Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия?

Термином «невралгия» обозначают болевые ощущения, которые проходят по месту расположения нерва. Отсюда следует, что «межреберная невралгия» – болевые ощущения в местах расположения межреберных нервов.

Что в принципе точно и правильно, поскольку боль возникает вследствие защемления и сдавливания нервов, расположенных между ребрами человека. В результате больной страдает от приступообразной боли, которая усиливается при каждом движении, кашле, чихании.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии могут быть различны. В группу риска можно отнести таких людей, у которых:

В случае если вы почувствовали опоясывающую боль под ребрами и в грудине, с визитом откладывать нельзя. Надо срочно диагностировать причины подобных неприятных ощущений.

Симптомы справа

Боли в области правой лопатки делится на несколько типов.

Отдающая

Свидетельствует о желчекаменной болезни. Проявляется периодически, имеет острый характер, сопровождается высокой температурой тела, тошнотой, рвотой и лихорадочным состоянием. Кожный покров имеет желтый оттенок.

Сильная

Этот признак свидетельствует о наличии многих заболеваний, например, холецистите, почечной колики, панкреатите, перфорации плевры, смещении позвоночных дисков.

Острая

Усиливается при вдохах воздуха или наклонах корпуса туловища, является следствием патологий печени или желчного пузыря. Причинами дискомфорта являются стрессы, нарушения функций сна, раздражительность, повышенное потоотделение.

Тянущая

Являются следствием остеохондроза шеи, а реже – это признак развития опухолей правых органов: почке, легком или поджелудочной железе.

Жжение

Это ощущение является причиной ущемления нервных окончаний. Иногда это встречается при развитии стенокардии или начальной стадии пневмонии.

Колющая

Бывает при остеохондрозах. Она проявляется неожиданно и исчезает быстро. Причинами могут быть физические перегрузки или неудобная поза при выполнении работы.

Давящая

Провоцируется при заболеваниях диафрагмы. Усиление этой боли происходит при вдохе, сопровождается пониженным давлением и бледностью кожи.

Внезапная

Сопровождается печеночной коликой или синдромом спонтанного пневмоторакса.

По вышеперечисленным симптомам можно определить, на какие обследования направить пациента для уточнения диагноза и какую помощь оказать для снятия болевых ощущений.

Анатомически-причинная связка

Казалось бы, всё продумано до мелочей и все требования «техники безопасности» соблюдены. Но жизнь удивительна и не всегда прекрасна, и в природе существуют токсины.

Это микробные, вирусные (туберкулёзные, бруцеллёзные, гриппозные) и иного химического состава яды, воздействующие на нежную нервную ткань, в том числе – на межрёберный нерв, начало своё берущий в спинном мозге, в грудном его отделе.

Отсюда следует ещё одна опасность для «силового кабеля», поставляющего электрическую энергию для жизни внутренних органов, содержащихся в грудной клетке. Опасность, исходящая из десятками лет неграмотно эксплуатировавшегося позвоночника, название коей: остеохондроз. Его «тупые зубы» – остеофиты (краевые солевые отложения на телах позвонков) способны «закусить» нерв на уровне его выхода из позвоночника – в межпозвоночном отверстии.

Возможность механической травмы (ущемления) нерва опасно и резко сблизившимися позвонками также невероятно высока. Для не особо тренированных людей это может случиться при падении на ноги с приличествующей случаю высоты, либо по причине «оступившейся» ноги, либо просто при резкой встряске. Для тяжелоатлетов и занятых тяжёлым физическим трудом причина заключается в резкой силовой нагрузке (осевом ударе в позвоночник) при подъёме штанги либо перемещении тяжестей.

И вот по одной из причин этого воздействия – «по вертикали» или «по горизонтали» – возникает феномен межреберной невралгии.

Но возможны и иные причины, по которым развивается межреберная невралгия:

• возраст и заболевания обмена веществ (менопауза, диабет), болезни ЖКТ, крови, сосудов и сердца, привычные бытовые интоксикации (в том числе, медикаментозные), приводящие к изменению структуры кости – остеопорозу;
• сдавливание нервов в суженных костно-сухожильных каналах, либо сдавливание опухолью, рубцовой тканью (и по иной причине).

Что такое межреберная невралгия?

Термином «невралгия» обозначают болевые ощущения, которые проходят по месту расположения нерва. Отсюда следует, что «межреберная невралгия» – болевые ощущения в местах расположения межреберных нервов.

Что в принципе точно и правильно, поскольку боль возникает вследствие защемления и сдавливания нервов, расположенных между ребрами человека. В результате больной страдает от приступообразной боли, которая усиливается при каждом движении, кашле, чихании.

Представленное заболевание выделяется отдельным сегментом в международной классификации болезней – МКБ, куда входят все неврологические заболевания. Межреберная невралгия код по МКБ 10 – G58.0 (G – болезни нервной системы).

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии могут быть различны. В группу риска можно отнести таких людей, у которых:

Имеются заболевания нервной системы – рассеянный склероз и прочие болезни, связанные с нарушением работы нервной системы, в первую очередь приводят к развитию межреберной невралгии.

Происходят инфекционные процессы – обратите на представленный аспект должное внимание, поскольку обычная простуда может спровоцировать подобные осложнения.

Отмечается прием лекарств – длительное употребление лекарственных препаратов с соответствующим распадом токсинов может привести к их скоплению в организме и защемлению нервов.

Произошли травмы или ушибы – даже небольшие микротравмы спины и грудины могут вызвать описываемый недуг.

Диагностируются опухолевые заболевания костей позвоночника, грудины и ребер – разрастающаяся кость приводит к защемлению нерва.

Если у вас имеются подобные аспекты, провоцирующие межреберную невралгию, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно, с целью предотвратить защемление нерва.

В случае если вы почувствовали опоясывающую боль под ребрами и в грудине, с визитом откладывать нельзя. Надо срочно диагностировать причины подобных неприятных ощущений.

Межрёберная невралгия симптомы слева под лопаткой

Острый и резкий болевой синдром в груди может сигнализировать о наличии серьезного недуга. Настороженно нужно отнестись к тому, если наблюдается яркая боль в зоне ребер слева.

Порой некоторые больные данную патологию с локализацией жгучих болевых ощущений воспринимают как нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. Парадокс! Ведь все намного сложнее.

Причиной столь выраженной боли может послужить заболевание под названием межреберная невралгия.

Межреберная невралгия – это патологический недуг, который характеризуется защемлением нервных окончаний в межреберной зоне. Область локализации болезненного очага при этом приходится на межреберную область слева. При этом боли может быть присущ как острый, так и ноющий характер.

Клинические проявления

Если человек страдает от межреберной невралгии, симптомы справа главным образом будут представлены болью. Болевой синдром характеризуется следующими признаками:

• имеет высокую интенсивность;
• возникает внезапно;
• усиливается при пальпации ребер справа;
• нередко сочетается с нарушением чувствительности кожи в области поражения нерва;
• носит колющей или жгучий характер;
• может усиливаться при повороте туловища, кашле или чиханье;
• может длиться часами.

Боль ощущается по ходу нерва

Важно, что болевой синдром с правой стороны встречается реже, нежели с левой. В последнем случае невралгию можно легко спутать со стенокардией или даже инфарктом

Нередко боль при невралгии является приступообразной. Она затрудняет дыхание. Человек не может сделать глубокий вдох. Симптомы могут усиливаться при надавливании на определенные участки в области кожи спины или позвоночника. Боль при межреберной невралгии может иррадиировать в правую лопатку (если поражаются нервные волокна с правой стороны). Если врачу удается обнаружить место повреждения нерва в правом межреберном промежутке, то в данной области можно выявить онемение (потеря чувствительности).

Дополнительные симптомы

Боль не является единственным признаком невралгии. Другие возможные признаки включают в себя:

• покраснение или побледнение кожи в пораженном участке;
• вегетативные нарушения (повышенную потливость);
• изменение артериального давления;
• сокращение мышц;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• возбудимость;
• нарушение сна.

Больные люди при появлении болевого синдрома нередко принимают вынужденное положение тела. При этом туловище согнуто в здоровую сторону. Если боль локализуется справа, туловище немного наклонено влево. Такая поза обеспечивает увеличение межреберных промежутков, на фоне чего уменьшаются компресссия нервов и сам болевой синдром.

Особенности межреберной невралгии

Грудная клетка человека образована грудиной, позвоночником и ребрами. В области ребер располагаются нервы. Всего их 12 пар. Они находятся слева и справа. Начинаются они от грудного отдела. Те нервы, которые располагаются в нижней части грудной клетки, прилегают к верхней части брюшной полости. В силу всего этого при воспалении межреберных нервов болевой синдром может возникать и в области верхней части живота. Межреберные нервы устроены очень сложно. В их составе множество волокон. Выделяют чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Первые иннервируют участки кожи. Двигательные волокна участвуют непосредственно в сокращении дыхательных мышц, в том числе диафрагмы. Вегетативные волокна отвечают за тонус кровеносных сосудов, работу желез в области кожи груди.

Клинические проявления невралгии будут зависеть от участка поражения нерва. Нередко воспаляются сразу все волокна, что объясняет разнообразную симптоматику. Данный недуг в большей степени встречается у взрослых лиц. Все чаще межреберная невралгия диагностируется у молодых людей

Важно, что болевой синдром справа, связанный с поражением межреберных нервов, можно ошибочно принять за другое заболевание. В данной ситуации очень важно провести дифференциальную диагностику и обследовать пациента

Причины возникновения межреберной невралгии

Причин возникновения межреберной невралгии  достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

• раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
• защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.

Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
• спондилопатии;
• заболевания ребер и деформации грудной клетки;
• рассеянный склероз;
• аллергические заболевания;
• токсическая (алкогольная) полинейропатия;
• сахарный диабет;
• заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Как лечить невралгию

Главное условие для успешного лечения – его начало на 1 этапе развития заболевания.

Медикаментозные средства назначают в индивидуальном порядке, исходя из источника поражения нерва: противовоспалительные, хондропротекторы, противоопухолевые и т.д. Лечить болевую симптоматику можно с помощью обезболивающих средств в форме мазей, гелей, таблеток. Быстро облегчают боль препараты с диклофенаком и кетопрофеном в составе.

Чтобы снизить мышечный тонус, рекомендуется прием миорелаксантов. Для укрепления защитной функции организма и ускорения выздоровления назначают витаминные комплексы с кальцием и витаминами группы В.

В реабилитационный период после прохождения основного лечения назначают мероприятия, позволяющие восстановить работу нервов:

• сеансы физиотерапевтических процедур (воздействие лазером и др.);
• кинезитерапию;
• массаж;
• лечебные упражнения.

Готовят составы из природных компонентов: листьев лопуха, черной редьки, семян льна, трав, пчелиного или змеиного яда, эфирных масел. Их используют для приема внутрь или растирания больной области.

Позабыть про докторов постарайся

Предотвратить развитие невралгии и перехода ее в хроническую форму позволяет активный образ жизни с достаточной (в радость для тела) подвижностью, как отдельных его частей, так и их совокупности. Обременение себя излишней массой (как жировой, так и мышечной у «качков»-бодибилдеров) приводит как к проблемам с позвонками, так и к пространствам между рёбрами.

Пеший туризм, игры, танцы в сочетании с закаливанием тела, грамотное обращение с передвигаемыми тяжестями и с собственным организмом – вот те «ключи», что запирают на замок дверь с надписями: усталость, старость, болезни.

В случае же, если всё-таки «накрыло», следует вверить свои больные межреберья рукам и разуму медиков.

Почему возникает боль?

Вначале стоит указать, что сама по себе межреберная невралгия не является симптомом определенной болезни, а есть не что иное, как патологическое состояние, указывающее на наличие и необходимость лечения более серьезных заболеваний. Причины появления соответствующей боли в области ребер могут быть следующие:

• искривление позвоночника в хронической форме;
• наличие опухолей и новообразований в области ребер и грудины;
• грыжи межпозвоночных дисков или их смещение относительно оси;
• переломы ребер или растяжения мышечных волокон, регулирующих их подвижность;
• клещевой энцефалит, вызывающий общее поражение нервных волокон тела;
• интоксикация организма;
• гипертрофия позвоночных мышц;
• вирусные инфекции, которые длительное время оставались без должного лечения.

Предпосылками к появлению межреберной невралгии могут стать также такие процессы, как:

• частые стрессы;
• отсутствие полноценного отдыха;
• длительное нахождение в сидячем положении;
• злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
• проблемы в работе эндокринной системы (особенно наличие сахарного диабета);
• нарушение обмена веществ, а также отсутствие усвояемости кальция и магния;
• вдыхание паров ядовитых веществ, приводящих к накоплению в тканях солей металлов;
• ненормированная физическая нагрузка.

На самом деле причин появления болевых ощущений, вызванных межреберной невралгией может быть гораздо больше. Все зависит от образа жизни человека, его привычек и особенностей работы.

Причины заболевания

Некоторые люди появление невралгии связывают с остеохондрозом. Но не во всех случаях межреберная невралгия появляется на фоне искривления позвоночника. Выделяют ряд недомоганий, которые влекут за собой сдавливание нервных окончаний.

Итак, появление межреберной невралгии могут спровоцировать:

1. Запущенный остеохондроз, кифоз, спондилит.
2. Сахарный диабет.
3. Нарушение гормонального фона во время менопаузы.
4. Заболевание под названием аневризма аорты.
5. Недуги аллергического происхождения.
6. Заболевания, которым присущи поражения нервной системы.
7. Травматизация во время занятия активным спортом.
8. Смещение позвонков. Подобное явление примечательно острыми болями в спине.
9. Сколиоз. На его фоне возможно искривление позвоночного столба, что провоцирует прогрессирование заболевания.

О боли в лопатке читайте здесь.

Весомой причиной сжатия, спазма или защемления позвонков могут быть неконтролируемые нагрузки во время занятия спортом, подъем тяжелых грузов, резкие движения. Чтобы исключить вероятность возникновения этой неприятной ситуации, гимнастику начинайте с разминки. Так риск получить травму сведен к минимуму.

Кроме того, межреберная невралгия может появиться в результате:

• Чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• Длительного нахождения на морозе, переохлаждения;
• Нехватки витамина В;
• Подверженности стрессам, депрессиям;
• Ношения тесного белья.

Симптомы защемленного межреберного нерва

Все основные симптомы межреберной невралгии справа связаны с различными проявлениями боли. Человеку, не ознакомленному со спецификой проявления патологии достаточно просто спутать межреберную невралгию справа с сердечным приступом. Однако их основные различия на самом деле весьма четкие. В отличие от сердечной боли, признаком межреберной невралгии является:

• продолжительная, практически не стихающая боль, усиливающаяся к ночи;
• дискомфорт не исчезает после приема нитроглицерина;
• боль значительно усиливается при смене положения тела, кашле и глубоких вдохах;
• сердечный ритм не нарушен.

Помимо этого, защемление межреберного нерва с правой стороны, практически у всех пациентов характеризуется повышенным потоотделением. Часто в зоне проявления болей кожа становится бледной либо краснеет, и в этом же месте возникает мышечный спазм. При этом сила проявления симптомов и локализация боли у каждого из больных разная, ввиду индивидуальных особенностей организма. Однако имеет межреберная невралгия справа общие симптомы. К ним относятся:

• продолжительная боль, возникающая внезапно;
• чувство жжения и покалывания с правой стороны в боку;
• непродолжительное частичное онемение грудной клетки справа.

Одним из самых ярких и достоверных симптомов этой патологии является в разы усиливающаяся боль, возникающая даже при легкой пальпации промежутков между ребрами.

Причины

Нужно отметить, что сама по себе межреберная невралгия — это не что иное, как болевые ощущения, которые имеют рефлекторное происхождение. Итак, перечислим, какие факторы могут вызвать данные ощущения:

• Остеохондроз в крайне запущенном состоянии. При этом происходит сдавливание корешков межреберных нервов межпозвоночными грыжами.
• Другие заболевания, такие как спондилит, болезнь Бехтерева, запущенный кифоз.
• Опухолевые процессы в районе позвоночного столба.
• Отравления различного генеза.
• Гормональные нарушения в период менопаузы у женщин.
• Заболевания, имеющие аллергическое происхождение.
• Заболевания, связанные с поражением нервной системы, такие как рассеянный склероз, а также полирадикулоневрит.
• Аневризма аорты.
• Сахарный диабет.
• Как ответная реакция на раздражение в нервных столбах при воспалении плевры, различных деформациях грудины, патологических процессах в других внутренних органах.
• Недавно перенесенный опоясывающий лишай, то есть герпетическая инфекция.
• Травматизация во время тяжелой физической активности.

Также межреберная невралгия может быть спровоцирована:

• переохлаждением;
• длительными стрессами;
• присоединением инфекции;
• злоупотреблением спиртными напитками (из-за токсического влияния последних на организм и на нервную систему в частности);
• дефицитом витаминов группы В (чаще наблюдается при язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки);
• ношением очень тесного нижнего белья у женщин.

Особенности медикаментозного лечения

При невыносимой боли может применяться новокаиновая блокада. Кроме того, когда недуг принимает хроническую форму, медики назначают лекарства, стирающие болевую память, к которым относятся некоторые противоэпилептические препараты и антидепрессанты. Значительную часть медикаментозной терапии составляют анальгетики. Лекарства помогают устранить болевой синдром и должны приниматься не более 4 раз в сутки («Пенталгин», «Седальгин»).

Важно устранить отёчность тканей, если она сопровождает болезнь и усиливает негативное состояние. Для этого часто используются венотоники, мочегонные препараты («Лазикс», «Гипотиазид»). Нестероидные противовоспалительные медикаменты в форме инъекций или свечей, мазей назначаются комплексно, в сочетании с миорелаксантами, которые снимают спазмы и устраняют патологические процессы («Атракурий», «Тубокурарин», «Диклофенак»)

Нестероидные противовоспалительные медикаменты в форме инъекций или свечей, мазей назначаются комплексно, в сочетании с миорелаксантами, которые снимают спазмы и устраняют патологические процессы («Атракурий», «Тубокурарин», «Диклофенак»).

Препараты для улучшения кровообращения разогревают мышцы. Очень эффективен «Апизатрон».

Успокоительные средства при невралгии («Гелариум», «Деприм») снимут напряжение после болевых приступов и обеспечат спокойный сон.

Тактика лечения

Лечение при наличии межреберной невралгии справа должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора. Если причина кроется в остеохондрозе, врач может назначить обезболивающие средства, хондропротекторы, лечебную физкультуру, физиотерапию. Если причиной невралгии стала межпозвоночная грыжа, может потребоваться хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях проводится вытяжение позвоночника. Если невралгия развилась на фоне вирусной инфекции (герпеса), то лечение предполагает применение противовирусных лекарственных препаратов. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы и успокоительные средства.

Обезболивающие могут применяться в виде таблеток, или же препараты вводятся инъекционным способом. При выраженном мышечном спазме в схему лечения следует включить миорелаксанты. К ним относятся Баклофен, Сирдалуд. Для улучшения кровообращения можно применять Апизатрон. Для улучшения питания пораженных нервов назначаются витамины группы B (Комбилипен).

Для обеспечения нормального сна и успокоения больного целесообразно использовать такие препараты, как Деприм и Гелариум.

Немаловажное значение в лечении межреберной невралгии имеет физиотерапия. Нередко используются УВЧ, ионофорез, иглоукалывание, магнитотерапия

Наряду с общей терапией могут назначаться средства для местного применения (гели, мази). Они расслабляют мышцы, устраняют болевой синдром, улучшают кровообращение. При наличии объемных образований показано хирургическое лечение. Лечение при невралгии подбирает врач (невролог).

Причины

В подавляющем большинстве случаев проявление межреберной невралгии – это следствие каких-либо паталогических изменений в организме, либо негативного воздействия на здоровье.

Само возникновение  боли связано главным образом с защемлением спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. В межреберном пространстве появление боли происходит из-за ущемления межреберных нервов. Причинами этого может стать развивающийся остеохондроз, воспалительные процессы, провоцирующие мышечный спазм и приступы. Такие процессы могут быть следствием стресса, травмы, излишней физической нагрузки на неподготовленный организм и мышечного переутомления.

Вызвать межреберную невралгию могут и иные деструктивные процессы в районе груди и спины: сколиоз, остеохондроз грудного отдела, межпозвонковые грыжи, дисфункции суставов, опухоли, протрузия. Только полноценное обследование у специалиста поможет выявить источник и начать адекватное лечение.

Невралгия справа спереди

Симптомы, проявляющиеся при межреберной невралгии, в зависимости от места локализации боли, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний. Как правило, в таких случаях, если диагноз не ясен, то назначаются дополнительные исследования.

В случае болей в области груди спереди может быть дополнительно назначены флюорография, обследование щитовидной железы и консультация маммолога у женщин, обследование у кардиолога и назначение проведения ЭКГ.

Вне зависимости от центра боли, проводится курс лечения, направленный на ее уменьшение и снятие, выявление причин и их устранение.

Курс лечения состоит из противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, миорелаксонтов. При прохождении стадии обострения, возможно проведение курса массажа, физиотерапии и иглоукалывания.

Невралгия справа сзади

Развитие межреберной невралгии, отдающей болью в основном сзади справа, говорит об ущемлении нижних отделов межреберных нервов.

Также это может свидетельствовать о наличии проблем с почками, поэтому, чтобы исключить возможность развития почечной патологии проводится дополнительное обследование у уролога или нефролога.

В остальном лечение и обследования проводятся в рамках терапии при обычной межреберной невралгии.

Невралгия справа под лопаткой

При появлении боли под лопаткой, необходимо исключить заболевания, связанные с легкими. Для этого дополнительно может быть назначена флюорография.

Также проводится диагностика позвоночника и в случае установления вертеброгенной природы межреберной невралгии, назначается комплексное лечение позвоночника. Оно включает не только медикаментозное лечение, но и применение массажа, физиокурсов, рекомендованы занятия у специалиста по кинезитерапии.

Невралгия справа под ребрами

Одной из наиболее распространенных форм проявления межреберной невралгии, становится ее развитие в области межреберья справа и ниже.

Симптомы межреберной невралгии в случае концентрации боли в основном под ребрами, могут говорить о наличии проблем с внутренними органами. Это могут быть заболевания желудка, печени, поджелудочной железы и других органов пищеварения. Поэтому зачастую дополнительно назначаются консультации у гастроэнтеролога, проводятся УЗИ-исследования.

Женщинам дополнительно рекомендуется пройти консультацию у маммолога.