Что такое фарингомикоз

Диагностика грибка в глотке

Своевременная и точная диагностика – половина успешного лечения. Врач выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр, направит на сдачу мазка из глотки на анализ. При микроскопическом исследовании можно обнаружить споры и клетки грибка, выявить конкретный вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Для установления причины болезни может быть назначен визит к эндокринологу, иммунологу. Дополнительно может понадобиться анализ на диабет, гепатит, ВИЧ, сифилис

На этом этапе важно дифференцировать грибок в горле и дыхательных путях от ангины, фарингита, рака горла и др

Грибок горла: диагностика

1. Лаборант смотрит мазки под микроскопом и может обнаружить грибковые клетки, а также дать заключение по чувствительности их к противогрибковым препаратам.
2. Для выявления грибковых клеток также используют иммунологический способ. Он заключается в выявлении кровяных антител к грибку. Этот метод актуален при невозможности обнаружения грибка микроскопически.
3. Аллергологическая проба – делается внутрикожно и содержит в себе частицы грибка. С ее помощью обнаруживается наличие иммуноглобулинов Е в крови.
4. Для установления основного фактора грибкового поражения делается иммунограмма, исследование глюкозы в крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Необходима консультация инфекциониста, иммунолога, эндокринолога.

К какому врачу обращаться, если есть подозрения на грибковую природу заболевания гортани? Ребенка нужно показать педиатру, взрослый должен посетить участкового терапевта.

Далее пациента направляют к ЛОР врачу, который осматривает горло и делает соскоб с поверхности слизистой. Больной сдает кровь и мочу на лабораторный анализ, уточняющий наличие в организме воспаления.

Также мазок исследуют скрининговым методом, пациенту могут предложить сдать кровь для ПЦР диагностики, которая на 100% подтвердит грибковую этиологию заболевания.

Для выяснения причины, почему произошла активация микроба Кандида в горле, тем более, если это не первый рецидив болезни, необходима консультация иммунолога и эндокринолога.

Зачастую во время таких обследований у взрослых пациентов диагностируют сахарный диабет, гепатит и прочие сопутствующие заболевания, ставшие причиной грибкового поражения гортани.

Причины фарингомикоза

Причинами развития фарингомикоза могут быть разные факторы. В большинстве случаев заболевание провоцирует долгий курс приема антибиотиков, в ходе которого происходит снижение иммунитета. Так как в полости рта здорового человека находится множество разных бактерий и грибов, которые в здоровом организме не наносят никакого вреда, то при снижении защитной функции организма, грибки проникают в клетки слизистой оболочки полости рта и глотки и размножаются. В итоге частицы их жизнедеятельности и токсины, которые выделяются, наносят ущерб клеткам. В процессе возникает воспаление слизистой, которое проявляется в отечности, рыхлой структуре и насыщенно розовом цвете. Грибки, повреждая стенки сосуда, попадают в кровоток и выделяют токсины в кровь. При несвоевременном лечении, грибки поражают внутренние органы и вызывают воспалительные процессы. Также фактором развития заболевания может быть нарушение обмена веществ, которое возникает в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение.

Список литературы

1. Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013. 2. С. 42-45.
2. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012. 6. С.76-81.
3. Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Современный подход к диагностике и лечению. Материалы XIV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», Российская оториноларингология. 2016. 3(82). С. 38-39.
4. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Рациональные методы лечения кандидоза ВДП.           Успехи медицинской микологии. 2013. 11. С.99-102.
5. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В.. Диагностика микозов. Пособие для врачей. – С-Пб: СПбМАПО; 2004.- 186с.
6. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Ви Джи Групп; 2008. – 336 с.
7. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. – М.: Бионом-пресс; 2003. – 440с.
8. Anaissie E.J., McGinnis M.R., Pfaller M.A.  Clinical Mycology (Second Edition). Elsevier, Inc. 2009, P.1-14
9. Benson CA, Kaplan JA, Masur H, Pau A, Holmes K. Treating opportunistic Infections among HIV-infected adults and adolescents. Clin. Infect. Dis. 2005. 40. Р.131–235.
10. Pappas G.P., Carol A. Kauffman, David Anders, Daniel K. Benjamin, Jr., Thierry F. Calandra,  Rex J.H.,  Sobel J.D.,  et all. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasia: 2009 Update by the Infectious Diseases – 2009.vol 48. Р.503-535.
11. Alexander B, Pfaller M. Contemporary tools for the diagnosis and management of invasive mycosis. Clin. Infect. Dis. – 2006. 43. P.15–27.
12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Опыт применения флуконазола для лечения фарингомикоза. Проблемы медицинской микологии. 2004. 6(2), С.89-90 .
13. Курдина М.И., Иванников И.О., Сюткин В.Е. Системные антимикотики при дерматомикозах и патологии гепатобилиарной системы. Пособие для врачей. – М.: Медиа Сфера; 2004г. – 156с.
14. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002. 347(6). P. 408-1.
15. Gonzalez GM, Fothergill AW, Sutton DA, et al. In vitro activities of new and established triazoles against opportunistic filamentous and dimorphic fungi. Med Mycol. 2005. 43. Р.281-84.
16. Cornely OA, Lasso M, Betts R, et al. Caspofungin for the treatment of less common forms of invasive candidiasis. J Antimicrob Chemother. 2007. 60. Р. 363–9.
17. Deray G. Amphotericin B nephrotoxicity. J Antimicrob Chemother. 2002. 49(1). Р.37–41.

Причины развития патологического процесса

Факторы возникновения кандидозного поражения горла можно разделить на три больших категории.

1. Первая касается проникновения условно-патогенной флоры в организм человека.
2. Вторая — снижения иммунитета, и, наконец, третья группа факторов определяется триггерными (запускающими) причинами. Нужно рассмотреть все категории подробнее.

Проникновение грибка в горло

Грибковые структуры присутствует в организме 98% людей (по данным Всемирной Организации Здравоохранения или ВОЗ).

Значит можно утверждать, что заражены почти все. Какими же путями кандиды проникают в тело?

• Кандида в горле может появиться при физических контактах людей друг с другом. Достаточно рукопожатия, механического взаимодействия со слизистыми оболочками инфицированного, в том числе речь идет о поцелуях, употреблении пищи одними и теми же столовыми приборами и т.д. Это так называемый контактный путь.
• Половой. Заключается в орально-генитальных контактах с инфицированным партнером. Учитывая, что грибки вольготно чувствуют себя именно на слизистых половых органов, можно понять, каков процент вероятности заразиться и получить себе неприятных «соседей».
• Бытовой путь. Имеет непосредственное отношение к контактному. Заключается во взаимодействии с предметами быта зараженного. В том числе гигиеническими. Особенно опасно использовать одну посуду, полотенца, зубные щетки, иные объекты.
• Трансмиссивный путь. Встречается крайне редко. Заключается в переносе грибков насекомыми. При укусе вполне возможно попадание инородного патогена в кровеносное русло. С током крови или лимфы такая структура передвигается по организму.
• Нисходящий путь. Кандидов пациент может «подхватить» при прохождении по родовым каналам матери. Потому при обнаружении патогенных структур у будущей роженицы нужно задуматься о проведении курса лечения еще на стадии планирования беременности.
• Плацентарный или перинатальный способ транспортировки грибка. Кандиды могут проникнуть в организм еще не родившегося ребенка еще в период нахождения в утробе матери через плаценту, в ходе питания.
• Лимфогенный. Далеко не обязательно, чтобы кандиды прямиком попадали в горло извне. Порой достаточно иметь их в организме. С током лимфы грибки транспортируются в ротоглотку и там оседают.
• Гематогенный. Грибок проникает в горло с током крови (имеет много общего с предыдущим способом транспортировки).
• Восходящий путь. В горло микроорганизмы могут попасть в результате течения кандидозного стоматита.

Грибки кандиды, в целом, довольно агрессивны. Они обладают высокой контагиозностью, способны быстро вовлекать в процесс слизистые оболочки полости рта и половых органов.

Потому лечение должно начинаться своевременно. Возможны осложнения. Другое распространенное название кандидоза — молочница.

Народные средства от грибка в горле

Люди при первых симптомах принимают сразу таблетки от грибка в горле, не дожидаясь назначения врача. А напрасно. После визита к врачу будет ясно, что именно нужно лечить и какими средствами, в том числе, можно вспомнить про народную медицину.

Чтобы быстро снять неприятные симптомы, нужно часто полоскать глотку отварами трав — ромашки, календулы, шалфея. Они окажут обезболивающее действие, снимут воспаление. Дополнительную пользу можно получить от ингаляций с эфирными маслами пихты, эвкалипта.

В случае грибковой ангины горло полощут несколько раз в день отваром череды, зверобоя, фиалки, Приготовить отвар не сложно — понадобится 3 ст. л. любой из перечисленных трав заварить стаканом кипятка. Смесь оставляют на 3 часа настояться, после полощут горло. Эффективны полоскания настойкой прополиса, лимонным соком с водой.

Против грибка можно использовать мощное оружие — чеснок. Принимают его вместе с едой. От воспаления поможет масло облепихи — после полоскания им смазывают пораженные участки горла дважды в день.

Чтобы помочь своему горлу быстрее вылечиться, нужно исключить алкоголь и курение, чтобы не травмировать слизистую, не есть сухарики, орехи и пр. Обязательно нужно принимать витамины и лечить дисбактериоз. Больного нужно ограничить в контактах с другими людьми, обеспечить средствами личной гигиеной и часто делать влажную уборку в доме.

Диагностика фарингомикоза

Специалист заподозрит заболевание глотки на основании характерных жалоб больного. При уточнении анамнеза заболевания и образа жизни больного в пользу фарингомикоза прозвучат данные о сопутствующей патологии и препаратах, принимаемых пациентом незадолго до болезни (антибиотиках, цитостатиках, глюкокортикоидных гормонах), а также об условиях его жизни и труда. После опроса больного врач произведет осмотр полости рта и глотки, где обнаружит изменения, специфичные для фарингомикоза:

• отек, инфильтрацию, гиперемию слизистой;
• инъекцию ее расширенными сосудами;
• десквамацию (отслоение) эпителия;
• увеличение боковых валиков на фоне субатрофии слизистой;
• белые или желтоватые творожистые наслоения на слизистой, легко снимающиеся шпателем, оставляющие после себя гиперемированную кровоточащую слизистую;
• распространение налетов на небные дужки, твердое и мягкое небо, кровоточащие эрозии, язвы на месте их свидетельствуют о развитии язвенно-некротической формы фарингомикоза.

Примечательно, что типичным признаком фарингомикоза является неравномерная гиперемия слизистой глотки и односторонний воспалительный процесс.

Наиболее точными методами, позволяющими поставить достоверный диагноз, являются микологические методы исследования. Материалом для исследования служат налеты с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Лаборант при помощи специального инструмента снимает их на предметное стекло и, не размазывая, покрывает другим стеклом. После этого полученный материал окрашивают по специальной методике и изучают под микроскопом. В мазке при фарингомикозе обязательно будут выявлены клетки грибков, их спор или нитей псевдомицеллия

Важно знать, что обнаружение под микроскопом единичных грибков не всегда является признаком заболевания – они присутствуют в мазках и в норме. Кроме того, если при первом исследовании получен отрицательный результат, это не говорит об отсутствии фарингомикоза – в подобной ситуации необходимо провести исследование повторно

Также может быть проведено культуральное исследование материала – посев его на питательную среду. Данное исследование занимает достаточно много времени, однако позволяет выяснить, какой вид гриба вызвал заболевание и к каким препаратам данный возбудитель чувствителен.

С целью поиска состояний, снизивших иммунитет, пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• развернутый анализ крови (будут выявлены признаки воспаления);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гепатиты В, С;
• анализ крови на ВИЧ;
• иммунограмма;
• тест на сифилис;
• консультация эндокринолога;
• консультация иммунолога.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза должна быть проведена со следующими заболеваниями:

• острый тонзиллит;
• острый фарингит;
• дифтерия;
• сифилис;
• скарлатина;
• туберкулез;
• ангина Симановского–Венсана;
• инфекционный мононуклеоз (ангинозная его форма);
• онкологические новообразования.

Причина заболевания

Основным возбудителем различных грибковых заболеваний горла являются патогенные микроорганизмы, которые могут присутствовать на слизистых любого человека. Однако при снижении иммунитета и защитных функций организма кандида начинает быстро размножаться, провоцируя воспаление, что приводит к появлению характерного белого налета, избавиться от которого крайне сложно. Симптомы и лечение грибка в горле зависят от формы патологии.

Установлено, что возбудителями фарингомикоза являются следующие патогены:

• Дрожжеподобные грибки кандиды, которые вызывают молочницу и аналогичные заболевания у детей и взрослых.
• Лучистые грибы, относящиеся к роду Actinomyces, которые являются условно-патогенной микрофлорой, проявляясь лишь при падении иммунитета.
• Анаэробные лептотрихии, которые вызывают такое заболевание как лептотрихоз.

Также установлено, что грибковые заболевания слизистой ротовой полости могут появляться при частых вирусных инфекциях, патологии эндокринной системы, туберкулезе, ВИЧ и СПИДе, длительном лечении антибиотиками, постоянных травмах ротоглотки, курении, употреблении алкоголя и плохой экологии. Детям часто такие заболевания передаются от матери ещё в утробе, которая страдает молочницей или заражена другими грибковыми патогенами.

Симптомы фарингомикоза

В первые дни развития заболевания пациент начинает ощущать в горле дискомфортные ощущения, которые постепенно переходят в болевой синдром.

В ходе диагностики важно дифференцировать эту форму болезни от бактериальной, так как симптомы в обоих случаях – схожие, но при поражении горла грибком признаки более яркие и болезненные. К основным симптомам патологии относят:

К основным симптомам патологии относят:

• появление болей в горле, которые усиливаются во время глотания и отдают в подчелюстную область и в ухо;
• гиперемия (отечность слизистой оболочки);
• головные боли;
• образование белесого плотного налета на слизистой;
• недомогание и общая слабость организма;
• признаки интоксикации.

Не забывайте! Образующийся налет может отличаться по виду и свойствам в зависимости от того, какой тип грибка является возбудителем болезни.

Так, при размножении плесневых культур образуется желтоватый налет, который достаточно тяжело снять.

Если причиной развития стали дрожжеподобные грибки – налет будет белым и при это его достаточно легко удалить, но под ним могут открываться гиперемированные участки, которые часто кровоточат.

Лечение грибка горла

Терапия заболевания выстраивается на трех базовых принципах:

• Для терапии грибка горла потребуется применение как местных, так и системным антимикотических препаратов. Все ранее применявшиеся антибиотики должны быть отменены.

• Необходимо восстановление нарушений в микробиоценозе кишечника. Это реализуется с помощью диетического питания, благодаря приему антибактериальных препаратов (Мексаформ, Интестопан) и средств, содержащих живые бактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин и пр.).

• Проводится коррекция интерферонового статуса, для чего пациентам назначается Виферон сроком на 30 дней.

Терапия неосложненного микоза горла начинается с использования местных антимикотиков, лишь при их неэффективности пациента переводят на пероральный прием.

Для этого используются средства из трех лекарственных групп:

• Группа полиенов, препараты: Нистатин, Амфотерицин, Леворин.

• Группа азолов: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Дифлюкан, Микофлюкан.

• Группа аллиламинов: Тербинафин.

Если грибок в горле диагностируется в острой стадии, то курс лечения чаще всего составляет от 1 до 2 недель. Когда удается добиться рецидива, возможно использование препаратов в профилактической дозировке. При осложненном течении грибка горла пациента госпитализируют и лечат в условиях стационара.

Большинство врачей при терапии грибка горла отдают предпочтение Флуконазолу (при подтверждении того, что болезнь спровоцирована дрожжевыми грибками рода Кандида). Чаще всего этот препарат хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Его достаточно принимать 1 раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Дозировку в индивидуальном порядке подбирает врач. Она может варьироваться в пределах от 50 до 200 мг на один прием. Если эффект отсутствует, то препарат заменяют на другой.

Когда стандартная противогрибковая терапия малоэффективна и грибок выработал к ней резистентность, то показано внутривенное введение Амфотерицина. При внутривенном введении обязателен контроль функции печени и почек, так как препарат обладает выраженными токсическими свойствами. Плесневые грибки лечат с помощью Тербинафина или Интраконазола.

Что касается местного лечения, то оно осуществляется с помощью местных антисептических средств, это может быть: Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол, суспензия Натамицина, Хлоргексидин. Обработке подвергают заднюю стенку глотки, выполняют эндофарингеальные инсталляции и промывания воспаленных миндалин

Важно каждую неделю антисептические средства чередовать

Параллельно необходимо осуществлять лечение сопутствующих болезней, которые спровоцировали микоз горла. После выполнения иммунограмы пациенту при необходимости назначают терапию с использованием иммуномодуляторов.

Если больной своевременно обращается за врачебной помощью, болезнь правильно диагностируют и проводится соответствующее лечение, то чаще всего грибок в горле успешно поддается терапии. Прогноз на полное выздоровление при хронитизации заболевания менее благоприятный.

Методы лечения

Для устранения грибка из слизистой оболочки горла подбирается комплексное лечение. Больной должен придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключаются: соленые и острые продукты, горячая еда и кислые блюда. Они раздражают воспаленную слизистую глотки. Пища должна быть жидкой и мягкой консистенции, это могут быть протертые супы, жидкие каши и пюре.

Базовым компонентом лечения фарингомикоза является противогрибковые средства системного и местного действия. Такие препараты подразделяются на группы: аллиламины (Тербинафин), азолы (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол), полиены (Леворин, Нистатин, Амфотерицин). Все эти лекарственные средства имеют системное действие. Длительность курса лечения 1–2 недели.

При осложненном течении заболевания пациенты госпитализируются.

Лечение фарингомикоза не обходится без применения средств местного действия. Они способствуют устранению симптоматики, это антимикотики и антисептики. В качестве таковых применяются Стрептоцид, Мирамистин, Натамицин. Ротовая полость обрабатывается дезинфицирующими средствами, а затем наносится мазь или впрыскивается спрей. Подобные процедуры проводятся несколько раз в день.

Важно одновременно лечить основное заболевание, которое привело к развитию фарингомикоза. При ослабленном иммунитете назначаются витамины и гомеопатические препараты

В борьбе с грибковым поражением горла применяются средства народной медицины. Так, эффективны следующие рецепты для полоскания:

• В равном количестве, по 5 г, смешать цветки календулы и листья мяты. Залить траву 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Полоскать горло 4 раза в день.
• 30 капель 10% спиртовой настойки почек тополя смешать с 1 стаканом теплой воды. Средство обладает мощным дезинфицирующим действием.
• Смешать 5 г цветов черемухи и 10 г березовых листьев и веток, залить 1 стаканом кипяченой воды и настаивать 2–3 часа. Полоскать 3 раза в день.

Диагноз ставится по результатам анализа мазка из зева

Лечение грибка горла

Терапия грибковой инфекции направлена на устранение болезненных симптомов, снижение количества патогенных микроорганизмов, восстановление целостности слизистых, микрофлоры, укрепление иммунитета. Наряду с применением спреев, таблеток, применяют народные средства, пьют витамины, придерживаются диеты.

Терапия взрослых – кандидоз гортани

Основой квалифицированного лечения выступают противогрибковые препараты, в редких случаях, антибиотики:

1. Кетоконазол;
2. Микоспор;
3. Флуконазол;
4. Амфотерицин;
5. Нистатин;
6. Нафтизин;
7. Тербинафин;
8. Фукорцин;
9. Мирамистин;
10. Клотримазол.

Средства в виде таблеток принимают курсом около 10 дней. Спреи, аэрозоли для обработки слизистой горла помогают уменьшить болезненные симптомы, ускоряют восстановление тканей.

Дополнительно назначают витамины, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, повышения иммунитета – пробиотики. К ним относят Лактовит, Лактиале, Турбиотик, Бифидумбактерин, Хилак форте. Назначают антигистаминные средства для снятия отечности горла, ускорения эффекта от применения противогрибковых препаратов. Антисептические средства наружного применения чередуют каждую неделю.

Лечение кандидоза миндалин

Терапию проводят с помощью растворов для полоскания на основе Хэпилора, Йодоформа, Риванола. Легкую форму заболевания хорошо лечит раствор пищевой соды, анилиновые красители, йодинол, водный раствор буры. Средства помогают остановить размножение болезнетворной микрофлоры, устраняют неприятные, болезненные ощущения, способствуют восстановлению слизистой.

Дополнительно назначают таблетки для рассасывания – Септолете, Фарингосепт, Лизобакт. Для снижения уровня грибов по всему организму назначают таблетки Флуканазол, Нистатин, Леворин. При несложной форме заболевания терапевтический эффект наступает в течение недели. Курс продолжают до 10 дней.

Лечение грибковой инфекции в дыхательных путях

Терапию проводят противогрибковыми препаратами для приема внутрь, назначают таблетки для рассасывания. Обязательным условием быстрого выздоровления является осуществление полосканий горла. Используют Мирамистин, Хлоргексидин, травяные настои трав из ромашки, чистотела, календулы, фиалки.

В качестве иммуномодуляторов назначают:

• Декарис;
• Арбидол;
• Настойку Эхинацеи;
• Иммунал.

Правильно составленная схема терапии позволяет избавиться о заболевания за 2 недели.

Молочница у ребенка – лечение

Чем лечить ребенка, должен посоветовать педиатр. Способы терапии зависят от возраста малыша. Детям до годика ротовую полость протирают ватными палочками, смоченными в отваре календулы, коры дуба, ромашки, растворе пищевой соды. Эффективно лечение молочницы синькой, зеленкой.

Детям после 3 лет рекомендуется проводить полоскание горла несколько раз в сутки. Используют отвары трав, смешанный водный раствор из соды, соли, йода.

Медикаментозные средства назначают для наружного применения. Разрешается:

1. Масло чайного дерева;
2. Капли Пимафуцин;
3. Мирамистин;
4. Низорал.

Наряду с использованием терапевтических средств следят за соблюдением личной гигиены, игрушки обрабатывают содовым раствором, пустышки, соски кипятят. Исключают из рациона ребенка кислые продукты, сладости, мучные изделия.