Сердечная невралгия

Терапия сердечных болей

Болезни сердца, так же как и невралгию, следует лечить под контролем специалиста. Самостоятельно можно оказывать только экстренную помощь.

При резких болях в сердце во время ожидания врача следует:

1. помочь больному принять положение полусидя;
2. заложить под язык капсулу Нитроглицерина;
3. сделать слабый массаж сердца, длительностью 5 мин.

После обследования терапия будет зависеть от установленного диагноза. Для каждого сердечного заболевания есть определенная схема лечения.

Для устранения симптомов ишемии, инфаркта и сердечной недостаточности назначают следующие лекарственные средства:

• Нитроглицерин и препараты на его основе снимают сердечный приступ;
• Изо-Мак 20 устраняет симптомы болезни, снимает боль;
• Нитросорбид повышает устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам;
• Оликард Ретард снижает потребность миокарда в кислороде, оказывает коронарорасширяющее действие;
• Эфокс Лонг имеет тоже действие, что и оликард;
• Пектрол – аналог Оликарда.

Для улучшения состава крови и проходимости сосудов, а также снятия воспаления применяют следующие средства:

• Клиподогрел;
• Аспирин;
• Кардиомагнил.

При лечении аритмии и гипертонии назначают бета-блокаторы, нормализующие сердечный ритм.

К этой группе относятся:

• Атенолол;
• Анаприлин;
• Метопролол.

Также, в комплексе с вышеперечисленными препаратами или для оказания экстренной помощи, врач может рекомендовать прием следующих препаратов:

• Лазикс снимает спазм при приступе (принимать в комплексе с магнием, натрием, кальцием);
• Хлорталидон снижает давление и уменьшает боль;
• Верапамил оказывает антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие;
• Галлопомил предотвращает повторный инфаркт миокарда, помогает устранить приступ стенокардии;
• Дилтиазем увеличивает коронарный кровоток, нормализует сердечный ритм, уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерий;
• Кальциевые антогонисты устраняют спазмы сосудов;
• Дигоксин и Строфантин моментально устраняют причину и симптомы сердечного приступа.

Также, во время лечения, необходимо будет соблюдать следующие условия:

1. ограничить физическую активность;
2. ежедневно выполнять упражнения из специально подобранного комплекса ЛФК;
3. придерживаться постельного режима.

Заболевания сердца, как и многие другие, проще не допустить, чем вылечить.

К профилактическим мерам относятся:

• отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
• сбалансированное питание, не допускающее ожирения;
• отказ от слишком большого употребления соли;
• занятие физической культурой;
• контроль артериального давления;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• ежегодная консультация у кардиолога.

Также в целях профилактики и в комплексе с приемом медицинских препаратов для лечения болей в сердце можно использовать рецепты народной медицины. Отвары из лекарственных трав помогут укрепить сосуды, нормализовать давление и работу сердца. Перед началом лечения в домашних условиях необходимо узнать у лечащего врача, нет ли каких-либо противопоказаний.

Большая часть заболеваний, которые вызывают боли в сердце или приступы невралгии, успешно лечатся. Главное – вовремя распознать симптомы болезни, и обратиться за медицинской помощью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Описание межреберной невралгии

Сама по себе аритмия представляет собой сердечный ритм, который отклонен от нормального синусового. Называется он так по определению главного водителя ритма, пейсмекера первого порядка – синусового узла. В нем расположены атипичные кардиомиоциты. Они способны создавать потенциал действия под влиянием ионного тока кальция. Еще одна важная особенность этих клеток – в них отсутствует потенциал покоя, поэтому они непрерывно создают колебания, вызывающие сокращение миокарда.

Возникновению аритмий способствует электрическая нестабильность, то есть аритмогенность миокарда. Она взаимосвязана с чрезмерной активности симпатического отдела, входящего в состав вегетативной нервной системы. Подобный механизм развития как раз характерен для межреберной невралгии, при которой задействуются различные отделы нервной системы, в том числе вегетативной.

Понятие межреберной аритмии взято из обихода пациентов и врачей и в международную классификацию болезней 10 пересмотра не входит.

Чем опасна межреберная невралгия? Для жизни и здоровья патология не несет серьезной угрозы, но при затяжном течении может заметно ухудшать состояние больного, который и так себя плохо чувствует из-за постоянных межреберных болей.

Что делать при возникновении болей под ребрами?

При сильно выраженной межреберной невралгии, которая не проходит в течение нескольких суток следует обратиться к врачу. Полноценное лечение возможно только после выяснения причины, вызвавшей невралгию, т.е. после проведения диагностики. В любом случае, лечение будет комплексным и должно включать в себя устранение боли и лечение заболевания, являющегося первопричиной.

Если боли очень сильные, обязателен постельный режим. При этом поверхность должна быть жесткой. Что касается лечения, то используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также блокады с новокаином.

Свою эффективность в лечении доказали физиотерапевтические процедуры. Может быть назначено прогревание ультрафиолетом, УВЧ, электрофорез, иглоукалывание. Для наружного применения подходят мази и гели с противовоспалительным, согревающим, обезболивающим действием. Они необходимы для снятия спазма в мышцах, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения.

Чтобы невралгический приступ не привел к развитию хронического заболевания необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика включает в себя:

• Избегать высоких физических нагрузок;
• Избегать нахождения на сквозняках;
• Держать спину прямо и следить за осанкой, особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером;
• Обеспечить дополнительный прием витаминов и микроэлементов.

Как отличить нервную сердечную боль от настоящей?

помогают снять приступ,

помогают переключиться.

Вызывает усиление боли, дает отдышку и холодный пот.

ПОЧЕМУ ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЮТ?

Все сердечные лекарства делятся на две группы -понижающие давление и нормализующие уровень жиров и холестерина в крови.

Привычка к давлению. Человек, привыкший к высокому давлению в первое время при приеме препаратов, снижающих его, очень часто чувствует ухудшение, например, начинает болеть и кружиться голова. Решив, что таблетки не подходят, самостоятельно принимает решение перестать их пить. А ведь на самом деле жить с высоким давлением не просто плохо, а опасно. Поэтому нельзя отказываться от лечения, надо лишь с врачом откорректировать дозировку препаратов, чтобы давление снижалось медленнее и без побочных эффектов.

Самолечение. Очень часто, не советуясь с врачом, человек начинает самостоятельно принимать не те препараты. Многие при любых болях в грудной клетке сосут валидол или пьют валокордин, хотя если боли вызваны стенокардией, ни то ни другое средство не поможет. Многие люди, например, любят лечиться от гипертонии клофелином, который быстро снижает артериальное давление, но он должен использоваться только для борьбы с гипертоническими кризами.

Как отличить невралгию от боли в сердце

При возникновении болевых ощущений в области сердца не следует сразу сильно пугаться и паниковать. Иногда обманчивые симптомы дает межреберная невралгия

Очень важно уметь различать, что именно у вас болит, чтобы выбрать верный способ лечения

Невралгия проявляется ноющими или приступообразными болями, сопровождающимися покалыванием, жжением, онемением некоторых участков тела. Боли, помимо сердца, могут отдавать в спину, поясницу. под лопатку. Причин, вызывающих данное заболевание. существует достаточно много: различные травмы, заболевания нервной системы, некоторые инфекционные болезни, снижение иммунитета, патологии позвоночника и т.д.

Боли при невралгии обычно продолжительны – они не утихают даже ночью. Болевые ощущения усиливаются при смене положения тела, ходьбе, сгибаниях и вращениях торса, при кашле, глубоком вдохе или выдохе, чихании и т.д.

Сердечная боль, в отличие от невралгической – кратковременна. Обычно она быстро проходит – через три-пять минут после принятой таблетки нитроглицерина или валидола. Боль в сердце, как правило, не меняется при глубоком вдохе-выдохе, переменах положения тела и при движении. При кардиологической боли часто возникают нарушения сердечного ритма, повышается или понижается артериальное давление .

В любом случае, чтобы не принять инфаркт за невралгическую боль или наоборот, необходимо провести диагностические исследования сердца и позвоночника. Обратитесь к кардиологу, пройдите ЭКГ, если нужно, сделайте УЗИ сердца. Проверить позвоночник можно с помощью магнитно-резонансной томографии и рентгена.

Если у вас вдруг впервые появились интенсивные болевые ощущения в области сердца, иррадирующие в плечо, лопатку или куда-либо еще, сердечные лекарства не помогают и боли не проходят – вызывайте скорую помощь. На данном этапе диагноз должен ставить врач. Довольно часто, для избавления от подобных «сердечных» болей назначают массаж. физиопроцедуры, растирания и противовоспалительные внутримышечные инъекции.

Таблица отличий

Чтобы было легче ориентироваться в том, что именно беспокоит человека: невралгия или сердце, рассмотрим сравнительные характеристики этих заболеваний:

Факторы и особенности	Межреберная невралгия	Сердце
Возрастная группа	Независимо от возраста	Преимущественно страдают лица старшей возрастной группы (начиная от 40 лет)
Место локализации	По ходу реберной дуги с одной или в редких случаях с обеих сторон	Обычно в левой стороне грудной клетки
Куда отдает боль	Отсутствует иррадиация	Присутствует ощущение, что беспокоит левое плечо, ключица
Одышка	Редко сопутствует	На фоне сильных болей появляется почти всегда
Характер ощущений	Ноющая боль, покалывание, реже — прострелы	Ощущение сдавливания, которое при инфаркте миокарда становится нестерпимым, острая боль — при стенокардии
Зависимость от физической или эмоциональной нагрузки	Связь прослеживается не всегда, только при значительном перенапряжении	Даже умеренная нагрузка часто провоцирует болевые ощущения
Связь с дыханием	Дискомфорт увеличивается в момент выдоха или вдоха	Не прослеживается

Определяя то, какая патология провоцирует боль, необходимо учитывать комплекс симптомов и факторов.

Можно ли отличить сердечную боль от невралгии

Существует множество, по которым можно отличить боль, расположенную слева, от сердечного приступа.

Невралгия	Сердечно-сосудистые расстройства
Если симптомы возникают слева, то боль будет усиливаться при вдохе и выдохе, а также при попытках сменить позу. Очень сильно болит, если начинают прощупывать ребра.	При поражениях сердца симптомы сохраняются постоянно: в стоячем, лежачем положении.
Болезненные ощущения опоясывают верхнюю часть туловища: плечи, грудь, зону ребер, лопаток. Боль сохраняется в течение длительного времени.	Сердечные боли отдают в левую руку и сохраняются в области грудины, в центре. Длятся неприятные ощущения не дольше 15-16 минут.
Помогают седативные средства, обезболивающие, НПВС.	Боль проходит от нитроглицерина.
Пульс остается в нормальном состоянии, редко изменяется давление.	Пульс может учащаться или ослабевать, давление резко повышается или понижается в зависимости от сопутствующей болезни сердца.

Но нельзя игнорировать особенности организма отдельных пациентов. Некоторые болезни сердца сопровождаются усилением боли слева при движении или вдохе. Для точного определения болезни, вызывающей неприятные симптомы, необходимо обратиться к доктору.

Если симптомы отдают под ребра или в поясницу, необходимо отделить от межреберной невралгии нарушения в пищеварительной и мочевыделительной системе. Также патологию иногда путают с болезнями легких – пневмонией и плевритом.

Для диагностики болезни можно обратиться к терапевту, либо неврологу. Если врач заподозрит развитие сердечно-сосудистой болезни, он направит к кардиологу. Для диагностики используют такие методы, как: МРТ, ЭКГ, рентген, анализы мочи и крови.

Использование лекарств

Препараты используют для устранения боли и воспалений. Обезболивающим действием обладают нестероидные средства: Диклофенак, Кетапрофен, Индометацин. Их назначают в таблетках, мазях, уколах. Популярна Диклак гель, Индометациновая мазь, Эмульгель.

Обезболивающий эффект имеет Лидокаин, который используется внутримышечно. Эти средства действуют моментально, но их действие быстро заканчивается. Усиливают циркуляцию кислорода Трентал и Пнтоксифиллин. Улучшить обмен веществ помогают нейропротекторы, например, Мексидол. Врачи лечат невралгию антибиотиками, ферментами, восстанавливающими пищеварение. Также используются препараты, улучшающими иммунитет.

Методы терапии невралгии

Чтобы лечение межреберной невралгии в области сердца было правильным и эффективным, нужно использовать разные методы. Комплексный подход к терапии препаратами – основа лечения. Вот, что нужно соблюдать и принимать при патологии, расположенной в левой или правой части грудины:

• необходимо в течение 2-4 дней соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать воспаление;
• спят на ортопедической подушке и жестком матрасе, чтобы не было рецидивов;
• для устранения боли принимают НПВС на основе ибупрофена или диклофенака, «Мовалис», «Мелоксикам», эти средства также устраняют воспаление;
• используют миорелаксанты для устранения защемления нерва – «Сирдалуд» или «Мидокалм»;
• витамины группы B необходимы для восстановления мышечной активности, нервных окончаний и иммунитета.

В тяжелых случаях назначают уколы при защемлении нерва в области сердца. Чаще всего используют обезболивающие средства: «Мовалис», «Кетанол», «Мильгамма», «Новокаин», «Анальгин».

Очень хорошо действуют гели на основе змеиного яда – «Випросал» и «Виратокс». Кроме средств с ядом, используют для устранения симптомов «Вольтарен», «Диклоран», «Кетанов», «Флексен».

Физиотерапия

Если межреберная невралгия отдает в сердце, но ее причина идет от нарушений в строении и функционировании позвоночника, суставов, то назначают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• лечебный массаж с использованием мазей;
• остеопатия – воздействие на скелет для улучшения кровообращения, оттока лимфы;
• шиацу – японский массаж, при котором воздействуют на биологические точки;
• ЛФК и гимнастика на тренажерах с тренером.

Обязательно использование ортопедического матраса при повреждении позвоночника.

Народные средства для терапии

Для борьбы с межреберной патологией можно использовать средства народной медицины. Их принимают внутрь в виде соков и отваров, либо делают компрессы и мази. Необходимо обсудить с доктором возможность применения рецептов:

сок черной редьки, раствор соли из 0,5 л воды и 2 ст. л., сок картофеля и лука 1 к 1 используют в виде компрессов;

• отвар ромашки наносят на поврежденную область и принимают внутрь по рецепту;
• для растирания используют настойку на березовых почках (0,5 л водки на 200 г).

Малоподвижный образ жизни – одна из причин развития болезней опорно-двигательного аппарата после 25 лет у 45% людей. Поэтому основной способ профилактики межреберной невралгии и таких симптомов, как боль слева или в области сердца при ее развитии, — это умеренные физические нагрузки.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточное количество времени спать и правильно питаться. Алкоголь, курение и другие вредные привычки, в том числе переедание, провоцируют развитие невралгии

Полезно для профилактики принимать поливитаминные препараты.

Боль в области расположения сердца и с левой стороны посередине ребер – первоочередной симптом невралгии межреберного характера. Его легко спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно уметь проводить дифференциальную диагностику. Для точного диагноза человеку нужно обращаться к доктору.

Характеристика неврологических болей

Многие пациенты, испытывающие неприятные ощущения в области грудной клетке желают знать, что их вызывает: боли в сердце или невралгия. Однозначный ответ можно получить после консультации профильного специалиста, который по результатам диагностических мероприятий уточнит диагноз и назначит адекватное лечение. Его главной целью является снятие болевого синдрома и исключение рецидива.

Неврологические боли в области груди появляются в результате развития ряда заболеваний. К ним относятся:

• остеохондроз грудных позвонков;
• состояние протрузии или появление грыжи межпозвоночных дисков;
• травмирование верхней части позвоночного столба;
• диагностирование новообразований;
• поражение грудной части позвоночника, вследствие развития туберкулеза или сифилиса;
• спондилез на фоне выросших остеофитов;
• несвоевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
• высокая частота переохлаждений организма, нервных потрясений, стрессовых ситуаций.

Межреберную невралгию можно отличить по характеру неприятных ощущений, которые отличаются от боли в сердце. Для патологии характерно присутствие сильного дискомфорта, устранение которого возможно после принятия нестероидных обезболивающих препаратов. Зажатие межреберных нервных отростков провоцирует интенсивный болевой синдром. Он может проявляться в разнообразных формах. В груди будет постоянно или эпизодически болеть, колоть, жечь, ныть.

Острая форма межреберной невралгии, которая ассоциируется с ударом ножа, со временем затихает и переходит в стадию ноющего болевого синдрома только после приема нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде таблеток, гелей, мазей, инъекций. Употребление нитроглицерина или сердечных препаратов не поможет устранить симптоматику патологии. Информация о том, что это, боли в сердце или невралгии, как отличить симптомы болезней, играет важную роль при выборе способов оказания первой медицинской помощи своим родным, близким людям, коллегам или просто случайно знакомым людям.

Что делать при возникновении боли?

При сильных болях в области груди важно как можно быстрее узнать, что это: сердце или невралгия. Полноценное лечение назначать должен только врач после проведения диагностики и определения причин развития патологии

Исключив кардиологические заболевания, начинают терапию невралгии. Все мероприятия будут направлены на устранение первопричины и купирование боли.

При сильном дискомфорте в области груди первая помощь заключается в обеспечении покоя больному. Его укладывают на кровать с жесткой основой, двигательную нагрузку сводят к минимуму. Боль купируют обезболивающими препаратами (Солпадеин, Анальгин, Кетанов) или делают блокаду новокаином.

В комплексной терапии обязательно применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам). Лекарства этой группы снимают воспаление, отечность, улучшают кровообращение в области поражения нерва.

В лечении межреберной невралгии активно используют физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• прогревание ультрафиолетом;
• иглоукалывание;
• УВЧ.

При невралгии различной этиологии практически всегда назначают применение местных обезболивающих, противовоспалительных средств (гели, мази). Хорошо зарекомендовали себя такие препараты: Траумель, Диклофенак-гель, Эфкамон.

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту за помощью помогут быстро избавиться от боли в грудной клетке, будь то невралгия или сердечное заболевание.

Сходства и чем отличаются?

Рассмотрим подробнее, как узнать, болит сердце или боль вызвана невралгией. По природе ощущений межреберная невралгия, кардионевроз, ишемическая болезнь и инфаркт отличаются. В первом случае болезненность простирается по ходу ущемленного или поврежденного нерва. Невралгия сердца (кардионевроз) характеризуется пациентами как дискомфорт или чувство тяжести в груди.

Ишемические боли давящие или ущемляющие, ноющего характера. Подобная симптоматика заставляет больных останавливаться и замирать на месте. Ранние стадии заболевания постоянного лечения не требуют.

Что касается ощущений при инфаркте миокарда, то это сильные боли, колющие или кинжальные. Пациенты могут упасть в обморочное состояние (на фоне развивающегося коллапса), снижается давление, появляется холодный липкий пот на поверхности тела независимо от температуры окружающей среды.

Местонахождение очага болезненности при кардионеврозе, ишемии и инфаркте одинаковое — за грудиной. Однако при инфаркте верхушки сердца пациенты указывают точку болезненности в районе пятого межреберья по среднеключичной (околососковой) линии. У межреберной невралгии боли распространенные и указать определенную локализацию болезненности достаточно сложно.

Как еще распознать — боль в сердце или невралгия? Сердечные патологии могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. А вот неврологические заболевания иррадиируют сугубо в пределах поврежденного нерва.

К факторам-провокаторам (триггерам) при невралгии относят стресс, длительные эмоциональные потрясения, избыточная физическая нагрузка, резкие перепады температуры или инфекцию.

При ишемической болезни сердца виновником сосудистой трагедии является генерализованный атеросклероз. Однако атеросклероз лишь способствует сужению просвета, при физической активности сердцу требуется больше кислорода, чем обычно.

Пораженные сосуды не в состоянии обеспечить адекватный кровоток, именно по этой причине возникает ишемия сердечной мышцы, которая купируется сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин).

Инфаркт миокарда развивается при длительной ишемии мышц сердца, чаще всего обусловленной тромбозом или эмболией венечных артерий.

Физический покой и нитроглицерин — комбинация факторов облегчающих состояние при ишемии миокарда. Болевой синдром при инфаркте можно купировать лишь морфином или нейролептанальгезией (комбинация антиангинальных препаратов).

Невралгия межреберная купируется покоем, теплой грелкой на ребрах и препаратами группы НПВС. Кардионевроз уменьшает свое проявление при использовании обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, а полное купирование клинических симптомов возможно лишь после совместной работы кардиолога, невролога и психотерапевта.

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда). Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке. Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда – лишением кислорода сердечной мышцы. Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения. В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании. За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам. Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов – кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно). Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором – адреналин и норадреналин. В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

• Возникает периодически
• Не связана с движениями тела
• Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
• Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
• Нередко бывает разлитой без четкой локализации
• Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
• Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки. Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль. Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки). Но поскольку нередко во время диагностики именно межреберная невралгия путается с кардионеврозом, нужно определить характерные отличия между этими заболеваниями.

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

• Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
• В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
• Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
• Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

Как проявляется межреберная невралгия

Патологическое состояние с болевым синдромом вызвано раздражением межреберного нерва. Оно возникает вследствие чрезмерного мышечного напряжения, воспалительных процессов или некоторых заболеваний.

Болезни и факторы, вызывающие синдром межреберной невралгии:

• Остеохондроз грудного отдела.
• Болезни легочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез).
• Аутоиммунные процессы.
• Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные).
• Гастрит, язва желудка.
• Гормональные нарушения.
• Болезни эндокринной системы.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Невротические расстройства.
• Беременность.
• Недостаток витаминов группы В, калия, магния, кальция, йода.

Боль в левой части груди при невралгии может носить эпизодический, приступообразный или постоянный характер.

На заметку!

Межреберная невралгия может развиться на фоне простудных заболеваний. В таких случаях она проходит самостоятельно, по мере выздоровления пациента.

Основные симптомы межреберной невралгии

Невралгический синдром имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы:

• Боль практически всегда сильная. Чаще колющая, режущая, реже сдавливающая и жгущая.
• При отсутствии лечения невралгия может длиться долго – от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.
• Неприятные ощущения усиливаются при вдохе-выдохе, смене положения тела.
• Симптомы ослабевают или полностью отступают ночью, когда организм расслаблен.
• Ощущение боли прослеживается по расположению нервных окончаний. Прикосновение к каждому участку очень чувствительно.
• Боль может быть локализованной в груди или отдавать в спину, левую руку, шею, плечо, висок, голову, иногда и в правую сторону.
• При длительном течении, участок кожи в области невралгии может неметь, терять чувствительность, краснеть или бледнеть. Причины симптомов – нарушение кровоснабжения в области воспаленных участков.
• Невралгические приступы могут сопровождаться ухудшением общего состояния и такими симптомами, как озноб, потливость, тошнота, головокружение, тремор, слабость.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты оказывают эффективное действие, устраняя неприятные ощущения.

Невралгией страдает гораздо больше людей, чем кардиалгией. Примерно у 8 пациентов из 10 обнаруживаются проблемы с нервной системой, сосудами и психологическим состоянием, а не с сердцем.

Это тоже интересно:

самая лучшая методика от панических атак

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
• травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
• злокачественные неоплазии позвоночника;
• поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
• грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
• спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.