Межреберная невралгия справа

Диагностика

Затем доктор назначает сдачу следующих анализов, а также прохождения инструментального обследования:

ЭКГ, чтобы исключить наличие хронических заболеваний сердца, предынфарктного состояния, которые могут вызывать аналогичные приступы жгучей и острой боли в области грудной клетки;
МРТ для изучения состояния здоровья позвоночника, обнаружения возможных повреждений костной ткани, смещения позвонков, межпозвоночных дисков и образование грыж;
УЗИ грудной клетки в области локализации болевого синдрома, изменения цветового оттенка эпителиальных тканей и признаков онемения (позволяет изучить структуру спазмированных мышечных волокон, оценить возможные изменения в структуре мягких тканей, а также своевременно обнаружить посторонние новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии);
флюорография лёгких и сердца, чтобы исключить физиологические изменения в тканях внутренних органов, а также появление посторонних новообразований в виде опухолей, рост которых может вызывать приступы острой боли в грудной клетке;
сдача венозной крови для проведения её биохимического анализа;
сбор утренней мочи, которая исследуется на общие показатели, а также лечащий врач получает базовую информацию о работоспособности внутренних органов пациента;
сдача капиллярной крови для выполнения клинического анализа;
рентген грудной клетки, который показывает состояние позвоночника, рёбер, костной ткани передней стенки грудной клетки.

Вышеперечисленные методы диагностики дают возможность выполнить дифференциальное обследование пациента, который обратился за помощью с признаками межрёберной невралгии.

По результатам исследования лечащий врач подтверждает текущий диагноз, либо же обнаруживает другие патологии, симптомы которых похожи на компрессионное сдавливание нервных корешков межрёберных нервов. В государственной больнице указанные виды диагностики проводятся на бесплатной основе. В частной клинике за аналогичные медицинские услуги в среднем придётся заплатить от 4000 до 5500 руб.

Первичная диагностика сводится к составлению анамнеза пациента. Врач опирается на жалобы посетителя и аккуратно осматривает его, прощупывая поражённую область. Чаще всего диагноз ставится после этих манипуляций, но в более сложных случаях проводится инструментальное обследование:

Если присутствует подозрение на травму нерва, проводится электронейрография.
Грудная межрёберная невралгия выявляется при помощи МРТ, КТ позвоночного столба. Это также позволяет исключить наличие грыж и опухолей самого позвоночника и прилегающих мягких тканей.
Рентген органов грудной клетки и позвоночника.
Общие анализы мочи и крови, особенно при распространении болей из грудного в поясничный отдел.
Чтобы исключить инфекционное поражение нервов, проводится анализ на наличие антител к вирусам герпеса.

https://www.youtube.com/watch?v=JFgDT8T96zU

Только после полноценной диагностики назначается соответствующая терапия, направленная на устранение такого заболевания, как невралгия межрёберная. Лечение (таблетки, физиопроцедуры) проводится под строгим контролем врача.

Способы лечения

Межреберная невралгия требует серьезного лечения. Определить первопричины, симптомы и лечение назначить может только врач. Если не заниматься лечением недуга, он перейдет в тяжелую форму.

Устранение боли – первоочередная задача комплексной терапии. При остром течении межреберной невралгии необходимо строгое соблюдение постельного режима. Пациента укладывают в постель с твердой поверхностью. Рекомендуют ему найти удобное положение, при котором боли спадут.

Медикаментозное лечение

При болях слева выписывают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Они быстро снимают болевой синдром в подреберье, существенно облегчают состояние пациента.

Медикаменты назначают, учитывая возраст больного, тяжесть заболевания и патологии пищеварительной системы. Для лечения выписывают:

нестероидные противовоспалительные таблетки или инъекции: Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Рофекоксиб;
лекарства, снимающие спазмы: Толперил, Мидокалм, Баклосан, Сиралуд;
препараты с седативным эффектом: Персен, Седасен, экстракт пустырника, Новопассит;
витамины группы B: Нейрорубин, Нейробион, Мильгамма. (они восстанавливают нервные волокна).

Лечат межреберную невралгию местными медикаментами. Для снятия симптомов выписывают:

препараты с противовоспалительным эффектом: ДИП-релиф, Долобене, Фастум-гель;
мази и гели, оказывающие анестетическое действие: Капсикам, Вольтарен, Меновазин, Финалгон;

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Бороться с межреберной невралгией помогает:

иглоукалывание;
воздействие ультразвуком и лазером;
мануальная терапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж.

Народная медицина

Помогают лечить болезнь средства народной медицины. Используя их, избавляются от боли, снимают воспалительные процессы. Признаки межреберной невралгии устраняют, используя следующие рецепты:

В марлю помещают льняные семена, распаривают их. Делают аппликацию на левый бок.
Из корня хрена отжимают сок. Средством смазывают больную сторону.
Распаренную полынь соединяют с облепиховым маслом. Делают аппликации на левую часть грудной клетки, в месте локализации боли.
Больную сторону обрабатывают спиртом, вытирают насухо, фиксируют к кожным покровам перцовый пластырь.
Прикладывают к пораженной стороне сухое тепло: мешочки с разогретой солью или песком.

Недуг быстро отступает, если больной принимает лечебные ванны. Теплая вода с травяными отварами устраняет болевые ощущения и воспалительные процессы. Ванны готовят, используя определенный состав:

Берут 500 г осиновых веточек, кипятят их 30 минут, настаивают. Средство фильтруют, добавляют в ванну. Купаются в лечебном растворе 15 минут. После процедуры в больную сторону втирают масло пихты.
В 250 мл кипятка заваривают 4 ст. ложки шалфея, настаивают 1 час, фильтруют. В ванну высыпают 100 г морской соли и добавляют настой шалфея. Продолжительность процедуры – 15 минут.
В смесь из молока и меда (100 мл и 1 ст. ложкой соответственно) добавляют по 5 капель эвкалиптового и лавандового масла. Выливают состав в ванну, купаются в течение 10 минут. После процедуры не смывают лечебный раствор, просто просушивают кожные покровы полотенцем. Процедуру выполняют через день.

Симптоматика

На межрёберную невралгию с правой стороны указывает специфическая клиническая картина:

потеря чувствительности с правой стороны грудной клетки;
болевые ощущения длятся от 20 секунд до нескольких минут, конкретная локализация дискомфорта зависит от поражения определённого нерва. При патологии справа боли ощущаются в области сердца;
неприятные ощущения могут распространяться на плечо, руку. В отдельных случаях пациенты жалуются на дискомфорт в пояснице, лопатке;
нарушается ритм сердца;
во время дыхания, кашля, резких поворотов туловища, дискомфорт в груди усиливается;
при правосторонней невралгии у пострадавшего наблюдается специфическая поза: позвоночник искривлён влево для снижения нагрузки на повреждённый участок рёбер;
проблемы с дыханием (одышка формируется на фоне поверхностного дыхания из-за резких болевых ощущений во время полноценного вдоха);
нарушения сна, рассеянность, снижение работоспособности. Эти признаки обусловлены кислородным голоданием головного мозга на фоне поверхностного дыхания, нахождения в постоянном стрессе из-за неприятных ощущений.

Обратите внимание! Вышеописанные симптомы многие путают с болезнями сердца. Отличительной чертой межрёберной невралгии является отсутствие улучшений в ночной период

Спасают от боли только анальгезирующие средства и тёплые компрессы.

В отдельных случаях пострадавшие жалуются на другие признаки межреберной невралгии:

бледность кожных покровов в области защемления нервных окончаний;
спазмы близлежащих мышц;
повышенное выделение пота, очень редко – увеличенная температура тела.

Самостоятельно определить причину недомогания трудно, обратитесь за помощью к профессионалам. Медик на основе полученных результатов анализов поставит диагноз, назначит необходимый терапевтический курс.

Симптоматика

Особенное беспокойство пациентам доставляет межрёберная невралгия справа. Она проявляется как сильные боли, многократно усиливающиеся при выдохе или вдохе, кашле, чихании. Кроме того, болевой синдром, развивающийся с правой стороны, возрастает при пальпации межрёберных промежутков и позвоночника, особенно если врачу удаётся нащупать места повреждения нервной ткани.

Если обратить внимание на боль как на основной признак болезни, то она может иметь различную локализацию. Очень часто она чувствуется в промежутках между рёбрами, в поясничной области, в районе лопаток

Больной может переживать сильные приступы, которые продолжаются длительное время. Основные симптомы межрёберной невралгии справа следующие:

Острая боль, которая длится постоянно.
Покалывание и жжение.
Периодические боли, похожие на сердечные, мучительные и острые.
Сильные боли при поворотах, чихании, кашле. Этим признаком чаще всего отличается межреберная невралгия.
Симптомы справа проявляются в виде потери чувствительности с этой стороны грудной клетки.

Если боль локализуется с другой стороны, существует дополнительная опасность

Очень важно, когда развивается межрёберная невралгия слева, отличить ее от болей в сердце. В этом помогут разобраться представленные признаки:

Дискомфорт в области сердца обычно длится небольшой промежуток времени.
Боль купируется после приёма нитроглицерина.
Сердечная боль отдаёт в плечо, руку.
Характер боли не меняется при глубоком дыхании.
Присутствуют нарушения ритма.

При развитии недуга начинают проявляться и иные симптомы межрёберной невралгии справа, которые можно классифицировать следующим образом:

Повышенная потливость.
Покраснение или бледность кожи в области воспаления.
Непроизвольное сокращение мышц в месте невралгии.

Симптомы проявления межреберной невралгии

Болевой синдром отличается интенсивностью, жгучими ощущениями, подобия обычной почечной колики.
При пальпации межреберного промежутка отмечается характерное усиление болевого синдрома.
Во время движений человек может сам выяснить, в каком межреберном промежутке происходит сдавливание, поскольку ощущается характерная волна боли вдоль всего расположения нерва.
Кожный покров в месте сдавливания теряет свою чувствительность.

К вторичным признакам наличия межреберной невралгии относят повышенное потоотделение, бледность кожи, внезапное сокращение отдельной группы мышц.

Почему возникает боль?

Вначале стоит указать, что сама по себе межреберная невралгия не является симптомом определенной болезни, а есть не что иное, как патологическое состояние, указывающее на наличие и необходимость лечения более серьезных заболеваний. Причины появления
соответствующей боли в области ребер могут быть следующие:

в хронической форме;
наличие опухолей и новообразований в области ребер и грудины;
или их смещение относительно оси;
переломы ребер или растяжения мышечных волокон, регулирующих их подвижность;
клещевой энцефалит, вызывающий общее поражение нервных волокон тела;
интоксикация организма;
гипертрофия позвоночных мышц;
вирусные инфекции, которые длительное время оставались без должного лечения.

Предпосылками
к появлению межреберной невралгии могут стать также такие процессы, как:

частые стрессы;
отсутствие полноценного отдыха;
длительное нахождение в сидячем положении;
злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
проблемы в работе эндокринной системы (особенно наличие сахарного диабета);
нарушение обмена веществ, а также отсутствие усвояемости кальция и магния;
вдыхание паров ядовитых веществ, приводящих к накоплению в тканях солей металлов;

На самом деле причин появления болевых ощущений, вызванных может быть гораздо больше. Все зависит от образа жизни человека
, его привычек и особенностей работы.

Симптомы межреберной невралгии

Самой болезненной считается межрёберная невралгия справа. Пациент испытывает ощущение сильного болевого синдрома, особенно на вдохе/выдохе, кашле. При пальпации между ребер и позвонка болезненные ощущения только усиливаются, особенно если обнаружены пораженные места нервной ткани.

Симптомы межрёберной невралгии справа протекают весьма ярко. Во многих случаях пациенты чувствуют болевые ощущения в области правого ребра, поясницы и около лопаток. Человека могут поражать приступы в течении долгого времени. Есть несколько основных симптомов, при заболевание:

Пронизывающие болевые эффекты, присутствующие практически без остановки.
Жжение, покалывание.
Спазмы, которые можно отнести к сердечной боли.
Усиление болевых эффектов при движении.

Это основные признаки неврологии. При этом, левосторонняя и правосторонняя симптоматика несколько отличается.

Правосторонняя невралгия влияет на область грудной клетки в виде потери чувствительности. В этот момент могут произойти болевые симптомы с другой стороны тела, что углубляет развитие заболевания.

Дискомфортное состояние в области сердца длится небольшое время, а боль купируется после применения нитроглицерина. А вот сердечная боль (путают с межреберной) будет отдавать в область руки и плечевого отдела, при дыхании боль не изменяется, наблюдается нарушение ритма сердцебиения.

Межреберная невралгия протекает постоянными болевыми ощущениями, которые могут протекать и в ночное время суток, при пальпации она будет только усиливаться, так же на это влияет движение человека, например, наклоны. Воспалительные процессы несут ряд проявления новых симптомов:

человек начинает сильно потеть;
в области образования заболевания меняется цвет кожного покрова, он становится бледным или красным;
происходит автоматическое сокращение мышц в районе воспаления.

Ветряная оспа при невралгии.

В медицинской практике редко, но все же встречается ветрянка у взрослых при межреберной невралгии. К вышеперечисленным симптомам добавляются высыпания на поверхности грудной клетки и спины. Оспа может стать провокатором невралгии. Для этого достаточно проявление герпеса Зостера или опоясывающего лишая. Правильная терапия поспособствует исчезновению высыпания, при этом, человек может продолжать чувствовать боль еще долгое время. Специалисты называют данный тип воспаления – постгерпетическая невралгия.

Факторы риска, причины

По МКБ межреберная невралгия имеет код M79.2. Она относится к категории «невралгия и неврит», зачастую недомогание путают с сердечным приступом, т.к. их симптомы во многом схожи. Оно может возникать после раздражения и защемления нервов, расположенных между ребрами в области груди, что сопровождается сильной болезненностью. Спровоцировать такую проблему могут несколько причин, но больше всего с заболеванием сталкиваются люди, связанные с факторами риска, способствующими развитию невралгии.

Факторы риска

При определенных обстоятельствах у людей может развиться невралгия без очевидных причин. К такому приводит наличие в жизни определенных факторов, и чем их больше, тем выше вероятность пострадать от поражения межреберных нервов.

Переохлаждение организма;
Нарушения в работе сосудов;
Интоксикация вредными веществами или алкоголем;
Нехватка витамина B;
Сбои обмена веществ;
Неправильное питание;
Психическое перенапряжение.

Чаще невралгия проявляется у взрослых и пожилых людей. Ребенок тоже может страдать от такого недомогания, но встречается это довольно редко.

Причины

Появление межреберной невралгии всегда вызвано защемлением или раздражением нервов. Это может произойти при некоторых патологиях или нарушениях в привычном функционировании организма. В некоторых случаях сочетаются сразу несколько причин. Их выявление имеет большое значение, т.к

для избавления от невралгии важно вылечить первопричину

Основные причины развития невралгии:

Вирусные или инфекционные заболевания;
Серьезные физические нагрузки при отсутствии подготовки;
Мышечные спазмы между ребер;
Гипертонус мышечных тканей;
Воспаление межреберных мышц;
Шейный или грудной остеохондроз;
Межпозвоночная грыжа;
Травмы и патологии позвоночника;
Врожденные дефекты грудной клетки;
Развитие новообразований;
Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
Болезни почек;
Нарушение кровообращения;
Рассеянный склероз;
Язва, гастрит;
Туберкулез;
Сахарный диабет;
Излишние солевые отложения в организме;
Гормональные сбои;
Неправильная осанка;
Простуда, снижение иммунитета.

Зачастую причиной невралгии становится беременность. Гормональная перестройка, появление отеков, увеличение нагрузки на организм, передавливание внутренних органов – все это приводит к раздражению и защемлению нервов, вызывающих межреберную невралгию у женщины. Также она может проявиться у новорожденных при неправильной переноске взрослыми. При этом любой младенец способен пострадать от невралгии даже при легком сквозняке или малейшем переохлаждении.

Межреберная невралгия справа или слева — что это за болезнь, симптомы и лечение

· Вам понадобится на чтение: 10 мин

В человеческом организме существует двенадцать пар межреберных нервов. Все они отходят от передних ветвей грудных нервов, отходящих от спинного мозга.

Их основное назначение — иннервация кожи и мышц груди и частично живота. Веточка самого последнего межреберного нерва доходит до ягодичной области.

Межреберная невралгия — это раздражение или повреждение межреберных нервов (например, вследствие воспалительного процесса).

Межреберная невралгия — причины заболевания

Переохлаждение, как причина межреберной невралгии

Существует две основополагающие причины межреберной невралгии: раздражение или сдавление как самих нервных стволов, так и места их отхождения от спинного мозга. К появлению болевого импульса вследствие повреждения межреберных нервов приводят:

переохлаждение;
тесное белье (обычно у худеньких женщин, носящих бюстгальтеры с элементами, впивающимися в тело);
заболевания органов брюшной полости (благодаря общим нервным сплетениям может возникнуть эффект отраженной боли);
длительное нахождение в одном и том же положение, статические нагрузки;
резкий неудачный рывок;
травма;
нарушение метаболизма;
стресс, перегрузки;
возрастные изменения в сосудистой системе.

Невралгическая боль может иметь вирусную природу. Существуют вирусы, поражающие нервную систему, и самым часто встречающимся из них является герпес. Перенесший болезнь человек и не подозревает, что вирус не исчез, а «спрятался» в его нервной системе, чтобы активироваться много лет спустя. Межреберные нервы могут пострадать и сразу же, при первой атаке возбудителя.

Характеристики герпетической невралгии: боль чаще всего односторонняя, в анамнезе есть указание на поражение герпесом, кожные высыпания, зуд, температуру. Иногда опоясывающий герпес повреждает и нервы, иннервирующие мышцы; тогда сопутствующим симптомом будет мышечная слабость с одноименной стороны.

Раздражение межреберных нервов возникает по следующим причинам:

остеохондроз (защемление нервного корешка, из которого отходит грудной нерв);
спондилит;
опухоль спинномозгового происхождения;
гормональная спондилопатия.

Все эти болезни относятся к патологии либо позвоночника, либо спинного мозга. Они сопровождаются сдавлением начальных сегментов грудных нервов, веточками которых и являются межреберные стволы.

Невралгия может быть и результатом гипертонуса мышцы — как правило, мышцы спины, лопатки или плеча, из группы разгибателей.

Отличительная черта — усиление болевого синдрома при движении, сопровождающемся растяжением напряженной мышцы.

Некоторые лекарственные препараты при длительном приеме способны пагубно воздействовать на миелиновую оболочку нервных волокон и провоцировать развитие межреберной невралгии и других невропатических синдромов.

МКБ-10

По МКБ-10 межреберную невралгию причисляют к классу G58.0 (иначе «межреберная невропатия»). Общая группа: поражения отдельных нервов или сплетений.

Дифференциальный диагноз

Важный этап в лечении любого заболевания — это его диагностика. Правильно поставленный диагноз — это уже половина лечения. Так, межреберная невралгия слева может быть схожа с сердечной патологией, поэтому необходимо тщательное обследование на этапе обращения пациента к врачу.

Основные отличительные черты заболеваний сердца и невралгии:

невралгическая боль сохраняется продолжительное время, на всем протяжении суток;
интенсивность болевого синдрома зависит от движений, дыхания, кашля; она усиливается при пальпации пораженной зоны;
боль не купируется приемом нитропрепаратов;
обычно нет изменений АД или сердечного ритма.

На втором месте стоит гастрит или язвенная болезнь желудка. Боли при межреберной невралгии резкие, жгучие, их местоположение — боковая область грудной клетки, то при патологии желудка — обычно разлитая, колющая, располагающаяся под левым подреберьем или в эпигастрии.

Язва и гастрит чаще дает знать о себе ночью, боль зачастую связана с приемами пищи, снять её можно приемом лекарственных средств, влияющих на кислотность желудка. Не возникает характерной для невралгии одышки, ощущения не затрудняют дыхания.

Заключение

Межреберная невралгия представляет собой резкую болезненность в зоне прохождения нервных окончаний между ребрами.
Основные причины торакалгии: деформации и травмы позвоночника, инфекции, опухоли, возрастные изменения, нехватка витаминов группы В, перенапряжение мышц спины, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, стрессы.
Симптомы расстройства: сильный болевой синдром слева, увеличение болей при движениях, мышечные спазмы, ощущение жжения и покалывания, уменьшение чувствительности кожи, изменение цвета кожных покровов, головокружения, обмороки, перепады давления.
Внешние проявления невралгии с левой стороны схожи с признаками стенокардии, инфаркта миокарда, холецистита, плеврита и другими патологиями внутренних органов.
Главные отличия торакалгии от сердечных заболеваний: боли при невралгии имеют продолжительный характер; болезненность увеличивается при изменении позы, кашле или чихании; снять недомогание помогают анальгетики и тепло.
Методы диагностики патологии: осмотр специалиста, ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Опасность левосторонней торакалгии состоит в том, что она может быть вызвана такими скрытыми болезнями, как: грыжа дисков позвоночника, сахарный диабет, опухолевые образования.
Медикаментозная терапия состоит из приёма анальгетиков, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, седативных и мочегонных средств, витаминов группы В.
Хирургическое вмешательство применяется в случае, если консервативные способы оказались неэффективны, а также для устранения осложнений болезней, провоцирующих невралгию.
ЛФК и массаж способствуют: ускорению циркуляции крови и обмена веществ, расслаблению и укреплению мышц, устранению спазмов, уменьшению болей, улучшению самочувствия, предупреждению рецидива торакалгии.
Прогноз выздоровления зависит от того расстройства, которое стало причиной торакалгии.

Диагностика