Атеросклероз почечных артерий

Об атеросклерозе.

Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены. Несмотря на это, некоторые условия и привычки человека способны существенно повысить риски развития атеросклероза. Данные условия называются факторами риска.

Человек способен контролировать многие из таких факторов, например: курение, правильное питание, физическая активность. Однако, такие факторы как возраст или генетическая предрасположенность, к сожалению, пока не поддается контролю со стороны человека.

Большинство людей, страдающих этим заболеванием, долгое время могут даже не подозревать об этом, болезнь себя может ни как не проявлять и диагностировать ее получится только после возникновения инсульта или инфаркта.

Самым важным методом в борьбе с атеросклерозом является изменение вашего образа жизни. Не редко, могут потребоваться и специальные лекарственные препараты, и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным наблюдением у врача, помогут вам жить более полноценной жизнью.

В наше время уже существуют передовые методы лечения атеросклероза, которые значительно снизили смертность от этого заболевания. Данные методы, так же, способны улучшить качество жизни человека уже больных этим недугом. Однако, атеросклероз, по сей день остается всеобъемлющей проблемой человечества.

Здоровый образ жизни способен предотвратить или отложить развитие этой болезни, и жить более полноценной и долгой жизнью.

Другие названия Атеросклероза.

• Артериосклероз.
• Затвердевание артерий.

Особенности заболевания

Атеросклеротическое поражение почечных артерий в большинстве случаев сопровождается вазорентальной симптоматической гипертензией — неконтролируемым повышением или колебанием артериального давления.

Как и другие виды атеросклероза, развитие атеросклероза почечных артерий протекает в несколько стадий. И если на начальном этапе заболевание не выражается тревожной симптоматикой, то при переходе на 2, 3 и 4 стадию в органах происходят серьезные изменения. Вследствие нарушения питания почечной ткани развивается ишемия, которая отражается как на фильтрующих, так и на регулирующих функциях органов.

Профилактика

Меры предосторожности, которые помогут избежать данного заболевания, являются аналогичными общей профилактике атеросклероза. Основная цель таких мероприятий – поддержание нормального баланса холестерина в крови, а также нормализация обменных процессов

Основная цель таких мероприятий – поддержание нормального баланса холестерина в крови, а также нормализация обменных процессов.

Рекомендуется придерживаться следующего образа жизни:

• Сбалансированное питание (с допускаемой нормой холестеринов);
• Поддержание водного баланса (выпивать не менее 1.5 литров чистой воды в день);
• Отказаться от алкоголя и никотина;
• Умеренная физическая активность – рекомендуется проходить не менее 3 км в день, а также заниматься активными видами спорта (плавание, футбол, бег, легкая атлетика и т.д.).

https://youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

Хирургическая тактика

Операция по расширению просвета сосудов почек показана только в двух случаях: когда консервативные методы лечения не дали нужного эффекта или же болезнь находится в запущенной форме и просвет артерий экстремально сужен. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, каждый из них направлен на восстановление кровотока в почках. Но при этом кровообращение в других пораженных артериях не восстанавливается, и первопричины патологии не устраняются. Однако если у пациента диагностирована гипертония злокачественного характера в сочетании с почечной недостаточностью, улучшить его самочувствие может только хирургическая операция.

В современной медицине практикуются следующие виды операции для нормализации кровообращения при атеросклеротических поражениях почечных артерий:

1. Стентирование – в тот участок сосуда, который сужен сильнее всего, хирург-уролог вводит стент. Стент представляет собой трубку, которая раздвигает артерию и делает возможным нормальный кровоток.
2. Баллонная дилатация – через крупные сосуды в почечную артерию вводят сдутый баллон и проводят его к самому узкому месту сосуда. Затем его раздувают и тем самым расширяют просвет. Но такой метод не очень надежен и эффективен, так как часто после него случаются рецидивы.
3. Шунтирование – при такой операции создается «обходной путь» для кровотока мимо суженного участка артерии с помощью искусственного сосуда.
4. Ангиопластика – врач удаляет пораженный участок артерии и вместо него вживляет протез.

Какой именно из вариантов хирургического лечения будет выбран, зависит от состояния пациента, опытности доктора и уровня клиники, в которой операция будет проводиться. Но это не означает, что после вмешательства пациент здоров – он должен продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и помнить о здоровом образе жизни.

Причины и факторы риска

Данное заболевание не развивается само по себе. Существуют причины, на которые объективно не может повлиять пациент, и те, изменить которые он в силах. Так, например, изменить возраст невозможно, но чтобы снизить риск атеросклероза, можно изменить пищевые привычки. Для развития заболевания есть следующие причины:

1. Неправильное расположение и строение сосудов почек.

2. Врожденные заболевания почек.
3. Высокая свертываемость крови.
4. Воспаления сосудов.
5. Несбалансированное питание с большим количеством жиров.
6. Сахарный диабет.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Патологическое нарушение обмена жиров.

К факторам риска для возникновения атеросклероза относится:

• ожирение;
• курение;
• возраст старше сорока лет;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• отсутствие физической активности.

Кроме того, риск заболевания атеросклерозом у мужчин гораздо выше, чем у прекрасного пола. Так, после 50 лет вероятность возникновения атеросклероза у мужчин превосходит в 4 раза риск его развития у женщин.

Диагностика и лечение

Перед тем как назначить лечение, врачи предлагают пройти пациенту ряд клинических исследований. Больному обязательно нужно сдать кровь на уровень холестерина, измерить показатели артериального давления, рассказать медикам о возможных генетических отклонениях такого плана в семье. Помимо этого, с целью уточнения диагноза назначаются:

• МРТ, помогающая точно локализовать бляшку и её структурные параметры;
• ЭхоКГ;
• УЗИ кровеносных сосудов, ангиография и т. д.;
• дуплексное и триплексное сканирование сосудов;
• почечная сцинтиграфия.

снизить уровень вредных липопротеинов

Помимо этого, необходимо скорректировать рацион, исключив из него пищу, богатую холестерином. Вредные привычки тоже остаются под запретом. Умеренная физическая активность поможет улучшить самочувствие больного. Также можно использовать и народные методы, однако, перед их употреблением стоит проконсультироваться с фитотерапевтом.

Если вышеперечисленные методы воздействия на атеросклероз почек не помогают, то придётся серьёзно рассмотреть необходимость хирургического вмешательства. Например, использовать ангиопластику, эндоваскулярную операцию или экстракорпоральные методы лечения.

Стадии развития

У атеросклероза есть несколько стадий развития:

• Первый этап — доклинический, бессимптомный. Какие-либо изменения в почках покажет макропрепарат только после специальных исследований. Так артериосклероз может протекать до нескольких лет.
• Второй этап — на этой стадии формируются атеросклеротические бляшки, которые постепенно затрудняют прохождение крови в артериях. Для этой стадии характерно образование тромбов, поскольку кровоток значительно нарушен. Почки страдают от недостатка кислорода.
• Третий этап — период активного развития осложнений. Погибают клетки почки и ткани подвержены некрозу, в дальнейшем замещаются рубцовой тканью. Артерии органа полностью в атеросклеротических бляшках. Почка больше не может нормально функционировать. Появляется почечная недостаточность. Усиливается нагрузка на сердце, развивается гипертония.

Хирургическая тактика

Операция по расширению просвета сосудов почек показана только в двух случаях: когда консервативные методы лечения не дали нужного эффекта или же болезнь находится в запущенной форме и просвет артерий экстремально сужен. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, каждый из них направлен на восстановление кровотока в почках.

В современной медицине практикуются следующие виды операции для нормализации кровообращения при атеросклеротических поражениях почечных артерий:

1. Стентирование – в тот участок сосуда, который сужен сильнее всего, хирург-уролог вводит стент. Стент представляет собой трубку, которая раздвигает артерию и делает возможным нормальный кровоток.
2. Баллонная дилатация – через крупные сосуды в почечную артерию вводят сдутый баллон и проводят его к самому узкому месту сосуда. Затем его раздувают и тем самым расширяют просвет. Но такой метод не очень надежен и эффективен, так как часто после него случаются рецидивы.
3. Шунтирование – при такой операции создается «обходной путь» для кровотока мимо суженного участка артерии с помощью искусственного сосуда.
4. Ангиопластика – врач удаляет пораженный участок артерии и вместо него вживляет протез.

Первые признаки атеросклероза

Опасность атеросклероза заключается в том, что болезнь развивается на протяжении всей жизни, и может проявиться только в пожилом возрастеили при случайном осмотре у врача. На начальных стадиях очень сложно распознать у себя атеросклероз, обычно люди не обращают внимания на первые тревожные «звоночки» организма.

Налет и бляшки постепенно нарастают внутри сосудов и сужают просвет, первые симптомы начинают проявляться только при закупорке сосуда уже на половину, поэтому важно периодически ходить на профилактические осмотры. К начальным признакам атеросклероза можно отнести:

К начальным признакам атеросклероза можно отнести:

1. При атеросклерозе сосудов сердца, первыми признаками служат различные болевые ощущения в области груди, живота или за грудиной. Человек ощущает дискомфорт, проявляющийся болью давящего или жгучего характера, страдает от одышки, стенокардии.
2. При атеросклерозе мозга первыми появляются головные боли и головокружения. Больной чувствует постоянную усталость, страдает от бессонницы или наоборот сонливости. Может присутствовать шум в ушах.
3. Атеросклероз конечностей можно распознать при длительной ходьбе или ручной работе.
   • кожа покрывается мурашками;
   • конечности часто затекают;
   • кожные покровы бледнеют;
   • болят икроножные мышцы;
   • полученные ранки или травмы заживают тяжело;
   • человек может начать прихрамывать;
   • конечности постоянно мерзнут, потому что нарушается кровообращение.
4. При атеросклерозе почечных артерий, начинает развиваться гипертония. В анализах мочи повышенное содержание белка и эритроцитов.

Общие сведения

Суть данного заболевания в том, что в крови скапливаются холестериновые бляшки. С кровотоком они распространяются по сосудах, налипают на их стенках. Бляшка постепенно закупоривает приток крови к почкам. Работоспособность почек напрямую зависит от количества крови, которое к ним притекает. Поэтому если у человека развивается атеросклероз, организм продуцирует гормон ренин, который способствует усилению кровотока. В итоге сосуды чрезмерно заполняются кровью, растягиваются до максимально возможных пределов, истончаются, становятся неэластичными. В запущенном состоянии склероза артерий возможны разрывы сосудов.

Сама по себе закупорка сосудов приводит к почечной недостаточности, поскольку почки не получают достаточного количества кислорода и необходимых веществ. На самой ранней стадии развития атеросклероза человек не ощущает никаких ухудшений в самочувствии. Симптомы проявляются только после первых осложнений. Если артериосклероз не лечить, все закончится омертвением почечных тканей.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий имеет необширный набор симптомов. Основной жалобой, которая отмечается больными, является повышенное артериальное давление. Развивается гипертония. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови. Если склероз поразил только одну артерию, симптомы и ухудшение состояния будут менее выраженными, но если повреждены две — артериосклероз приобретает сильный злокачественный характер — к перечисленным выше симптомам прибавляется головная боль, слабость организма, проблемы с мочеиспусканием. Начинает болеть область поясницы и паха, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Боли могут присутствовать и в противоположной стороне от артерии. Температура сохраняется пониженной. Такие недомогания могут наблюдаться у больного как от нескольких часов, так и до пары дней.

Самым диагностически важным проявлением артериального склероза является снижение концентрации калия в крови. Его уровень напрямую зависит от стадии заболевания и скорости ее прогрессирования. В период развития атеросклероза с повышенной склонностью к образованию тромбов, в моче пациента при исследовании обнаруживают белок и эритроциты, которые указывают на патологические нарушения проницаемости мелких сосудов. Так как почки не могут выполнять свои функции, прекращается выработка фермента — ренина. С этим связано и снижение концентрации мочи, неадекватное выделение характерных для нее веществ. Кровь недостаточно фильтруется почками, поэтому в моче сохраняется большое количество шлаков.

Самым худшим вариантом атеросклероза является острая ишемическая нефропатия. Это означает, что артерии закупориваются большим количеством холестериновых бляшек. Причем происходит это внезапно. Это провоцирует острое проявление почечной недостаточности, отсутствие мочи и сильные боли.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику пациента проводит терапевт посредством сбора анамнеза, визуального осмотра, а также измерения давления и ИМТ.

Если первичный осмотр подтвердил диагноз или же возникли сомнения в правильности поставленного заболевания, то назначают аппаратные осмотры, среди которых:

• МРТ. Помогает определить состояние сосудистых стенок, а также выявить сформировавшиеся фиброзные бляшки;
• ЭхоКГ. Позволяет выявить функциональные изменения сердца и его сосудов;
• УЗИ. Чаще всего данный метод сочетают с ЭхоКГ для более точной интерпретации диагноза;
• Почечная сцинтиграфия и ангиография;
• Дуплексное и триплексное сканирование. Позволяет провести визуализацию сосудов и определить скорость кровотока.

Такая полная диагностика поможет лечащему врачу точно определить заболевание и его характеристику, что позволит ему провести наиболее эффективное лечение.

Причины и факторы риска

Данное заболевание не развивается само по себе. Существуют причины, на которые объективно не может повлиять пациент, и те, изменить которые он в силах. Так, например, изменить возраст невозможно, но чтобы снизить риск атеросклероза почек, можно изменить пищевые привычки. Для развития заболевания есть следующие причины:

1. Неправильное расположение и строение сосудов почек.

2. Врожденные заболевания почек.
3. Высокая свертываемость крови.
4. Воспаления сосудов.
5. Несбалансированное питание с большим количеством жиров.
6. Сахарный диабет.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Патологическое нарушение обмена жиров.

К факторам риска для возникновения атеросклероза почечных артерий относится:

• ожирение;
• курение;
• возраст старше сорока лет;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• отсутствие физической активности.

Кроме того, риск заболевания атеросклерозом у мужчин гораздо выше, чем у прекрасного пола. Так, после 50 лет вероятность возникновения атеросклероза у мужчин превосходит в 4 раза риск его развития у женщин.

Симптоматика атеросклероза почек

Атеросклероз почечных артерий, симптомы которого чаще всего проявляется в форме ишемической болезни, которая в свою очередь, провоцирует возникновение и развитие гипертонии.

Высокие показатели артериального давления очень опасны при возникновении атеросклероза, поскольку АД еще больше провоцирует развитие болезни. Эти симптомы могут также дополняться проблемами с мочеиспусканием, недомоганием и головной болью.

Иногда присутствует тошнота, рвота и кровь в моче, а также боли в области живота и поясницы. Одним из главных симптомов появления и развития заболевания становится низкий уровень калия в крови.

Нередко симптомами являются появление таких заболеваний, как: интерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, сердечный и церебральный атеросклероз.

https://youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы

Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.

При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит атрофия органа. При благоприятном – удается нормализовать кровообращение путем приема медикаментов или с помощью операции.

Важно! Скачки артериального давления усугубляют течение болезни. В этом случае имеющаяся симптоматика дополняется головной болью, сложностями с мочеиспусканием и общим недомоганием.

Виды и формы атеросклероза

Атеросклероз сосудов головного мозга

• Первая стадия заболевания проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей слабостью, но все эти явления временные — после отдыха и смены обстановки проходят, на профессиональных качествах не отражаются.
• Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Выполнять привычные по работе обязанности становится сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки, часто возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого еще хуже понимает текст. Хорошая иллюстрация нарастающей забывчивости — поиск очков у себя на лбу.
• В третьей стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью не пригодны. Проявления сосудистого склероза достигают своей вершины в виде инсультов, инфарктов, слабоумия.

В чем же суть заболевания?

Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб — конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови.

Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза

Помимо возрастного фактора причинами развития атеросклероза в почечных артериях являются:

• врожденные заболевания почек;
• нарушенная свертываемость крови;
• воспаления разнообразного происхождения в области почек;
• эндокринные патологии (сахарный диабет и гормональные нарушения);
• артериальная гипертензия;
• ожирение;

• недостаточная двигательная активность;
• генетический фактор (наследственная склонность к заболеваниям сосудов и почек);
• курение, алкоголизм, наркомания;
• наличие в рационе большого количества жирной пищи;
• камни в желчном пузыре;
• нефротический синдром.

Они способствуют нарушению целостности внутреннего слоя сосудов (эндотелия), в результате чего ухудшается его барьерная функция. Если при этом в организме имеется нарушение липидного обмена, то заболевание атеросклерозом практически гарантировано.

Все факторы риска можно разделить на модифицируемые, т. е. подлежащие корректировке, и не модифицируемые – те, которые изменить нельзя:

• образ жизни:
• неправильное питание (употребление большого количества жирной пищи),
• гиподинамия,
• курение,
• злоупотребление алкоголем;
• повышенное артериальное давление (показатели выше 140 / 90);
• сахарный диабет;
• увеличенный уровень холестерина в крови;
• излишний вес.

• пожилой возраст (мужчины старше 45 лет и женщины старше 55);
• наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев атеросклероз сосудов почек развивается у людей, возраст которых более 45 лет. При этом мужчины более предрасположены к недугу, чем женщины.

Основной причиной атеросклероза почек является попадание липидо-холестериновых бляшек из аорты в сосуды мочеполовой системы. Появлению недуга способствуют:

1. Врожденные патологии почек.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Воспалительный процесс, который локализуется в области почек.
4. Эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет или нарушение количества половых гормонов.
5. Избыточная масса тела.
6. Артериальная гипертензия.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Наличие вредных привычек (особенно негативно влияет курение)
10. Употребление в пищу большого количества продуктов богатых холестерином.
11. Желчнокаменная болезнь.
12. Нефротический синдром.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

• пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме);
• потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
• эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
• потребление в больших количествах жирных продуктов;
• инфекционные заболевания (хламидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу);
• метаболический синдром;
• нарушение обмена липидов.

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

 Загрузка …