Как облегчить боль в горле при ангине: применение медикаментов
Ангина, или острый тонзиллит — заболевание, поражающее миндалины. Вызывается заболевание, как правило, вирусами, грибками и бактериями.
Основными его симптомами являются высокая температура — до 39 °С, и сильная резкая боль в горле.
Симптомы ангины зачастую очень похожи на простуду, однако ангина протекает более тяжело и длительно, а отсутствие необходимого комплексного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.
Ангина способна передаваться воздушно-капельным путем, поэтому необходимо, чтобы у заболевшего была своя индивидуальная посуда и предметы личного пользования.
Желательно изолировать заболевшего и не допускать его взаимодействия с пожилыми и детьми, поскольку они наиболее тяжело переносят заболевание.
Существует множество способов, как облегчить боль в горле при ангине, но многие предпочитают использовать для этой цели аптечные препараты.
Состав аптечных средств, направленных на снятие боли при ангине включает в себя антибиотики и антисептики, оказывающие локальное временное воздействие, они не наносят вреда организму. Также зачастую такие препараты имеют в составе эфирные масла аскорбиновую кислоту и местные анестетики. Чаще всего средства для снятия боли при ангине выпускают в виде таблеток, спреев, леденцов, пастилок.
К таблеткам от боли в горле относятся Ибупрофен, Напроксен, их эффективность обусловлена обезболивающим, антивоспалительным действием.
Аптечные средства в виде аэрозолей оказывают местное обезболивающее действие, к ним относятся «Стопангин», «Каметон», «Гексорал», «Ингалипт». Их рекомендуется использовать не только взрослым, но и детям. Для достижения максимального эффекта спрей необходимо удерживать на слизистой оболочке около 5 минут, не сглатывая слюну, также рекомендуется воздерживаться от еды в течение получаса.
Наиболее популярная форма средств от боли в горле это леденцы для рассасывания. Они обладают наиболее стойким действием за счет длительного рассасывания, к таким средствам относятся «Доктор Мом», «Стрепсилс», «Граммидин», «Септолете», «Фарингосепт».
При возникновении вопроса, как облегчить боль в горле при ангине, в первую очередь следует обратиться к врачу для подбора оптимального средства и дозировки. При самолечении и неправильном подборе препарата нужного эффекта может не быть.
Также большинство аптечных средств противопоказаны при беременности.
Не стоит забывать о том, что может усилить боль при ангине и стараться избегать этих факторов. К ним относятся:
- Курение и употребление алкоголя.
- Употребление семечек, орехов, сухарей.
- Отказ от приема необходимых антибиотиков.
- Употребление в пищу блюд с уксусом, либо слишком соленой, острой, горячей, холодной еды.
- Употребление крепкого чая, газированной воды.
- Игнорирование обильного питья.
- Применение горчичников и компрессов.
- Распаривание ног.
Как долго болит горло при ангине?
Боль в горле при ангине, или остром тонзиллите, вызвана воспаленными миндалинами. Заболевание чаще всего возникает вследствие заражения организма стрептококками, стафилококками, пневмококками. Заболеванию подвержены люди абсолютно всех возрастов — и маленькие дети дошкольного возраста, и взрослые мужчины и женщины.
В самом начале развития ангины боль в горле чувствует несильно. Инкубационный период длится в среднем от 2 до 4 суток. По мере нарастания воспаления боль с каждым днем становится все сильнее, приобретает резкий характер. Особенно это ощущается в моменты глотания пищи, приема горячих или холодных напитков. Маленькие дети в силу слабого иммунитета могут также испытывать тошноту, рвоту, болевые приступы в области живота.
Сколько болит горло при ангине? Обычно срок составляет порядка недели, однако длительность заболевания зависит от того, каким источником оно вызвано. К примеру, бактериальная ангина будет длиться меньше недели, если вовремя приступить к лечению больного. Заразить кого-то бактериальной формой ангины человек может до тех пор, пока не пропьет курс антибактериальных средств. И что самое интересное — человек, который является разносчиком инфекции, может не ощущать никаких симптомов заболевания.
Несколько иная ситуация складывается при заражении человека вирусной формой ангины. В этом случае заболевание может длиться примерно 2-5 дней. Больной склонен испытывать следующие симптомы недомогания:
- сильную боль в горле;
- кашель;
- насморк;
- повышенную температуру;
- проблемы с глотанием пищи;
- а также рвоту;
- тошноту;
- боли в районе живота;
- головную боль.
Антибиотики бессильны при такой форме заболевания, так как они никак не действуют на вирусную инфекцию. Избавиться от данной формы ангины можно с помощью полосканий горла, обильного теплого питья, анальгетиков. Регулярный прием медикаментов и других способов лечения вирусной ангины позволяют избавиться от болезни примерно за неделю.
Народные рецепты от боли в горле
Давно доказано, что регулярные полоскания — это отличное обезболивающее при ангине. Полоскания горла помогают убить накопившиеся в глотке бактерии, выполоскать слизь и ускорить выздоровление.
В домашней обстановке можно приготовить простой, но действенный раствор по 1-й ч. л соли и соды, 5-10 капель йода, добавленных в теплую воду. Для поддержания результата полоскать больное горло необходимо каждые 30 минут.
Отвар ромашки с добавлением меда избавляет от боли и снимает отечность горла. Для его приготовления 1ч.л сухих цветков заливают крутым кипятком, и добавляют мед. Отвар выпивают в теплом виде.
Если горло только покраснело, и температура еще не поднялась, лучшим лечением станет простое полоскание раствором морской соли. На 1 стакан воды кладут 1 чайную ложку соли и регулярно полощут горло каждые 20-30 минут. Также можно применять свежевыжатый свекольный сок.
Для того чтоб принятые препараты оказывали должное действие в течение продолжительного времени, необходимо придерживаться диеты (ограничить специи, соль, уксус, твердую пищу, крепкий чай и кофе), регулярное увлажнение воздуха, в комнате где находится больной, обильное питье и постельный режим.
И еще намного дополнительной информации:
Соблюдение данных рекомендаций поможет избавиться от всех неприятных ощущений в глотке и ускорить выздоровление.
Средства для устранения и ослабления боли в горле
Чтобы полностью снять боль в горле, в лор-практике применяют такие средства:
- Спрей, леденцы и раствор для полоскания горла Терафлю-Лар. С точки зрения обезболивания являются аналогами раствора лидокаина, поскольку содержат сам лидокаин. За счет него с их помощью можно быстро и эффективно убрать боль в горле на 1-2 часа. Дополнительно к лидокаину все формы средства содержат бензоксония хлорид — высокоэффективный местный антибактериальный препарат, который хоть и не позволяет подавлять инфекцию, вызвавшую ангину, но тормозит её распространение в полости рта и горла;
- Гексорал Табс — таблетки для рассасывания, содержащие бензокаин в качестве обезболивающего компонента и хлоргексидин — в качестве антимикробного средства. Таблетки позволяют обезболить горло на 1-2 часа, по истечению которых и возобновлению ощущений следует рассосать следующую таблетку. Недопустимо употреблять более 8 таблеток в день;
- Сосательные таблетки Граммидин Нео с анестетиком. Содержат антибиотик местного действия граммицидин С и обезболивающий компонент оксибупрокаин;
- Таблетки и спрей Стрепсилс Плюс, содержащие лидокаин;
- Раствор лидокаина с концентрацией 2%, из всех средств, применяемых при ангине — самое эффективное и, фактически, лучшее обезболивающее. Он продаётся в аптеках уже в готовом виде, либо при необходимости покупается более концентрированный препарат и разводится водой до получения нужной концентрации. Может продаваться под разными названиями — Ликаин, Лидокаин-Буфус, Лидокаина гидрохлорид, выпускается в форме раствора или уже готового к распылению спрея во флаконе;
- Анти-Ангин Формула в форме таблеток и спрея содержит тетракаин и обеспечивает типичный для препаратов этой группы обезболивающий эффект.
Лидокаин в виде спрея для обезболивания воспаленных и травмированных тканей
За счёт содержания мощных анестетиков (даже в небольших концентрациях) эти препараты позволяют на время полностью устранить все ощущения, возникающие в глотке при воспалении миндалин. Как правило, обезболивающее действие их длится 1-2 часа, чего достаточно для приема пищи или для того, чтобы больной заснул. В любом случае, по завершении действия препарат можно использовать снова, если это разрешает инструкция по применению.
Вообще, при использовании всех этих средств необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, поскольку все они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, а также имеют ограничения по возрасту.
Как правило, применять такие средства рекомендуется только на пике болезни, когда болевые ощущения в горле наиболее сильны и не дают больному нормально глотать пищу и спать. Если горло болит, но сама боль терпима, либо просто ощущается першение, безопаснее обойтись средствами, призванными смягчить такие ощущения, не убирая их вовсе, но и не вызывая нежелательных побочных эффектов.
Гнойная ангина как облегчить боль в горле
Сообщения: 873 Откуда: Рига, Югла
Девушки, угораздило мне заболеть сильной гнойной ангиной. Боль в горле адская. Нужно много пить, а для меня каждый глоток — это испытание Доктор прописала ибуметин — но он не помогает. Парацетомол не помогает. Пшикалки: Faringo spray, Laringo spray — не помогают. Больно жутко Ни говорить, ни есть, ни пить не могу. Может, кто знает, как именно быстро локально справиться с болью в горле?
Плюс ничего не помогает от температуры — Paracetomol, ibumetin — не помогают. Протерла себя разбавленной в половину водкой с водой — не помогло. Состояние жуткое. Плюс мы на ГВ — ребенку 6 месяцев.
_________________
Народная медицина в домашних условиях
При ангине и других заболеваниях, затрагивающих верхние дыхательные пути, рекомендуют ежедневно пить много воды. Последняя частично подавляет болевой синдром и ускоряет выведение из организма патогенных агентов, тем самым сокращая продолжительность течения патологии.
Помимо обильного питья, для устранения симптомов ангины рекомендуют включить в схему лечения отвары из лекарственных трав и полоскание морской водой.
Лекарственные травы
При ангине нередко применяются отвары из различных травяных сборов. Справиться с воспалением горла помогают:
- календула;
- подорожник (или ромашка);
- полынь (или зверобой).
Травы берутся в равных пропорциях, заливаются стаканом воды и настаиваются полчаса. Полученным средством следует полоскать горло до трех раз в день.
Сравнительно быстрый эффект демонстрирует настой из ромашки (1 часть) и липы (2 части). Растения смешиваются и настаиваются 20 минут в стакане кипятка. После этого средством можно полоскать горло не более трех раз в день.
Морская вода
Морская вода содержит соль и йод в небольшой концентрации, которые:
- угнетают активность патогенных агентов;
- стимулируют секрецию слюнных желез;
- повышают локальный иммунитет;
- нейтрализуют кислоты.
Благодаря комплексному воздействию морская вода купирует болевой синдром и ускоряет восстановление пациента. Полоскать ротовую полость и глотку рекомендуется не более 5 минут. По окончании процедуры следует воздержаться от приема пищи в течение получаса. Применять морскую воду в лечении ангины при гастрите, язве желудка и высокой температуре противопоказано.
Безопасность при обезболивании горла
Важно помнить, что на воспаленные миндалины нельзя мазать никакие средства. При таком намазывании гланды болят ещё сильнее и имеется риск их травмировать
Например, очень часто при нанесении раствора Люголя на миндалины здесь появляются трещины и открываются кровотечения, а родители затем не знают, как остановить кровь, текущую из горла у ребенка. При этом все препараты в формах спреев, растворов и сосательных таблеток не требуют намазывания на миндалины и являются более предпочтительными.
Кроме того, нельзя наносить на миндалины средства, которые могут быть опасными: перекись водорода, спирт, водку, уксус и им подобные. Такие вещества могут привести к ожогу тканей и ещё больше усилить боли.
Далее, нельзя мазать миндалины медом, молоком или какими-либо выжимками из ягод или плодов. Дело в том, что инфекция, вызывающая ангину, является бактериальной, а в таких средствах содержится большое количество сахаров, которые бактериями могут использоваться в качестве источника пищи. Как результат, применение таких средств с целью снять боль в горле при ангине может дать обратный результат: боль не только не ослабнет, но и усилится из-за развития инфекции на питательной среде.
Вообще при ангине в горло больному не нужно ничем лазить и прикасаться к его миндалинам. При правильном лечении болезнь полностью и без осложнений проходит без намазывания миндалин чем-либо, без удаления гнойников и без каких бы то ни было сложных процедур.
При ангине необходимо питаться мягкими, пюреобразными продуктами, которые минимально воздействуют на миндалины при соприкосновении с ними. Яблоки, плохо пережеванный хлеб, грубые фрукты только усиливают боль и сводят на нет остальные усилия по её устранению.
Наконец, именно при ангине нельзя пытаться уменьшить боль в горле, накладывая на него компресс. Повышение температуры в тканях способствует развитию бактериальной инфекции и здесь также можно получить эффект, обратный желаемому: вместо ослабления боль будет даже усиливаться.
- Чтобы снять боль в горле при ангине, необходимо либо использовать местные анестетики и препараты на их основе (лидокаин, тетракаин, бензокаин), либо общие обезболивающие препараты — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Аспирин, Анальгин и другие;
- Чтобы облегчить боль, можно также применять противовоспалительные средства типа Тантум Верде, Стрепсилс, Терафлю Лар и сходные с ними;
- Помогают для ослабления болей полоскания горла с отварами трав, оказывающих противовоспалительное действие — ромашки, календулы, коры дуба;
- Все средства нужно применять в строгом соответствии с инструкцией и по указанию врача во избежание развития побочных эффектов.
Как облегчить боль в горле при ангине?
Полностью снять боль в горле при ангине можно только временно с помощью сильных обезболивающих препаратов на основе лидокаина, бензокаина или других анестетиков. Действие их длится несколько часов, на протяжении которых больной не будет ощущать боли вообще. При этом такие средства относительно безопасны, поскольку применяются только для местной обработки воспаленных участков и в кровь проникают в очень незначительных количества. Далее будут перечислены средства, с помощью которых можно обезболить горло при ангине.
Примерно такого же эффекта можно добиться с помощью сильных системных обезболивающих средств, в том числе использующихся для снижения температуры. Однако их применение менее желательно из-за большей вероятности побочных действий.
Полное обезболивание во многих случаях не требуется, поскольку сами ощущения не слишком сильны и больному достаточно лишь слегка облегчить боль в горле. Для этой цели безопаснее и рациональнее использовать противовоспалительные препараты в виде спреев, растворов для полоскания горла и сосательных таблеток. Полностью боль они не снимут, но позволят уменьшить её до такой степени, что больной сможет нормально принимать пищу, разговаривать и отдыхать.
Народные средства для снятия боли при ангине
Хороший эффект при снятии боли при ангине оказывают следующие народные рецепты:
- Молоко с маслом, медом и содой. В стакан горячего молока кладут столовую ложку меда, 10 грамм сливочного масла и 1/4 ч.л. соды. Перемешивают, пьют три раза в день.
- Чеснок с лимоном. 1 лимон и 3 дольки чеснока перекручивают на мясорубке. Полученную смесь едят по чайной ложке перед едой.
- Вода, мед и яблочный уксус. В 200 мл. теплой кипяченой воды растворяют 1/2 ч.л. меда и несколько капель уксуса. Данным раствором полоскают горло четыре-пять раз в сутки.
Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов лечения, следует помнить, что они при неправильном применении могут навредить пациенту. Поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Чем лечить горло взрослому человеку при ангине?
От ангины легче и быстрее всего избавиться, если приступить к ее лечению сразу, как только появились первые симптомы. Запущенная степень болезни требует приема более сильнодействующих препаратов и более длительного срока терапии. Кроме того, вовремя начатое лечение снижает риск возникновения серьезных осложнений во много раз.
Чем лечить горло при ангине взрослому человеку для того, чтобы уменьшить боль? Для этого прекрасно подойдут ромашковый чай, чай с лимонным соком, медом, грейпфрутом
Важно, чтобы горло всегда оставалось влажным, поэтому потребность в большом количестве теплого питья крайне необходима. Хороший эффект даст работающий в комнате увлажнитель воздуха — он увлажнит не только больное горло, но и носовые проходы, помогая человеку дышать свободнее
Прием обезболивающих средств, таких, как Ацетаминофен или Ибупрофен, окажутся очень кстати, если боль достаточно сильная, нестерпимая. Однако переусердствовать с такими препаратами не стоит, так как излишнее их потребление вредит слизистой желудка.
Полоскания — процедура, которая помогает смыть с поверхности гортани гнойные массы и другие выделения с содержанием огромного число болезнетворных микроорганизмов. Полоскания позволяют значительно уменьшить боль в горле, снизить степень воспаления миндалин и облегчить состояние больного. Зачастую для полоскания применяют такие средства, как:
- яблочный уксус,
- соленая вода,
- настойка календулы,
- травяные отвары,
- морковный или свекольный сок,
- перекись водорода,
- лимонный сок,
- горчица и т. д.
Принципы терапии
Легкие стадии ангины лечатся амбулаторно, под контролем участкового терапевта или лор-врача. Больные с тяжелым течением заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение.
При лечении дома, в первые дни необходимо соблюдать постельный режим. Больному нужно выделить отдельное полотенце, чашку, ложку. Такому пациенту рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты, богатой витаминами. Не следует употреблять слишком горячую или холодную пищу, во избежание дополнительного травмирования слизистой глотки и миндалин.
К основным принципам лекарственной терапии относятся:
- Противомикробное лечение. Начинается с антибактериальных препаратов (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин). При отсутствии положительного эффекта через 3 дня антибиотик меняют, назначают макролиды, цефалоспорины или фторхинолоны. Курс лечения должен длиться не менее 7-10 дней.
- Антигистаминные средства. Лоратадин, зиртек, кларитин уменьшают отечность миндалин и глотки, снижают возможность развития аллергических реакций.
- Обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся кетопрофен, ибупрофен, нимесулид. Механизм действия этих лекарств заключается в их способности ингибировать выработку медиаторов воспаления, тормозить образование простогландинов, вызывающих болевой синдром.
- Местные препараты. Являются наиболее востребованными в комплексном лечении ангины. Чаще применяют комбинированные формы, в состав которых входят антибиотики, антисептики и анестетики. Выпускаются в виде таблеток, пастилок для рассасывания и спреев.
К дополнительным методам лечения этого заболевания относятся полоскания. Часто применяют антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин) или отвары лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей). Эти вещества подавляют рост патогенной микрофлоры и обладают легким анестезирующим эффектом.
Как снять боль грудничку
Для грудничков не подходят эти методики. Чтобы облегчить боль у ребенка до года-двух, следует соблюдать все предписания доктора, а также:
- Следить, чтобы воздух в помещении был влажным.
- Давать своевременно антибиотики.
- Грудничка как можно чаще прикладывать к груди.
- Годовалому ребенку и детям постарше показан постельный режим.
- Придерживаться щадящей диеты без острого, кислого и соленого.
- Давать как можно больше питья.
При ангине у взрослых и детей эффективно снимают ощущение жжения и боли местные обезболивающие препараты, а также частые полоскания, которые выполняют те же функции, но еще механически удаляют налет из гланд.
Как избавиться от неприятных ощущений
Ангину лечат антибиотиками и дополнительно назначаются полоскания солевыми растворами и отварами лекарственных растений. Обезболить горло при ангине и снять неприятные ощущения при воспалении слизистых оболочек можно при помощи спрея Люголь.
При неправильном использовании лекарственных средств на миндалинах образуется бактериальный налет, который способствует распространению инфекции по всем верхним дыхательным путям. В таком случае пациенту назначается длительный курс антибактериальной терапии.
Через несколько дней после начала лечения нестерпимые боли в горле начинают ослабевать. Способствует этому уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Облегчить состояние пациента при ангине можно с помощью различных спреев и аэрозолей. В настоящее время в аптеках представлен широкий ассортимент подобных средств. В их состав входят анестетики и антисептические компоненты. Применять их можно только по назначению врача.
Если пациент не переносит полоскания горла, для избавления от болей можно использовать специальные таблетки и пастилки. Хорошим обезболивающим действием обладают Септолете и Стрепсилс.
Справиться с неприятными ощущениями в горле можно с помощью частых полосканий. В стакан теплой воды добавляют 1 ч. л. морской соли, то же количество соды и несколько капель йода. Процедуру рекомендуется проводить каждые полчаса. Лечение продолжается до тех пор, пока симптомы ангины не исчезнут. Сода и соль уничтожают имеющиеся на слизистых оболочках патогенные микроорганизмы. Эти вещества очищают гланды от налета и гноя, а йод ускоряет процесс выздоровления.
Для регулярного полоскания можно применять и настои лекарственных растений, обладающих обезболивающими свойствами, — ромашки, календулы или шалфея. Для приготовления препарата берется 50 г сухой травы и 200 мл кипятка. Сырье заливают водой и настаивают в течение получаса. Охлажденный до комфортной температуры настой используют для обработки слизистых оболочек. Быстро избавиться от боли помогает очищение пораженных областей. Для этого потребуется стерильный бинт и раствор Люголя. Марлю пропитывают жидкостью, широко открывают рот и обрабатывают полученным тампоном все проблемные участки, в том числе миндалины.
Принимать пищу и пить жидкость не рекомендуется в течение получаса после очищения. Облегчение состояния наступает уже через несколько процедур. Люголь имеет неприятный вкус, а сама обработка сопровождается болевыми ощущениями, поэтому этот способ не подходит для лечения ангины у детей.
Запрещенные методы лечения
Консультация врача необходима. Многие пациенты совершают ошибки, неправильно лечат тонзиллит. Этим они усложняют свое состояние и усиливают дискомфорт. При ангине больным не рекомендуется:
- Отказываться от приема системных антибактериальных препаратов. Болезненные ощущения будут усиливаться, воспалительный процесс прогрессировать.
- Находиться в помещении, где сухой воздух.
- Курить сигареты.
- Употреблять спиртные напитки.
- Пить кофе, горячий чай, газированные напитки.
- Употреблять кислые, жирные, соленые блюда. То же самое касается холодных, горячих и жестких продуктов. Они раздражают воспаленную слизистую горла.
- Употреблять большое количество молочных продуктов.
Нельзя забывать про питье. Теплая жидкость уменьшает болевой синдром, способствует выведению токсинов из организма.
Категорически запрещено при ангине накладывать горячие компрессы, парить ноги или использовать горчичники. Подобные методы способствуют размножению патогенной микрофлоры, болезнь будет прогрессировать.
Почему после ангины снова болит горло?
«После ангины опять заболело горло», — с такими жалобами часто сталкиваются врачи при приеме пациентов. Откуда появляется боль, ведь совсем недавно был пройден курс лечения мощными препаратами? Причин рецидива ангины достаточно много, вот некоторые из них:
- ангина приняла хроническую форму;
- в организм проникла новая инфекция;
- возникновение осложнений после заболевания;
- некачественное или неполноценное лечение ангины и т. д.
Переход ангины в хроническую форму
Хроническая форма ангины — одна из самых частых причин рецидива болезни. Хроническое заболевание будет возникать постоянно в момент, когда иммунная система или другие факторы, влияющие на появление болезни, будут этому способствовать.
Новая инфекция
После лечения организм ее недостаточно силен для того, чтобы справляться с новыми заболеваниями. Ему необходимо запастись достаточным количеством витаминов и полезных веществ. Пока этого не произошло, человек уязвим для таких заболеваний, как ларингит, фарингит либо обычная простуда, которые чреваты возникновением боли в горле. И это несмотря на то, что совсем недавно больной принимал антибиотики и другие сильнодействующие препараты.
Нарушения в деятельности щитовидной железы и другие недомогания, происходящие в организме, также могут
Некачественное лечение ангины
Эта причины появления боли в горле после ангины особенно страшна для маленьких детей. Плохо вылеченная или вовсе не вылеченная ангина может обернуться множеством серьезных осложнений, таких, как:
- порок сердца;
- ревматизм;
- воспаление среднего уха;
- поражения почек и/или печени;
- миокардит;
- отеки ног;
- почечная недостаточность;
- боль в грудной области и др.
Чем обезболить горло при ангине в этом случае? Прежде всего, отказаться от приема холодной и горячей пищи и напитков, прополоскать теплым раствором (30° C) лимонной кислоты, выпить большое количество теплой жидкости и вызвать врача.
Добавить комментарий