Уровень нормы холестерина у взрослых и детей

Таблица: содержание ТГ (триглицеридов)

Триглицериды – представляют собой органические вещества (производные глицерина), исполняющие в организме человека, самые важные структурные и энергетические функции (по сути, являясь основным компонентом клеточной мембраны, а также эффективным накопителем энергии в жировых клетках). Синтезируются в печени и поступают через пищу. Анализ на ТГ необходим для диагностики: атеросклероза (с учетом соотношения холестериновых фракций ЛПНП и ЛПВП), сахарного диабета (II Типа), острого панкреатита, «ожирения» печени, гипертиреоза, синдрома мальабсорбции и др. заболеваний. В зависимости от их пониженных или избыточных значений.

Зачем человеку нужен холестерин

Холестерин – это кирпичики, из которых строятся стенки клеток. Он помогает вырабатывать мужские и женские половые гормоны, обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы, он защищает от рака и укрепляет иммунную и нервную системы. Детский организм нуждается в холестерине особо: без него невозможно нормальное умственное и физическое развитие ребенка.

Неслучайно холестерином так богато грудное молоко. Впрочем, холестерин может быть не только другом, но и врагом человека. Чтобы последнего не произошло, необходимо следить за его уровнем. «Хороший» холестерин, поддерживающий организм и не откладывающийся на стенках сосудов, не может быть в дефиците, а «плохой», засоряющий артерии – в избытке.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое вмешательство назначается для детей возрастом от 10 лет лет и старше в случае:

• повышенной концентрации ЛПНП ≥ 190 мг/дл (или ≥4.9 ммоль/л);
• или ≥ 160 мг/дл (или ≥4.1 ммоль/л) при семейной истории раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний (или при наличии 2-х и более дополнительных факторов риска);
• или содержанием ЛПНП в крови ≥130 мг/дл (или ≥3.36 ммоль/л) при сахарном диабете.

Согласно данным, самых последних исследований (проведенных BHF – «Британским Фондом Сердца»), опубликованных в январе 2018 года – применение статинов безопасно для детей! Рекомендуемый возраст для начала приема этих лекарств (в случае неэффективности диеты или других нефармакологических методов лечения) – после 10-ти лет. За исключением «Правастатина», который можно использовать при особо сложных случаях наследственной гиперхолестеринемии – даже после 8-ми лет.

Симптомы гиперхолестеринемии

Если норма холестерина крови превышена, говорят о гиперхолестеринемии. Она возникает, когда ЛПНП, контролирующие перенос стерола из печени к клеткам, начинают преобладать над ЛПВП, отвечающими за обратную транспортировку излишек жирного спирта в печень. Различают:

• первичную форму – она передается по наследству, связана с генетическими поломками в генах одного из родителей (гетерозиготная) или обоих (гомозиготная);
• вторичную – результат соматических заболеваний;
• алиментарную – последствие переедания.

Предвестником атеросклероза считают так называемую «чистую гиперхолестеринемию», когда показатель нормы холестерина превышает 5,18 ммоль/л. До этого предела симптомов повышенного холестерина нет, однако есть некоторые признаки патологии:

• ксантомы или ксантелазмы на коже – узелковые элементы, заполненные холестеролом;
• дуга сероватого оттенка по периферии глаза;
• проявления сосудистой недостаточности, связанные с локализацией формирующихся холестериновых бляшек: стенокардия, энцефалопатия, почечная недостаточность, нарушения зрения, заболевания артерий конечностей.

Когда бляшки, которые локализуются на стенках сосудов, сформировались, они становятся причиной тромбозов, а признаки гиперхолестеринемии плавно трансформируются в симптомы сердечно-сосудистой патологии.

Лечение: как поднять хороший холистерол

Повышать холестерин при помощи придуманной в домашних условиях схемы лечения крайне не рекомендуется. Назначать медикаменты и процедуры должен специалист.

Самолечение в данном случае можно назвать опасным. Если понижение холестерина повлекло за собой плохие последствия, принимая самостоятельно подобранные препараты можно серьезно навредить здоровью. К тому же, у каждого организма есть индивидуальные особенности, что не позволяет использовать многие медикаменты в целях лечения.

Помочь самому себе в домашних условиях можно только коррекцией рациона питания. Рекомендуется употреблять эти продукты:

• мозги, язык и печень коровы;
• желтки яиц;
• морепродукты;
• морская рыба;
• масло оливы;
• натуральное сливочное масло;
• льняные и тыквенные семечки;
• сыр;
• грецкие орехи.

В целях извлечения максимальной пользы из рекомендуемых продуктов их нужно грамотно готовить. Мясо следует запекать, варить и готовить на пару. Его можно готовить и на сковороде, но только на оливковом масле и не пережаривая. А эти продукты следует почти исключить из рациона:

• алкоголь;
• крупы;
• макаронные изделия;
• изделия из сдобного теста;
• белый дрожжевой хлеб.

Потребление жиров в больших количествах – большая ошибка. Не стоит забывать о том, что холестерин может быть как вредным, так и полезным. Цель в данном случае – повышение уровня второго.

Чтобы при попытке увеличения холестерина в крови не перестараться и не ухудшить ситуацию, введите в рацион продукты с витамином С. Он ослабляет действие вредного холестерина и имеет место во всех цитрусовых.

Безопасно повысить уровень «хорошего» холестерина помогает морковная диета. Ее суть проста – потребляйте максимум моркови и морковного сока, если у вас нет аллергии на этот овощ.

Если явление было обнаружено при биохимическом анализе крови, стоит принимать во внимание все рекомендации доктора. Пониженный уровень холестерина – то, что может повлечь за собой печальные последствия. Именно поэтому при его выявлении нужно серьезно позаботиться о своем здоровье

Именно поэтому при его выявлении нужно серьезно позаботиться о своем здоровье.

В каком возрасте начинать контроль

Рекомендуется увеличение физической нагрузки

Педиатры советуют проводить анализ детям начиная с десяти лет. Последующий контроль, при нормальных показателях первоначального, в 17 лет. Однако, не следует придерживаться указанных рекомендаций, а проводить диагностику с двух лет, если:

• У близких родственников малыша выявлен высокий холестерин (240 мг/л)
• Родственники перенесли инфаркт, инсульт или страдают другими заболеваниями атеросклероза.
• Повышенный холестерин может наблюдаться у ребенка, если он страдает болезнью Кавасаки, почек или ревматоидным артритом.
• Присутствует ожирение.
• Контроль значения показателей соединения требуется у детей страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Если у ребенка выявлены высокие показатели тогда следует посетить диетолога. Специалист поможет подобрать питание и заменить продукты, входящие в рацион, с высоким содержанием жиров насыщенных, на пищу обогащенную ненасыщенными соединениями. Также рекомендуется увеличение физической нагрузки (подвижные игры на свежем воздухе, посещение спортивных секций)

Диагностика – анализы на уровень холестерина у детей

Теперь мы коснемся двух важных вопросов: как можно определить уровень холестерина в крови у ребенка или подростка, и когда это нужно сделать?

Рекомендуемые сроки диагностики – когда нужно сдавать анализы?

По рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), в целях профилактики сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний, дети должны проходить диагностику (скрининг) на уровень холестерола в период от 8 до 11 лет. И еще раз, в более старшем возрасте – от 17 лет до 21 года.

Однако в некоторых случаях может потребоваться серьезное обследование даже 2-х летних малышей. Например, если мама или папа ребенка (а также его бабушка или дедушка) сталкивались с такими «проблемами», как:

• дислипидемия (нарушение соотношения липидов в крови (лпвп / лпнп / лпонп) и (тг) триглицеридов, способствующее развитию атеросклероза);
• или преждевременные сердечно-сосудистые заболевания (для мужчин в возрасте – до 55 лет, для женщин в возрасте – до 65 лет);

Другие, не менее важные факторы (в большей степени, касающиеся уже самого ребенка):

• сахарный диабет;
• гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
• избыточный вес, ожирение (только учтите, что ИМТ / т.е. Индекс Массы Тела для детворы не применяют);
• и ПАССИВНОЕ курение (когда дети часто «дышат» дымом родительских сигарет).

Способы диагностики – какими бывают детские анализы?

Детский скрининг на уровень холестерола почти ничем не отличается от взрослого. Для того, чтобы определить показатели общего холестерина (ОХ) достаточно сдать (в поликлинике) на анализы кровь ребенка (из пальца) или воспользоваться домашним прибором. Например, современной DUO моделью глюкометра, великолепно измеряющей – и уровни сахара в крови, и содержание холестерола. Хотя бы 1 раз в 3 года – это нужно сделать обязательно! Даже при богатырском здоровье.

В том случае, если показатели (ОХ) будут высокими, врачи могут назначить (кстати, и Вам, и ребенку) более расширенный анализ крови (уже из вены), называемый – ЛИПИДОГРАММОЙ. Для того чтобы точно определить уровень концентрации всех фракций холестерина (липопротеинов: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), Триглицеридов. А также рассчитать КА (коэффициент атерогенности), позволяющий выявить риски развития атерогенных ССЗ. То есть, Сердечно-Сосудистых Заболеваний (атеросклеротического генеза / простыми словами — происхождения). Кстати, на нашем сайте есть специальный онлайн-калькулятор для его вычисления.

За несколько недель до липидограммы (и Вам, и Вашим детям) необходимо соблюдать «нежирную диету», а за 12 часов до скрининга – полностью отказаться от пищи! Этот анализ крови сдается только натощак.

Методы диагностирования уровня холестерина

Чтобы своевременно обнаружить проблему и пройти соответствующее лечение, необходимо постоянно проверять кровь на содержание жира. Для этого необходимо сдать ее на анализ в ближайшей детской поликлинике. Там можно как узнать общий показатель и с помощью липидограммы определить концентрацию, баланс хорошего и плохого холестерина.

Возраст	Норма (ммоль/л)
0-3 месяца	1,39-3,58
3-12 месяцев	1,89-4,58
1-12 лет	3,18-5,19
13-17 лет	3,18-5,48

Забор крови на его определение делается из пальца, а для липидограммы нужна венозная кровь. Перед процедурой необходимо не есть около 8-12 часов и в течение 3-4 недель употреблять как можно меньше животных жиров.

Обычно если нет никаких подозрений, детям рекомендуется делать данный анализ в возрасте 8-11 лет, а потом в период с 17 до 21 года.

Если в семье есть ближайшие родственники, которые перенесли дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания в раннем возрасте или ребенок страдает сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, то такой показатель необходимо проверять начиная с 2 лет.

Люди, находящиеся в зоне риска и требующие внимания к здоровью

Обычно, в профилактических целях, относительно здоровым людям достаточно сдавать анализ крови на холестерин (липидограмму) 1 раз в 2–3 года. Но если у человека ранее уже диагностировались какие-либо сердечно-сосудистые заболевания, то он должен проверяться гораздо чаще – 2–4 раза в год.

Кроме того липидограмма назначается вне планово пациентам, в жизни которых присутствуют дополнительные провоцирующие факторы:

• преклонный возраст – для мужчин свыше 45 лет, для женщин – 55 лет;
• генетические аномалии – наследственные гиперлипидемия и дислипопротеинемия;
• повышенное артериальное давление – 140/90 и выше;
• болезни печени, желчевыделительных путей – гепатит, цирроз, желтуха;
• эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа;
• поражения почек – пиелонефрит, почечная недостаточность;
• избыточная масса тела, отсутствие физической активности, гиподинамия;
• пагубные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• длительный приём некоторых лекарств – бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов (ОК), гормонов, аспирина или кордарона.

Временные колебания уровня возможны также под действием внешних факторов: психоэмоционального и физического перенапряжения, разового употребления большого количества алкоголя, переедания, а также беременности. Если новые показатели отличаются от привычного уровня не больше чем на 15 %, то в большинстве случаев состояние нормализуется самостоятельно.

Как нормализовать показатели холестерина у ребенка

Многие причины, провоцирующие понижение или повышение уровня холестерина в крови, но не имеющие отношения к генетике, могут быть устранены без вмешательства лекарств. Для этого потребуется пересмотреть образ жизни в семье:

• Правильно питайтесь и приучите к здоровой диете своего ребенка. Сладкое и жирное нужно включать в рацион по минимуму. Такие любимые детьми продукты: фастфуд, газировка, сладости, сосиски и колбасы, сливочное масло и сахар – должны стать нечастыми гостями на вашем столе. Им на смену необходимо призвать овощи и фрукты, мясо рыбы и птицы, морепродукты и растительное масло. Особо полезны морковный сок, зелень, оливковое масло, чеснок.
• Научитесь высчитывать пропорции белков, жиров и углеводов в детском рационе. Суточный рацион должен быть сбалансированным.

  Потребность в жирах, белках и углеводах для детей

  Возраст ребенка	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)
  0–1	25	25	113
  1–1,5	48	48	160
  1,5–2	53	53	192
  3–4	63	63	233
  5–6	72	72	252
  7–10	80	80	324
  11–13	96	96	382
  14–17	93–106	93–106	367–422

• Приучайте ребенка к регулярной физкультуре. Ежедневная двигательная активность повышает концентрацию в крови «хорошего» холестерина.
• Держите уровень холестерина у своего ребенка под контролем: регулярно – примерно раз в полгода – сдавайте анализы и сравнивайте полученный результат с предыдущим. Если за год не происходит никакой динамики, то, возможно, потребуется комплексное обследование детского организма и медикаментозное лечение.

Важно: если вы серьезно намерены нормализовать уровень холестерина у своего ребенка, изменив его образ жизни, то начните с себя. Ничто не действует на подрастающее поколение лучше, чем личный пример родителей

Лечение: как поднять «хороший» холистерол

Повышать холестерин при помощи придуманной в домашних условиях схемы лечения крайне не рекомендуется. Назначать медикаменты и процедуры должен специалист.

Помочь самому себе в домашних условиях можно только коррекцией рациона питания. Рекомендуется употреблять эти продукты:

• мозги, язык и печень коровы;
• желтки яиц;
• морепродукты;
• морская рыба;
• масло оливы;
• натуральное сливочное масло;
• льняные и тыквенные семечки;
• сыр;
• грецкие орехи.

В целях извлечения максимальной пользы из рекомендуемых продуктов их нужно грамотно готовить. Мясо следует запекать, варить и готовить на пару. Его можно готовить и на сковороде, но только на оливковом масле и не пережаривая. А эти продукты следует почти исключить из рациона:

• алкоголь;
• крупы;
• макаронные изделия;
• изделия из сдобного теста;
• белый дрожжевой хлеб.

Чтобы при попытке увеличения холестерина в крови не перестараться и не ухудшить ситуацию, введите в рацион продукты с витамином С. Он ослабляет действие вредного холестерина и имеет место во всех цитрусовых.

Безопасно повысить уровень «хорошего» холестерина помогает морковная диета. Ее суть проста – потребляйте максимум моркови и морковного сока, если у вас нет аллергии на этот овощ.

Если явление было обнаружено при биохимическом анализе крови, стоит принимать во внимание все рекомендации доктора. Пониженный уровень холестерина – то, что может повлечь за собой печальные последствия

Именно поэтому при его выявлении нужно серьезно позаботиться о своем здоровье.

В видеолекции есть хорошая информация по свойствам холестерола, однако животная пища мало подходит для питания в целях получения холестерина. Для печени не составляет нагрузки вырабатывать холестерин, потому что это входит в ее функции. Холестерин необходим организму, иначе он бы им и не вырабатывался. Но такие вещества, как линолевая кислота, о которой упоминалось в лекции относится к ненасыщенным жирным кислотам, а животные жиры являются насыщенными. Линолевой кислотой богаты именно растительные продукты, такие как цельные злаки (пшеница, овёс), бобовые, орехи (грецкий, миндаль, фундук), семена подсолнечника. Пища животного происхождения тоже содержит эти кислоты, но в пропорции в десять раз меньше, а также, как писал выше, постоянно в паре с насыщенными жирным кислотами, которые вредны для организма. Мало того, животная пища создает в организме кислую среду, в связи с чем снижается активность иммунных клеток. Соответственно, снижается иммунитет, а также создаются условия для развития онкологических заболеваний и повышенного АД С исходящими отсюда последствиями, а также приводит к сокращению лет жизни.Это в кратце. В отношении углеводов, то они как раз таки должны составлять основной рацион питания. Даже если учесть тот факт, что и белки, и жиры в процессе пищеварения и усвоения потом трансфомируются, проще говоря, в глюкозу, потому что именно глюкоза потом используется в цикле Кребса для выработки энергии. Единственно хочется упомянуть о различии в углеводной пище. Организму необходимо получать, так называемые, сложные углеводы, которые содержатся в большом количестве в цельных злаках, они перевариваются, так скажем, постепенно и служат источником энергии продолжительное время, в то время как рафинированные углеводы или сахара (сахар, конфеты, пирожные, крема, сладкие пудинги, рафинированная мука, шлифованный рис и т.д.) не содержат в комплексе витаминов группы В, которые необходимы для усвоения углеводов, снижают активность лейкоцитов и, соответственно, иммунного ответа, а также, не усваиваясь организмом, «складируются» в отлогих местах. Всем мира и с новым годом!

Лечение и профилактика

На сегодняшний день повышенный холестерин у детей не редкость. При выявлении этого патологического состояния во время обследования, борьбу с ним надо начинать как можно раньше. Нормализовать высокий холестерин у детей несколько проще, чем во взрослом возрасте. До наступления пубертатного периода гиперхолестеринемия легко коррегируется нормализацией рациона питания (исключение фастфуда, сладостей, продуктов, богатых животными жирами) и добавлением в режим дня регулярных физических нагрузок (спортивной ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, ходьбы на лыжах).

Иногда при соблюдении вышеизложенных рекомендаций уровень сывороточного холестерола не понижается. Тогда появляется необходимость медикаментозного лечения и возникает вопрос: «Можно ли статины?». Инструкция к препаратам этой группы гласит, что они противопоказаны детям до 18 лет ввиду того, что данные об их безопасности и эффективности у данного возрастного контингента отсутствуют.

Медикаментозное лечение повышенного холестерола у детей педиатры рекомендуют проводить с помощью препарата «Поликоназол». Его производят из природного сырья – стеблей сахарного тростника. Лекарство способствует устранению дисбаланса между ЛПНП и ЛПВП, снижению уровня общего холестерина. Для достижения желаемого результата приём «Поликоназола» необходимо сочетать с правильным питанием и физической активностью.

Профилактика гиперхолестеринемии заключается в ведении здорового образа жизни. Для этого необходима диета и питание, которое содержит минимум вредных жиров. Также надо следить за массой тела детей, приучать их к систематическим занятиям спортом. Следует помнить, что фундамент для большинства заболеваний, возникающих во взрослом возрасте, закладывается с детства!

Профилактика

Чтобы предупредить неприятные последствия, необходимо следить за тем, что ест ребенок. Важна не только калорийность пищи, но и количество употребляемых жиров, углеводов и белков в сутки. Все животные жиры лучше заменять на растительные.

Очень важно заниматься спортом и выполнять ежедневную гимнастику. Если существуют какие-то хронические болезни, их нужно своевременно лечить

Холестерин является очень важным компонентом для жизнедеятельности любого организма. Когда происходит нарушение баланса вредного и полезного вещества, в организме начинаются развиваться различные патологические состояния.

Чтобы предупредить высокий и низкий показатель, а также характерные осложнения, нужно следить за активностью, питанием, здоровьем ребенка и своевременно принимать меры по их коррекции.

Нормальный показатель холестерина у женщин

В таблице представлена норма холестерина в крови у женщин разного возраста.

Возраст, лет	Холестерин общий ммоль/л	ЛПНП ммоль/л	ЛПВП ммоль/л
20-25	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
25-30	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
30-35	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
35-40	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
41-45	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
46-50	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
51-55	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
56-60	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
61-65	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
66-70	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2
Старше 70	3,0-5,0	менее 3,0	более 1,2

Возраст 40 лет является той границей, после которой велика вероятность возникновения болезней сосудов и сердца, связанных с атеросклерозом.

Как видно из таблицы, у женщин после 50 лет уровень нормального холестерина и ЛПНП крови повышен довольно значительно. Это связано с гормональной перестройкой ( лечением которой занимаются врачи эндокринологи), происходящей во время менопаузы. Метаболические процессы в этом возрасте замедляются, и организму требуется больше энергии на переработку липидов.

Норма холестерина в крови у женщин после 50 и после 60 лет

С наступлением менопаузы у женщины меняется гормональный фон – снижается естественная защита организма от многих факторов, в т.ч. – возрастает риск сердечно-сосудистых патологий

Поэтому после 50-ти лет особенно важно следить за уровнем холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Сдавать кровь необходимо ежегодно в рамках бесплатного диспансерного наблюдения

При выявлении отклонений частоту обследований и тактику ведения пациентки определяет врач. Средней нормой холестерина для здорового человека после 50-ти лет является 3,0 – 5,5 ммоль/л. При наличии сопутствующей патологии (ИБС, артериальная гипертония,сахарный диабет) показатель должен быть не выше 5,0. Для людей, перенесших ишемический инсульт, – не более 4,5 ммоль/л.

Статины

Данные средства детям назначают очень редко, только при наличии тех форм повышенного холестерина, которые появились от генетического заболевания, а не из-за диеты или неправильного образа жизни.

Если холестерин не понижается после восстановления рациона и корректировки образа жизни, то назначаются особые диеты после консультации со специалистом. Также есть особые тренировки, устраняющие излишки холестерина. Но в сложных случаях после консультации с врачом могут применяться статины. Необходимо придерживаться назначенного специалистом лечения. Через 2-4 месяца выполняется обследование на состав липидов в крови. Это позволит оценить результат терапии.

Первичная профилактика осложнений предполагает поддержку нормального веса и соблюдение принципов здорового образа жизни. При повышенном холестерине у ребенка могут назначаться средства для нормализации этого вещества, в том числе статины – «Правахол». Данный медикамент может использоваться в лечении при генетической предрасположенности. Обычно при соблюдении рекомендаций специалиста уровень холестерина становится нормальным.

Детское питание – диетические рекомендации

Шаг №1 Если у Вашего ребенка повышен уровень холестерина, то начиная с этого момента, Вам, как любящей матери, придется стать экспертом по «супермаркетной» продукции. Для того чтобы, рассматривая в магазине «ярлыки» продовольственных товаров, Вы могли сразу же определять – какие из них вредные, а какие полезные для Вашего чада?

Для того чтобы иметь хотя бы начальные знания в этом вопросе, настоятельно (!) рекомендуем ознакомиться со следующими статьями на нашем сайте (кликнув мышкой по картинке):

Шаг №2 Во имя любви к своим детям Вам придется развивать свои кулинарные особенности, например, для того, чтобы преподнести ребенку лучшую альтернативу вредным «магазинным вкусностям». В особенности, «напичканным» транс-жирами печеньям и пирожным, чипсам, пицце, газированным лимонадам (особенно – кока-коле), бутербродным маргаринам и многим другим «уничтожителям» организма. Поверьте, поступая таким образом, со временем, Вы не только спасете ребенка, но и всю Вашу семью.

Если на данный момент Вы еще не знаете – с чего начать, то ознакомьтесь с меню, рекомендованным (NHLBI) для детей с высоким уровнем холестерина.

Завтрак. Овсяная каша и вкусный фруктовый десерт – идеальное начало дня для Вашего ребенка! В качестве напитков можно использовать обезжиренный йогурт или молоко с 1% жирности. Малышам старше 2-х лет можно давать молоко с жирностью до 2%.

Полдник. Свежие ягоды, фрукты и овощи (прямо со шкуркой). Пару шариков домашнего мороженного (приготовленного из обезжиренного молока). Овсяное печенье или мармеладка (оптимальный вариант – домашнего приготовления).

Обед и ужин. Очищенные от жира, мясные бульоны. Овощные или рыбные супы. Блюда из цельных злаков и бобовых. Макароны или рис с мясом птицы (только обязательно без шкурки!) И, конечно же, пару кусочков хлеба (ржаного, отрубного или цельно-зернового).

Шаг №3 Со временем Вам нужно научиться СОБЛЮДАТЬ БАЛАНС! Для того, чтобы не только отказаться от опасной для здоровья пищи, но и не «переборщить» с отказами. Ошибочно исключив из рациона питания, не только вредные, но и весьма полезные (для детского организма) вещества и элементы.