Лечение асцита при циррозе печени

Причины

Причины появления патологии весьма многообразны и всегда связаны с аномальными процессами в организме. Так при каких заболеваниях бывает асцит? К развитию недуга могут приводить такие нарушения:

1. Болезни печени. Довольно часто патология развивается при циррозе печени, злокачественном поражении органа и развитии синдрома Бадда-Киари. К развитию цирроза может приводить гепатит, употребление медикаментозных препаратов или спиртных напитков. В любом случае болезнь провоцирует гибель гепатоцитов. Как следствие, здоровые клетки печени замещает рубцовая ткань, размеры органа увеличиваются. В результате он пережимает воротную вену, что и влечет развитие асцита.
2. Болезни сердца. Патология может развиваться при сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. Асцит связан с тем, что увеличенная сердечная мышца не может перекачивать нужный объем крови. Она скапливается в сосудах, и система нижней полой вены не является исключением. Под воздействием повышенного давления жидкость выходит из сосудов и формирует асцит.
3. Патологии почек. К развитию болезни приводит хроническая недостаточность органа, которая может быть следствием самых разных аномалий – пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита. Все эти патологии провоцируют повышение артериального давления, натрий с жидкостью задерживается в организме, что и вызывает асцит.
4. Поражение лимфатических сосудов. Это может быть результатом травматического повреждения, наличия в организме опухолевого образования, которое дает метастазы. Также данное состояние возникает вследствие заражения филяриями – глистами, которые откладывают яйца в лимфатических сосудах.
5. Поражения брюшины. К ним относят туберкулезный, грибковый или разлитой перитонит. Также причиной может стать злокачественное поражение толстого кишечника, молочной железы, желудка, эндометрия, яичников. Нередко причиной становится перитонеальный карциноз, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.
6. Полисерозит. При развитии этого недуга, помимо асцита, появляются другие симптомы – в частности, перикардит, плеврит.
7. Системные заболевания. К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить такие аномалии, как красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
8. Белковая недостаточность. Эта аномалия является одним из факторов, который создает предпосылки для развития недуга.
9. Патологии органов пищеварительной системы. К ним относят болезнь Крона, панкреатит, хроническую диарею. Также причиной проблемы могут стать любые процессы, которые протекают в брюшине и нарушают отток лимфы.
10. Микседеме. Данная аномалия сопровождается отеком мягких тканей и слизистых. Ее развитие связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.
11. Нарушения в питании. Особенно опасны в этом отношении строгие диеты и голодание. Это приводит к истощению запасов белка, что провоцирует серьезное снижение онкотического давления.

В отдельных случаях патологию диагностируют у новорожденных детей. Он может быть следствием гемолитической болезни плода, которая связана с иммунологическим конфликтом.

Какой должна быть диета при асците

Отмечая особенности асцита при циррозе печени, лечение которого может быть длительным, обращают внимание на важность соблюдения диеты. В частности, рекомендована коррекция стола №5. Вследствие чего из пищевых наименований будут исключены не только острые, но и соленые блюда

Вследствие чего из пищевых наименований будут исключены не только острые, но и соленые блюда

Последнее ассоциируется с тем, что образование отечности может быть исправлено лишь при условии бессолевого приготовления пищи

Вследствие чего из пищевых наименований будут исключены не только острые, но и соленые блюда. Последнее ассоциируется с тем, что образование отечности может быть исправлено лишь при условии бессолевого приготовления пищи.

Диета при циррозе печени с асцитом окажется полноценной, если за 24 часа использовать не больше пяти гр. этого компонента (примерно одна ч. л.). Недопустимы к употреблению сыры, а также копченые или тем более жареные мясные изделия.

Этот процесс должен строго контролироваться, причем все время – не только врачами, но и самим пациентом. Каждый день идентифицируется количество выделенной мочи. При этом допустимый объем жидкости может оказаться на 200 мл меньше выпитого. В подсчете жидкости принимает участие не только вода для питья или запивания лекарств, но и чаи, соки и даже супы.

Лечение асцита при циррозе печени не должно заключаться в добавлении в пищу содержащих натрий наименований (то есть таких, которые были бы приготовлены с добавлением соды). Например, речь идет о выпечке или минеральной воде. Кроме этого, при асците желательно помнить о соблюдении постельного режима. Это связано с тем, что в горизонтальном положении форсируется деятельность почек, связанная с фильтрацией крови и многие препараты перестают действовать оптимальным образом.

https://youtube.com/watch?v=pAd3O4Rv1bs

Важно! КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Народные средства

Отвечая на вопрос, как избавиться от патологии, нельзя не упомянуть эффективные народные методы. Конечно, полностью излечиться от недуга они не помогут, однако существенно улучшат состояние человека.

Лечение асцита народными средствами проводят с помощью таких продуктов:

Настой вишневых плодоножек. Для этого следует взять большую ложку сушеного сырья, добавить 500 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Процеженное средство употреблять по 200 мл 3-4 раза в сутки. Курс терапии – 2 недели. Затем на неделю нужно прерваться.

Семена льна. Для приготовления целебного средства нужно взять 4 небольших ложки семян, добавить 1 л воды. Прокипятить и поставить на небольшой огонь на четверть часа. Настаивать несколько часов и употреблять по половине стакана до 7 раз в сутки. Данный рецепт отличается высокой эффективностью. Получить результаты удастся уже через 2 недели. Данный состав помогает при появлении внутренних отеков. Курс терапии – 1 месяц. Затем лечение нужно повторить через 10 дней.

Сбор трав. Чтобы обеспечить нормальный водно-солевой баланс и работу почек, следует смешать в равных частях листья смородины, шиповника, брусники и малины. Половину стакана сырья залить 500 мл воды и варить 10 минут. Употреблять после еды вместо чая. Данное средство обладает прекрасным мочегонным эффектом.

Отвар семян петрушки. Для его изготовления 1 большую ложку семян или всего измельченного растения следует смешать с 2 стаканами кипятка, укутать и оставить на 10 часов. Употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день

Отвар нужно принимать с осторожностью. Вначале его следует пить 2 дня подряд, затем на 3 суток прерваться.

Отвар листьев и почек березы

Данное средство даст хорошие результаты, если причиной патологии является нарушение работы сердца. Также в данной ситуации полезно принимать настой подмаренника и употреблять большое количество петрушки. Помимо этого, полезно включить в меню тыкву и сок этого овоща.

Отвар овсяной соломы. После начала созревания овса нужно собрать свежую солому. Взять 40 г сырья и добавить 1 л воды. Употреблять по полстакана 3-4 раза в сутки. Отвар полезно принимать при патологиях разного происхождения.

Мочегонные средства. Если отечность обусловлена нарушениями в работе почек, полезно употреблять настой рылец кукурузы, хвоща, стручков фасоли. Не менее эффективны мочегонные сборы и чаи. Для их приготовления стоит взять в равных частях листья толокнянки и траву грыжника, тщательно просушить и измельчить. Полученное средство поместить в стеклянную емкость и принимать, как чай. Половину стакана сырья смешать с 2 стаканами воды и варить на слабом огне четверть часа. Употреблять за 30 минут до еды.

Лечение, диеты и профилактика

Все лечение асцита при циррозе печени должно быть направлено на устранение лишней жидкости в брюшной полости, а также на излечение цирроза.

Современная медицина не может предложить на 100 % эффективное средство для лечения цирроза и асцита, поэтому очень многое зависит от особенностей организма больного, стадии развития осложнения и основного заболевания.

Большинство препаратов от цирроза печени могут излечить его либо только на первых стадиях, либо устранить симптомы или возбудителя цирроза. Это может замедлить развитие заболевания и в целом улучшить долгосрочный прогноз.

Победить асцит без полного излечения цирроза невозможно. Откачка лишней жидкости и прием определенных препаратов только на время помогают избавиться от симптомов.

Однако при прогрессивном развитии асцита на последних стадиях данные меры становятся менее эффективными.

Единственный более или менее действенный способ, который поможет избавиться от цирроза печени на поздних стадиях, – это проведение полной трансплантации печени.

Данная процедура стоит очень дорого и требует постоянного наблюдения у врача, а период реабилитации может занять до нескольких лет.

Также известны случаи, когда трансплантированный орган не приживался, что приводило к летальному исходу.

Лечение народными средствами для данного заболевания пользуется большой популярностью. Но данные методы лучше не использовать без согласования со специалистом.

Для облегчения симптомов разрабатывается специальная диета. Диета при циррозе печени с асцитом подразумевает уменьшение количества потребляемой жидкости, а также жирных продуктов, грибов, сдобных изделий, кофе, алкоголя, копченостей, консервов.

Вместо данных продуктов рекомендуется питаться кашами из гречки, овса, риса, молочными продуктами (в основном нежирные кефир и творог), мясом рыбы, курицы, индейки, яичными белками, отварами из ягод, ржаной выпечкой.

Питание при циррозе печени подразумевает прием пищи не менее 6 раз за сутки небольшими порциями.

Следует рассчитать, чтобы объем потребляемой жидкости не превышал двух литров в сутки с учетом жидких и не жидких блюд.

Если объем потребляемой жидкости будет больше, то это может вызвать нежелательные осложнения.

Если человек страдает циррозом печени от 10 лет и более, то у него на 75 % есть риск развития данного осложнения.

Видео:

Когда цирроз печени был обнаружен, необходимо пройти курс лечения, так как на ранних стадиях есть шанс избавиться от данного заболевания и последующих осложнений.

Если же цирроз излечить не удалось, то необходимо проходить регулярные наблюдения у врача, чтобы вовремя обнаружить какие-либо осложнения. На первых стадиях асцита еще можно от него полностью избавиться.

Дальнейший прогноз для больного будет напрямую зависеть от того, на какой стадии осложнения было начато лечение.

Если лечение началось на ранних стадиях, то в 20 % случаев есть возможность полностью избавиться от асцита, остальные же могут прожить с ним более 10 лет.

На средних стадиях продолжительность жизни составляет не более 8 лет, но принятие решительных мер (например, трансплантация печени) может спасти больного.

На поздних стадиях больные живут в среднем 1-3 года, а излечение возможно только при помощи трансплантации органа.

При циррозе печени сколько живут зависит от многих факторов, и для каждого человека этот срок сугубо индивидуален.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

На прогноз значительное влияние оказывает образ жизни больного, а также адекватность лечения.

Если больной принимает препараты, которые назначил лечащий врач, ведет здоровый образ жизни, а из брюшной полости регулярно откачивается лишняя жидкость, то прогноз будет более благоприятным.

Симптомы асцита

Живот у больного сильно вздут, напряжен, кожа лоснится и блестит. Над пупком заметны колатеррали — извитый венозный рисунок,  который врачи называют «голова Горгоны». Ввиду высокого внутрибрюшного давления часто развивается пупочная и паховая грыжа. Жидкость снизу давит на диафрагму, приводя к смещению сердца и легких. У большинства больных наблюдается правосторонний экссудативный плеврит. Больных беспокоят боли в животе, метеоризм, нарушения работы кишечника. Человек не может наклониться, при ходьбе и подъеме по лестнице возникает одышка.

Если на ранней стадии асцита жидкости в брюшной полости не очень много, то, когда больной лежит на спине, пупочная область уплощена, а содержимое перетекает к боковым флангам живота – возникает «живот лягушки».

Отеки при циррозе печени развиваются также на щиколотках и ступнях, но там не может скопиться такого количества жидкости, как в брюшной полости.

По количеству внутрибрюшного экссудата различают три стадии асцита при циррозе:

• незначительный или субклинический;
• умеренный;
• напряженный или массивный.

В абсолютных цифрах дать определение сложно, все зависит от конституции человека и степень общей истощенности организма, которая всегда наблюдается при циррозе. Обычно асцит считается субклиническим, если количество асцитической жидкости не превышает 1,5 литров.

Основной риск при асците заключается в инфицировании внутрибрюшной жидкости. Источником инфекции может стать любая патогенная микрофлора. Часто инфекция бывает вызвана несколькими видами микроорганизмов, что серьезно осложняет лечение даже незначительного асцита. По степени инфицирования содержимого брюшины асцит делят на стерильный, инфицированный и обусловивший спонтанный бактериальный перитонит – основное смертельно опасное осложнение. Оно сопровождается значительным повышением температуры, болями в животе, с дальнейшим падением артериального давления и смертью пациента на фоне сердечной недостаточности. Такой асцит при циррозе печени лечение медикаментами уже не воспринимает и называется рефрактерным.

Причины возникновения

Появление асцита при циррозе печени является явным признаком того, что организм больного уже просто не в силах бороться, а его защитные механизмы исчерпаны, то есть заболевание перешло на стадию декомпенсации. Специалисты выделяют три основных причины возникновения водянки:

• портальная гипертензия;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• гипоальбуминемия.

Происходит нарушение нормального кровотока по воротной вене печени. Это вызывает развитие застойных явлений и увеличение внутрибрюшного давления. Гипертензия затрагивает даже мелкие кровеносные сосуды. Их стенки не могут справиться с повышенной нагрузкой, что провоцирует увеличение проницаемости. В итоге жидкость пропотевает и без труда проникает в абдоминальную полость.

Печень несет ответственность за выработку биологически активных веществ, отвечающих за расширение кровеносных сосудов. В результате повреждения гепатоцитов (клетки печени) эти субстанции в значительном количестве проникают в системный кровоток. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, нарушению кровотока и снижению давления.

Наиболее уязвимыми к таким изменениям в организме оказываются почки. Они начинают выделять ренин – вещество, стимулирующее выработку гормона надпочечников, альдостерон. Это приводит к задержке натрия и воды в организме.

Гипоальбуминемия

Ученые не зря называют печень химической лабораторией нашего организма. Орган отвечает за продуцирование белка, в частности, иммуноглобулина. Вещество удерживает жидкость, не давая ей возможности выходить за пределы сосудистого русла.

Также стоит упомянуть и о некоторых дополнительных причинах, ответственных за развитие водянки. В результате патологии происходит снижение объема циркулирующей крови. Для задержки натрия и воды организм подключает механизм компенсации кислородного голодания тканей. Происходит выброс антидиуретического гормона и альдостерона.

Снижение объема циркулирующей крови вызывает кислородное голодание сердечной мышцы. В итоге сила выброса крови значительно снижается. Это приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, а также отекам ног за счет задержки крови на периферии.

Кроме системных провоцирующих факторов, специалисты выделяют и местные причины асцита. К ним можно отнести увеличение сосудистого сопротивления внутри гепатоцитов, а также внутрипеченочный блок, способствующий усилению образования лимфы.

Как показывает статистика, асцит при циррозе возникает у больных в пятидесяти процентах случаев. Риск возникновения этого осложнения в разы увеличивают такие факторы:

• наличие сердечных патологий;
• малоактивный образ жизни;
• неправильно подобранное лечение;
• несвоевременная диагностика заболевания;
• почечная недостаточность;
• хронические патологии эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• вирусные гепатиты;
• погрешности в питании.

Водянка живота – это осложнение цирроза, а не его обязательный симптом

Принципы лечения асцита при циррозе печени

Заболевание требует врачебного вмешательства на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие других осложнений.

Определить, как лечить асцит при циррозе сможет квалифицированный специалист после анализов и других обследований пациента

Важно удалить из брюшной полости лишнюю жидкость, а также улучшить состояние печеночной ткани. Чтобы заболевание не возникало вновь, требуется назначение лекарственных средств

Учитывается степень тяжести заболевания, а также состояние больного пациента.

Цирроз печени, асцит, лечение которых направлено на избавление от симптомов, начинается с соблюдения постельного режима и диеты, которая является одним из главных условий успешного лечения патологии. При асците нужно придерживаться следующей диеты:

• снизить потребление воды и напитков до двух литров в сутки;
• в рационе больного нужно ограничить употребление соли или полностью ее исключить;
• исключить из меню больного острую, консервированную, жирную и копченую пищу, грибы, изделия из пшеничной муки, а также кофе и алкогольные напитки;
• в рацион следует включить каши, молочную продукцию, рыбу, мясо птицы или кролика, нежирные бульоны, несвежую выпечку из ржаной муки, отвары из ягод;
• яйца можно употреблять в виде омлета, но не чаще одного раза в 3–4 дня;
• можно включить в рацион нежирную сметану, но в количестве нескольких чайных ложек в неделю;
• необходимо установить режим питания, в котором приемы пищи будут частыми, но в маленьких количествах.

Методы диагностики

Аппаратные исследования установят степень повреждения органа.

Заподозрить гидроторакс печени вследствие скопления внутри брюшной полости жидкости, можно при внешнем осмотре и расспросе пациента о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза используют метод ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать паренхиму и определить количество скопившейся жидкости.

Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного

Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

• фасолевые стручки;
• мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
• отвар петрушки, абрикоса;
• потогонные напитки;
• почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Оперативное вмешательство

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Причины

Большинство случаев асцита провоцирует недостаточная выработка белка. Через стенки кровеносных сосудов жидкость поступает в брюшину. Невозможность поврежденной циррозом печени нейтрализовать токсины вызывает увеличение уровня натрия, что еще больше задерживает влагу в организме.

Другие причины асцита при циррозе:

• недостаточность лимфатической системы;
• повышение проницаемости печеночных сосудов;
• нарушение функций почек.

Все эти факторы замедляют кровоток, повышая давление. Междольковые печеночные перегородки содержат множество вен и артерий. Разрастание патогенной ткани сдавливает их, нарушая всю систему кровообращения. Нарушение лимфооттока провоцирует накопление лимфы в печени, откуда она проникает в полость малого таза.

У здорового человека в желудке содержится до 200мл воды. При асците объем составляет до нескольких литров.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

• калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
• исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
• ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
• рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
• разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
• полезна овощная клетчатка;
• объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
• в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
• суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Получение инвалидности

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

Причины заболевания

Чтобы разобраться в патогенезе асцита при
циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится
печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь.
Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким
кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система
заканчивается прямой кишкой.

Часть органов брюшной полости покрыты
оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть
примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя
оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое
ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы
от трения и слипания.

Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве.  При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – результат повышенного прессинга
в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из
органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными
разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При
потальной гипертензии наблюдается отечность.

Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода
и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное
увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.

Вторичный гиперальдостеронизм

Кора надпочечников образует альдостерон.
Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона
образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона
надпочечниками приводят:

• хроническая сердечная недостаточность;
• хронический нефрит;
• цирроз печени.

Иногда причиной чрезмерной выработки
альдостерона становится беременность.

Гипоальбуминемия

Альбумин – белок, растворимый в
воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации
приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия.  Снижению альбумина предшествуют:

• воспаления;
• перебои в
  работе почек;
• нефротический
  синдром;
• алиментарная
  дистрофия;
• печеночная
  недостаточность.

Из вышесказанного следует вывод, что происходит
асцит по-разному, несмотря на основную болезнь – цирроз печени. Он вызывается:

• Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
• Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
• Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.

На какие симптомы стоит обратить внимание

1. При первой стадии болезни жалобы практически отсутствуют. Возможно наличие горечи во рту или неприятного привкуса, снижение аппетита. Печень может быть увеличенной из-за жировой дистрофии, но может быть уменьшенной или нормальной (врач может это определить при осмотре, по данным УЗИ).
2. Вторая стадия характеризуется усилением симптоматики. Это вздутие живота, усиление кишечной перистальтики или урчание, иногда отмечается жидкий стул. Часто становится заметен «печёночный» язык: лаковый, с отсутствием налёта. А также «печёночные» ладони красно-бордового цвета.
3. При декомпенсации болезни присоединяется желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи, появление «синяков». Повсеместно на теле возникают сосудистые элементы по типу звёздочек или мелкоточечных кровоизлияний. У мужчин возникает импотенция, возможна гинекомастия (увеличение грудных желез), у женщин — нарушение цикла. Если присоединяется инфекция, то возможно повышение температуры тела.
4. Четвёртая стадия болезни, при которой формируется клиническая картина тяжёлого состояния. Это все вышеперечисленные симптомы плюс нарушение свёртываемости крови, проявляющаяся повышенной кровоточивостью. Кровотечения могут быть довольно массивными: например, желудочное или кровотечение из варикозного расширенных вен пищевода. Больной худеет, у него возникают расстройства пищеварения. Появляется выраженная слабость. За несколько дней возможно значительное увеличение живота. На поверхности живота возникает картина из варикозно-расширенных вен, называемая «головой медузы».

Если больного положить, то форма его живота изменится. В положении стоя — живот круглый, свисающий вниз, а когда больной ложится на спину — его живот «растекается» в стороны, становится похожим на «лягушачий» (плоский).

Является положительным симптом флюктуации. Если резко нажать на живот сбоку — то с другой стороны ощущается удар «волны».

Характерно то, что больной, визуально очень сильно похудевший, тем не менее сохраняет прежний вес или даже набирает ещё больше. Это происходит из-за того, что несколько литров скопившейся жидкости увеличивают вес больного.

На 4 стадии цирротического перерождения органа возникают проблемы с лёгкими из-за венозного застоя, который продолжает прогрессировать. Возникает одышка, кашель. Они усиливаются в положении лёжа, когда жидкость, разливаясь в животе, начинает давить на диафрагму.

При накоплении большого объёма выпота могут возникнуть такие проблемы:

• При сильном давлении на брюшную стенку возможно формирование различных грыж: пупочной, паховой, белой линии живота.
• Кровотечение из расширенных вен пищевода, кровотечение из расширенных вен желудка.
• Выход жидкости в плевральную полость (гидроторакс).

Подведение итогов

Асцит – это скопление выпотной жидкости в брюшной полости, главным проявлением которого является увеличенный в размерах живот. Развитие патологии в большинстве случаев связано с такими причинами: повышение давления в системе портальной вены, недостаток белка в крови, повышенная выработка сосудорасширяющих гормонов и застой лимфы.

К главным признакам осложненного цирроза можно отнести чувство распирания, метеоризмы, приступы тошноты, увеличение живота и проблемы с пищеварением. Продолжительность жизни во многом зависит от самого больного, который должен строго соблюдать питьевой режим и диету. В настоящее время не изобретены медикаменты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени.