Острый фарингит у детей

От чего зависит появление фарингита у детей

Стенический воспалительный процесс задней стенки горла, обусловленный вирусной или бактериальной инфекцией, происходит в большинстве случаев. Ключевые возбудители, играющие главную роль в появлении воспаления, – это различного рода вирусы. Бактериальными факторами развития болезни являются стафилококк, стрептококк, менингококк, гемофильная инфекция. Грибковое воспаление встречается нечасто, обусловлено оно понижением иммунитета на фоне тяжелых заболеваний, массированного применения антибиотиков.

Эпизодически причиной недуга становятся:

• аллергические реакции;
• травма зева при оперативном вмешательстве;
• проникновение в нее чужеродного предмета;
• влияние сильнодействующих веществ (облучения, химических реактивов;
• ожогов).

Вероятность появления симптомов заболевания усугубляется в связи с переохлаждением. Влияет на это:

• понижение иммунного состояния детского организма;
• тяжелые хронические патологии;
• увеличенное содержание пыли либо химических веществ в воздухе;
• курение, прием алкоголя.

Важным моментом для образования хронического воспаления становится поступление в горло желудочного содержания, имеющего кислую агрессивную среду, при срыгивании, рвоте, грыже пищевода.

Обострение фарингита, симптомы у детей 2 лет которого известны, провоцируется тем, что ребенок с заложенным носом постоянно дышит открытым ртом в холодный сезон. Влияет на этот процесс при насморке использование сосудосуживающих средств, стекающих вдоль задней стенки горла, раздражающих слизистые.

Если острый фарингит, начинаясь пронзительной болью, скоро проходит, то хроническое воспаление вяло тянется годами, постоянно рецидивируя при каждом поступлении вируса. Довольно часто такое воспаление обуславливается:

• конституциональными особенностями детского организма;
• индивидуальным строением гортани;
• нестандартным устройством пищеварительной системы;
• потенциального попадания кислоты из желудка в пищевод, горло;
• продолжительным влиянием экзогенных отрицательных веществ – дыма;
• затрудненностью респирации;
• обострением сезонной аллергической реакции;
• эндокринными нарушениями;
• нехваткой многих витаминов.

Описание заболевания

Фарингит у детей — особенности развития

Острый фарингит у детей, лечение которого нужно начинать как можно раньше, это воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся рядом характерных признаков. Болезни подвержены дети разного возраста, от грудничков до подростков.

Болеют фарингитом и взрослые, но намного реже малышей, к тому же они переносят болезнь легче детей.

Фарингит может иметь два варианта проявления – бессимптомный, при котором ребенок не чувствует сильного недомогания до того момента, как болезнь уже сильно разовьется, и острый, начинающийся внезапно с роста температуры и сильной боли в горле.

Проверив горло малыша, родители обнаруживают покраснение и припухлость в области глотки. Это дает основание заподозрить фарингит и быстро обратиться за врачебной помощью.

Причины

Возможные причины развития заболевания у детей

Это заболевание может возникать как первичное, но чаще всего оно является следствием наличия в организме какого-то другого инфекционного или воспалительного процесса

Причиной фарингита могут быть вирусы, бактерии или грибки, поэтому для правильного назначения лечения очень важно это точно определить

При бактериальной инфекции основными причинами поражения лимфоидной ткани и слизистых оболочек становятся стрептококки и пневмококки.

При вирусной инфекции наибольшее подозрение вызывают вирусы гриппа и аденовирусы. Именно они чаще всего становятся причиной фарингита. Из грибковых инфекций чаще всего провоцируют заболевание грибы из рода Кандида.

Наличие в организме ребенка очага инфекции может спровоцировать любые воспалительные процессы, в том числе и фарингит.

Это заболевание может иметь и другую природу. Часто причиной фарингита являются различные виды аллергических реакций, а также механические и химические раздражения слизистой носа и глотки. Наиболее распространенная причина – вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение) и сильная запыленность помещения, высокая сухость воздуха. Также фарингит может быть проявлением экстремальных температур воздуха, если ребенок оказывается на улице в сильный мороз или жару.

Симптомы

Признаки острого фарингита у ребенка

Фарингит в редких случаях начинается бессимптомно, однако чаще всего ребенок реагирует на заболевания сразу.

Появляются следующие симптомы:

• Сильная боль в горле, которая усиливается при глотании, попытках говорить или во время приема пищи.
• Высокая температура, чувство жара, которое быстро сменяется ознобом.
• Покраснение глотки с сильным воспалением и раздражением, возможно появление налета на миндалинах и задней стенке глотки, плохой запах изо рта.
• Насморк и кашель.
• Сильное першение, чувство сухости, ребенок описывает это как «перышко в горле».
• Слабость, вялость, нежелание играть, апатия.
• Отказ от пищи, повышенная капризность.
• Грудной ребенок может постоянно беспокоиться и плакать.
• Ребенок постарше может жаловаться на тошноту, боли в животе, расстройства пищеварения.

Если фарингит сопровождается другими заболеваниями, его симптомы могут быть замаскированы признаками других болезней. В случае острого течения заболевания обращение к врачу обязательно, так как фарингит может осложниться опасными болезнями типа пневмонии или бронхита.

Лекарственные аэрозоли

Спреи широко применяются для лечения воспаления задней стенки глотки у детей. Такая форма препаратов удобна в применении, аэрозоли практически не дают побочных явлений.

Какие препараты наиболее результативны для лечения фарингита?

Спрей на основе морской соли — Аквалор. Это вещество дает сильное бактерицидное

Препараты в виде спреев для излечения фарингита у детей.

воздействие. Чтобы усилить результат, в составе препарата присутствуют ромашка и алоэ. Растения дают успокаивающий, смягчающий эффект на воспаленную гортань. Как правило, Аквалор применяют не более 6 раз в день.

Аэрозоль Люголь для обработки воспаленной гортани.

Аэрозоль Люголь. Это снадобье выпускается на основе йода, обладает бактерицидным и спазмолитическим влиянием. Наиболее эффективно использовать такой препарат на стадии развития болезни. Обрабатывать глотку нужно 2-4 раза в день. В течение получаса после использования лекарства, не нужно давать ребенку есть и пить, чтобы активные компоненты успели впитаться в гортань. Пользоваться таким спреем нельзя в случае непереносимости йода. Курс лечения назначается доктором индивидуально. Новорожденным следует наносить аэрозоль на пустышку, которую потом следует дать чаду.

Аэрозоль для орошение воспаленной глотки Гексорал.

Гексорал. Применять это лечебное средство разрешается только детям от 3 лет. Препарат дает антисептическое, спазмолитическое воздействие. Средство эффективно устраняет все грибки. Активные компоненты медикамента задерживаться исключительно на слизистой, поэтому, неполадок в работе пищеварительной системы нет. Применять спрей нужно только утром и вечером, так как результат сохраняется 12 часов. Гексорал результативно устраняет гнойные воспалительные процессы. Курс лечения устанавливается педиатром.

Аэрозоли действуют путем распространения активных компонентов прямо в очаг воспаления. Средство также предотвращает распространение инфекции на другие органы.

Осложнения

Самым частым осложнением острого фарингита считается переход данного патологического состояния в хроническую форму. Это встречается преимущественно у часто болеющих малышей, а также деток, имеющих серьезные длительные заболевания внутренних органов. Хроническое течение болезни более неблагоприятное по прогнозу, чем острое. Именно оно способствует прогрессированию заболевания и появлению у малыша неблагоприятных отдаленных осложнений.

Распространение воспалительного процесса на соседние органы приводит к развитию патологий в этих органах. Одним из таких патологических состояний является трахеит. Он часто является осложнением вирусного и особенно бактериального фарингита. Острый трахеит характеризуется сильным воспалительным процессом в трахее, что проявляется появлением у малыша сильнейшего кашля. Распространение воспаления приводит к тому, что в процесс вовлекаются шейные лимфоузлы.

Одним из самых опасных осложнений считается заглоточный абсцесс. Он может развиться у ребенка и самостоятельно. Однако, довольно часто данная патология развивается именно как осложнение бактериального фарингита. Заглоточный абсцесс возникает в окологлоточном пространстве вследствие распространения воспалительного процесса на данную анатомическую зону. Он характеризуется выраженным повышением температуры и нарастанием интоксикационного синдрома.

Самочувствие ребенка при этой патологии существенно нарушается. Малыш категорически отказывается от еды, больше находится в кровати. Дневная сонливость может быть выражена достаточно сильно. Ночью, наоборот, малыш труднее засыпает и может несколько раз просыпаться. Характерный симптом заглоточного абсцесса — невыносимая боль при глотании, которая не уменьшается после приема местных антисептических и обезболивающих препаратов и спреев. Заглоточный абсцесс — это крайне тяжелая патология. Лечение данного патологического состояния — хирургическое. Для проведения терапии заболевшего ребенка срочно госпитализируют в стационар. После проведения хирургической операции ребенку назначаются специальные рекомендации, которые помогут малышу скорее выздороветь и набраться сил.

Причины

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные — 30%.

Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

Острый фарингит у ребенка – возможно ли народное лечение?

Если у детей симптомы острого фарингита включают сильный кашель, интоксикацию, повышенную температуру, народные рецепты могут лишь дополнять консервативную терапию. При легком течении заболевания у детей старше 3 лет вполне возможно ограничиться общеукрепляющим лечением и терапией народными средствами.

Картофель

Из картофеля делают прогревающие компрессы, которые помогут справиться с кашлем при фарингите. Особенно хорошо проводить их перед сном, но важным условием является отсутствие высокой температуры тела. Отварить очистки картофеля или просто мелко нарезанные клубни, слить с них воду, положить картошку на целлофановый пакет. Завязать пакет, расплющить его в виде лепешки, приложить к области груди, предварительно завернув в несколько слоев ткани. По мере остывания с компресса нужно убирать один слой ткани. Длительность прогревания – час, затем малыша надо уложить спать. Повторять лечение следует каждый вечер до выздоровления.

Острый фарингит у взрослых – распознать и вылечить

Горчица

Столь нелюбимую детьми горчицу используют не только для прогревания ног, но и для обертываний при фарингите. Такая терапия возможна у детей с годовалого возраста. Столовую ложку порошка горчицы развести в половине литра теплой воды. Намочить в жидкости марлю, которая свернута в 4 слоя, положить ее в нижней части шеи спереди (если кашель спустился в трахею, то лучше прикладывать марлю к спине). Обернуть ребенка полотенцем, укрыть. Убрать компресс через 5 минут, обтереть кожу теплой водой. Повторять ежедневно, пока фарингит не отступит.

Сбор для полоскания горла

Это средство применяют при любой форме фарингита, если малыш уже умеет делать полоскания. Смешать по столовой ложке листа подорожника, цветков ромашки, листа шалфея, цветков календулы. Заварить ложку трав стаканом кипятка. После остывания добавить половину чайной ложки морской соли, процедить. Давать полоскать горло ребенку не менее 4 раз/сутки.

Причины и факторы риска

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

• риновирусы;
• коронавирусы;
• респираторный синцитиальный вирус;
• аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
• вирусы гриппа и парагриппа;
• энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
• пикорнавирусы;
• реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

• β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
• анаэробные микроорганизмы;
• коринебактерии;
• фузобактерии;
• йерсинии;
• нейссерии;
• микоплазмы;
• хламидии;
• грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

• механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
• прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
• воздействие ионизирующего излучения;
• вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
• воздействие пыли, аэрозолей;
• контакт с аллергенами;
• воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

• анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
• запаздывание созревания локального иммунитета;
• неблагоприятные бытовые условия;
• неудовлетворительная экологическая обстановка;
• наличие в семье старших братьев или сестер;
• пассивное курение;
• наличие аллергической предрасположенности;
• посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
• хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
• общее переохлаждение;
• нарушение носового дыхания (аденоиды);
• нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

Классификация

К развитию данного заболевания приводит воздействие самых разнообразных причин. Это обуславливает большое количество нозологических вариантов болезни. Для удобства выставления правильного диагноза все они собраны в специальные классификации, которыми пользуются доктора в своей ежедневной практике.Для установления верной формы заболевания во многих случаях детским врачам приходится проводить достаточно объемный комплекс дифференциальной диагностики. Это необходимо для установления верной причины заболевания, а также для составления дальнейшей тактики лечения малыша.

По длительности появления симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов воспаления ротоглотки.

Лечение

Как правило, фарингит у детей требует только местного лечения, облегчающего неприятные симптомы. Общая терапия необходима при часто возникающей бактериальной инфекции, когда установлен возбудитель заболевания. При местной терапии требуется исключить из рациона ребенка все раздражающие продукты питания – острую, кислую, горячую и слишком холодную пищу. Для ускорения выздоровления необходимо давать малышу как можно больше теплого питья – морсы, компоты, чаи.Местное лечение складывается из целого комплекса мероприятий:

• Полоскание горла антисептиками и отварами трав – цветы ромашки и зверобоя, Хлоргексидин, Мирамистин, йодно-солевой раствор.
• Обработка задней стенки горла противовоспалительными препаратами – например, раствором Люголя.
• Впрыскивание противовоспалительных спреев – Ингалипт, Гексорал и другие.
• Ингаляции с физраствором.
• Смягчающие и обезболивающие таблетки для рассасывания – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс и другие.
• Маленьким детям, которые не умеют самостоятельно полоскать горло, лечение проводят с помощью обильного теплого питья.

При большом риске присоединения бактериальной инфекции в состав комплексного лечения включают антибактериальные препараты. Как правило, курс приема антибиотиков составляет 10 дней. Препаратами выбора в педиатрии являются пенициллины, амоксициллин, азитромицин и эритромицин. Подробнее о приеме антибиотиков при фарингите →

Важное правило, необходимое для успешного выздоровления – курс приема антибактериальных препаратов не должен быть остановлен раньше времени даже в том случае, если неприятные симптомы уже пропали. Иначе существует риск развития резистентности (устойчивости) патогенных микроорганизмов перед действием этих препаратов, что в будущем повлечет за собой проблемы

После начала лечения ребенок остается заразным для окружающих в течение 24 часов.

Помимо антибиотиков, при остром бактериальном фарингите показан прием антигистаминных препаратов – Фенистил, Зодак, также проводят обработку горла антисептическими растворами и отварами трав. Для снятия болевых ощущений и снижения температуры тела можно дать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Симптомы фарингита у детей

   Чем меньше возраст малыша, тем слабее выражены у него симптомы заболевания и тем сложнее «на глаз» распознать болезнь. Первым делом нужно заглянуть ребенку в глотку. При фарингите она обязательно будет покрасневшей, слизистая оболочка задней стенки опухшая, сухая, могут наблюдаться гнилостно-гнойные выделения.   Ребенок жалуется на боль в горле и неприятные ощущения (першение, зуд, сухость).  Глотание слюны обычно более болезненно, чем глотание пищи. Температура, как правило, нормальная или держится в пределах 37-37,2С. Больной может слегка покашливать, а также жаловаться на боль и зуд в ушах. Часто детский фарингит имеет также симптомы острых респираторных заболеваний: увеличение температуры тела, насморк, кашель, коньюктивит.   Более сложно заметить фарингит у грудничков, ведь малыши не могут пожаловаться на тревожащие их ощущения. Присмотритесь и будьте внимательны: детки в таких случаях становятся беспокойными, плохо спят  и кушают, может подниматься температура. Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях или проблемах, поэтому в случае возникновение каких-либо подозрений – немедленно обратитесь к педиатру. 

  Лечение фарингита у детей

   За рекомендациями и назначениями лучше всего, бесспорно, обратиться к врачу. Но каждой мамочке не лишним будет знать олечении фарингитав домашних условиях. Оно сводится к следующим процедурам:

• полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3–4 раза в день после еды;
• сухие согревающие компрессы на шею;
• питье мелкими глотками отваров ромашки и шалфея (по 1 чайной ложке 2—3 раза в день)
• смазывание слизистой полости рта 1%-ным раствором фурацилина;
• орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2–3 спрея 2–4 раза в день;
• рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.);
• в редких случаях, при бактериальном фарингите, необходимо принимать антибиотики. Но его должен назначать исключительно врач и только после сдачи клинического анализа крови и мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

   Грудные дети не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье. Детям после двух лет можно орошать глотку антисептиком. А вот раньше не стоит – существует большой риск развития бронхоспазма. Но не расстраивайтесь, ведь главный антисептик полости рта – это слюна.  Фарингит– довольно распространенное заболевание и в его лечении не возникает особых трудностей. Но если общее состояние ребенка ухудшается и температура растет – осмотр врача просто необходим.  Запускать заболевание крайне опасно – это грозит серьезными осложнениями.

Что это такое

Чаще всего острый ринофарингит у детей развивается в возрасте 1-10 лет на фоне ослабления иммунитета. Обострения возникают у малышей 4-7 раз ежегодно (в основном, это происходит в период эпидемий и межсезонья).

Острая форма ринофарингита возникает вследствие проникновения вируса или бактерий в дыхательные пути ребенка. Инфекция проникает на слизистую носоглотки, где и начинает активно «работать».

Болезнь имеет много общих симптомов с другими болезнями, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Она включает:

• сбор анамнеза,
• физикальное обследование.

Осторожно! Перед началом терапии малышу необходимо обратиться к врачу, поскольку самолечение детей чревато неконтролируемыми последствиями.

Обращаться рекомендуется к терапевту или педиатру, диагностика может потребовать также участия ЛОРа, инфекциониста.

Методы диагностики ринофарингита:

• исследование отделяемого (посев, ПЦР, ИФА);
• рентген (при осложнениях);
• анализ крови.

• синусита,
• аденоидов,
• аллергии,
• другой инфекции,
• поллиноза,
• вазомоторного ринита,
• дифтерии носа.

Перед постановкой диагноза проводятся также инструментальные и(или) лабораторные исследования.