Острый цистит

Причины возникновения

В большинстве случаев возникновение и развитие острого цистита провоцируют микроорганизмы, обитающие в огромных количествах в кишечнике. Из-за плохой гигиены, переохлаждения либо вследствие проведения медицинских процедур проходит занос инфекций в каналы мочеполовой системы, откуда они проникают в мочевой пузырь.

Из кишечных микроорганизмов, вызывающих острые формы цистита, наиболее часто провоцируют это заболевание:

• стафилококки;
• протеи;
• кишечная палочка;
• клибсиелы;
• и др.

Возбудителями цистита могут служить и специфические возбудители некоторых инфекционных заболеваний:

• микобактериями туберкулеза;
• бледной трепонемы (сифилиса);
• гонококками;
• трихомонодами;
• микоплазмами.

Воспалительный процесс могут спровоцировать и некоторые виды паразитов.

Причины острого цистита

Острый цистит возникает вследствие инфекции нижних мочевых путей (ИНМП). Наиболее распространенными патогенами (микроорганизмами) являются:

• Escherichia coli (кишечная палочка, отвечает за до 90% случаев инфекций мочевого пузыря);
• Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера);
• Proteus spp. (грамотрицательная, факультативно анаэробная, стержнеобразная бактерия);
• Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
• Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный);
• Candida albicans (кандидоз альбиканс, диплоидный грибок вызывающий молочницу);
• Caulobacter crescentus (грамотрицательная бактерия, которая проявляет устойчивость к множеству антибактериальных лекарств).

Изменения температуры, воздействия холода и удержания мочи также являются частыми причинами инфекции мочевыводящих путей или цистита у женщин, которые могут возникать внезапно, быть острыми, периодическими или хроническим заболеванием.

В дополнение к патогенам, ответственным за большинство случаев острого цистита, есть и другие факторы увеличивающие риск заражения больных инфекциями.

Катетеризация в урологии является стандартным фактором риска развития цистита, поскольку они составляют благодатную почву для адгезии патогенов. Катетер также может быть средством, посредством которого бактерии первоначально заражают кисту.

Трансплантация почек является фактором риска инфекций мочевыводящих путей. Пациенты, перенесшие пересадку почек, подвергаются более высокому риску заражения Corynebacterium urealyticum (бактерии, которые могут расти и размножаться в липидах) в течение 2 месяцев после операции.

Беременность, возраст или врожденные структурные дефекты мочевых путей также делают женщину более восприимчивой к инфекциям.

Что касается острого цистита, вызванного кандидозом, факторами риска являются катетеризация, частый прием антибиотиков и сахарный диабет.

Острый цистит у женщин

Возникновение острого цистита у женщин – явление не редкое. Половая принадлежность воспалительного процесса связана с особым строением половых органов. Широкий мочеиспускательный канал небольшой длины выполняет транспортирующую функцию для вредоносных микроорганизмов.

Признаки острого цистита у женщин появляются

• после интимной близости, особенно при контакте с новым партнером
• в период вынашивания ребенка, когда иммунитет оказывается в подавленном состоянии
• во время критических дней из-за смены гормонального фона
• после наступления менопаузы из-за отсутствия синтеза эстрогенов

Близкое расположение влагалища и уретры у женщин повышает риск развития воспалительного процесса. Особенно часто заболевание возникает у любительниц трусиков танга и стингов. При редкой смене ежедневных прокладок создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Помимо влагалища, источником заражения становится кишечник. Статистика показывает, что более, чем в половине случаев воспаление мочевого пузыря у женщин спровоцировано кишечной палочкой.

Урологическая практика доказывает, что рецидив острого цистита при беременности возникает у 9 женщин из 10, имеющих заболевание в хронической форме.

Профилактика

Существует много предупреждающих и предохраняющих от заболевания рекомендаций, которые могут значительно снизить вероятность развития острого цистита у женщин:

• мочеиспускание до и после полового акта, а также частые мочеиспускания (помогает вымывать бактерии);
• лицам, проходящим химиотерапию или лучевую терапию, рекомендуется пить много воды;
• отказаться от средства контрацепции, обработанные спермицидом.
• после каждого опорожнения кишечника необходимо соответствующим образом очистить область вокруг влагалища и ануса. Это поможет предотвратить распространение бактерий.

В целом, пациенткам, когда они сообщают о связанных с антибиотиками.

Антибактериальная профилактика на каждодневной основе или после полового акта, также являются рекомендацией для женщин, испытывающих рецидив инфекции мочевыводящих путей.

Предлагаемые противомикробные препараты включают Фурадонин, Фурадонин Авексима и Уротропин; последняя предназначена для краткосрочного профилактического лечения. Потребление клюквенного сока также может помочь, хотя научных исследований и доказательств его полезности и эффективности нет.

Цистит при беременности

Во время беременности происходит снижение иммунитета, что становится одним из факторов риска появления острого цистита. Такое состояние является приспособительной реакцией организма на беременность и предупреждает отторжение эмбриона. Из-за этого микроорганизм, попадая в мочевой пузырь, быстрее вызывает воспалительный процесс.

Цистит на ранних сроках беременности может развиться, но заболевание имеет те же симптомы, что и при классическом развитии болезни. Патологию следует дифференцировать с учащенным мочеиспусканием, которое появляется у беременной женщины за счет увеличения матки и сдавления ею мочевого пузыря. При этом женщина не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений, которые характерны для цистита. Через 3 месяца матка приподнимается налоном, перестает давить на мочевой пузырь – все приходит в норму и симптомы исчезают.

Беременность – фактор риска возникновения цистита.

Симптомы цистита у детей разнообразны и включают в себя:

• Общие симптомы — повышение температуры, озноб, интоксикация, диспептические явления.
• Болевой синдром – появление болевых ощущений внизу живота, в боку, в уретральном канале при мочеиспускании.
• Дизурические расстройства – подтекание, недержание мочи днем и ночью, не встречавшиеся ранее, императивные позывы, учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребенка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. Специфические отсутствуют и дети в таком возрасте не всегда могут указать те жалобы, которые их беспокоят.

У детей старшего возраста общее состояние нарушается незначительно, от чего отсутствуют признаки интоксикации и повышение температуры. Здесь на первый план выступают дизурические нарушения и болевой синдром.

Народные способы лечения

Не все пациенты используют для лечения только меддикаменты и физиопроцедуры, популярны и некоторые народные способы лечения цистита

Делать это нужно осторожно, соблюдая все пропорции, предварительно посоветовавшись с врачом

Одним из  способов народной терапии самым результативным считается прием ванн с отварами трав. На первых этапах воспаления отлично помогают заваренные кукурузные рыльца. Нужно заварить травы, полученный отвар вылить в таз и посидеть немного над паром.

Важно, чтобы температура пара была не очень высокой, т. к. можно сильно обжечь половые органы

Это нужно делать осторожно, аккуратно, четко рассчитывая дозировку. Процедуры в виде сидячих ванночек позволяют значительно снизить боли и рези в нижней части живота

Не стоит забывать, что народные рецепты эффективны в терапии цистита, однако только в сочетании с медикаментами, которые прописал доктор

Процедуры в виде сидячих ванночек позволяют значительно снизить боли и рези в нижней части живота. Не стоит забывать, что народные рецепты эффективны в терапии цистита, однако только в сочетании с медикаментами, которые прописал доктор.

Отсутствие лечения медикаментами станет причиной развития хронической стадии болезни и может вызвать проблемы с почками. Именно поэтому народное лечение нужно рассматривать только как дополнение к основной терапии.

Если лечение при остром цистите не началось своевременно, либо заболевший по собственным убеждениям прекратил прием средств, рекомендованных доктором, то болезнь перейдет в стадию хроники.

Острое проявление болезни проходит, больной по ошибке думает, что он выздоровел.

Однако спустя определенное время под влиянием некоторых факторов внешней среды (холод, частый интим  с разными партнерами, употребление алкогольных напитков и острых приправ) цистит начинает проявлять себя сильнее, имеет более яркие симптомы.

Подобная симптоматика уже плохо лечится антибиотиками, что объясняется выработанной стойкостью возбудителей к препаратам антибактериальных групп.

Таким образом, заболевание может беспокоить еще чаще, а избавиться от него будет сложнее, поэтому важно, чтобы заболевание не перешло в тяжелую хроническую форму

Персистенция инфекции или реинфицирование?

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

Существует два механизма развития рецидива:

Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

камни (нефролитиаз);инородные тела (например, катетер);дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;хронический инфекционный процесс в почках.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Лечение

Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре имеет немалое количество форм и причин для развития. К лечению каждой из них нужен свой подход

Поэтому особенно важно при постановке диагноза выяснить причину патологии, тогда лечение принесет наилучший результат

Лечение патологии направлено на быстрое устранение причин и восстановление полноценной работы мочевого пузыря. Рекомендовать какое-либо лечение может лишь врач. Медикаментозная терапия нередко сочетается с народными средствами, что позволяет добиться скорейшего исцеления.

К основным терапевтическим мероприятиям лечения острого цистита относятся:

1. специальная диета (исключается острая, перченая, кислая и слишком соленая пища);
2. антибиотики : «Ципролет 500 мг» и т.д. Антибиотики подбираются индивидуально, в зависимости от протекания болезни и особенностей организма пациента;
3. спазмолитики: «Но-шпа» , «Триган – Д» и другие;
4. средства, снимающие воспаление: «Нурофен», «Диклофенак» и т.д.;
5. препараты, поднимающие иммунитет;
6. при бактериальной форме отлично помогает «Монурал».

Кроме перечисленного, широко применяется физиотерапия: грязевые ванны, прогревания, инфракрасное облучение и другие лечебные мероприятия помогают добиться самых быстрых результатов.

Известно немало народных средств для лечения острого цистита. Но, несмотря на положительные отзывы, стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом относительно его безвредности. Поскольку данная патология проявляется по разным причинам, то и лечится индивидуально у каждого пациента.

Общая характеристика заболевания

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Как правило, воспалительным процессам, вызванным разного рода инфекциями, подвержена слизистая оболочка стенок органа. Хотя бы единожды в жизни заболевание диагностируется у каждой восьмой женщины.

У мужчин цистит встречается значительно реже. Этот факт объясняется особенностями анатомического строения женских мочевых путей, а именно более близким расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала к анусу.

Однако именно у мужчин цистит хронической формы – один из наиболее важных признаков патологий простаты или опухолей мочевых путей. У женщин, напротив, цистит чаще всего встречается в качестве самостоятельного заболевания, вызванного стафилококком, фекальным стрептококком и т.д.

Иногда причиной цистита у мужчин и женщин оказывается хронический пиелонефрит или туберкулез почек.

К группе риска с повышенной вероятностью заболеть циститом относятся:

• беременные женщины;
• люди пожилого возраста;
• пациенты с сахарным диабетом, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом и любыми типами закупорки мочевых путей (опухоли, камни в почках, полипы в мочевом пузыре и т.д.).

Вероятность заболеть циститом увеличивает использование противозачаточной диафрагмы и занятия анальным сексом. Любой из выше перечисленных факторов может вызвать инфицирование мочевого пузыря и привести к осложнениям: пиелонефриту, почечной недостаточности, сепсису, а так же к простатиту при цистите у мужчин.

Причины возникновения острого цистита

Причины заболевания могут быть различными. Чаще всего возникает бактериальный цистит, реже — лекарственный и лучевой.

Первичный бактериальный цистит развивается вследствие попадания болезнетворной микрофлоры через уретру в мочевой пузырь. Независимо от половой принадлежности, провоцировать развитие недуга может снижение защитных сил организма. Способствуют этому такие факторы, как:

• стресс, эмоциональное перенапряжение;
• нарушение режима дня (продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов);
• переохлаждение (местное или общее);
• неполноценное питание;
• снижение иммунитета при хронических заболеваниях.

Боль внизу живота может быть признаком острого цистита

Острый лучевой цистит развивается как следствие лучевой терапии при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. Согласно статистике, неприятные симптомы возникают в 20% случаев. Провоцируют их следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности при проведении лучевой терапии;
• повышенная чувствительность органов мочеполовой системы.

В редких случаях острый цистит не связан с попаданием в организм той или иной инфекции. Известно, что многие медикаменты выводятся из организма через почки и могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. В результате может развиваться лекарственный цистит, а в дальнейшем возможно присоединение бактериальной инфекции.

Лечение народными средствами

Лечение острого, наиболее действенные из них представлены ниже:

• Василек . Возьмите 1 ст. л. цветков, залейте 300 г кипятка. Дайте настояться, затем разделите настой на 2 части – первую пьют перед сном, вторую с утра натощак.
• Залейте 1 ст. л. семени льна стаканом кипятка, прокипятите 5 минут и пейте по целому стакану каждый раз до еды.

• 2 ч. л. тысячелистника залейте стаканом кипящей воды, вскипятите, дайте настояться час, процедите и пейте по полстакана перед едой.
• 1 ст. л. зверобоя прокипятить 15 минут в стакане воды. Пить по 50 г. Хорошее средство при хронической форме.

Теперь вы знаете, что такое цистит, насколько он опасен, как его лечить и каких мер профилактики придерживаться. Начинайте заботиться о своем здоровье как можно раньше, ведь молодость не вечна!

Лечение цистита

При остром цистите лечение назначается только после сдачи всех необходимых анализов и постановки точного диагноза. Врач обязательно выпишет антибиотики, их надо принимать строго по схеме, указанной врачом, и не отменять назначенный курс, даже если симптомы уже не беспокоят. Также в терапию против цистита входят противовирусные и противогрибковые препараты.

Скорее всего, лечащий врач выпишет препараты на растительной основе, например Канефрон или Фитолизин, дозировки и срок применения устанавливает врач исходя из состояния больного. Ему необходимо будет соблюдать диету на протяжении всего курса лечения, пить много жидкости и не переохлаждаться.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Как лечить

Цистит в стадии обострения лечится так же, как и болезнь, появившаяся впервые. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевание, спровоцировав перемещение инфекции выше — в почки. Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее.

Желательно не увлекаться экспериментами в домашних условиях, которые зачастую проходят без лекарств и могут иметь опасные последствия, а сразу обратиться к врачу (урологу или гинекологу), который назначит анализы и эффективное лечение. В идеале, антибактериальный препарат подбирается на основе бакпосева мочи.

Однако, поскольку данный вид диагностики делается в течение нескольких дней, а острый цистит не лечить такой долгий промежуток времени опасно, врач назначит антибиотик широкого спектра действия и порекомендует сдать бакпосев не ранее, чем через 2 недели после лечения. Потом лечение хронического цистита может продолжиться.

Если болезнь обострилась в выходной день, либо в данный момент у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы быстро усиливаются, многие врачи рекомендуют однократно принять порошок Монурал, который является современным уроантисептиком и в большинстве случаев помогает быстро избавиться от симптомов (обычно за несколько часов).

Перед приемом лекарства внимательно изучите инструкцию и противопоказания. Отменять поход к врачу, даже в случае полного исчезновения признаков цистита, не нужно. Недолеченное заболевание скоро снова может начать прогрессировать.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости (воду, травяной чай, морсы). К терапии можно добавить растительные препараты (Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин), а также БАДы на основе брусники или клюквы (Бруснивер, Цунами, Монурель).

Острое заболевание можно вылечить только антибиотиками. Травы, морсы из клюквы и растительные препараты являются лишь вспомогательными мерами, которые не способны заменить антибактериальную терапию!

Такая экстренная помощь может немного повлиять на результаты общего анализа мочи, который рекомендуется сдать на следующий день с утра натощак, но при сильной инфекции основные титры останутся повышенными, поэтому доктор посоветует, как лечиться дальше. В большинстве случаев он добавит еще какие-то антибактериальные медикаменты, а также растительные препараты.

После получения результатов бакпосева будет назначено дополнительное лечение для нейтрализации возбудителя инфекции, а также иммуностимуляторы (например, Уро-Ваксом).

Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.

Методы диагностики

При обращении женщины с характерными жалобами врач в первую очередь должен провести сбор анамнеза для выяснения факторов, которые могли спровоцировать возникновение острого цистита. Главными вопросами являются следующие:

• болела ли женщина в течение последнего времени инфекционными или вирусными заболеваниями;
• были ли случаи переохлаждения;
• имеются ли проблемы с эндокринной системой или другие системные заболевания.

Поставить точный диагноз на основании только общих анализов мочи и крови не представляется возможным, поскольку, помимо наличия в организме воспалительного процесса, для определения правильной тактики лечения нужно установить причину, вызвавшую развитие острого недомогания, и определить возбудителя инфекции. Поэтому в диагностический комплекс включаются следующие лабораторные исследования:

• расширенная биохимия крови, по которому определяется наличие проблем с почками;
• бакпосев мазка слизистой влагалища для выявления возможного возбудителя инфекции;
• бакпосев мочи.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Общий анализ крови не является информативным для диагностики острого цистита, но может помочь врачу в выявлении более серьезных патологий – проблем с почками, онкологических заболеваний и других.

Также для постановки диагноза назначаются инструментальные исследования:

• цистоскопия – для анализа состояния стенок мочевого пузыря, такая процедура помогает выявить наличие инородных тел, песка, новообразований;
• цистография – рентгенологическое обследование с использованием контрастной жидкости для оценки размера мочевого пузыря и его формы;
• ультразвуковая диагностика – для определения наличия в мочевом пузыре камней, а также для исключения патологий со стороны почек и половых органов.

Причины возникновения и факторы развития патологии у женщин, мужчин и детей

Следует заметить, что для развития воспаления помимо основной причины должны иметь место и факторы, способствующие патологическому процессу, поскольку слизистая мочевого пузыря проявляет достаточную устойчивость к инфекции.

В роли провоцирующих факторов выступают:

• пониженный иммунитет;
• дефицит витаминов, истощение;
• гормональные расстройства;
• состояния после оперативного вмешательства;
• наличие хронических заболеваний;
• переохлаждение;
• травмы мочевыводящих путей, постановка катетера;
• опущение органов малого таза, приводящее к нарушению нормального направления оттока мочи;
• хроническая усталость;
• нарушение гигиенических правил ухода за телом;
• низкая гигиена половой жизни.

Цистит в большинстве случаев вызывается патогенной микрофлорой

Что же касается причин, приводящих к развитию острого цистита, то к ним можно отнести:

• присутствие патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
• наличие в организме аденовирусной, герпетической, туберкулёзной или венерической инфекции;
• застойные явления в мочевыводящей системе, нарушение уродинамики;
• воздействие на организм повышенных доз радиации, контакт с токсическими веществами;
• воспалительные процессы в органах малого таза, например, наличие аппендикулярного инфильтрата;
• дисбактериоз влагалища у женщин, генитальные воспаления (вульвовагинит);
• фимоз у мальчиков;
• уретрит, простатит, воспаление тестикул у мужчин;
• аномалии мочевыводящих путей;
• застойные явления в малом тазу, следствием чего может стать нарушение трофики тканей мочевого пузыря;
• наличие аллергической реакции на лекарственные препараты, продукты и т. п.