Медуллярный рак щитовидной железы

Формы медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы возникает в 4-клинических состояниях, то есть медики различают четыре формы патологии:

1. спорадическая (случайная) – возникает без видимых причин, часто даже без каких-либо других проблем с эндокринной системой. Опухоль обычно появляется в верхней части железы, поражает только одну сторону. Чаще всего болеют люди в возрасте 40-60 лет. Женщины страдают спорадической формой медуллярного рака в полтора раза чаще мужчин.
2. Синдром множественной эндокринной неоплазии II А (синдром Сипла) – врождённая патология, которая приводит к заболеваниям многих органов: раку щитовидной и паращитовидных желёз, опухоли надпочечников.
3. Синдром множественной эндокринной неоплазии II В (синдром Горлина) – поражает только щитовидку и надпочечники;
4. Семейная (изолированная) форма — передаётся генами. Чаще всего заболевание проявляется у пациентов в возрасте 40-50 лет.

Наименее агрессивной считается семейная изолированная форма.

Причины развития

Учёные и медики пока ещё не выяснили, почему возникает спорадическая медуллярная карцинома щитовидной железы. К остальным формам патологии приводят наследуемые генетические нарушения. Однако выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

• длительное облучение повышенными дозами радиации, в том числе из-за лучевой терапии;
• возраст;
• постоянный контакт с тяжёлыми металлами на рабочем месте;
• постоянные стрессы.

Здоровый образ жизни снижает риск развития злокачественных образований.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы

На начальной стадии болезнь развивается бессимптомно. Первые признаки болезни появляются вместе с метастазами. Сначала увеличиваются расположенные рядом с щитовидкой лимфоузлы. По мере развития болезни, когда злокачественная опухоль разрастается и поражает другие органы: появляются проблемы с дыханием, кашель, охриплость, трудности с глотанием.

У пациентов с наследственной формой болезни связанной с другими эндокринологическими патологиями могут наблюдаться следующие симптомы: головные боли, психическая неустойчивость, глаукома, высыпания на спине, поражения суставов. Признаки зависят от сопутствующих болезней.

Медуллярный рак щитовидки часто диагностируют уже на второй-третьей стадии, бывают случаи, своевременного определения болезни. Карцинома этого вида вызывает снижения кальция, из-за повышения гормона кальцитонина. Иногда опухоль может продуцировать неспецифические для железы гормоны, что вызывает приливы, резкую прибавку веса, гиперемию лица, диарею. При таких симптомах посылают к эндокринологу, который выявляет проблемы с щитовидной железой и назначает дополнительные обследования.

Классификация

• Спорадическая форма наиболее распространена. Патология этой формы встречается в 75-80% случаев.
• Синдром Сиппла (МЭН II-А). Эта форма характерна множественной неоплазии. Она встречается в 90% случаев наследственного медуллярного рака железы. Проявляется в двухсторонней форме и может сопровождаться феохромоцитомой (опухоль надпочечников) и гиперпаратиреозом.
• Синдром Горлина (МЭН II-В). Характеризуется множественной неоплазией, обычно сочетается с феохромоцитомой.
• Врожденная форма. Отличается наименьшей агрессивностью и отсутствием сопутствующих патологий эндокринной системы. Такую форму называют также изолированной семейной. Есть мнение, что она является разновидностью рака МЭН II-А.

• На I стадии поражена только одна доля щитовидной железы. Опухоль размерами не превышает 2 см. Капсула не деформирована, метастазирования нет.
• II стадия без метастазирования, но регионарные лимфатические узлы могут быть затронуты. Опухоль увеличивается в размерах, но в капсулу не прорастает. Железа деформируется.
• На III стадии образование прорастает в капсулу. Метастазирование поражает шейные лимфоузлы по обе стороны. Возможно сдавливание трахеи как форма осложнения.
• IV стадия примечательна неподвижностью железы. Наблюдается рост новообразования в размерах и метастазирование.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы

Для выявления злокачественных опухолей часто используют УЗИ. Это безопасный и достаточно эффективный способ обследования. Он позволяет оценить состояние щитовидной железы, определить локализацию и размеры опухолей. Однако выявить причину их появления с помощью этого метода невозможно.

Дифференциальная диагностика медуллярной карциномы достаточно сложна. Биопсия с последующим гистологическим исследованием – наиболее информативная диагностическая процедура. Проводят ее посредством тонкой иглы под контролем УЗИ. Исследование полученных образцов позволяет изучить характеристики клеток, входящих в состав опухоли.

Онкогенетика – современный способ диагностики, позволяющий обнаруживать генетические формы рака. Пациент сдает кровь, после чего проводится исследование гена RET в лимфоцитах. Применяются и другие лабораторные методы, например анализ на уровень кальцитонина. При МРЩЖ он превышает норму в несколько раз.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проводить комплексное обследование, так как один лишь генетический анализ может оказаться малоинформативным. Увеличение количества гормонов и онкомаркеров может наблюдаться и при некоторых других патологиях.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы проводится несколькими способами, наиболее эффективным среди которых считается хирургическое вмешательство. При наличии злокачественных новообразований небольших размеров возможно удаление части железы, однако этот метод не предотвращает повторного роста опухоли.

Чаще всего онколог принимает решение о необходимости тотальной тиреоидэктомии. При поражении регионарных лимфоузлов они также удаляются.

Операция не приводит к инвалидизации человека, через несколько месяцев он может вернуться к привычному образу жизни, не влияет она и на репродуктивные функции. Основным ее недостатком считается необходимость пожизненной заместительной терапии.

В первые недели после хирургического вмешательства проводится лечение радиоактивным йодом, уничтожающим оставшиеся раковые клетки. Терапевтический курс включает прием препаратов, подавляющих активность тиреотропных гормонов.

Облучение при медуллярном раке оказывается малоэффективным, поэтому его практически не применяют. Химиотерапия используется при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярная карцинома – агрессивное злокачественное новообразование, отличающееся ранним активным метастазированием. Прогноз зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Средняя 5-летняя выживаемость при МРЩЖ 1-2 степени составляет 80-90%, более 10 лет с момента постановки диагноза проживает около половины заболевших.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

• компенсированная;
• декомпенсированная.

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

• затруднённое глотание;
• ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
• изменения голоса;
• боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло. В результате рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко. Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

• нарушения работы сердца;
• увеличение лимфатических узлов;
• визуальное определение опухоли.

Методы лечения медуллярного рака щитовидной железы

Медикаментозная терапия пациентам с медуллярным раком назначается только при наличии гормональных сбоев, значительно влияющих на их самочувствие. Гормональные препараты назначают для поддержания функционирования щитовидной железы и подготовки перед оперативным вмешательством.

Основное лечение медуллярного рака щитовидной железы – это лечение хирургическим путем. Операции с удалением одной доли органа проводятся очень редко, так как новообразования выявляются, когда уже присутствуют метастазы в ближайших тканях. После удаления одной доли требуется курс цитостатиков или радиоактивного йода, чтобы снизить риск развития рецидива. Но даже после нескольких курсов лечения риск развития вторичных опухолей достаточно высок.

Шансы на полное выздоровление повышаются при проведении тиреоидэктомии — удаления всей щитовидной железы. На первой-второй стадии онкологии рекомендуется полностью удалять орган, а затем пройти несколько курсов цитостатиков. При третьей стадии рака удаляются ближайшие мышечные и лимфатические ткани, а также пораженные сосуды. При четвертой стадии патологического процесса требуется удаление всех метастатических очагов и вторичных опухолей, независимо от их локализации.

Основные принципы лечения и реабилитации:

1. При медуллярном раке лучевая терапия не эффективна.
2. Химиотерапия необходима во всех случаях, особенно при отдаленных метастазах.
3. Гормональные препараты пожизненно назначают при удалении щитовидной железы и надпочечников.

При наследственном медуллярном раке с множественной неоплазией всегда требуется тотальная тиреоидэктомия, так как при более щадящем лечении у 95% пациентов возникают рецидивы. В некоторых случаях операцию проводят в детском возрасте еще до проявлений онкологии. Такой подход к лечению позволяет снизать количество пациентов с онкологией.

Если наследственный медуллярный рак щитовидной железы сопровождается феохромоцитомой, то изначально проводится лечение бета-адреноблокаторами, а затем удаление пораженного надпочечника, чтобы избежать сосудистых нарушений и гипертонического криза. После реабилитации удаляется щитовидная железа, с лимфатическими узлами и окружающими тканями и проводится химиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях при множественной эндокринной неоплазии требуется удаление паращитовидных желез и вилочковой железы. В период лечения и реабилитации обязательно проводится контроль над уровнем кальцитонина и гормонов щитовидки, чтобы отслеживать состояние больного.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

• изменение голоса;
• ощущение инородного тела в горле;
• болевой синдром;
• часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
• аритмия;
• наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Диагностика

На основании жалоб пациента и симптомов заболевания, врач-эндокринолог назначает диагностические процедуры:

• Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• УЗИ железы. Помогает определить в щитовидке патологические очаги, их количество и размеры.
• КТ и МРТ проводится с той же целью, что и УЗИ, только результаты при томографии более информативные, позволяют с максимальной точностью проследить куда опухоль проросла, точные ее размеры, локализацию.

Если при перечисленных выше обследованиях у врача появилось подозрение на новообразование, то далее назначается тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Для этого под местным наркозом из узелков железы тонкой иглой производится забор тканевого материала, который далее отправляется на микроскопическое исследование. С помощью биопсии можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз (в случае, если не была нарушена техника диагностического исследования).

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения, наличия метастазов. Основным методам лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Только с ее помощью можно избавиться от заболевания, значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Во время операции хирург оценивает размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, ведь цель операции — максимально удалить пораженные ткани.

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ. При 1-ой и 2-ой степени заболевания при условии, что метастазы отсутствуют и опухоль по результатам микробиологического исследования дифференцированная, проводится хирургическая операция с удалением патологического участка. При первой стадии удалению подлежит только часть органа, обычно удаляют всю долю железы со стороны поражения, при второй стадии удаляется патологический очаг вместе с лимфатическими узлами, расположенными в области шеи.

Чтобы достоверно уничтожить в организме все раковые клетки, после операции проводится лечение радиоактивным йодом. В дальнейшем риск развития послеоперационных осложнений минимален.

ТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. При 3-ей степени заболевания, когда опухоль выходит за пределы щитовидки, и 4-той, когда есть метастазы в других органах, производится полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфатическими узлами. После операции для удаления оставшихся частиц опухоли больные получают радиоактивный йод в таблетках. На 4 стадии заболевания вместе с операцией всегда назначается лучевая терапия (может проводиться в форме внешнего облучения или в виде капсул, вводимых внутрь органа).

После хирургической операции с полным удалением щитовидной железы пациенты пожизненно вынуждены принимать синтетические аналоги тиреоидных и паратиреоидных гормонов. Проводится тирогеновая стимуляция. Методика снимает неприятные послеоперационные симптомы, подходит тем, кто высокочувствительно переносит гипотиреоз. Плюс тотальной резекции железы — исключается местный рецидив опухоли.

Если метастазы не удается иссечь путем операции, оптимальным вариантом лечения является облучение, которое также отличается высокой эффективностью. В случае когда опухоль не поддается лечению ни хирургической операцией, ни лучевым методом, то единственным вариантом лечения будет химиотерапия (эффективность такого лечения не превышает 35%).

Преимущества хирургического иссечения опухоли

Ремиссию можно ожидать у 1/3 пациентов после операции при 3-ей стадии заболевания, и у 2/3 пациентов при 4 степени заболевания. Добиться ремиссии с помощью хирургического лечения легче при опухолях с ограниченной распространенностью.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

• первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
• рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
• рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
• рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования

Механизм и факторы развития заболевания

Все клетки человеческого организма образуются, выполняют свою роль и погибают согласно заложенной в них генетической программе. Однако множество раз в течение жизни данная система даёт сбои, поломки случаются во всех тканях и органах. Задачу найти и уничтожить подобные клетки выполняет иммунная система. При нарушении её работы формируются злокачественные опухоли. Для них характерны следующие черты: неконтролируемые темпы размножения, прорастание ракового образования большим количеством сосудов. Опухолевые клетки забирают из сосудистого русла все возможные энергетические запасы. Сигналам организма они никак не подчиняются, с течением времени распространяются по лимфатической и кровеносной системе в соседние органы, формируя новые фокусы роста — метастазы.

Микроскопическое изображение фолликулярного рака щитовидной железы

Обнаруженный при диспансерном осмотре узел может с большей долей вероятности оказаться злокачественной опухолью, если имеются следующие факторы:

• лучевое воздействии на область шеи;
• йодный дефицит;
• мужской пол;
• возраст от 40 до 70 лет;
• большой размер опухоли;
• определяются увеличенные шейные лимфатические узлы;

Клиническая картина: симптомы опухоли

Ранняя стадия развития фолликулярного рака характеризуется признаками, никак не указывающими на поражение именно щитовидной железы:

• плохой аппетит;
• немотивированная потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• плохая переносимость физической нагрузки;
• психические нарушения: бессонница, депрессия;

В разгар заболевания появляются клинические проявления поражения опухолевым процессом именно щитовидной железы:

• видимая опухоль на шее;

• изменение тембра голоса;
• затруднение глотания и дыхания;
• видимые узловые образования железы;

Распространённость процесса на поздней стадии заболевания отражают симптомы:

• болезненность, припухлость шейных лимфатических узлов;
• признаки поражения других органов метастазами (головной мозг, лёгкие, кости);

Фолликулярный рак является высокодифференцированной опухолью, однако по сравнению с папиллярным раком заболевание характеризуется более агрессивным течением, быстрым увеличением злокачественного образования в размерах, метастазированием по сосудистому руслу в другие органы (лёгкие, кости).

Алгоритм лечения медуллярного рака щитовидной железы

1. Медуллярный рак без метастазов в отдалённые органы. Больному показано немедленное хирургическое лечение в объёме полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) и шейных лимфатических узлов. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии открытым доступом через разрез на шее или через несколько проколов (эндоскопически). После проведения операции для ликвидации остатка опухолевых клеток используется терапия радиоактивным йодом. Препарат избирательно накапливается в клетках щитовидной железы и вызывает их гибель вследствие облучения. С целью восполнения в организме дефицита гормонов щитовидной железы используется левотироксин. Препарат также препятствует выработке в гипофизе тиреотропного гормона, способствующего росту опухоли.

2. Определение рецидива опухоли. Используют анализ крови на тиреоглобулин, ультразвуковое исследование (компьютерная томография) ложа удалённой щитовидной железы, сцинтиграфия организма с радиоактивным йодом для определения отдалённых метастазов опухоли.

3. Медуллярный рак с прорастанием в соседние и метастазированием в отдалённые органы. Используют рентгеновское облучение железы (лучевая терапия) и медикаментозное лечение: препараты Доксорубицин, Цисплатин.

Диета

При медуллярном раке щитовидной железы необходимо соблюдение диеты.

К разрешённым продуктам относятся:

• свежие фрукты;
• свежие овощи;
• зелёный чай;
• свежие ягоды;
• лук;
• чеснок;
• ананас;
• гранат;
• молоко;
• кисломолочные продукты;

Продукты, запрещённые к употреблению:

• куриные яйца;
• йодированная соль;
• морская соль;
• бобовые;
• шоколад;

Продукты, запрещённые к употреблению

Медуллярный рак щитовидной железы — агрессивное онкологическое заболевание, лечение народными средствами в этом случае клинического эффекта не оказывает.

Прогноз и осложнения

К осложнениям операции на щитовидной железе относятся:

• тиреотоксический криз;
• интраоперационная кровопотеря;
• инфицирование раны;
• охриплость или потеря голоса при повреждении возвратного нерва;

Медуллярный рак щитовидной железы характеризуется худшим прогнозом, нежели фолликулярный и папиллярный его варианты. При этом заболевании отмечается более раннее появление метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы. Пятилетняя выживаемость составляет 70–90%, десятилетняя — 48–86%, двадцатилетняя — 38–44%. Особенно агрессивным течением данный вид рака отличается в составе генетически обусловленного синдрома множественных опухолей эндокринной системы, начало которого приходится на детский возраст.

Профилактика

В качестве профилактических мер в семьях с множеством случаев медуллярного рака целесообразно использовать поиск генетической поломки специальными методами в пробирке, с последующим консультированием.

Узлы в щитовидной железе могут обернуться агрессивным заболеванием — медуллярным раком. Большое влияние на прогноз течения опухолевого процесса оказывают своевременная диагностика и лечебные мероприятия. Важный аспект — ежегодная диспансеризация с обязательным осмотром врача-эндокринолога с целью раннего выявления патологии щитовидной железы.

Причины развития патологии

Причины развития заболевания не слишком хорошо изучены, но, вероятно, мы имеем дело с самыми различными факторами. Однозначно, одним из главных факторов, который влияет на вероятность развития заболевания, является наследственность.

В основе развития медуллярного рака щитовидки лежит мутации протоонкогена RET, которые расположен на хромосоме 10q12.2. Этот ген участвует в развитии нейроэндокринных клеток, к которым относится клетки мозгового вещества надпочечников, а также С-клетки щитовидной железы. Разные мутации этого гена вызывают различные синдромы, всего их пять, три из которых относятся к МРЩЖ.

Этот же ген принимает участие в развитии и других видов онкологических заболеваний щитовидки.

Кроме того, одним из факторов, который, вероятно, влияет на развитие данной патологии, является ионизирующее излучение. Ниже представлен список факторов, что повышают вероятность развития заболевания:

• Ионизирующее излучение. Существуют исследования, которые показывают всплеск количества онкологических заболеваний щитовидки, что произошел после аварии на ЧАЭС. Некоторые виды опухолей данного органа стали встречаться чаще в 15 раз, увеличилось количество случаев и медуллярной карциномы.
• Лучевая терапия головы и шеи. Этот вид терапии может приводить к развитию данной патологии даже спустя много лет после ее окончания. Облучение нарушает структуру генома клеток и способствует увеличению количества мутаций.
• Возраст больше сорока лет. Данный вид злокачественных опухолей может развиваться даже у маленьких детей, но вероятность его появления увеличивается после сорока лет. Вероятно, это вызвано с большим количеством сбоев при делениях клеток, которые характерны для старших людей.
• Наследственность. Некоторые из видов медуллярного рака напрямую связаны с наследственностью. Еще в прошлом веке был обнаружен ген, мутация в котором ведет к развитию этой патологии. При диагностике этой патологии следует провести генетическое исследование ближайших родственников больного. Если данный ген существует, то вероятность заболеть карциномой составляет почти 100%. Поэтому человеку предлагают удалить щитовидную железу.
• Еще одним фактором риска является образ жизни человека. Велика вероятность заболеть этим недугом у людей, которые работают с излучением, на производствах, где используют тяжелые металлы. Также она выше у тех, кто подвергает частым стрессам, злоупотребляет вредными привычками.

Также существуют заболевания, которые, вероятно, повышают риск медуллярного рака щитовидки. Вот эти болезни:

опухоли молочных желез и болезни женских половых органов, что влияют на гормональный фон;

рак и полипы прямого кишечника;

эндокринная неоплазия;

доброкачественные новообразования щитовидки.

Диагностика и классификация

Патологический процесс имеет несколько стадий развития. Если мутация носит агрессивный характер, то болезнь может протекать быстро.

Общепринятая классификация:

1. Если болезнь развивается без видимых причин, то речь идет о спорадической форме рака.
2. Причиной мутации клеток может служить, и наследственная предрасположенность к этому типу заболевания. Разновидность такого медуллярного рака щитовидной железы классифицируют как синдром МЭН II-A.
3. Синдром МЭН II-В – достаточно агрессивная форма онкологического заболевания. Патология диагностируется у детей и имеет неблагоприятный прогноз.
4. Наследственная форма медуллярного рака развивается при наличии у пациента наследственной предрасположенности. При этом онкология не имеет связи с развитием патологий эндокринной системы.

Наследственная форма рака развивается по причине мутации клеток ДНК. Выявить подобную мутацию можно при помощи проведения анализа крови. В таком случае можно предотвратить развитие заболевания еще до появления первых симптомов патологии.

В большинстве случаев медуллярный рак диагностируется у людей зрелого возраста. В группе риска находятся люди старше 35-40 лет.

Список диагностических процедур:

• УЗИ щитовидки и лимфатических узлов;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на уровень кальцитонина;
• биопсия ткани лимфатических узлов с последующим исследованием на гистологию.

При медуллярном раке уровень кальцитонина в крови повышается. Диагностировать онкологию можно при помощи одного анализа крови.

Часто рак щитовидной железы развивается на фоне длительной и упорной диареи. Расстройство желудка возникает по причине того, что кальцитонин воздействует на ферменты ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Рак щитовидной железы – симптомы

Назвать специфические признаки, точно определить, как проявляется рак щитовидной железы, зачастую невозможно. Заболевание протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако отдельные признаки онкологии можно обнаружить. Пациентку должны насторожить узловатые уплотнения на передней поверхности щитовидной железы. Они легко прощупываются через кожу в области шеи.

Со временем уплотнения способны увеличиваться в размерах и количестве. Непосредственно так начинается рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого описаны ниже. Одновременно наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность. На данном этапе и диагностируется опухоль щитовидной железы, симптомы которой становятся явными. Данные признаки онкологии требуют контроля и медицинского обследования.

Первые признаки рака щитовидной железы у женщин

Первые признаки рака щитовидной железы связаны с появлением узловых образований в области щитовидной железы. Сначала они небольших размеров и имеют единичный характер. Некоторые пациенты не замечают присутствия узелков на поверхности передней части шеи. По мере прогрессирования патологии увеличивается размер образований, начинают прощупываться шейные и подчелюстные лимфоузлы.

При разрастании опухоли она становится заметной визуально. Большие образования способны изменять внешний вид пациента. Постоянно увеличивающееся образование начинает сдавливать расположенные рядом органы. В результате появляются:

• осиплость голоса;
• одышка;
• затруднения при глотании;
• кашель;
• приступы удушья.

Этому сопутствуют и другие симптомы заболевания:

• потливость;
• снижение аппетита;
• слабость;
• потеря веса.

Температура при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы провоцирует увеличение органа в размерах. В результате таких изменений у пациентов наблюдается гипертиреоз – избыточная продукция гормонов. Они являются стимулом для ускорения процесса метаболизма – преобразование энергии происходит быстрее. Результатом таких изменений в организме является повышение температуры тела – как следствие нарушения терморегуляции.

Организм перегревается при малейших физических нагрузках. Температурный показатель при этом достигает отметки 37–38 градусов. Подъем температуры практически всегда сопровождает рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого разнообразны. Дополнительные признаки, которые бы указывали на простудные заболевание или воспалительный процесс, отсутствуют.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы

При такой патологии, как рак щитовидки, симптомы у женщин в целом схожи с теми, что наблюдаются у мужчин. Однако из-за особенностей телосложения, конституции, некоторые признаки могут иметь большую наглядность. Так, увеличенные лимфоузлы на поверхности шеи не могут не остаться незамеченными.

Изначально воспаление лимфатических узлов расценивается как признак воспалительного процесса в организме, а не как рак щитовидной железы – симптомы у женщин на данном этапе отсутствуют. При тщательном обследовании пациентки эта теория не подтверждается. Со временем пациентки предъявляют жалобы на болезненность в области лимфоузлов, которая постепенно усиливается.

Кашель при раке щитовидной железы

Называя возможные признаки рака щитовидной железы, специалисты среди таковых выделяют кашель. Симптом нарастает постепенно, по мере прогрессирования и роста опухоли. В начале болезни, когда щитовидка находится на стадии патологических изменений, кашель редкий, поэтому сами пациенты могут не придавать ему значения. Неприятные ощущения при этом отсутствуют.

Опухоль прогрессирует, увеличивается в объеме, что вызывает и рост самой железы. Она начинает оказывать давление на глотку, в результате чего появляются затруднения при акте глотания. Кашель усиливается и становится неотступным. Пациенты жалуются на чувство комка в горле, трудности при глотании во время приема пищи. У некоторых может возникать асфиксия приступообразного характера (удушье).

Рак щитовидной железы – внешние признаки

На ранних стадиях развития патологии выявить болезнь проблематично. Внешние признаки рака щитовидной железы появляются, когда образование достигает размеров, доступных для визуализации. При усилении продукции гормонов щитовидной железой происходит рост зоба. В результате шея значительно деформируется. В нижней части она начинает немного выпирать вперед. Подобные изменения характерны для поздних этапов патологического процесса.