Народные средства лечения при дистрофии макулы глаза

Клинические проявления макулодистрофии сетчатки глаза

На начальной стадии прогрессирования рассматриваемого заболевания никаких симптомов или изменений в работе органов зрения человек не отмечает. Но по мере развития макулодистрофии сетчатки глаза появляется ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами, расплывчатость увиденного («все как в тумане»), искривление «картинки».

В офтальмологии рассматривают два вида дегенеративных процессов в макулярной области сетчатки глаза – сухой и влажный:

1. Сухая макулодистрофия. Она может протекать годами, но при этом никак себя не проявлять, на сетчатке глаза накапливаются жировые клетки – сначала в единичном количестве, а затем они сливаются в характерные пятна. По статистике около 15% всех больных макулодистрофией сетчатки глаза при ее сухом виде частично теряют зрение.
2. Влажная макулодистрофия. Этот вид рассматриваемого заболевания встречается достаточно редко, но он очень быстро прогрессирует и приводит к ухудшению, а порой и к потере, зрения у 90% больных. При осмотре органов зрения специалист выявит отек и кровоизлияния на сетчатке, присутствие новообразованных сосудов.

Обратите внимание: симптомы макулодистрофии сетчатки глаза нельзя назвать специфическими, но при их появлении стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Только специалист сможет диагностировать патологию и предотвратить стремительное ухудшение зрения

Что нужно знать о профилактике макулодистрофии

Лечение любых форм этого заболевания отличается сложностью, а высокий терапевтический эффект возможен только при условии, что пациент, особенно в старшем возрасте, своевременно обратился к врачу. Помочь предупредить развитие такого заболевания помогут следующие рекомендации:

1. Человеку настоятельно рекомендуется бросить курить. Никотин приводит к сужению сосудов, что влияет на развитие патологических процессов в сетчатой оболочке глаза.
2. То же относится и к алкогольным напиткам. Полный отказ от алкоголя способен не только улучшить общее самочувствие человека, но и не допустить развитие патологических процессов глаз.
3. Летом в солнечную погоду рекомендуется носить солнцезащитные очки. При этом надо остерегаться подделок и выбирать только качественную оптику — с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения.
4. Необходимо правильно питаться, исключив из рациона белки животного происхождения, жирную и жареную пищу. Пациентам рекомендуется добавлять в ежедневное меню больше овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.
5. При риске ВМД и других патологий глаза, запрещается тяжелая физическая работа, спорт, связанный с поднятием тяжестей, прыжками. Не рекомендуется играть в футбол.
6. Следует быть предельно осторожным в период гололедицы, так как падение может отрицательно сказаться на состоянии глаз.
7. Нужно постоянно контролировать величину артериального давления, ведь пациенты с артериальной гипертензией входят в группу повышенного риска возникновения макулярных дегенеративных изменений.

Своевременное обнаружение болезней глаз помогает сохранить высокое зрение и хорошую работоспособность. ВМД опасно тем, что может вызвать необратимую потерю зрения только в том случае, если человек слишком рано обратится за помощью к специалисту. Если же проверять свои глаза каждый год, а при наличии рисков — и 2 раза в год, то вероятность необратимой потери зрения существенно уменьшится.

Макулярное отверстие. Симптомы

Несмотря на то, что имеется повреждение ретинальной зоны, клиническая симптоматика на ранней стадии патологического процесса протекает практически незаметно. Если случайно произошел ламеллярный или частичный сквозной надрыв, то зрительная функция практически не страдает и человек не обращается в медицинское учреждение.

1. Снижение остроты зрения;

2. Искажение контуров предметов;

3. Возникает «изогнутость прямых линий»;

4. Появляются метаморфопсии;

5. Трудности при чтении (строчки текста сливаются, «выпадают» буквы из слова);

6. Яркие вспышки, которые напоминают удары молнии;

7. Провалы в центральном поле;

8. Трудности при работе с мелкими деталями;

9. Пелена;

10. Изменения восприятия цвета.

При появлении одного из вышеперечисленных нарушений нужно своевременно обратиться за профессиональной консультацией к офтальмологу.

Маленькие дырочки иногда закрываются самостоятельно, без лекарственной терапии и требуют лишь наблюдения.

Однако половина всех надрывов имеют тенденцию к дальнейшему прогрессированию и появлению характерной симптоматики.

Обратите внимание! Возможность восстановления зрительной функции напрямую зависит от срока проведения витрэктомии. Первейший признак отрыва в центральной части сетчатки — пониженная острота видения

Ведь именно макула отвечает за предметное зрение. Больные отмечают нарушения центрального видения лишь при управлении автомашиной либо при чтении, когда буквы и изображения становятся размытыми. В начальной стадии патологии острота зрения остается довольно высокой

Первейший признак отрыва в центральной части сетчатки — пониженная острота видения. Ведь именно макула отвечает за предметное зрение. Больные отмечают нарушения центрального видения лишь при управлении автомашиной либо при чтении, когда буквы и изображения становятся размытыми. В начальной стадии патологии острота зрения остается довольно высокой.

При развитии болезни зрительное восприятие предметов искажается. Их прямые линии изгибаются, появляются сложности чтения. При полном разрыве макулы в центральной зоне видения появляется пятно серого цвета.

Если у больного появились такие симптомы, ему следует немедля идти на прием к офтальмологу:

• искажение осматриваемых объектов, изогнутость линий, которые должны быть прямыми;
• сложности чтения, затруднения при осмотре с близкого расстояния мелких предметов, элементов;
• появление серого пятна в поле зрения;
• резко просевшая острота дальнего видения.

Чаще всего макулярный разрыв обнаруживается случайно во время планового посещения офтальмолога. Симптомы, указывающие на появление болезни, проявляют себя постепенно. К ним относятся:

• Снижение остроты зрения. Его ухудшение при взгляде вдаль.
• Появление тёмного пятна по центру изображения.
• Периодические вспышки перед глазами.
• Образование уплотнений внутри глаза.
• Трудности во время чтения и при работе с мелкими деталями на близком расстоянии. Контуры букв и различных мелочей при этом становятся размытыми.

Любой из этих признаков – повод обратится к врачу. Чаще всего они проявляются на одном глазу. Насколько выражены симптомы разрыва сетчатки зависит от степени повреждения её тканей.

На ранних стадиях заболевания пациент может не замечать или не придавать значения изменениям своего центрального зрения. Изменения зрения, например, могут проявляться только при чтении или вождении автомобиля.

Так как симптоматика обычно прогрессирует постепенно, пациент часто обращается за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания. Изменения могут быть обнаружены случайно при  закрытии одного глаза и взгляде, например на текст только поврежденным глазом. В редких случаях, пациент точно знает дату наступления у него изменений зрения, однако при детальном расспросе часто жалобы на зрение присутствуют более длительный период времени.

• Снижение способности видеть мелкие детали на любом расстоянии
• Искажение объектов, предметов, прямых линий, лиц и т.д.
• Изображение подобно взгляду через туман или кривое зеркало
• Темное или серое пятно в центре поля зрения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к офтальмологу. Вам будет выполнен комплекс офтальмологических обследований, направленных на выявление причин ваших жалоб. В ряде случаев макулярный разрыв сетчатки диагностируется случайно, при плановом офтальмологическом осмотре.

Симптоматика патологии

Развитие макулодистрофии не приносит болевых ощущений. Каждая из форм недуга имеет свои способы проявления, однако существует и ряд общих признаков:

• Изменение восприятия цвета;
• Снижение остроты зрения;
• При воздействии яркого света способность четкого видения восстанавливается длительное время;
• Потеря контрастной чувствительности.

Сухой вид недуга подразумевает:

• Затуманенное восприятие предметов;
• Потребность в ярком освещении для четкого видения объектов;
• В центре зрения начинает проявляться темное пятно;
• Плохое ориентирование в пространстве;
• Галлюцинации;
• Ухудшение центрального зрения вплоть до полного исчезновения.

Влажный подтип макулодистрофии проявляется в следующем:

• Объекты, имеющие прямые линии, приобретают искаженное видение;
• Появление мелкого темного пятна;
• По мере разрастания образования центральное зрение полностью исчезает.

Особенности заболевания

Возрастная макулодистрофия занимает третье место среди самых распространенных причин слепоты у пациентов пожилого и старческого возраста, уступая только глаукоме и катаракте. Название «макулярная» отображает патоморфологические особенности заболевания. При ВМД нарушается питание сосудов, расположенных в сетчатке глаза, что приводит к постепенной дегенерации желтого пятна, которое называется макулой.

Желтое пятно расположено в периферическом отделе зрительного анализатора во внутренней оболочке глаза, которая называется сетчаткой. Находится оно напротив зрачка, имеет овальную, немного вытянутую форму и примерно на треть перекрывает участок, на котором расположен зрительный нерв. Макула содержит большое количество кислородсодержащих каротиноидов (в частности, пигмента лютеина и ксантофилла), которые придают ей характерный желтый оттенок, поэтому данную часть сетчатки называют также желтым пятном. Функционально макула отвечает за преобразование электромагнитного излучения в нервные импульсы за счет поглощения и преобразования светового потока фоторецепторами.

При макулярной дегенерации в центральной части внутренней оболочки глаза происходят дистрофические изменения, связанные с патологией кровеносных сосудов сетчатки и нарастающей ишемией. Питание зрительных нервов ухудшается, что приводит к стойкому снижению резкости и остроты центрального зрения, отвечающего за распознавание лиц и мелких деталей. При отсутствии лечения возрастная макулярная дистрофия сетчатки склонна к прогрессированию, способному привести к полной утрате зрительной функции и инвалидности.

Причины развития макулодистрофии сетчатки

В настоящее время известны многие факторы, которые способствуют развитию макулодистрофии сетчатки. Наиболее часто этому недугу подвержены европейцы, в то время как африканцы и азиаты страдают им гораздо реже. Это свидетельствует о генетической предрасположенности определенных рас к развитию подобного нарушения зрительного аппарата. В большинстве случаев выявляется возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Она диагностируется в основном у людей старше 70 лет. В этой возрастной группе риск того, что будет поражена макула, на 30% выше.

Наследственная предрасположенность также является важнейшим фактором, способствующим развитию макулодистрофии сетчатки. В настоящее время подтверждено, что у тех, кто имеет кровных родственников, страдающих этим заболеванием, риск возникновения недуга составляет 50%. Помимо всего прочего, к факторам, способствующим развитию такого нарушения, как макулодистрофия сетчатки, относятся:

• курение;
• злоупотребление ультрафиолетом;
• частый прием алкогольных напитков;
• гиподинамия;
• нерациональное питание;
• гипертония;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо всего прочего, повышает риск развития макулодистрофии атеросклероз, особенно если он сопровождается закупоркой мелких кровеносных сосудов. Это приводит сначала к формированию рубцов, а затем к запуску дистрофических процессов. Данное нарушение работы зрительного аппарата может быть результатом стремительно прогрессирующей близорукости. Близорукость нередко развивается после операции по удалению катаракты.

Способствуют макулодистрофии лишний вес и сахарный диабет, так как сопровождаются повреждениями мелких кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Кроме того, лишний вес и сахарный диабет способствуют повышению в крови уровня «вредного» холестерина. Это вещество, откладываясь на стенках сосудов, образует микротромбы, которые в дальнейшем становятся причиной нарушения питания тканей сетчатки и способствуют запуску дегенеративных процессов.

Развитию макулодистрофии может способствовать отложение кальция на сетчатке в раннем возрасте. Подобная проблема нередко является результатом нездорового образа жизни и пристрастия к однообразной и вредной пище. Таким образом, людям, которые изначально входят в группу риска, так как имеют генетическую предрасположенность, нужно учитывать все факторы, способные запустить патологический процесс.

Причины и факторы риска

Главным фактором риска дистрофических и дегенеративных изменений в сетчатке глаза является возраст. Большую часть пациентов (около 87,1%) с дистрофией макулярной зоны сетчатки составляют пациенты старческого возраста – от 65 лет и старше. На пожилых пациентов в возрасте от 50 до 65 лет приходится примерно 10,2% случаев, и лишь 2,7% — на лиц моложе 50 лет.

Такой высокий риск ВМД у больных старше 50 лет объясняется естественными биохимическими реакциями, запускающими процесс хронологического (физиологического) старения. В данном возрасте происходит естественное обезвоживание организма, циркуляция крови и лимфы замедляется, нарушается клеточный и тканевый метаболизм. Все это приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в макулярную часть глазной сетчатки и дистрофическим изменениям макулы, которые клинически проявляются стойким расстройством центрального зрения.

Несмотря на то, что большинство офтальмологов называют возрастную макулодистрофию необратимым процессом после достижения старческого возраста, существуют объективные факторы, способные ускорить дегенерацию макулярной ткани. В их числе:

• дефицит некоторых витаминов и минералов, например, цинка (большая часть его в организме человека накапливается в глазном яблоке), аскорбиновой кислоты и токоферола;
• несбалансированное питание с низким содержанием белковых продуктов и источников клетчатки на фоне обильного потребления насыщенных жиров;
• недостаточное поступление веществ, ингибирующих окислительные процессы (антиоксидантов), естественных пигментов макулярного пятна (каротиноидов) и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
• вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками приводит к истончению сосудов внутренней оболочки глаза и нарушению их питания);
• заболевания сердца, сосудов и гематологические патологии (ишемическая болезнь, различные формы анемии, артериальная гипертензия и др.);
• офтальмологические травмы и хирургические операции на глазах в анамнезе.

Некоторые формы макулодистрофии могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу наследования и быть следствием генетической мутации (например, вителиформная макулярная дистрофия).

Факторы риска ВМД

Лечение

В зависимости от формы и стадии протекания атрофии назначается соответствующее лечение. При легком протекании атрофических процессов предписываются:

• ангиопротекторы;
• антиагреганты;
• витаминные комплексы;
• препараты, направленные на снижение холестерина;
• полипептиды.

Терапия на этом этапе позволяет предотвратить осложнения и переход заболевания в более сложную стадию, которая требует хирургического вмешательства. Для устранения атрофии проводят лазерную коагуляцию. После проведения манипуляции отсутствуют:

• обильные кровопотери;
• болевой синдром;
• нарушения в мышечных волокнах.

Полностью вылечить атрофию при лазерной коагуляции невозможно, однако после процедуры значительно уменьшится масштаб поражения болезнью. В особенно сложных случаях проводится витрэктомия. При патологическом состоянии применяются и физиотерапевтические манипуляции:

• магнитная терапия;
• электрофорез;
• облучение лазером низкоэнергетического типа;
• фотостимуляция;
• лазерное облучение крови;
• электростимуляция сетчатки.

Во время терапии необходимо соблюдать дополнительные рекомендации:

• сбалансировать рацион;
• для увеличения питания глазного яблока необходимо принимать витаминный и минеральный комплексы;
• соблюдать период работы и отдыха;
• не рекомендуется перенапрягать зрительный аппарат;
• перед выходом на улицу надевать средства для защиты от ультрафиолета;
• отказаться от приема алкоголя;
• снизить влияние табака на организм;
• запрещено переносить тяжести;
• не допускается посещение сауны или бани.

Соблюдая все предписания лечащего офтальмолога, возможно остановить развитие патологии, так как полностью излечить болезнь невозможно.

Стадии

В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.Стадии сухой макулодистрофии:

1. Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
2. Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
3. Выраженная. Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.

В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.

Причины возникновения заболевания

Макула состоит из клеток, которые помогают видеть предметы на очень близком расстоянии, писать, читать, различать цвета. Из-за дегенерации этой зоны (повреждения клеток макулы) нарушается центральное зрение.

Врачи до сих пор не могут точно установить причину дистрофии макулы. Долгое время считалось, что это необратимые возрастные изменения, связанные с процессом старения. Сейчас, когда заболевание стало всё чаще диагностироваться у молодых людей, эта гипотеза не может считаться истинной.

В настоящее время выделяют несколько причин, или пусковых механизмов макулодистрофии сетчатки.

• Возраст. Заболевание чаще появляется у людей старше 50 лет.
• Пол. Известно, что дистрофия макулы обнаруживается у женщин в 2 (по некоторым данным — в 3) раза чаще, чем у мужчин.
• Наследственный фактор. Если у кого-то из родственников диагностирована данная патология, риск заполучить её в несколько раз выше.
• Излишний вес, ожирение. При избыточной массе тела страдают сосуды, ткани, в том числе — ткани глаза, они получают меньше питательных веществ и кислорода. Также ожирению часто сопутствуют сахарный диабет и гипертония, что тоже увеличивает риск развития макулодистрофии.
• Курение, употребление алкоголя.
• Дефицит витаминов и антиоксидантов.
• Постоянные стрессы.
• Повышенное содержание холестерина в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертензия).
• Постоянное длительное воздействие прямых солнечных лучей. Этот фактор возрастает у людей, проживающих в жарких странах, где круглый год лето, особенно если человек живёт там всю жизнь. Также риск увеличивается у женщин, злоупотребляющих солярием.
• Травмы глаза и неудачные оперативные вмешательства.
• Плохая экологическая обстановка.

Также установлено, что макулодистрофия чаще встречается у людей европеоидной расы.

Классификация макулодистрофии

Окулистами патология классифицируется по формам течения ВМД:

1. Сухая (другие названия — неэкссудативная, атрофическая). Развивается медленно.
2. Влажная (другие названия — экссудативная, неоваскулярная). Развивается стремительно.
3. Рубцовая. Последняя стадия ВМД. Развивается стремительно.

Атрофическая форма

Сухая форма ВМД отмечается в 85% случаях, нежели другие формы патологии. С возраством у человека происходит изменение обмена веществ. В результате этого в области макулы желтоватые пятна, называемые друзами. Это и есть очаги атрофии. Друзы подразделяются на твердые и мягкие. Твердые – мелкие и четко очерченные; мягкие – большие, с расплывчатыми краями, могут сливаться между собой. Пациент теряет остроту зрения постепенно. Это одно из отличий этой формы патологии от иных. Зарегистрированы случаи, когда сухая форма постепенно переходила в последнюю – рубцовую стадию.

Сухая форма ВМД также называется неэкссудативной или атрофической.

Неоваскулярная форма

Офтальмологи диагностируют данный вид патологии всего в 10-15% случаев. Влажная форма ВМД — результат прогрессирования атрофической формы. Болезнь развивается стремительно. В большинстве случаев практически полностью теряется центральное зрение. По мере увеличения в размерах и утолщения друз (возникших при сухой форме) на сетчатке развивается процесс формирования новых сосудов. Именно данный процесс, именуемый также неоангиогенез, является отличием влажной формы. В результате организм пытается ошибочно компенсировать недостаточное питание сетчатки глаза, посылая дополнительный объем кислорода и необходимых для функционировния веществ.

При прогрессировании патологии через стенки новых сосудов проникают клетки крови и жидкость, накапливающиеся в области под сетчаткой. Развивается отек, появляются кровоизлияния. В результате клетки сетчатки, особо чувствительные к свету, постоянно повреждаются и погибают. Так образуются слепые пятна в центральном зрении.

Классифицируется на:

1. Классическую, затрагивающую субретинальную неоваскулярную мембрану (СНМ).
2. Скрытую, называемую еще оккультной.
3. Смешанную.

Влажная форма также называется экссудативной или неоваскулярной.

Рубцовая форма

При прорастании сосудов под пигментный эпителий возможна отслойка сетчатки с последующей отслойкой нейроэпителия и формированием рубцовой ткани (переход в рубцовую стадию).

Это конечная стадия возрастной макулярной дегенерации. Потеря зрения необратима.

Как определить заболевание диагностика

Новейшее офтальмологическое оборудование позволяет выявить недуг сетчатки на начальном этапе развития. При тревожных симптомах обращаются к офтальмологу, который подберет необходимое лечение влажной или сухой макулодистрофии сетчатки. Для постановки точного диагноза выполняются такие диагностические манипуляции:

• Офтальмоскопическое обследование. Метод направлен на осмотр глазного дна посредством офтальмологической аппаратуры.
• Флюоресцентная ангиография. Новое диагностическое обследование помогает оценить состояние сосудистых сплетений посредством фотокамер и контрактного вещества.
• Периметрия. Оцениваются элекрофизиологические особенности.

Некоторые методы диагностики макулодистрофии сетчатки возможно проводить в домашних условиях. К таковым относится выполнение теста с сеткой Амслера. Для диагностики зрительной функции требуется взять лист в клеточку величиной 10×10 см, на которой по центру рисуют жирную точку черного цвета. Крепят рисунок на стенке на расстоянии вытянутой руки. Пытаются максимально сфокусироваться на черной точке, постепенно приближаясь к листку. Если происходит искажение линий и возникают темные пятна, это может указывать на то, что происходит возрастная макулярная дегенерация сетчатки.