Мастит у некормящих женщин

Как лечить мастит

Лечение как лактационного, так и нелактационного мастита должно проходить только в медицинском учреждении, под руководством опытного врача.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и следовать советам, найденным на просторах интернета: это чревато развитием осложнений вплоть до сепсиса – инфекционного заболевания крови, которое может привести к летальному исходу!

Лечение мастита у кормящих матерей должно начаться как можно раньше, при появлении первых симптомов, не дожидаясь, пока мастит станет гнойным. Опытные маммологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК на первом же приеме подскажут, что нужно делать при послеродовом или нелактационном мастите, как его вылечить, каким образом можно избежать осложнений и как при необходимости сохранить грудное вскармливание.

Основными лекарственными средствами в лечении мастита являются антибиотики. Гнойные формы этого заболевания в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Лечение мастита у женщин в ОН КЛИНИК проходит по авторским разработкам и методикам, признанным в ведущих клиниках Европы и США. Чтобы избавиться от мастита, необходимо своевременно обращаться к маммологам ОН КЛИНИК, что позволит получить необходимые навыки ухода за молочной железой и избежать деформации формы груди, образования свищей и развития других осложнений.

ОН КЛИНИК: Если у Вас мастит – незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр! Мы поможем максимально быстро и эффективно!

Лечение мастита

Мастит диагностируется по внешним признакам и ощущениям женщины, путем пальпации молочной железы, а также с помощью лабораторных методов. Делается общий анализ крови для установления воспалительного процесса. Возможно исследование молока на наличие бактерий. Для определения их вида и чувствительности к лекарственным препаратам производится посев. При необходимости для диагностирования мастита и для того, чтобы отличить его от других заболеваний, применяется УЗИ.

Мастит у кормящей матери можно, как правило, вылечить консервативными способами, если обратиться к врачу не позднее, чем через 2 дня после его возникновения.

Медикаментозное лечение мастита

На ранних стадиях для облегчения недомогания используются жаропонижающие средства на основе парацетамола, безвредные для детей. Если кормление грудью не прерывается, то для обезболивания применяется но-шпа. Более сильные препараты можно применять только после отлучения малыша от груди.

Для предотвращения развития и распространения инфекции назначаются сильнодействующие антибиотики и одновременно проводится лечение препаратами, подавляющими лактацию (бромокриптином, норколутом). Прием окситоцина позволяет ускорить процесс отхождения молока.

Проводится специальный массаж груди, ускоряющий рассасывание уплотнений. При наличии трещин сосков их смазывают антисептическими мазями, такими как бепантен, декспантенол. Для снижения симптомов интоксикации организма могут быть назначены внутривенные инъекции солевого раствора с глюкозой.

На серозной стадии и при первых признаках появления инфильтратов применяются методы физиотерапии (УВЧ или магнитотерапия).

Оперативное лечение

Если состояние пациентки не улучшается, а отеки и боли в молочной железе усиливаются, наблюдаются гнойные выделения из сосков, производится хирургическое лечение – пункция или разрез очага воспаления, который очищается от гноя и застоявшегося молока.

Лечение мастита народными средствами

Врачи предупреждают о том, какой вред может принести самолечение и неграмотное использование «народных рецептов» и прогревающих процедур. Однако если наблюдается мастит в легкой форме, то можно применять средства, помогающие ускорить рассасывание комочков в груди, например, прикладывать к ней листья капусты или мать-и- мачехи, тертую морковь в виде компресса, удерживаемого бюстгальтером.

Можно для этой же цели использовать тертую сырую свеклу, смешанную с небольшим количеством меда. Помогают при мастите также компрессы из печеного лука, смеси меда с творогом, картофельного крахмала с растительным маслом.

В качестве антибактериальных средств можно принимать внутрь целебные настои и отвары. Например, рекомендуется использовать настой корня солодки (10 г) и измельченных корок апельсина (50 г) в 2 стаканах воды (заливают смесь кипятком и настаивают до остывания). Пьют лекарство 2 раза в день по 1 стакану.

Для повышения сопротивляемости организма инфекциям народные целители советуют принимать витаминизированные растительные чаи из шиповника, мяты, шалфея, калины.

Традиционные методы лечения

Что делать при мастите? При появлении симптомов заболевания следует посетить маммолога, врач осмотрит железы, проведет сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза женщине нужно сделать УЗИ, клинический анализ крови и мочи, исследовать образцы молока из здоровой и воспаленной грудной железы. На основании полученных результатов специалист назначает необходимые лекарственные препараты.

Как лечить мастит – основные группы препаратов:

• жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол;
• спазмолитики – Но-шпа;
• средства для заживления трещин – Бепантен, Пурелан;
• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов – Амоксициллин, Оспамокс, Цефаприм, Цефуроксим.

Чтобы устранить спазмы, улучшить отток молока, необходимо 5–6 раз в сутки принимать по 4 капли Окситоцина, делать массаж от граев грудной железы к соску каждые 2 часа.

Если антибактериальня терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству

Какими осложнениями опасен мастит вне лактации?

Стоит отметить, нелактационный мастит довольно быстро перерастает в хроническую форму, поэтому опасность серьезных осложнений высокая. Игнорирование первых признаков воспаления груди может привести к тяжелым последствиям:

1. Образование гноя и абсцессов (их лечение проводится только хирургическим методом).
2. Развитие сепсиса, при котором гнойный секрет проникает в кровоток и распространяется по всему организму, что ведет к общей интоксикации.
3. Проявление бактериального перикардита либо эндокардита.
4. Возникновение ДВС-синдрома.
5. Развитие инфекционно-токсического шока.

Как уже упоминалось, нелактационный мастит у женщин хотя и не приводит к развитию онкологии, но его симптомы имеют сильную схожесть с раком груди, поэтому при несвоевременном обращении к врачу, пациентка упускает возможность диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии развития.

Что это такое мастит

Если вы ощущаете боли в груди, местное повышение температуры и озноб, то, возможно, речь идет о мастите. Что это такое? Это воспаление молочной железы, которая находится в груди женщины. Чаще встречается у женщин в период лактации (кормления грудью). Однако иногда возникает у новорожденных детей и даже мужчин. Зачастую поражает только одну молочную железу, хотя не исключено двустороннее поражение.

Классификация:

1. По формам:
   • Острый;
   • Хронический.
2. По стадиям развития делят на виды:
   • Начальная стадия – серозный мастит – проникновение и размножение бактерий в груди;
   • Вторая стадия – инфильтративный мастит – воспалительные очаги сливаются, происходит общее отекание груди;
   • Третья стадия – гнойный мастит – гнойное содержимое инфильтрата. Он в свою очередь делится на виды:

• Абсцедирующий – ограниченный гнойный очаг (абсцесс);
• Флегмонозный – распространение гноя по всей ткани;
• Гангренозный – массивное появление некрозов. Часто лечится путем удаления молочной железы.

Еще выделяют патологический лактостаз (или латентный, лактационный мастит), который проявляется у кормящих женщин при застойных явлениях молока в груди.

Идиопатический плазмоцитарный вид (гранулематозный) – причины не известны, предполагается позднее развитие мастита после давно прошедших родов и кормления грудью. Плазмоклеточный – развивается у многорожавших женщин после лактационного периода. Мастит новорожденных. Перидуктальный – развивается у женщин в возрасте 20-30 лет при воспалении или потрескивании сосков, а также пирсинге, курящих дам. Фиброзно-кистозный – появляется у женщин и у мужчин. Причины: изменение климата, травмы, гормональные сбои, сахарный диабет.

перейти наверх

Диагностика

К какому врачу обращаться при мастите? При любом подозрении на уплотнение и боли следует обратиться к врачу-хирургу или мамоллогу. При отсутствии этих специалистов можно прибегнуть к помощи врача-терапевта, который сможет первично определить патологические изменения. Диагностика мастита не представляет особенных трудностей, а все мероприятия сводятся к следующим:

• изучение жалоб и клинического анамнеза пациентки;

• визуальный осмотр грудных желез (характер отделяемого, состояние соска и кожи, анатомические особенности);

• пальпация молочных желез (определение уплотнений, интенсивности болей);

• забор анализов мочи, крови;

• бактериологическое исследование молока;

• цитология молока и определение pH;

• узи грудных желез (при деструктивных изменениях железистых структур);

• пункция инфильтрата для изучения гноя и выявления возбудителя.

В спорных ситуациях прибегают к рентген-исследованию молочной железы

При хроническом мастите важно провести дифференциальную диагностику относительно рака молочной железы. В таких случаях проводят биопсию и гистологическое исследование биологического материала

Причины

Часто заболевание развивается из-за сдавливания груди, если женщине не подходит размер бюстгальтера. Кроме того, нелактационная форма появляется в таких случаях:

• Перенесенная операция на груди.
• Слабый иммунитет.
• Развитие инфекционного заболевания.
• Травма молочных желез.
• Неподходящее, стягивающее белье.
• Авитаминоз.
• Купание в загрязненной воде.

Недуг может начать прогрессировать в случае авитаминоза. Также мастит проявляется, если его своевременно не лечить. В лучшем случае назначают антибиотики, в худшем – требуется операция. Для предупреждения опасной патологии необходимо проходить УЗИ, своевременно сдавать мочу, кровь. При воспалении анализ крови покажет повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов. Нелактационная форма мастита может поражать одну или сразу обе железы.

Классификация мастита

В зависимости от клинической картины заболевания и от показателей лабораторных анализов, различают следующие состояния:

• Лактостаз– возможно устранить при сохранении лактации;

• Неинфекционный мастит – купируется с помощью дополнительного сцеживания;

• Инфекционный мастит – для лечения используют терапию антибактериальными препаратами и сцеживание грудного молока.

Классификация видов и форм мастита формируется по различным основаниям.

По течению и интенсивности инфекции:

• Острый;

• Хронический.

По функциональному состоянию:

• Лактационный;

• Нелактационный.

По глубине поражения тканей:

• Глубокий;

• Поверхностный.

По характеру воспалительного процесса:

• Серозный (фиксируется обычно у первородящих женщин до 30 лет);

• Гнойный;

• Гангренозный.

По распространенности воспалительного процесса:

• Диффузный;

• Ограниченный.

Все формы мастита следует отграничивать от абсцессов, фурункулов, флегмон, карбункулов, рожистого воспаления, рака молочной железы. При подозрении на онкологическое поражение обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием.

Профилактика и прогноз при нелактационном мастите

Знание симптоматики обеспечивает своевременную реакцию женщины на мастит в нелактационный период. Обратитесь к маммологу, даже если симптомы еще не тревожны.

Если проявления нелактационного мастита уже достаточно агрессивны и состояние организма значительно ухудшается — требуется операционное вмешательство. Прогнозы при нелактационном мастите в гнойной фазе уже не такие позитивные. Заболевание может привести к абсцессу, потере молочной железы и даже смертельному исходу.

Своевременное лечение при заболевании нелактационным маститом приводит к полному выздоровлению без рецидивов.

Диагностика мастита

Диагностируют мастит, основываясь на характерных признаках, которые врач обнаруживает при осмотре и ощупывании молочной железы. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при прикосновении. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определяют с помощью бактериологического исследования. Кроме того, для диагностики делают анализы крови и мочи. Иногда диагностика мастита дополняется УЗИ молочной железы и эхографией груди. Эти методы дают информацию о течении мастита.

Кроме этого, ультразвуковое исследование визуализирует абсцесс и помогает увидеть некрозные зоны. УЗИ – точный процесс: специфичность и достоверность этой методики достигает 90%. При возникновении сомнений делают аспирационную тонкоигольную биопсию.

Профилактика мастита

Профилактические мероприятия по предотвращению развития мастита сводятся к предупреждению ссадин и трещин на сосках, своевременному их лечению, предупреждению лактостаза.

Женщина, которая кормит ребенка грудью, должна соблюдать правила гигиены. Ежедневно следует проводить обмывания молочных желез теплой водой с мылом. Сосок с прилегающей областью обмывают раствором соды (на 200 мл кипяченой воды одна чайная ложка соды) либо чистой кипяченой водой.

Перед кормлением первые капли молока лучше сцеживать, чтобы очистить выводящие протоки молочных желез от микробов.

По завершении кормления сосок молочной железы необходимо обмыть и смазать смесью яичного белка и водки (1:1). Подождать пока образуется пленка.

Непосредственно перед кормлением грудь промывают с детским мылом.

Если на сосках появляются трещинки и раны, то их рекомендуется смазывать облепиховым маслом, соком моркови, присыпать стрептоцидом.

Для предотвращения развития мастита, следует также придерживать определенных правил кормления ребенка:

• при кормлении менять положение малыша у груди, чтобы во время сосания давлению подвергались различные области соска;
• после завершения кормления необходимо аккуратно извлекать сосок изо рта ребенка, сцеживать оставшееся молоко; затем следует высушить сосок на воздухе в течение 5 минут;
• в случае нагрубания молочных желез необходимо пользоваться молокоотсосом;
• каждый день следует менять нижнее белье, кипятить и проглаживать бюстгальтеры.

Профилактика нелактационного мастита

Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.

Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:

Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.
Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.
Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.
К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.
Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов

Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла. Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.

Автор статьи:

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Задать свой вопрос

Лечение мастита

Лечение мастита представляет собой обширный и разнообразный комплекс терапевтических мероприятий. Выбор способа и сроков лечения остается за лечащим врачом.

С самым благоприятным сценарием является лечение, начатое на начальных фазах развития мастита, когда внешних признаков болезни еще нет, но есть жалобы на неприятные ощущения в области молочной железы и застойные явления (тяжесть, набухание и пр.). По сути, лечение начальных этапов мастита (серозной стадии процесса) является лечением лактостаза. Иногда бывает достаточно обеспечить полное опорожнение железы, установив правильный режим кормления и сцеживания молока. Если симптомы нарастают, присоединяется лихорадка (повышение температуры свыше 37, 5°С), появляются сильные боли, возникает необходимость в антибактериальной терапии. Помимо антибиотиков применяют спазмолитики, ультразвуковую или УВЧ – терапию.

Грудное вскармливание можно продолжать, если воспаление ликвидировано, а бактериологические исследования молока имеют отрицательный результат. Кормление осуществляется исключительно из бутылочки, прикладывать ребенка к любой груди не рекомендуется. Сцеженное молоко из больной железы не используется, а полученное из здоровой пастеризуют и дают ребенку при помощи бутылочки. Сцеженное молоко хранению не подлежит. Решение о прекращении или продолжении кормления на любой стадии воспаления принимается врачом в индивидуальном порядке.

Лечение антибиотиками проводят не дольше 10 дней. Если улучшение не наступает спустя 48 – 72 часа от начала терапии, необходимо исключить формирование абсцесса. Несмотря на адекватную анибактериальную терапию начальных форм острого мастита, абсцессы молочных желез развиваются в 4 – 10% случаев.

Абсцедирующая фаза мастита в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. В сравнительно не тяжелых случаях возможна пункция гнойника, эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков непосредственно в очаг воспаления.

Если состояние больной тяжелое, больная незамедлительно госпитализируется в хирургический стационар, где производят вскрытие и дренирование абсцесса с обязательной последующей антибиотикотерапией.

Самолечение мастита на любой стадии может иметь самые непредсказуемые и зачастую печальные последствия!

Диагностика мастита

Опытному врачу маммологу клиники ЭКСКЛЮЗИВ для правильной диагностики стадии и формы острого мастита, как правило, бывает вполне достаточно внимательного осмотра и ощупывания (пальпации) молочной железы. Однако в дополнение к этому нередко возникает необходимость выполнить УЗИ молочных желез (см. рис. 3), результаты которого позволяют получить полную клинико-инструментальную картину заболевания. Диагноз, установленный по совокупности результатов осмотра железы, пальпации железы и УЗИ молочных желез, оказывается верным не менее чем в 90% случаев.

Если результаты УЗИ молочных желез вызывают какие-либо сомнения, врач маммолог предложит пациентке дополнительно выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию тканей пораженного участка молочной железы, цитологическое исследование аспирата и бактериологическое исследование грудного молока. Результаты комплексного исследования аспирата и грудного молока практически исключает ошибку в диагностике.

Рис. 3. УЗИ молочных желез

Причина возникновения мастита

Причиной мастита у кормящих женщин часто становится застой молока в груди. В некоторых случаях при застое молока также может возникнуть инфекция. У не кормящих женщин причиной возникновения мастита чаще всего становится инфицирование поврежденного соска.

Причины мастита у кормящих женщин

Мастит у кормящих женщин может быть вызван застоем молока и инфекцией.

Мастит при застое молока

Многие случаи мастита у кормящих женщин, как полагают, вызваны застоем молока в груди. Это происходит вследствие неполного опустошения вашей груди во время кормления. Обычно, это связано с тем, что:

• Ребенок неправильно захватывает сосок во время кормления, что может вызвать у него ощущение нехватки молока в груди и ребенок начинает требовать вторую грудь.
• Ребенок может иметь проблемы с сосанием, например, если у него заячья губа или расщелина неба.
• Недостаточно частое кормление грудью или пропущенное кормление, например, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь.
• Если кормление одной грудью происходит чаще, нежели другой, например, потому что один из сосков болит.
• Удар в грудь может повредить молочный канал или молочную железу в груди.
• При избыточном давлении на грудь, например, в связи с ношением обтягивающей одежды (в том числе бюстгальтера), давление ремней безопасности или сон на животе.

Застой молока может привести к блокированию молочных протоков и чрезмерному накоплению количества молока в пораженной груди, что приведет к появлению крайне болезненных и неприятных симптомов мастита.

Эксперты не до конца понимают, почему грудное молоко может привести к воспалению тканей молочной железы. Есть теория, что избыточное давление, возникающее в груди в связи с избытком молока, вызывает выход небольшого его количества в окружающие ткани.

Ваша иммунная система по ошибке может распознавать белки молока как бактериальную или вирусную инфекцию, что и вызывает воспалительный процесс в тканях молочной железы.

Инфекция, как причина мастита

Человеческое молоко в свежем виде, как правило, не является благоприятной средой для размножения бактерий. Однако, застой молока может привести к возникновению инфекционного мастита.

На сегодняшний день пока доподлинно не ясно, как бактерии попадают в ткани молочной железы. Вполне возможно, что болезнетворные бактерии, которые присутствуют на коже груди, попадают через маленькие трещинки или повреждения на вашей коже. Или бактерии присутствующие во рту ребенка передаются во время грудного вскармливания.

Вы можете быть подвержены большему риску развития инфекционного мастита, если ваш сосок поврежден, например, в результате неправильного использования молокоотсоса, или если у вашего ребенка заячья губа или расщелина неба.

Мастит у кормящих женщин, скорее всего, будет вызван инфекцией, если нет улучшения симптомов в течении 12 – 24 часов после принятия мер самопомощи, а именно сцеживания молока из пораженной груди.

Причины мастита у не кормящих женщин

У не кормящих женщин, мастит часто бывает вызван бактериальной инфекцией. Это может произойти в результате попадания бактерий в молочные протоки через треснувший или воспаленный сосок, или в результате пирсинга.

Этот тип мастита известен как перидуктальный мастит. Он обычно поражает женщин от 20 до 30 лет, и более распространен среди курящих женщин.

Иногда, у не кормящих женщин, мастит может появиться в результате эктазии молочных протоков. Это может произойти с возрастом, когда молочные железы за соском, становятся короче и шире. Как правило, встречается у женщин, приближающихся к менопаузе.

Механизм развития воспаления

Заболевание развивается на фоне застоя молока – лактостаза. От начала лактостаза до появления первых признаков мастита проходит 3-4 суток. Если женщина регулярно сцеживает грудное молоко, бактерии, попавшие на поверхность молочной железы, вымываются. Этот механизм, предусмотренный природой, надежно защищает грудь от воспаления.

Если сцеживание выполняется нерегулярно, молоко скапливается в протоках железы, патогенные бактерии вызывают молочнокислое брожение и повреждение эпителия. Частицы свернувшегося молока вместе со слущившимся эпителием закупоривают протоки, возникает застой отделяемого. Возбудители инфекции интенсивно делятся в замкнутом пространстве, а когда их количество достигает критического уровня, развивается воспаление, его течение ускоряется за счет застоя лимфы и венозной крови.

Сцедить молоко из воспаленной груди практически невозможно из-за сильной боли, масштабы лактостаза увеличиваются. Возникает замкнутый круг – воспаление усугубляет лактостаз, застой молока усиливает симптомы воспаления.

Примерно в 15% случаев инфекция проникает в грудную железу через трещины в сосках, возникающие из-за неподготовленности груди к кормлению, а также из-за давления, оказываемого ртом младенца. Трещины в сосках могут возникнуть из-за того, что кожа ареол мокнет и раздражается во влажном бюстгальтере.

Если не соблюдать режим кормления, подготовка желез к нему происходит не заранее, а уже в процессе прикладывания младенца к груди.

В чем заключается подготовка:

• Усиливается продуцирование молока;

• Расширяются протоки молочных желез;

• Сокращаются их дольки.

Из-за «неподготовленной» груди ребенок прилагает больше усилий, травмируя при этом соски. Кроме этого, неполное опорожнение в отдельных дольках провоцирует лактостаз и мастит. Проблема может возникнуть по причине того, что женщина из-за трещин в сосках не прикладывает ребенка к груди, а сцеживает молоко, делая это не в полной мере. Неправильное захватывание груди младенцем или анатомически неудобный сосок дополнительно усугубляют трещины.