Невралгия спины

Симптомы невралгии спины

Острая и пронизывающая боль в поясничном отделе – самая частая причина обращения к врачу. Если раньше считалось, что невралгии в большей степени подвержены пациенты пожилого возраста, то сегодня недуг значительно «помолодел», и участились обращения молодых людей.

Невралгия спины заявляет о себе резкой, приступообразной болью, схожей с ударом тока или прострелом. Именно поэтому заболевание не может протекать незаметно для больного. После первого прострела боль начинает охватывать всё больший участок и постепенно начинает болеть весь воспалённый отдел спины. Боль жгучая, острая, может усиливаться или резко прекращаться. При атипичном течении невралгии боль постоянная и охватывает практически всю спину.

Обычно недуг начинается со слабого спазма мышцы (например, при подъёме тяжести или резком движении, долгом пребывании в неудобной позе). Также приступ может спровоцировать кашель или чихание, очень глубокий вдох.

Невралгия спины сопровождается обильным потоотделением, дрожью в мышцах и онемением кожного покрова.

Грудной отдел

Невралгия в грудном отделе развивается по различным причинам: перенесённые травмы грудной клетки, инфекция, аллергия и т. д. Сниженный иммунитет и перенесённые заболевания позвоночника способствуют развитию межрёберной невралгии.

Факторы, которые способствуют развитию воспаления:

• недостаток в организме витамина В;
• проблемы с органами ЖКТ;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет.

При этом виде невралгии ярко выражена боль в межрёберном пространстве. Она усиливается при кашле, чихании, резких движениях, отдаёт в область сердца. Снижается чувствительность тканей в межрёберных промежутках с больной стороны.

Шейный и затылочный отделы

При невралгии шейного и затылочного отдела воспаляются нервы, выходящие из спинного позвоночника. Характерный признак этого недуга – онемение рук. Развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами: нарушение осанки, заболевания сосудов, травмы соответствующих отделов позвоночника, остеохондроз.

Боль в этих отделах длительная, стреляющая. Длится от нескольких секунд до 5 минут.

Поясничный отдел

Невралгия поясничного отдела раньше считалась болезнью стариков и дачников. Она развивается по разным причинам, основные из них – нарушение метаболизма кальция, переохлаждение, стресс, большая физическая нагрузка, нарушение осанки и т. п.

Развитие невралгии поясничного отдела происходит очень медленно, поэтому при дискомфорте в этой зоне необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить болезнь на ранней стадии.

Чем опасна межреберная невралгия?

Опасность патологии заключается в том, что ее симптомы имеют сходство с признаками многих болезней внутренних органов, включая инфаркт миокарда.

Ошибочная постановка диагноза приводит к назначению неправильной схемы лечения и потере драгоценного времени. Сходная симптоматика проявляется при коронарных болезнях, стенокардии и инфаркте, язве желудка, гастритах, опоясывающий герпес, и другие.

Появление болезненных ощущений в области спины указывает на необходимость прохождения обследования. Его результаты ложатся в основу постановки диагноза и назначения эффективного лечения. 

Причины и провоцирующие факторы

Невралгия спины – это защемление нервов в области спины, что приводит к сильнейшим болям. Состояние может иметь симметричную форму, когда боль распространена на обе стороны спины, или являться несимметричным. В этом случае боль у пациента только справа или слева. Несимметричные формы состояния могут появляться из-за неравномерного развития мышц спины, например из-за профессиональных особенностей образа жизни человека (игра в теннис).

Есть и другие причины такого состояния:

• Аллергия. Аллергия – это неправильный ответ иммунной системы на какой-либо внешний раздражитель (в данном случае это может быть одежда, то есть или моющее средство, которым ее стирали, или материал, из которого она пошита). Обычно аллергия проявляется кожными высыпаниями, а также отечностью. Если локализация отечности – в спине, то высока вероятность защемления нервов соседними тканями, увеличенными в объеме из-за аллергической реакции.
• Инфекции. Патогены с кровотоком могут попасть в любую часть организма, а, следовательно, здесь может развиться воспалительный процесс. Воспаление всегда характеризуется скоплением простагландинов, которые являются причиной отекания этой зоны. Это ответная реакция организма на инфекцию, с которой он намерен бороться. Если этот процесс происходит в непосредственной близости от нервных пучков, высока вероятность защемления их мышечными тканями.
• Травмы позвоночника. Речь идет как о свежих травмах, когда имеется явная деформация элементов позвоночника и ребер, так и повреждение в анамнезе.
• Сильное переохлаждение. Очень часто при сильном переохлаждении происходят разные сбои в работе организма, в том числе и нарушения в нервной системе. Как правило, подобное происходит из-за стойкого мышечного спазма, который не проходит даже после того, как человек зайдет в теплое помещение. Сильное переохлаждение уже на следующее утро заявит о себе непривычными ощущениями в спине – скованностью, болью, онемением отдельных участков.
• Спинная межпозвоночная грыжа. Грыжа позвоночника появляется из-за дистрофии хрящевых дисков. Последствия такого состояния могут быть различными, и невралгия спины – лишь одно заболевание из списка возможных.
• Онкология. Даже небольшая опухоль может давать компрессию на проходящие в спине нервные окончания.

Есть и провоцирующие это заболевание факторы:

• Хронический алкоголизм. У такого человека нарушается нормальное протекание всех процессов, включая снабжение элементов скелета питательными компонентами. Кроме того, продукты распада алкоголя ведут к интоксикации организма, что крайне негативно сказывается на функционировании разных систем.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Сюда можно отнести различные проблемы, начиная от нарушения усвояемости питательных веществ, необходимых организму, и заканчивая заболеваниями пищеварительной системы (синдром раздраженного кишечника, гастрит).
• Патологии сердца и сердечно-сосудистой системы. Ряд заболеваний (аритмия, тахикардия) могут привести к появлению симптомов невралгии спины, в частности – грудного и поясничного отдела позвоночника.

Сидячий образ жизни с раннего детства – это риск для неправильного формирования опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому такие взрослые заболевания, как невралгия спины, в последние годы очень сильно «молодеют»

Для детей провоцирующим фактором является сидячий образ жизни. Особенно опасен такой образ жизни до 14 лет, когда костная система постоянно формируется, и для нормального развития ей просто необходимы движения.

Лечение межреберной невралгии

Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.

При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, успокоительных средств.

Общие терапевтические мероприятия

При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.

Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и уколах от боли в спине). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.

Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:

• УВЧ
• ионофорез с новокаином
• рефлексотерапия с воздействием на особые зоны кожного покрова, отвечающие за чувствительность межреберных нервов
• иглоукалывание
• вакуумная терапия
• фармакопунктура с введением лекарств в акупунктурные точки
• магнитотерапия и лечение лазером

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. мази от боли в спине). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.

Как лечить невралгию

Для быстрого восстановления пациента лечение должно быть комплексным и включать как приём таблеток препаратов, так и использование различных мазей и гелей, растираний. Врач может назначить физиопроцедуры, курс ЛФК. Для лечения невралгии в домашних условиях также можно применять народные методы.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются только врачом, с учётом уже имеющихся хронических болезней (гастрит, нефрит, сахарный диабет и т. д.), чтобы не нанести вред здоровью пациента. Действие назначаемых препаратов направлено не только на обезболивание, но и на предотвращение дальнейшего развития воспалительного процесса. Как правило, назначаются препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления и уменьшения боли;
• анальгетики, снимающие сильную боль. В сложных случаях проводится новокаиновая блокада;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма и уменьшения давления на нервные окончания;
• успокоительные средства или антидепрессанты для улучшения общего состояния и нормализации сна, снятия напряжения, вызванного недугом;
• курс витамина В для укрепления и быстрейшего восстановления нервного окончания, ускорения метаболизма.

По решению врача дополнительно могут назначаться противоэпилептические или антигистаминные препараты. Лечение занимает около 5-7 дней, и при наступлении улучшения рекомендован курс физиотерапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на скорейшее восстановление больного и улучшение его состояния. Как правило, это могут быть следующие процедуры:

• Ультразвук;
• УВЧ;
• Дорсенвализация;
• импульсный ток;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• парафиновые аппликации.

Курс физиопроцедур составляет 5-6 дней, иногда до 12 – это зависит от состояния пациента и определяется врачом. Назначается для улучшения кровотока, трофики тканей, снятия мышечного напряжения и болевого синдрома.

ЛФК

Лечебная физкультура возможна только при улучшении самочувствия пациента, когда уже прошла острая фаза. Упражнения подбирает врач ЛФК индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Их цель – устранить застойные процессы в спине, снять мышечный спазм, повысить общий тонус организма.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт проводит сеанс глубинного щадящего массажа только после купирования болевого приступа. Для проведения процедуры используются согревающие мази и кремы. Чтобы получить хороший результат, процедуру проводят два раза в день.

До начала массажа обязательно нужно принять тёплый душ, а затем врач прорабатывает поочерёдно спину и живот, грудную клетку. Отдых после массажа составляет не менее 15 минут. Нельзя сразу выходить из помещения и допускать переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция проводится только в том случае, если нет эффекта от консервативного лечения. Цель вмешательства – удаление тканей, оказывающих давление на нерв, или расширение нервного канала.

Операция показана в случае, если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа, опухоль позвоночника или запущенная стадия остеохондроза. Выбор метода вмешательства определяется нейрохирургом, который будет проводить её.

Народные средства

Народные методы проверены временем и помогут справиться с приступом невралгии. В отличие от традиционной медицины, они не могут быстро и эффективно снять боль и используются только в качестве вспомогательных при обострении и для профилактики невралгии.

Рецепты состоят из доступных компонентов, поэтому их несложно применять в домашних условиях.

• Мазь из вазелина и сирени. Густой отвар из сухих почек сирени смешать с вазелином в пропорции 1:3. Мазью растирают больное место, она хорошо обезболивает и снимает температуру;
• Компресс из мёда, сырого картофеля и хрена. Компоненты для компресса берутся в равных частях. К кашице из тёртого хрена и картофеля добавьте мёд, перемешайте. Приложите в виде компресса к больному месту, зафиксируйте и оставьте на ночь. Компресс хорошо снимет боль и разогреет мышцу;
• Лопух. Самый обычный лист лопуха нужно приложить к больному месту нижней стороной, зафиксировать и оставить на всю ночь. Боль отступит достаточно быстро;
• Соль. Согревающий компресс из соли помогает снять отёчность, которая обычно сопровождает невралгию. Соль нужно прогреть на сковородке, ссыпать в мешочек из ткани и приложить к больному месту;
• Чай из лекарственных трав. Расслабиться и снять напряжение помогает чай с мятой, мелиссой, ромашкой. Он улучшит общее состояние и поможет быстро уснуть.

Лечение массажами

Массаж должен быть щадящим, чтобы не перегружать больные места. При обострении нажим не делать. Массаж делают пару раз в день, и лучше всего, если пациент перед ним примет ванну. В процессе массажа используют кремы для прогревания.

В начале сеанса обрабатывают спину. Для этого пациент должен лежать на животе. В процессе специалист производит осторожный разогрев мышц. При этом он не нажимает на них. Он проглаживает сначала нейтральные места, и затем уже переходит к больным местам.

Массажист производит разминку мышц по направлению сверху вниз. Затем он, используя кольцевой метод, поглаживает и разминает самую широкую спинную мышцу.

После массажист начинает при помощи подушечек пальцев массажировать ребра. В процессе он использует круговые растирающие и поглаживающие движения.

Затем больной должен перевернуться, давая массажисту доступ к груди. Тот повторяет там все, сделанное на спине: проводит расслабление и разогрев мышц, их размягчение при помощи выжимающих движений.

Массажист может производить, например, круговые или зигзагообразные растирания. Если пациент является женщиной, массажист доводит руки до молочной железы. Если массаж проводится на мужчине — до грудной мышцы. Сильно надавливать в любом случае не следует: так можно вызвать у пациента боль, которой массаж вызывать не должен.

Во время массажа груди и ребер допускается чуть надавливать, поглаживать, выжимать. Движения при этом следует чередовать.

Во время массажа можно надавливать кулаками/кистями рук. Но частота такого ни в коем случае не должна превышать трех раз за сеанс.

Массаж обязательно должен производиться лишь профессионалом

Теперь пациент должен встать, сделать несколько глубоких вздохов, а также наклоны.

Заканчивается массаж, как и начинается, на спине. На этом участке совершают поглаживающие, разминающие и встряхивающие движения.

По окончании массажа больному нужен отдых. Причем ему нельзя выходить на холод, иначе простынет. Если пациент хочет, процедуру можно проводить в бане. Лучше всего, если массаж делает профессионал, а самостоятельно эту процедуру делать не рекомендуется.

По каким признакам можно заподозрить спинную невралгию?

Среди симптомов данной патологии главным является острое/тупое «нытье» вдоль нерва. Оно может являться жгучим, а также приступообразным. При приступе возможны следующие вторичные симптомы:

• дрожь;
• выделение большого количества пота;
• кожная бледность/покраснение.

Нередко первыми симптомами являются мышечные спазмы, которые чувствуются в следующих ситуациях:

резкое/неосторожное движение; слишком сильная физнагрузка; неудобная поза; переохлаждение; простуда; стрессовая ситуация; травмы спины/груди

Любая из этих причин перенапрягает спинную мускулатуру, вызывая рефлекс — спазмы. Еще мышцы могут начать отекать. Там раздражаются нервы, вызывая боли. Те усиливают спазмы, при этом защемляют около позвоночного столба скопления нервов. Последнее делает боли еще сильнее.

Когда начинается невралгия спины, боль становится сильнее при следующих действиях:

неосторожное движение; вдох; кашель; чихание; смена позы. Выяснить, есть ли у человека такая болезненность, можно, надавив на спину с двух сторон вдоль грудного отдела позвоночного столба

Причем сделать это следует в 15 миллиметрах от центральной линии позвоночника. Еще боли можно выявить и между ребрами. Если же «осматривать» там, где и защемлены нервы, чувствительность не обязательно себя обнаружит. Боль может быть самой разной, причем с ней «в комплекте» по длине больного нерва могут идти:

Выяснить, есть ли у человека такая болезненность, можно, надавив на спину с двух сторон вдоль грудного отдела позвоночного столба. Причем сделать это следует в 15 миллиметрах от центральной линии позвоночника. Еще боли можно выявить и между ребрами. Если же «осматривать» там, где и защемлены нервы, чувствительность не обязательно себя обнаружит. Боль может быть самой разной, причем с ней «в комплекте» по длине больного нерва могут идти:

Большую опасность несет невралгия поясницы: она может поразить седалищный нерв, который в человеческом организме является самым длинным. Так что здесь боль может чувствоваться не только в пояснице, но и под лопаткой

Иногда боль можно выявить, просто осторожно наклоняясь. Это следует делать, чтобы растянуть мышцы

Симптомы

Заболевание сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые могут отличаться в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При воспалении нервных окончаний в шейном отделе позвоночного столба у пациента появляется боль при поворотах и наклонах головы в разные стороны. Дискомфорт наблюдается при наклоне вперед, а при откидывании головы назад состояние облегчается.

Мышцы шеи напряжены, поскольку пациент при изменении положения тела старается не поворачивать голову. Это приводит к усилению боли. Помимо этого, наблюдается головная боль и головокружение, связанное с защемлением сосудов и нервных окончаний при постоянном напряжении мышц. Иногда у пациентов наблюдается повышение внутричерепного давления, тошнота и даже рвота.

Подобные симптомы приводят к снижению работоспособности, ухудшению памяти и внимания. Пациент старается избегать компании, больше находится в домашних условиях, принимает вынужденное положение, облегчающее дискомфорт.

При вовлечении в воспалительный процесс грудного отдела позвоночного столба симптоматика нарастает постепенно. Первым проявлением считается напряжение мышц спины в области воспаления, а также покалывание и боль кожи при прикосновении. При физической нагрузке больной ощущает умеренную боль, которая постепенно усиливается. Дополнительным проявлением считается онемение рук и слабость мышц.

Поскольку поражаются нервные волокна в грудном отделе позвоночника, отмечаются расстройства со стороны органов пищеварения в виде болей и нарушения стула. Помимо этого, при обострении невралгии появляется боль за грудиной, которая очень похода на дискомфорт, испытываемый пациентом при стенокардии или инфаркте миокарда.

Если у пациента развивается невралгия поясничного и крестцового отдела позвоночника, симптоматика выраженная. Боль локализуется в пояснично-крестцовой области, отдает в конечности и существенно ухудшает общее состояние пациента. На начальной и прогрессирующей стадии боль дополняется слабостью мышц ног, онемением, покалыванием кожи.

При отсутствии терапии невралгия усугубляются, появляются симптомы со стороны органов малого таза, учащается мочеиспускание, отмечается снижение либидо. Стоит отметить, что наиболее выраженным проявлением является боль, которая часто не позволяет пациенту находиться в одном положении.

Внешне заболевание почти никак не проявляется. Наблюдается только незначительная бледность кожного покрова, темные круги под глазами, а также снижение массы тела. Пациент выглядит уставшим, поскольку сильные боли препятствуют ночному сну.

При длительном течении патологического процесса можно отметить, что больной принимает вынужденную позу, опираясь на одну ногу или наклоняя голову в сторону. Это приводит к ослаблению мышц на другой стороне и другим изменениям.

ЛФК

Справиться с невралгией спины невозможно без регулярного выполнения физических упражнений. ЛФК помогает снизить интенсивность болей, снять мышечные спазмы, устранить застойные явления в спине и, конечно же, повысить тонус организма в целом

Но для достижения желаемого результата подходить к вопросу физических нагрузок надо с осторожностью — комплекс упражнений должен обязательно разрабатываться лечащим врачом с учетом состояния пациента, его возможностей и наличия другим заболеваний

Лечебной физкультурой нельзя заниматься в период обострения болезни. В этом случае в первую очередь следует купировать болевой синдром и снять воспаление с помощью медикаментов, и только после этого переходить к разумным физическим нагрузкам. Первые занятия лучше проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая количество и сложность упражнений. Оптимальным вариантом считаются 3-4 тренировки в неделю, которые в конечном итоге должны приносить больному облегчение, но ни в коем случае не ухудшать его самочувствие.

Диагностика невралгии

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, поскольку диагностировать невралгию сложно. Главное при определении диагноза – провести дифференциальную диагностику, способную отличить неврологическую проблему от:

• панкреатита;
• холецистита;
• болезней желудочного тракта;
• плеврита;
• инфаркта миокарда;
• стенокардии;
• болезней почек;
• аппендицита.

Традиционный метод диагностики начинается с опроса больного, в результате которого доктор старается узнать предполагаемую причину боли, интенсивность и продолжительность синдрома.  Дальше врач проводит легкую пальпацию поврежденного участка, ощупывает и осматривает ребра и межреберные пространства. Этим способом доктор способен определить характер и интенсивность боли.

Дальше нужно проверить отсутствие иных патологий. Они исключаются методом проведения:

• эхо- и электрокардиограммы (выявление патологий сердца);
• анализа крови (исключение инфекционного фактора);
• рентгенографии (состояние костей, отсутствие перелома, легочных заболеваний);
• электронейрографии (состояние нервных волокон);
• анализа мочи (исключение болезней почек и мочевыводящих путей).

По показаниям назначают консультации пульмонолога, травматолога, кардиолога. Самым результативным является МРТ. Томография показывает состояние мягких тканей, наличие защемлений нервов, серьезных заболеваний в виде новообразований, грыж и протрузий.

Диагностика невралгии