительной особенностью патогенеза ОВГС от ОВГВ является отсутствие интеграции вируса HCV в геном инфицированных гепатоцитов и более слабое формирование гуморального иммунитета (антителообразование в низких титрах). В отличие от ВГВ антитела появляются поздно, уже после повышения активности АлАТ, а именно через 6-8 нед после инфицирования, и почти не обладают вируснейтрализу-ющим свойством. При ОВГВ HBcorAb IgM появляются рано, в инкубационном периоде, и обнаруживаются в высоких титрах еще до появления повышения активности АлАТ, оказывая выраженный вирус -нейтрализующий эффект.

Лечение

Стандартная терапия

В основе медикаментозного лечения – курс приёма интерферона с рибавирином. Интерферон препятствует заражению новых гепатоцитов. Рибавирин попадает в структуру вредоносных микроорганизмов и подавляет их активность.

Продолжительность курса – 6 месяцев. Затем по результатам анализов принимается решение о продолжении курса, в том случае, если концентрация вируса в крови осталась прежней. Изучив показатели анализов, лечащий врач может принять решение о подборе других лекарств для проведения терапии.

Для улучшения самочувствия больного назначаются: спазмолитики, ферменты, витамины, антигистаминные препараты.

Новая методика

У части больных приём интерферона вызывает ряд побочных явлений: апатию, тошноту, повышение температуры.

В 2012 году учёные создали препараты против гепатита С, в составе которых отсутствуют иммуномодуляторы. Название этих лекарств – ингибиторы. Их действие направлено непосредственно на вирусы.

У 90% пациентов, которые начинают приём ингибиторов на ранних стадиях заболевания отмечается полное выздоровление. Главным минусом данного вида лечения является высокая цена лекарств. Однако можно приобрести дженерики по более доступной стоимости.

Смотрите видео-интервью с человеком, которые излечился от гепатита С:

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда поражение печени настолько выражено, что она абсолютно не справляется со своими функциями (в основном, речь идёт о хронической форме гепатита С), ставится вопрос о трансплантации печени. Такая процедура проводится редко из-за сложности поиска донора. Донором не может стать человек с болезнями печени, имеющий вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т. д.).

После операции пациент должен принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение пересаженной печени организмом. Гепатит С в большинстве случаев поражает и новый орган.

Народные средства

Вылечить гепатит С народными средствами не удастся, но существует немало рецептов, укрепляющих иммунитет и поддерживающих функции печени:

1. Взять 30 грамм мёда и смешать со столовой ложкой маточного молока. Употреблять эту смесь два раза в день.
2. Мумие растворить в остывшей кипячёной воде (3 грамма вещества на 3 литра воды) и употреблять 3 раза в день за полчаса до еды.
3. 2 раза в день выпивать по стакану морковного сока.
4. Измельчённые корни хрена залить кипятком (один к двум), оставить настаиваться на ночь. Затем процедить и употреблять за 20 минут до еды 3 раза в сутки по 0,5 стакана.

Важно помнить, что перед применением средств народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом

Диета

Больным гепатитом показана диета №5, которая включает в себя:

• исключение алкоголя;
• снижение употребления продуктов, содержащих жиры;
• отказ от жареной пищи, ограничение в употреблении солёных продуктов;
• обильное питьё;
• введение дробного рациона питания (5-6 раз небольшими порциями).

Разрешено употреблять:

• фрукты и овощи;
• каши и супы на нежирном бульоне;
• омлеты на пару;
• диетическое мясо индейки, курицы;
• морсы, отвар шиповника, кефир, ряженку, компоты;
• неострый сыр.

Профилактические мероприятия

До настоящего времени не существует надежной вакцины от гепатита С

Поэтому главными способами профилактики заболевания являются здоровый образ жизни и меры предосторожности. Практически единственным источником инфекции может стать только кровь зараженного человека

В связи с этим следует соблюдать особые меры предосторожности в местах, где возможен контакт с чужой кровью. Категорически нельзя использовать недостаточно стерильные шприцы, иглы, капельницы и т.д

лучше использовать одноразовые инструменты.

Не допускается совместное использование бритвенных приборов, зубных щеток и других предметов, где могут появиться частички крови. Рекомендуется проконтролировать применение стоматологами одноразовых инструментов. Повышенную опасность заражения создают татуировки и пирсинги. Особая опасная группа риска — наркоманы.

Острый вирусный гепатит С является очень опасным заболеванием, особенно с учетом рецидивов. В то же время это — не приговор

Существуют достаточно эффективные методы лечения, но лучше принять меры предосторожности

Что необходимо ввести в диету?

Больная печень не способна в достатке синтезировать белки крови – глобулины и альбумин, белки содержаться в любом мясе, рыбе, птице. Выбирать нужно тот мясной продукт, который более привычен, доступен и подходит по финансовым возможностям.

Белки содержаться в молоке, но взрослый человек утрачивает фермент, готовящий молоко к включению в биохимические процессы. Можно есть творог, если организм принимает его без диареи. Молочнокислые продукты тоже не все подходят, генетический аппарат россиян готов обрабатывать кефир, простоквашу и ряженку, но не йогурты и мацони, поэтому вводить их диету бессмысленно.

Печень выхватывает глюкозу из крови и делает из неё гликоген, который складирует в своих клетках. Она делает глюкозу и из других подручных средств – аминокислот. Глюкоза – это энергия для зажигания всех биохимических процессов, но больной орган активно работать не способен. Поэтому «гепатитчику» сладенькое не возбраняется, но в меру и естественное, в ягодах и фруктах, но не в соках, потому что соки грешат избыточной сладостью.

Современное оборудование в руках специалиста клиники «Медицина 24/7» с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и подобрать ему индивидуальную программу комфортной жизни с хроническим заболеванием.

Причины острого гепатита

Острые гепатиты чаще всего вызываются следующими причинами:

• вирусной инфекцией;

• бактериальной инфекцией;

• токсическим поражением (гепатотропные яды);

• лекарственные препараты.

К острым гепатитам вирусной природы относятся:

• гепатиты A, B, C, D, E;

• гепатит, вызванные вирусом герпеса, инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом.

Острые гепатиты, вызванные бактериальными инфекциями, развиваются при:

• лептоспирозе;

• тяжелой крупозной пневмонии;

• сепсисе;

• бруцеллезе;

• туберкулезе;

Избирательной способностью поражать ткань печени и вызывать гепатиты, обладают некоторые химические вещества:

• четыреххлористый углерод (используется в промышленности как жирорастворитель, при изготовлении огнетушителей, при химчистке одежды);

• тринитротолуол – производное бензола (применяется при изготовлении лакокрасочной продукции, мебели);

• яды некоторых грибов (бледной поганки);

• средства для борьбы с насекомыми (инсектициды), которые используются в домашних условиях и в сельском хозяйстве.

Лекарственные гепатиты могут быть вызваны:

• тетрациклином;

• препаратами анаболических стероидов;

• антидепрессантами;

• противотуберкулезными средствами.

Лечение гепатита С

Хроническая стадия этого вирусного заболевания характерна для всех больных, у которых не смог выработаться иммунитет к этому заболеванию. Эта стадия характерна для появления цирроза или карциномы в будущем.

Вся сложность диагностирования и назначения курса лечения состоит в том, что, в большинстве случаев, многие пациенты обнаруживают его в своем организме случайно, обращаясь за медицинской помощью по другим причинам либо при желании стать донорами.

Но даже если у человека выявлен данный недуг, не нужно расстраиваться. Несмотря на плохую изученность гепатита С, выработано определенное лечение, которое обладает эффективностью.

Первое что назначается, это препарат Интерферон. Несмотря на его дороговизну, он имеет хорошие показатели эффективности, хотя клинические исследования показывают, что помогает он не всем.

• При некоторых случаях могут назначаться антибиотики, кортикостероиды. Первые оказывают помощь организму в борьбе с вирусом, а последние призваны поддерживать печень и другие органы, пораженные вирусом.
• Большую роль играет диета, так как гепатит поражает печень, а употребление тяжелой пищи ведет к ее ослаблению. Большой риск развития цирроза у тех людей, которые имеют вредные привычки, злоупотребляют алкоголем либо наркотическими средствами.
• Поэтому чтобы печень сохранилась надолго, нужно устранять не только действие вируса, но и причины, которые ослабляют печень. Никакое лечение не будет эффективно, если люди не будут заботиться о своей печени.

Если диагностировано хроническое течение недуга, значит задача специалиста минимизировать риски перерастания его в цирроз печени или карциному. Лечение может проходить дома, но с обязательной диагностикой на протяжении многих лет.

Гепатит С характерен тем, что, в большинстве случаев, пациенты даже не подозревают о его существовании. Они узнают о нем только после случайного обращения в медицинское учреждение по каким-либо другим болезням.

Несмотря на маленький процент летальных исходов, нужно помнить, что пренебрежительное отношение к такому заболеванию рано или поздно приведет к летальному исходу пациента.

Патогенез: механизмы зарождения и развития болезни

Источником заражения выступает человек с острой или хронической формой инфекции. Основной способ передачи – парентеральный (через кровь). В 5% случаев вирус проникает в организм половым или вертикальным путем (от матери новорожденному).

Заражение ГС происходит при:

• переливании крови, хирургических вмешательствах и других манипуляциях;
• посещении парикмахерских, тату салонов, стоматологических кабинетов;
• инъекционном введении наркотиков нестерильным шприцом.

В группу риска попадают медицинские работники, люди, пренебрегающие контрацепцией, наркоманы и дети, рожденные от больных матерей.

Патогенез включает несколько этапов, это:

• проникновение возбудителя в организм;
• поражение печеночной клетки;
• репликация;
• упаковка РНК;
• элиминация.

Наибольшая концентрация вируса содержится в сыворотке крови. В сперме, влагалищных выделениях и слюне его количество минимально. Антиген проникает в организм здорового человека через поврежденные участки кожи, мягких тканей и слизистых оболочек. Чем больше зараженной крови попало в организм, тем выше вероятность инфицирования.

Схема патогенеза гепатита С:

Обратите внимание! До 1989–1991 г. донорскую кровь на вирус HCVне проверяли, поскольку не знали о его существовании.

Острая фаза

Инкубационный период болезни, то есть временной интервал с момента заражения до появления первых клинических признаков, составляет 14–185 дней.

Симптоматика ОГС похожа на проявления ОРВИ или гриппа. Встречается бессимптомное течение. Инфицированные предъявляют жалобы на:

• суставные и мышечные боли;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• повышенное отделение;
• насморк и боль в горле;
• тяжесть в правом подреберье.

Важно! Патогенез острой фазы болезни и ее продолжительность определяются разными факторами. В среднем от момента заражения до элиминации вируса или хронизации процесса проходит 6 недель.

Хроническая форма

Самостоятельное излечение ГС происходит в 15% случаев, большинство выздоровевших – это дети. У остальных развивается хронический процесс, который медленно убивает клетки печени.

Для этой фазы характерно скрытое течение на ранних стадиях. Некоторые пациенты ощущают недомогание, проявляющееся следующими симптомами:

• слабостью и повышенной утомляемостью;
• ноющей болью в суставах и мышцах;
• сухостью слизистых оболочек глаз, влагалища, ротовой полости;
• кожным зудом;
• раздражительностью и проблемами со сном.

По мере прогрессирования возникают и другие признаки, которые характерны для поражения печени. К таким относится:

• желтизна кожных покровов, слизистых и склер;
• тяжесть и ноющая боль справа;
• нарушение пищеварения;
• тошнота и рвота;
• увеличение объема живота;
• расширение сосудов в верхней половине туловища;
• вздутие вен ниже пупка;
• выраженный кожный зуд;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• сильное снижение работоспособности;
• агрессивное поведение;
• нарушение координации движений;
• бессонница;
• покраснение ладоней и языка.

Важно! Такая клиника обычно развивается спустя 10–20 лет с момента развития ХГС.

Симптомы хронического гепатита С

Едва ли не самой характерной особенностью этой формы болезни считается отсутствие желтушности кожных покров и склер.

Именно этот симптом обычно означает, что печень поражена, но вирус гепатита С не приводит к желтухе даже при переходе болезни в хроническую форму.

Воспалительное поражение печени и постепенное ее разрушение начинается с появления общих признаков:

• нарастающая слабость;
• отвращение к еде;
• неприятные ощущения в правом подреберье;
• увеличение размеров органа
• появление аномального температурного фона.

Течение хронического гепатита С на поздних стадиях болезни сопровождается болями.

Этот симптом указывает на сильное поражение тканей, в том числе они могут сопровождать абсцесс печени и циррозные изменения.

Боли при хроническом гепатите могут в процессе развития заболевания значительно усиливаться.

Обычно в дальнейшем появляются и внепеченочные симптомы этого патологического состояния.

Как и хронический гепатит В, вирусный гепатит С нередко становится причиной запуска аутоиммунной реакции.

К наиболее распространенным внепеченочным проявлениям этого патологического состояния относятся:

• нарастающее поражение тканей суставов и сердечных мышц;
• высыпания на коже или слизистых;
• разного рода нарушения работы зрительного аппарата;
• поражение мочевого пузыря и почек.

Хронический вирусный гепатит С не всегда проявляется столь выраженной симптоматикой.

Считается, что внепеченочные признаки обычно наблюдаются у людей, склонных к аутоиммунным реакциям.

Хронический активный гепатит обычно быстрее проявляется различными осложнениями, чем в случае умеренного или слабо выраженного течения, если человек обратил сразу же внимание на нарушения и обратился к врачу. Своевременно начатое диспансерное наблюдение и направленное лечение позволяет в значительной степени отсрочить возможные серьезные последствия этого заболевания

Своевременно начатое диспансерное наблюдение и направленное лечение позволяет в значительной степени отсрочить возможные серьезные последствия этого заболевания.

Диагностика гепатита С

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное устранение или подавление болезни.

Диагностика хронического гепатита С в настоящее время не представляет особой сложности.

В первую очередь собирается анамнез и уточняется наличие случаев, при которых была возможна гемотрансфузия.

Диагностика гепатита С предполагает проведение следующих исследований:

• анализ крови на антитела к вирусу методом ПЦР;
• общий анализ крови;
• анализ на наличие антител IgM;
• коагулограмма;
• биохимия крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени.

Обычно этих методов исследования достаточно для постановки точного диагноза.

Нередко оправдано применение биопсии для определения степени изменения тканей печени.

Когда имеется хронический гепатит, диагностика представляет меньшую сложность, чем если он находится в острой фазе.

Как правило, диагностику больные проходят амбулаторно, поэтому сестринский уход в этот период им обычно не требуется.

Симптомы Острого вирусного гепатита С:

Особенности клинических проявлений. Инкубационный период составляет в среднем 6-8 нед (2-26 нед). Чаще встречаются безжелтушные формы заболевания (более 80 %), протекающие, как правило, бессимптомно. Основные клинические симптомы ОВГС принципиально не отличаются от таковых при других парентеральных гепатитах. Заболевание в целом протекает значительно легче по сравнению с другими острыми вирусными гепатитами, однако и диагностируется из-за латентного течения достаточно редко, даже случайно, вызывая со временем тяжелые осложнения, что достаточно точно отражено в его популярном названии “ласковый убийца”. Действительно, заболевание начинается постепенно. Ведущими симптомами преджелтушного периода (до 10 дней) являются слабость, утомляемость, снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье. Реже появляются такие симптомы, как кожный зуд, головная боль, головокружение, диарея, лихорадка. При появлении желтухи в жалобах превалируют слабость, снижение петита и дискомфорт в животе Практически у всех пациентов определяется увеличение размеров печени, которая имеет мягкую консистенцию, а у 20% – спленомегалия. Заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме Острая инфекция может протекать тяжело, но фульминантные формы встречаются крайне редко. Выздоровление регистрируется не более чем у 15-20 % больных. Летальный исход встречается редко.

Острый гепатит С часто протекает бессимптомно, но дает высокий процент (50-80 %) исхода в хронический гепатит или хроническое вирусоносительство. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут исчезать через несколько недель после снижения уровня АЛТ.

“Хроническое носительство HCV”, или инаппарантный вариант хронического гепатита С латентного течения, характеризуется наличием виремии (HCV RNA+), нормальными показателями сывороточных трансаминаз и отсутствием клинических симптомов заболевания, однако у большинства вирусоносителей в пунктатах печени выявляются признаки хронического ее поражения.

Длительное наблюдение за “носителями” с положительной HCV RNA не выявило прогрессирования заболевания у некоторых больных, и в течение ряда лет отсутствовали биохимические и гистологические признаки поражения печени. Однако наличие виремии у них требует повторного исследования активности АлАТ хотя бы 1 раз в месяц в течение 6-9 мес и далее – ежеквартально.

У некоторых лиц в период наблюдения возникает активация процесса (появление клинической симптоматики, повышение активности АлАТ и др.), и при гистологическом исследовании через 9-10 лет у них обнаруживаются признаки цирроза печени.

Как вылечить гепатит С?

Главная задача терапии – избежать ранних осложнений, и сегодня есть возможность надолго прекратить выработку вируса с помощью активных препаратов, что позволит отодвинуть осложнения – рак и цирроз на десятилетия, а возможно, и навсегда.

В России применяется двухкомпонентная схема терапии с рибавирином и интерфероном, отмечено, что при хроническом гепатите С результаты использования интерферона длительного действия лучше, чем короткого. Появился и третий препарат для комбинированного лечения, высокоактивный и очень результативный. Лечение очень дорогое, и именно это доказательство того, что оно небесполезно.

Лечение гепатита С во время беременности не проводится, есть предположение, что активность заболевания не отражается ни на течении беременности, ни на частоте осложнений самого заболевания.

При адекватном лечении и регулярном наблюдении до смертельных осложнений гепатита С можно не дожить, но все противовирусные препараты сопряжены с тягостными побочными реакциями. Сегодня есть возможности для коррекции нежелательных явлений, и регулярные консультации врача позволяют выявить осложнения, предложить меры их купирования или минимизации. Получите помощь нашего лучшего инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Традиционные рекомендации по питанию больных гепатитом С предлагают обеспечивать в рационе определённый объём белков-жиров-углеводов, как будто в семье готовит еду профессиональная диетсестра.