Цирроз печени

Медикаментозное лечение цирроза печени

Все препараты назначаются только врачом. Правильный прием будет способствовать скорейшему выздоровлению. Лечится ли цирроз печени полностью? К сожалению, возвратить все здоровые и нормально функционирующие клетки не получится. Но самое главное заболевание успешно купируется, и не возникают в дальнейшем тяжелые нарушения.

Врач назначает следующие виды препаратов:

Средства активизации метаболических процессов в печени.
Кровозаменяющие препараты.
Гормональные глюкокортикоиды.
Средства для гепатоцидных мембран.
Мочегонные медикаменты при наличии выраженных отеков.
Антидепрессанты.
Антибиотики при появлении инфекционных заболеваний.

Проблема достаточно хорошо поддается лечению на 1-2 стадии развития. В дальнейшем многое зависит от времени течения болезни, состояния пациента и его поведения. Цирроз печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связанно с особенностью образа жизни, работы и стрессоустойчивости. Однако при возникновении у слабого пола, патология протекает во много раз быстрее и разрушительнее.

Рациональное питание

Для того чтобы лечение цирроза печени проходило успешно и без осложнений, была разработана диета №5. Независимо от продуктов, которые должен употреблять больной, рацион должен соответствовать правилам:

Адекватное распределение компонентов пищи на пять приемов. Рекомендуемый состав меню – белки 90 г, жиры 90 г, углеводы до 350 г в день.
Разрешается употреблять продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты и т.д.
Перед едой пищу нужно подогреть и хорошо измельчить.
Варка и запекание – лучшие варианты приготовления блюд при циррозе печени.
Запрещено есть жареные блюда, стимулирующие повышенную секрецию в ЖКТ.
Нельзя есть пищу богатую холестерином. Рацион должен состоять из обезжиренных продуктов.

При выборе продуктов питания нужно учитывать стадию болезни и имеющиеся осложнения. На таблице кратко изображен список продуктов, которые можно человеку с циррозом печени.

Компенсированная стадия	Можно есть обезжиренное молоко, творог, отварное мясо говядины, яичный белок, гречневую кашу, бобовые.
Субкомпенсированный цирроз	Употреблять те же продукты с низким содержанием холестерина, жиров, а также добавить к рациону фрукты, овощные соки и отвары. Пищу необходимо перетирать и по возможности давать в жидкой форме.
Осложненное течение	При появлении первых признаков асцита нужно ограничить количество соли в блюдах. Объем выпиваемой жидкости рекомендуется уменьшить до 1-1,5 л/день. Коррекция потребляемой воды по контролю количества выделившейся мочи.
Декомпенсация	Рацион полностью состоит из жидкой пищи. Можно пить соки, отвары, кисель. Количество белка в меню нужно уменьшить за счет небольшого увеличения углеводов. При отсутствии сознания переход на кишечное зондовое питание специальными смесями.

Шанс на продление жизни

При циррозе здоровые клетки превращаются в фиброциты, собирающиеся в узелки соединительной ткани. Эти рубцы давят на желчевыводящие протоки и сосуды. А к последним стадиям болезни структура печени видоизменяется, орган становится твердым и перестает функционировать.

Заболевание относится к смертельно опасным и поражает как женщин, так и мужчин. Последних, правда, в три раза чаще. Грустный факт: среди зрелого, трудоспособного населения 36–55 лет жизнь каждого сотого уносит именно цирроз. Наиболее сложно протекает болезнь у женщин и пожилых – их клетки печени сильнее подвержены влиянию патогенных факторов.

Как долго живут с этой болезнью?

Иногда ремиссии продолжаются годы, и человек с циррозом доживает до преклонных лет, уверенный, что недуг излечим.

Но благоприятный прогноз зависит от многих факторов:

стадии болезни, когда началось лечение;
присутствия осложнений, сопутствующих недугов;
причин возникновения цирроза;
возраста и пола больного;
желания пациента соблюдать предписания доктора, соответствующую диету, отказаться от спиртного.

Эта болезнь имеет три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой возможна длительная ремиссия, можно сказать, недуг на этом этапе практически излечим: после остановки разрушения клеток печень нормально функционирует годами. Лечение на субкомпенсированной стадии еще возможно, и большинство страдающих от недуга живут более 5 лет. Но с последней степенью болезни, увы, шанс на долгую жизнь мал: меньше половины пациентов могут рассчитывать даже на три года.

Также спровоцировать появление цирроза могут:

отравления ядами и фармацевтическими препаратами;
нарушения обмена веществ;
деформации желчевыводящих путей;
вирусные гепатиты;
серьезная сердечная недостаточность;
наследственные и аутоиммунные заболевания.

Дольше всего живут люди с циррозом, вызванным аутоиммунными факторами и употреблением спиртного (после полного от него отказа). Хуже всего поддается компенсации недуг вирусной этиологии, особенно при несоблюдении диеты и употреблении алкоголя и наркотиков.

Симптомы

Соматическая симптоматика и внешние признаки выражаются следующими изменениями:

нарушение восприятия запаха и вкуса, отвращение к еде;
расстройство приема пищи;
боли в правой области живота и правом подреберье;
вздутие живота;
желтый цвет глазных яблок и кожи;
темно-коричневый цвет мочи;
обесцвечивание экскрементов;
гипертермия (повышение температуры);
отечность ног;
отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
шершавость и сухость кожи, красный цвет ладоней;
алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
рост молочных желез у мужчин (гинекомастия);
регулярные носовые кровотечения и кровоточивость десен.

В терминальную фазу болезни ярко проявляются симптомы не только самого цирроза, но и его осложнений.

Прогноз

Главная опасность цирроза в практически бессимптомном течении на первой стадии. Часто диагностируют поражение печени во время обычного осмотра. Пугает и высокая смертность пациентов – половина умирает в течение пяти лет после постановки диагноза. Хотя на вопрос «Излечим ли цирроз печени» медики пока не могут ответить положительно, прогноз может быть положительным. Вовремя проведенная терапия останавливает разрушительный процесс и оставшиеся здоровые клетки справляются со своими функциями.

Встречаются случаи длительных периодов ремиссии – до нескольких лет. Редкие рецидивы вызываются инфекциями, неправильным питанием, употреблением спиртного. Длительность и качество жизни больного зависит от таких факторов:

степени поражения;
сопутствующих осложнений;
пола;
возраста;
причин;
соблюдения предписаний доктора, диеты.

Существенное улучшение состояния печени наблюдается в случае полного отказа от употребления алкоголя. Опасные осложнения цирроза:

внутренние кровотечения, особенно в желудке и пищеводе;
асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
инфекции мочеполовой, дыхательной систем;
печеночная недостаточность.

Выделяют три стадии развития цирроза: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную. На первом этапе здоровые клетки справляются с нагрузкой, возможна длительная ремиссия. Больной может прожить многие годы без осложнений, с уверенностью, что цирроз излечим. На второй стадии появляются первые симптомы, лечение осложняется. С декомпенсированным циррозом прогноз неутешительный.

Диагностика

Диагностика цирроза на ранней стадии начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза – жалоб пациента. Далее назначаются лабораторные исследования – анализы крови.

Общий анализ. На ранних стадиях выявляется снижение показателей гемоглобина – анемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ. Исследуются фракции, определяющие уровень функционирования органа. Билирубин – в начальной стадии отмечается рост концентрации. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии также незначительно превышены. Увеличиваются показатели содержания глобулина и щелочной фосфатазы. Снижаются на ранней стадии – протромбин, альбумин, мочевина и холестерин.

Как только лечащий врач получает результаты анализов, для того, чтобы точно распознать цирроз печени на ранней стадии, предписывает инструментальное обследование.

Ультразвуковое обследование. Изучение размеров и очертаний органа с помощью волн, определяет скопление жидкости, структуру ткани и размер воротной вены. Выполняется натощак. За сутки до обследования рекомендуют отказаться от газообразующей пищи.
Магнитно-резонансная томограмма. Изучение органа объемно. Показывает состояние желчных и панкреатического протоков, позволяет заметить признаки новообразований, скопления жидкости. Выполняется натощак, длится чуть более получаса.
Фиброгастродуоденоскопия. Исследование вен пищевода, позволяет выявить варикозное расширение и склонность к кровотечениям. На голодный желудок.
Биопсия. Получение информации о состоянии органа. Позволяет поставить точный диагноз на ранней стадии. Выполняется под местным наркозом, занимает около двадцати минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь, возобновить можно только через неделю. Непосредственно после процедуры, пациент находится четыре часа под наблюдением, восемь – в состоянии покоя.
Ангиография. Рентгенографический метод, выполняется с применением контраста. Позволяет изучить состояние сосудов.
Радионуклидное сканирование. Получение снимков после введения радиоактивных изотопов. Оценивает функциональные возможности органа по скоплениям изотопов в определенных местах.

Причины возникновения цирроза печени у женщин

Поражение печени могут спровоцировать разные причины. Иногда их не удается выявить даже после комплексного обследования – тогда диагностируют криптогенный цирроз. Однако это исключительные случаи.

Рассмотрим, от чего бывает цирроз чаще всего:

От хронических гепатитов B, C, D. У женщин эти заболевания провоцируют цирроз в 25% случаев.
От алкоголя. Циррозом страдает каждая 10-я женщина, которая употребляет 60-110 г этилового спирта регулярно в течение долгого времени. Это около 1,5 л крепкого пива ежедневно. Также статистика показывает, что сейчас увеличивается число молодых девушек, страдающих алкоголизмом и сопутствующим циррозом.
От наследственных метаболических патологий, среди которых болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.
От некоторых лекарств. Например, противотуберкулезные препараты, метотрексат могут дать побочное действие в виде поражения печеночной ткани.
От гепатотоксичных ядов.
От венозного застоя в печеночных тканях при синдроме Балда-Киари.

Другие причины возникновения цирроза у женщин – паразитарные инфекции, аутоиммунные гепатиты. Болезнь может быть спровоцирована непеченочными патологиями – пороками развития клапанов сердца, перикардитом. Непроходимость желчных протоков провоцирует билиарный цирроз.

Что такое цирроз печени?

Печень – непарная железа, отвечающая за метаболизм, детоксикацию и энергообмен. Представляет собой восемь сегментов, составляющих две доли – правую и левую. Ткань печени, паренхима, состоит из особых клеток – гепатоцитов. Кроме них, около 8% от общей численности клеток, занимают клетки Ито, или звездчатые. Способны находится в двух агрегатных состояниях – спокойном и активированном. В спокойном состоянии занимаются запасами витамина А, активация происходит при повреждении органа, они продуцируют белки и фибрин, которые замещают поврежденную ткань.

При длительном воздействии повреждающих факторов – вирусов, токсинов, происходит постоянная активация клеток Ито, что приводит к разрастанию фиброзной (соединительной) ткани в значительном объеме и замещение паренхиматозной. Нарушается кровоснабжение, сужается сосудистое русло, у гепатоцитов меняется генетическая структура, они начинают клонироваться в патологическом виде. Цирроз – замена паренхимы на соединительную ткань, в результате этого процесса железа перестает справляться с природными функциями.

Причины появления болезни

Алкоголь. Самая распространенная причина, по которой возникает болезнь цирроз печени. Около 30% людей, употребляющих каждый день спиртные напитки, в течение 2-3 лет заболевают этой болезнью.
Гепатит В или С. Долговременное течение этих гепатитов может привести к циррозу.
Наследственность. В некоторых случаях у людей есть способность к избыточному поглощению меди и железа из пищи. С течением времени накопление этих веществ приводит к возникновению болезни.
Криптогенный цирроз. Медицине пока еще не известны причины возникновения этого вида цирроза, однако он развивается очень быстро, и единственным вариантом лечения становится трансплантация печени.
Лекарства. Чрезмерное и бездумное употребление медикаментов приводит к разрушениям печени.
Первичный билинарный цирроз. Вызывается блокированием желчных протоков в печени, что происходит из-за сбоев в иммунной системе.

Сложности в лечении цирроза печени

Цирроз — это конечная стадия многих поражений печени, при которых наблюдается прогрессирующее рубцевание печени. Он диагностируется на основании:

данных клинического осмотра,
а также микроскопического исследования печёночной ткани, полученной при пункционной биопсии (забор образца ткани иглой) или данных других диагностических исследований (например, УЗИ).

Под микроскопом циррозная ткань выглядит как широкие волокнистые полосы, разделяющие печень на узелки (маленькие очаги печёночной ткани). Цирроз приводит к нарушению всех функций печени и может завершиться развитием печёночной недостаточности или рака печени.

Как ни странно, в основе патогенеза цирроза лежит высокая способность гепатоцитов к регенерации. По сути, циррозная печень — это результат образования многочисленных очагов быстрой патологической регенерации, мешающих нормальному кровоснабжению органа в целом за счёт сдавления сосудов объёмом регенерирующей ткани. В результате печёночная паренхима (эпителиальная ткань) замещается соединительной тканью в виде многочисленных рубцов и узлов, нарушающих структуру органа. Помимо вторичного нарушения функций печени, цирроз приводит к портальной гипертензии: нарушению оттока и повышению давления в бассейне воротной вены, собирающей кровь из кишечника для обработки печенью.

Ни одно современное лечение, кроме пересадки печени, полностью не излечивает цирроз печени. Над этой проблемой работают учёные всего мира. Но разработанных ими мер хватает только на то, чтобы воздействовать на ещё не погибшие гепатоциты и замедлять их гибель. Цель такой терапии — задержать развитие необратимых процессов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает миф о неограниченных регенеративных способностях печени.

Все мы знаем о том, что печень умеет восстанавливаться, но всему есть предел — и восстановительному потенциалу печени тоже. Наступает такой момент, когда количество фиброзной ткани превышает количество нормальной паренхимы печени, и тогда восстанавливаться уже нечему. Поэтому берегите свою печень, она у вас одна!

В развитых странах цирроз стоит на шестом месте в качестве причины смертности в возрасте 35–60 лет. В последние годы количество смертей растёт. Мужчины болеют чаще. Возраст заболевших может быть любым, но обычно страдают циррозом люди старше 40 лет.

Излечим ли полностью цирроз?

Излечить болезнь можно в 2 случаях:

Диагноз поставлен на ранней стадии.
Произведена пересадка органа.

Шанс обнаружить патологию в момент зарождения 1:1000, ведь тревожные симптомы отсутствуют. В европейских странах люди привыкли контролировать состояние здоровья, поэтому смертность от цирроза у них ниже. Это видно из таблицы. Чтобы не пропустить болезнь, достаточно 1-2 раза в год делать биохимический анализ крови, и анализ на уровень АЛТ, АСТ. Процедура обойдется до 500р.

Излечить цирроз поможет пересадка железы. Но помимо высокой цены, поиска подходящего донора могут возникнуть проблемы с противопоказаниями к операции.

На 2 стадии важно остановить процесс отмирания здоровых клеток. Орган может функционировать

При правильно подобранной терапии, соблюдении всех рекомендаций, наступает ремиссия. Срок зависит от образа жизни, иммунитета, пола. Иногда человек живет, забыв о проблеме более 20 лет.

На 3-4 стадии болезнь вылечить не возможно. К этому времени развиваются осложнения, состояние больного стремительно ухудшается. Назначается паллиативная терапия.

Возможно ли избавиться от цирроза печени?

Несмотря на то что современная медицина очень развита и за последние десятилетия значительно продвинулась вперед, ученым и медикам так и не удалось найти способа, как можно полностью вылечить цирроз печени. К сожалению, эта болезнь неизлечима. Однако это не значит, что заниматься ее лечением не нужно. Отсутствие правильно подобранной терапии может привести к существенному ухудшению состояния больного и сокращению его жизни.

Все больные циррозом печени должны регулярно проходить полные курсы лечения в стационарных условиях (минимум 1 раз в 6 месяцев)

Вылечить цирроз печени можно только на начальной стадии его развития. Но как уже говорилось выше, на данном этапе патологических процессов в органе симптоматика полностью отсутствует. Состояние человека остается стабильным, и его ничего не беспокоит. Как правило, к врачу он обращается только тогда, когда функциональность печени уже сильно нарушена и восстановить ее не предоставляется возможным. На начальном этапе развития цирроз выявляется лишь у единиц во время проведения профилактической лабораторной и компьютерной диагностики.

Именно поэтому врачи крайне рекомендуют всем без исключения хотя бы раз в год сдавать клинический анализ крови. Ведь он показывает общее состояние организма и может указать на развитие в печени патологических процессов на тех этапах, когда их можно приостановить. Но так как цирроз выявляется на более поздних стадиях, ниже будут рассмотрены методы лечения, которые применяются в таких ситуациях.

Стадии цирроза печени

Эта болезнь развивается очень медленно. Процесс может длиться годами, а отсутствие четко выраженных симптомов на ранней стадии усложняет своевременное обнаружение недуга. Поэтому люди, больные циррозом печени, должны помнить о необходимости периодической проверки, особенно если появляются общие симптомы, например слабость, потеря аппетита.

Всего выделяют 3 этапа прогрессирования болезни:

Стадия компенсации. Может проявляться различными несистематичными симптомами. Либо признаки появления и развития болезни вовсе отсутствуют. Это объясняется тем, что на этой стадии разрушения печени минимальны, и здоровые клетки в состоянии компенсировать усиленной работой появление больных.
Стадия субкомпенсации. Чаще всего первые симптомы цирроза появляются именно на этой стадии. Это объясняется появлением большего числа пораженных участков и неспособностью здоровых клеток выполнять всю работу. Поскольку печень человека работает уже не в полную силу, характерно чувство слабости, похудение, отсутствие аппетита и неприятные ощущения в области печени.
Стадия декомпенсации. Характеризуется наиболее пагубными и ярко выраженными симптомами, которые может принять цирроз печени. Излечим или нет он на этой стадии? К сожалению, на данном этапе существует серьезная угроза для жизни пациента. И главная задача медицины в этом случае – максимальное замедление развития болезни. Причем лечение должно проводиться под постоянным наблюдением врачей.

Лечение цирроза печени

Методы и программы лечения во многом зависят от стадии цирроза и общего состояния пациента. Оно направлено на остановку разрушений печени и предупреждение появления осложнений.

Общие рекомендации для всех больных включают в себя строгую диету и полный отказ от приема алкоголя. Также необходимо проходить систематическое обследование. Следование всем предписаниям врача дает возможность уберечь организм от всех неприятностей, которые несет цирроз печени. «Излечим или нет цирроз?» — вопрос не столь актуальный

Важно вовремя болезнь диагностировать, остановить и предупредить развитие осложнений

Необратимое хроническое заболевание печени, при котором клетки перерождаются в фиброзную ткань, называют циррозом. Болезнь не всегда является следствием алкогольной зависимости и поражает в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин. Лечение цирроза печени в домашних условиях народными средствами невозможно. Без корректировки образа жизни, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Осложнения и профилактика

Осложненный цирроз стоит на первом месте в списке причин летального исхода для пациентов. Главная проблема – риск спонтанного кровотечения и повышенной кровоточивости из любого органа и ткани. Сосуды, вены и капилляры становятся хрупкими и ломкими. Печеночная интоксикация, которая приводит к сильнейшей энцефалопатии, поражению головного мозга и психики – бывает причиной смерти человека.

Снижение иммунитета способствует заражению инфекционными заболеваниями, что еще больше ухудшает состояние больного. Массивные изменения в тканях дают толчок к развитию рака.

Поэтому следует серьезней относиться к заболеваниям печени, ведь при циррозе смертность бывает в 9 случаях из 10. Профилактика не требует особенных знаний и умений

Важно следить за питанием, не принимать лекарства без назначения врача и уменьшить потребление спиртных напитков

Как лечить цирроз?

Симптомы и лечение цирроза у женщин взаимосвязаны. Уже при появлении первых признаков нужно начинать бороться с патологией. На 1-2 стадии еще можно остановить отмирание печеночных клеток. Однако симптомы у женщин маскируются под другие болезни, поэтому важна диагностика. Врач опрашивает пациентку, в том числе на наличие зависимостей, наследственных факторов. Учитывается асцит, увеличение печени, которое прощупывается.

Необходимы:

анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма);
биопсия;
УЗИ;
допплерометрия;
исследования мочи, кала.

Иногда проводится МРТ – так выявляются сопутствующие болезни.

Полное восстановление органа обеспечивает трансплантация, но она возможна не всегда. В запущенных случаях можно замедлить прогрессирование патологии, что продлит жизнь.

Схема лечения и медикаменты при циррозе печени врач подбирает индивидуально. Все же общие правила такие:

На первой стадии важно установить точную причину, чтобы устранить ее.
Показан прием препаратов против гепатита, лечение алкоголизма/наркомании.
Не рекомендованы физиопроцедуры, тренировки, тепловая терапия.
На любой стадии цирроз у женщин лечится строгой диетой. Показан стол №5

Питание должно включать достаточно белков, углеводов. Вредную, тяжелую пищу, алкоголь исключают. Питание требуется дробное, блюда рекомендуются вареные, тушеные, на пару.
Народные средства применяют только по разрешению врача.

При диагностировании на второй стадии первоначальное лечение проводится в больнице. Это снижает риск осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, назначают медикаменты:

гепатопротекторы;
бета-адреноблокаторы;
средства с урсодезоксихолевой кислотой;
препараты с нитратами.

Трансплантация проводится на поздних стадиях, когда печень не способна самостоятельно функционировать, а замедлить развитие патологии медикаментами не удается. Операция по пересадке длится от 8 ч. Пораженный орган удаляют, вместо него вживляют донорский либо его часть.

Как лечить цирроз печени у женщин