Операция по удалению холестериновых бляшек

Сохранность эффекта

После оперативной чистки сосудов пациенту требуется время на восстановление, занимающее несколько недель. Но необходимо понимать, что после операции холестериновые бляшки могут появиться вновь, ведь хирургическое вмешательство лишь убирает последствия, но не может избавить человека от причины атеросклероза.

Чтобы избежать рецидива появления атеросклеротических новообразований, необходимо соблюдать безхолестериновую диету, вести активный образ жизни, а также принимать поддерживающие препараты, если их назначит врач.

Операция на холестериновые бляшки – эффективный метод в борьбе с прогрессирующим атеросклерозом. Только он поможет, если поражение сосудов уже значительное. Существует четыре методики, при помощи которых удаляют холестериновые бляшки. Выбор зависит от степени поражения сосуда, места накопления холестериновых отложения и других факторов. Нужно помнить, что операция избавит от симптомов атеросклероза, но бляшки появятся вновь, если не бороться с его причинами.

Атеросклероз сосудов представляет собой опасную патологию, которая может проявиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Безусловно, склонность к проявлению симптомов болезни может быть заложена генетически, но чаще всего сам человек, собственным образом жизни создает определенные условия для успешного развития болезни.

Осложнения

Осложнения после эндартерэктомии обычно развиваются у лиц, находящихся в группе риска:

• Пожилые люди,
• Курящие,
• Ослабленные и тяжелобольные,
• Имеющие бляшки в других сосудах,
• Ранее перенесшие подобную операцию,
• Страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, онкопатологией, эндокринопатией.

К осложнениям, возникающим при эндартерэктомии, относятся: инсульт, кровотечение, сердечные осложнения, рестеноз, повреждение сосудисто-нервных пучков шеи и черепно-мозговых нервов, инфицирование, тромбоз, аллергия на наркоз, повреждение лимфатических сосудов и слюнных желез, рецидивирование.

Эндартерэктомия — эффективная процедура, восстанавливающая кровоток по сосудам, пораженным атеросклерозом. Это довольно распространенная операция, к которой прибегают многие специалисты. Но не каждый пациент в состоянии оплатить данную услугу. Средняя стоимость операции в коммерческих клиниках Москвы обойдется больным в 70 тысяч рублей. В большинстве государственных клиник эта операция выполняется бесплатно в рамках ОМС или за счет квоты МЗ РФ.

Следует помнить, что хирургическое лечение поможет избавиться от патологии больному намного быстрее, чем консервативное. На сегодняшний день в России нет препаратов, полностью излечивающих атеросклероз и его проявления — инсульт или инфаркт. Во время операции хирурги не просто удаляют атеросклеротические бляшки, они избавляют пациентов от преждевременной смерти, уменьшая риск развития инсульта или инфаркта.

Проведение диагностических процедур

Появление ксантелазм является признаком грубого нарушения липидного обмена и, также свидетельствует о развитии атеросклероза. При первых признаках формирования образований на веках, следует обратиться к врачу. В первую очередь рекомендуется обратиться к дерматологу для исключения органических заболеваний кожи. Следующим этапом является консультация терапевта, кардиолога и сосудистого хирурга.

В ряде случаев, опытному врачу достаточно объективного осмотра пациента со сбором жалоб для постановки диагноза.

С целью уточнения диагноза, необходимо провести следующие мероприятия:

1. Биохимический анализ с крови с расширенной полной липидограммой.
2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
3. Допплерография сосудов сердца.
4. Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе.
5. Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
6. Расчет индекса массы тела.
7. Электрокардиография.

Далее согласно принципам диагностики, проводится дифференциальная диагностика.

Заболеваниями с подобными проявлениями являются:

• доброкачественная и злокачественные новообразования;
• водянка кожи;
• сифилитические гранулемы;
• туберкулезные поражения кожи;
• папилломы.

Как убрать холестериновые бляшки под глазами, на веках: лечение и удаление

Белая сыпь на краю века, ниже или выше может быть вызвана холестерином. Она похожа на маленькие шарики, которые содержат белый жир под кожей. Холестериновые бляшки на веках обычно начинаются как одна шишка, которая растет.

Через некоторое время они становятся скоплениями бляшек. Холестериновые бляшки под глазами из-за вызваны высоким уровнем LDL и триглицеридов и генетическими причинами.

Только образ жизни и диетические изменения могут помочь избавиться от холестериновых бляшек под глазами.

Лечение отложений холестерина под глазами

Xanthelasma – результат от жировых отложений, которые накапливаются вокруг глаз. Это может произойти у людей всех возрастов, но чаще всего встречается в среднем и пожилом.

Ксантелазмы, как правило, не болезненны, но они могут постепенно нарастать и вызывать большой дискомфорт, если их не лечить. Если причина дислипидемия, она может привести к более серьезным проблемам с течением времени.

Фактически, одно исследование обнаружило связь между ксантелазмами и сердечными заболеваниями и тяжелым атеросклерозом.

Существуют различные процедуры и лечение, которые врач может использовать для удаления холестериновых бляшек и под глазами. Он может также рекомендовать изменение образа жизни, чтобы контролировать в холестерин крови.

Хирургический способ

Как убрать холестериновые бляшки под глазами? Врач может назначить удаление холестериновых бляшек под глазами. Существует несколько методов, которые используют доктора:

1. Хирургическое лечение – иссечение с применением очень маленького лезвия обычно является первым вариантом для удаления одного из этих наростов. Восстановление составляет не менее четырех недель.
2. Химическое прижигание использует хлорированные уксусные кислоты и может убрать бляшки, не оставляя много царапин.
3. Криотерапия, используемая повторно, может разрушить бляшку. Это несет риск рубцевания и изменения пигмента кожи.
4. Удаление посредствам углекислого газа и аргонового лазера менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, и имеет разумный успех. Это несет риск пигментных изменений.
5. Электроосаждение можно использовать с криотерапией.

Для любой процедуры важно отслеживать свое восстановление избавившись от бляшек. https://www.youtube.com/embed/RLB31whMKPQ

Обратите внимание на любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщите об этом врачу при следующей встрече. Xanthelasma имеет высокую частоту рецидивов, особенно в случаях хирургического иссечения или тяжелой гиперлипидемии

Касторовое масло для лечения Ксантеламы

Использование касторового масла является еще одним эффективным средством для удаления холестериновых бляшек вокруг глаз. Оно помогает сжимать бляшки холестерина благодаря присутствию в нем рицинолеиновой кислоты. Тем не менее, это масло лучше всего действует на маленьких бляшках, которые являются новыми.

Читайте так же:  Что такое фибраты?

Возьмите чистое холодное прессованное касторовое масло и пропитайте им 1 ватный шарик. Затем приложите его на пораженную часть, держа глаза закрытыми.

Слегка помассируйте в течение нескольких минут и прикрепите ватный тампон, используя ленту или повязку, если это возможно. Держите его на ночь, а на следующее утро очистите область теплой водой.

Для достижения удовлетворенных результатов, ежедневно повторяйте эту процедуру.

Чеснок для удаления ксантелазмы

Использование чеснока является популярным способом удалить отложения холестерина вокруг глаз естественным путем.

Экстракт чеснока является эффективной и безопасной альтернативой фармацевтическим препаратам для снижения уровня холестерина и артериального давления.

Чеснок также помогает сплющивать маленькие, ухабистые бляшки из-за присутствия в нем ферментов. Кроме того, чеснок способствует снижению уровня холестерина.

1. Просто съедайте от 2 до 3 гвоздик сырого чеснока ежедневно натощак. Вы также можете взять чесночную добавку. Прежде чем принимать чесночную добавку, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
2. Вы можете раздавить несколько зубчиков чеснока или нарезать, чтобы сделать пасту. Затем нанесите его на пораженный участок и используйте марлю для покрытия, чтобы чеснок не попадал вам в глаза. Подождите 10–15 минут, затем смойте теплой водой. Рекомендуется повторять один раз в день в течение нескольких дней.
3. Возьмите чесночную таблетку и раздавите ее в мелкий порошок. Позже добавьте немного воды, чтобы сделать пасту, а затем примените его на пострадавшем участке кожи. Смойте его через 1 час. Делайте это ежедневно, пока не достигнете желаемого результата.

Рекомендуется избегать использования чеснока, если ваша кожа чувствительна.

Шунтирование

При быстропрогрессирующем атеросклерозе холестериновые бляшки «захватывают» большие площади внутренней стенки сосудов, при этом любая попытка удалить их приведет к сильному истончению или его повреждению. В таком случае хирург планирует «обходной» путь кровотока.

Шунтирование – процесс создания обходного пути кровотока, при котором сильно поврежденный участок сосуда полностью удаляется или просто остается невостребованным. Перед операцией врач по результатам анализов проектирует шунт, выбирая место неповрежденные места выше и ниже требующего замены участка. После этого проводится операция под общим наркозом. Во время хирургического вмешательства делается небольшой надрез, охватывающий сосуд в пораженной зоне и целых местах. Границы шунта пережимаются при помощи специальных инструментов, после этого поврежденный участок отделяется сверху от здоровой части, а новый сосуд пришивается там несколькими стежками. Потом сосуд-шунт проводят через мышцы к другому концу поврежденной зоны, процедура повторяется. После восстановления целостности сосуда снимаются зажимы.

Выше говорилось, что поврежденный сосуд заменяют целым, но где его берут? Чаще всего для этого используют вены нижних конечностей, но благодаря современным технологиям биосинтеза, пациентам могут вживлять искусственно созданные вены или артерии, но они будут стоить дороже.

Ход операции

Методика выполнения эндартерэктомии

Прямая эндартерэктомия

Классическая операция при атеросклерозе – прямая эндартерэктомия. Ангиохирург пережимает артерию выше места поражения и разрезает кожу, выделяя сосуд. В разрез вводят шунт, соединяющий соседние участки артерии. Просвет артерии вскрывают, вводят в разрез особое приспособление и удаляют холестериновую бляшку. В артерию вшивают заплату для ее принудительного расширения, а шунт извлекают. После восстановления кровотока сосуд ушивают, а в ране оставляют дренажные трубки на несколько дней. Удаление холестериновой бляшки выполняют с помощью хирургических инструментов – бинокулярной лупы и операционного микроскопа. Длительность операции составляет несколько часов и зависит от тяжести патологии и состояния пациента.

Эверсионная эндартерэктомия

Еще одним менее распространенным методом эндартерэктомии является эверсионный. Он заключается впоперечном отсечении пораженной артерии ниже места расположения бляшки. Мышечную оболочку и адвентиций отслаивают от пораженной интимы и выворачивают. Измененную интиму отсекают, а мышечный слой и адвентиций возвращают на место. Рану ушивают, а при необходимости накладывают анастомоз.

Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек из сонных артерий)

Сонные артерии несут кровь от аорты к головному мозгу. Их поражение является серьезной проблемой, нередко приводящей к инвалидизации и смерти больного . На бляшках часто образуются тромбы, которые со временем отрываются и попадают в системный кровоток. Поражение сосудов мозга проявляется признаками острой ишемии. Если блокируются артериолы и капилляры, развиваются ишемические атаки или микроинсульт.

Перед операцией мужчинам бреют шею для предупреждения инфицирования. После обезболивания делают разрез, артерию выделяют, выскабливают эндотелий и после полного удаления бляшки разрез зашивают.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

В случае перенесенного инсульта, каротидную эндартерэктомию необходимо проводить в первые 14 дней. Это позволит не упустить время и достичь наилучших результатов. Любая задержка недопустима. Повторный инсульт часто заканчивается летальным исходом. По отзывам большинства пациентов, каротидная эндартерэктомия хорошо переносится, восстановление наступает быстро, осложнения практически не возникают.

Видео: проведение каротидной эндартерэктомии

Эндартерэктомия при атеросклерозе ног

Эндартерэктомия — операция при облитирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, позволяющая избежать ампутации пораженной ноги. Удалить атероматозно-измененную интиму можно несколькими способами: открытым, полузакрытым и закрытым. Открытый способ заключается в выворачивании стенки артерии и отделении ее от атеросклеротической бляшки, Полузакрытый способ операции — применение специальных инструментов: сосудистых петель или колец.

• Местная анестезия блокирует передачу нервных импульсов в зоне воздействия. Этот способ обезболивания позволяет врачу во время операции контактировать с больным и следить за его здоровьем. Местная анестезия показана при выполнении операции пожилым лицам, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы. Она противопоказана детям, лицам с афатическими расстройствами, эмоциональной лабильностью.
• Эндотрахеальный наркоз полностью блокирует болевую чувствительность. Больной спит во время операции. Для общей анестезии используют смесь закиси азота и кислорода или вводят внутривенно дробно наркотические анальгетики.

Использование овса и продуктов пчеловодства

Овес помогает нормализовать липидный обмен в организме, вследствие чего уровень холестерина плавно снижается. Также он способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Его можно использовать в таких вариантах:

1. Отвар овса. 100 г неочищенных зерен с шелухой залить 1 л кипящей воды и выдержать на медленном огне 20 минут. После процеживания пить отвар по 200 мл 1 раз в день после приема пищи.
2. Водный настой. Стакан овса залить 1 л кипятка и настаивать в термосе на протяжении ночи. Настой нужно пить по 200 мл утром натощак за полчаса до завтрака.
3. Смесь с соком боярышника. Свежевыжатый сок травы боярышника нужно смешать с овсяным отваром и добавить 40 г сахара на каждые 500 мл раствора. Смесь нужно довести до кипения, остудить и принимать по 100 мл трижды в день между приемами пищи.

Для очищения сосудов можно применять продукты пчеловодства. Они укрепляют организм и насыщают его полезными веществами. Вот несколько рецептов их использования:

1. Перга. В чистом виде ее нужно рассасывать по 0,5 ч. л. за полчаса до еды трижды в день. Если смешать пергу с медом, то необходимо уменьшить количество приемов до 2 раз (утром и вечером) по 1 ч. л. перед едой.
2. Отвар подмора. Для его приготовления нужно 15 г подмора залить 500 мл кипятка и варить на маленьком огне 2 часа. После этого его нужно настаивать несколько часов при комнатной температуре. Принимать его нужно в процеженном виде по 1 ст. л. трижды в день.
3. Настойка прополиса. Необходимо 1 ч. л. измельченного прополиса залить 100 мл спирта (40%) и хорошо перемешать. Настаивать раствор нужно 72 часа, после чего его необходимо процедить. Принимать настойку нужно по 7 капель, разведенных в 1 ст. л. воды, за полчаса до еды трижды в день.

В каких случаях операция необходима и запрещена

Эндартерэктомия – наиболее распространенный метод, применяемый при атеросклерозе. Оперативное вмешательство поможет существенно улучшить качество жизни пациента и его состояния, поможет предотвратить развитие инсульта, который может стать причиной летального исхода.

Среди широкого перечня показаний к проведению операции выделяют:

• стеноз артерии;
• стеноз сонной артерии (требует аортокоронарного шунтирования);
• прогрессирующий инсульт.

В некоторых случаях отложения липопротеидов низкой плотности на стенках сосудов не дают о себе знать. В таких случаях течение болезни определяют как бессимптомное. В таких случаях экстренное хирургическое вмешательство является необходимостью в случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65% на фоне нестабильности.

В некоторых случаях операцию следует проводить с особенной осторожностью или вовсе отказаться от ее применения. Например, под строгим запретом следующие состояния:

• перенесенный в течении 2 лет инфаркт;
• острая сердечная недостаточность;
• наличие злокачественных образований;
• гипертоническая болезнь 2 степени;
• болезнь Альцгеймера.

Причины болезни

Основные причины новообразований:

• Генетическая предрасположенность.
• Ожирение.
• Сахарный диабет — недостаток инсулина при повышенном уровнем глюкозы в крови.
• Внутренние заболевания:

• панкреатит — воспаление поджелудочной железы с нарушением ферментного оттока;
• печеночная недостаточность — нарушение структуры и функций органа;
• цирроз печени — отмирание клеток с замещением их рубцовой тканью.

Метаболический синдром — нарушение углеводно-жирового обмена в тканях.
Микседема — малое обеспечение органов и тканей гормонами щитовидной железы.
Гиперхолестеринемия — повышение количества холестерина в крови.
Липоидный нефроз — поражение почечных тканей на фоне тяжелых заболеваний организма.
Гипертиреоидизм — повышенное образование гормонов щитовидной железы.
Патологии сердечно-сосудистой системы.

Чрезмерное употребление калорийной пищи является негативным фактором, ведущим к нежелательным проявлениям.

Дополнительно факторами риска являются:

• переедание, употребление калорийной и тяжелой для переваривания пищи;
• непоступление в организм достаточного количества питательных веществ;
• низкая двигательная активность, сидячий образ жизни;
• стресс;
• курение, употребление алкогольных напитков.

Вероятные осложнения

Во время проведения или после завершения вмешательства могут проявиться следующие осложнения:

1. Существенное снижение показателей артериального давления на фоне уменьшения частоты сердечных сокращений. Операция в области сонной артерии может стать причиной развития брадикардии.
2. Гипертония. Показатели артериального давления могут существенно повыситься во время или после проведения операции.
3. Гематома в месте иссечения образуется крайне редко. Медицинская помощь требуется не чаще чем в 2% случаев.
4. Инсульт. Подобное осложнение после удаления бляшек возникает крайне редко, исключительно в осложненных ситуациях.
5. Присоединение инфекции. Причина может крыться в несоблюдении пациентом общих рекомендаций медиков.
6. Дисфункция черепно-мозговых нервов. Наиболее опасное осложнение, которое приводит к полной или частичной инвалидизации пациента.

Риск проявления осложнений у пациентов, относящихся к следующим группам здоровья, повышен:

• сахарный диабет;
• труднодоступные атеросклеротические формирования;
• серьезные патологии сердечнососудистой системы;
• существенное сужение просвета между сосудами.

Удаление лазером бляшек в этом случае наиболее безопасный метод, который поможет избежать серьезных последствий.

Послеоперационный период

Эндартерэктомию проводят в условиях стационара. Срок пребывания больного в стационаре составляет от одного дня до одной недели, но может быть изменен врачом при возникновении осложнений. Больной, перенесший эндартерэктомию, в течение первых суток находится под непрерывным наблюдением специалистов. Если у пациентов имеются нестабильные показатели гемодинамики, их переводят в реанимационное отделение.

Спустя сутки после операции начинают консервативную терапию. Больным назначают:

1. Антикоагулянты – «Вессел Дуэ Ф», «Фрагмин», «Фенилин», «Варфарин». Они подавляют активность свертывающей системы крови и препятствуют тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина.
2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию — ангиопротекторы: «Винпоцетин», «Трентал», «Кавинтон». Они нормализуют ток крови в сосудах микроциркуляторного русла, расширяют артериолы, капилляры и венулы, улучшают реологические свойства крови.
3. Ноотропы – «Актовегин», «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин». Препараты стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают способность к обучению и устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, чрезмерным нагрузкам и гипоксии.
4. Анальгетики – «Анальгин», «Амидопирин», «Индометацин», «Ибупрофен». Они снимают болевые ощущения, подавляют болевую активность, не оказывая существенного влияния на другие виды чувствительности.
5. Антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Швы снимают на седьмые сутки. После выписки больным на длительный срок назначают антиагреганты – «Ацетилсалициловую кислоту», «Клопидогрел», гипотензивные препараты – «Капотен», «Аналаприл». При прогрессирующем атеросклерозе назначают статины – «Ловастатин», «Флувастатин».

Спустя месяц после операции пациенты должны посетить врача, чтобы он оценил артериальное давление и состояние кожи на месте разреза. При появлении головокружения, недомогания, боли и парестезии в конечности, дисфонии, нарушения зрения, симптомов интоксикации, покраснения и отека раны, кровотечения из раны, затрудненного дыхания и диспепсических признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

Удаление через операцию

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

• повторные атаки ишемии головного мозга;
• инсульт;
• сужение просвета сонной артерии более чем на 70%;
• нестабильная бляшка.

При этом может быть проведено удаление холестериновой бляшки с частью внутренней оболочки (эндартерэктомия каротидной зоны) и формирование соединения в обход места препятствия (шунтирование). В некоторых случаях назначается баллонное расширение с установкой металлического каркаса – стента, или протезирование сонной артерии.

Смотрите на видео о концепции удаления холестериновых бляшек:

Механизм развития

Главный фактор образования бляшки – нарушенный жировой обмен. Сбой метаболизма приводит к пропитыванию липидными комплексами низкой плотности внутреннего слоя сонных артерий. Вначале появляется холестериновое пятно, затем оно постепенно уплотняется, в него прорастают волокна соединительной ткани, откладываются соли кальция.

По мере роста бляшка перекрывает движение крови, а при отрыве от нее частей образуются эмболы. Они передвигаются по сосудам головного мозга, вызывая их закупорку.

Хроническая недостаточность питания тканей постепенно нарушает функции клеток головного мозга, что проявляется в виде дисциркуляторной энцефалопатии. Ее симптомы зависят от размера бляшки, стремительности роста и возможностей обходного кровотока, которые с возрастом существенно снижаются.

Острая ишемия возникает при тромбозе. Если кровяной сгусток или часть бляшки неплотно перекрывает артерию, и есть коллатеральные сосуды, то развивается транзиторная (преходящая) недостаточность мозгового кровообращения. Полная закупорка провоцирует ишемический инсульт.

Медикаментозное лечение

Полностью избавиться от атеросклероза невозможно ни одним из известных методов. Все способы лечения направлены на предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений.

Для этого в первую очередь требуется изменить образ жизни – исключить курение, алкоголь, жирное мясо, субпродукты, консервы, фастфуд, кондитерские изделия и сладости. Основу рациона должны составить свежие и отварные овощи, фрукты, каши, рыба.

Ежедневно нужно не менее 30 минут уделять физический активности (прогулки, лечебная гимнастика, плавание, танцы, легкий бег). При ожирении необходимым условием профилактики нарушений кровообращения в головном мозге является нормализация веса.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

• гиполипидемические (Симгал, Ловастатин, Зокор);
• гипотензивные (Энап, Пренеса);
• антиагреганты (Тиклид, Кардиомагнил, Аспирин);
• сосудорасширяющие (Агапурин, Кавинтон, Нимотоп, Сермион);
• ноотропы (Фенотропил, Глицин, Сомазина);
• стимуляторы обменных процессов (Мемоплант, Цитохром, Актовегин).