Ларинготрахеит

Профилактика

В предупреждении любых поражений дыхательных путей, в т. ч. и ларинготрахеита, огромную роль играет закаливание организма и ведение здорового образа жизни.

Это означает:

Сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минимумом сладостей и сдобы.
Адекватная возрасту физическая нагрузка. Ребенок должен как можно больше бывать на улице, играть в подвижные игры или просто гулять.
Строгий режим дня. Четкий распорядок сохраняет жизненные силы и успокаивает ребенка, поддерживает резистентность организма.

Также необходимо заниматься профилактикой вирусных инфекций, проводить своевременную вакцинацию малыша, избегать общения с больными людьми.

Если ребенок часто болеет ларинготрахеитом, не нужно отчаиваться и искать чудесные средства исцеления. С возрастом иммунитет повысится и все пройдет. Лучше направить силы на укрепление и поддержание здоровья малыша. А при появлении симптомов заболевания сразу обращаться к врачу.

Сообщение Kayflend » Сб июл 16, 2005 15:38

Моя дочка больна 4 день. Первые 2 дня был заложен нос, внутри все хлюпало, было красное горло, незначительный кашель (думала, что от скопления слизи в горле), без температуры. Что я только не делала с насморком: и увлажняла, и промывала нос, ничего не помогало. Все так и хлюпает, ничего не выходит. Для горла: ромашка, ингалипт, фарингосепт. На 3 день вечером поднялась температура до 37,1, начался жуткий лающий кашель до рвоты. Сегодня утром (4 день болезни) сходили к педиатру, нам назначили Линкас (отхаркивающее на травах), то, что я начала уже давать. Днем состоянее дочки еще ухудшилось, кашель усилился, температура поднялась еще (до 38,1), в носу носу хлюпает жутко, ребенок апатичный, слабый. Вызвали платного врача. Поставили диагноз: острый ларинготрахеит. Назначили помимо всего прочего в обязательном порядке амоксиклав, на ночь но-шпу и ломилан. Может быть кто-нибудь подскажет, следует ли при ларинготрахеите давать антибиотик или нет. Врач сказала, что раз с каждым днем становится хуже и хуже, то присоединяется бактериальная инфекция.Уже все куплено, но я все-таки сомневаюсь. Что это: врусная инфекция или нет? Ведь за 4 дня состоянее дочки все ухудшается и ухудшается. Помогите, пожалуйста.

Сейчас прочитала ответы Комаровского про ларинготрахеит (до этого что-то у меня не грузилось), так он пишет, что это вирусная инфекция и антибиотики противопоказаны. Но чем же мне помочь своему ребенку? Почему нам становится хуже?

Сообщение Наталья Борисовна » Сб июл 16, 2005 21:55

Когда нужно срочно вызвать неотложку

Что рекомендует Комаровский: даже если, по вашему мнению, у ребенка незначительная простуда, внимательно следите его поведением. Немедленно отвезите малыша к врачу, если проявляются следующие симптомы:

синеет или сильно бледнеет окружающая кожа в области губ, а также приногтевые фаланги на руках;
в покое во время разговора развивается резкая охриплость;
шумные, слышимые издалека, вдох, выдох;
тахикардия, паника;
при вдохе у ребенка раздуваются крылья носа, а межреберные мышцы втягиваются внутрь;
ребенок заходится лающим, затем грубым кашлем.

Все это симптомы, характеризующие приближение приступа ларингоспазма, при котором может возникнуть удушье вследствие полного либо частичного смыкания дыхательного гортанного просвета.

Комаровский Е.О. часто напоминает, что нельзя отказываться от больничного режима, если педиатр рекомендует лечение в стационаре. Стеноз (обширная отечность слизистой) вследствие крупозного воспалительного процесса может развиться в области трахеи, голосовых связок стремительно, вызвать асфиксию.

Важным условием, как считает Комаровский, максимальное повышение в комнате ребенка с диагнозом ларинготрахеит уровня влажности. Это необходимо для скорейшего снижения излишней раздражительности слизистых горла.

Если в доме есть паровой увлажнитель, включите его в другом конце помещения на несколько минут, чтобы не допустить развития стеноза. При отсутствии прибора, нужно повсюду расставить емкости с теплой водой.

Кроме того, ребенку необходим приток свежего воздуха, но не морозного, а нормальной температуры, поэтому зимой откройте настежь межкомнатные двери, а форточку – только в противоположном конце квартиры. Рекомендуемая температура в помещении от 18 до 20 градусов.

Если есть симптомы ларинготрахеита, попросите ребенка сохранять полное молчание, поскольку шептание обусловливает еще большую напряженность связок.

Подавайте малышу больше теплого питья, не раздражающего гортань.

Помочь ребенку можно теплой (38 градусов) ножной ванночкой, при которой кровь отливает от гортани вниз, к стопам.

До приезда врача не давайте малышу никаких таблеток, препараты могут исказить картину заболевания.

Что дают ингаляции при ларинготрахеите?

Как правило, ингаляция с лекарственными препаратами и маслами применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов. При ларинготрахеите может быть эффективна ингаляция комнатной температуры. Для быстрого снятия симптомов и облегчения дыхания у грудничков назначают Венталин и Дексаметазон.

Используя данный прибор, вы добьетесь быстрого и эффективного результата, исключив при этом все возможные побочные эффекты и осложнения. При ингаляциях малышу не нужно делать глубокие вдохи, так как лекарства подаются равномерно.

Стенозирующий или острый ларинготрахеит можно лечить небулайзером в любом возрасте. При этом никаких противопоказаний, кроме повышенной температуры нет. Аппаратура выполнена из надежного нетоксичного пластика, поэтому не наносит вреда человеку.

Важно! Все лекарственные препараты назначаются грудничку в дозировке, соответствующей возрасту. Поэтому перед применением средств в домашних условиях внимательно изучите инструкцию

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

Ребенок будет лучше себя чувствовать, если помимо приема медикаментозных средств проводить процедуры ингаляций. В домашних условиях очень удобно использовать небулайзер. Он превращает раствор в мелкие частички, которые проникают на определенную глубину в дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

В зависимости от диаметра частичек лекарство может оставаться на слизистой зева или проникать в бронхиолы и даже альвеолы. Устройство может быть нескольких видов, однако предпочтение следует отдать компрессорному типу.

Для работы небулайзера нужен 1 мл физраствора, за 10 минут ингаляции расходуется примерно 4 мл лекарства. Маленьким детям не нужно синхронизировать дыхание с аппаратом, достаточно плотно прислонить маску и просто дышать. В старшем возрасте можно использовать трубку-мундштук.

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

Почему рекомендуется именно небулайзер? Дело в том, что прибор имеет ряд преимуществ, которые облегчают проведение процедуры у детей и обеспечивают максимальный лечебный эффект. К преимуществам относится:

постоянная подача лекарства с паром;
не требуется глубокое дыхание;
возможность проведения ингаляции в положении лежа;
контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет – до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
гормональные средства (Пульмикорт) – при угрозе крупа.

Препараты для стимуляции отхаркивания (Амбробене, Лазолван) запрещается использовать параллельно со средствами, угнетающие кашель (Синекод, Пектуссин).

Особенности лечения недуга

Приступать к лечению стенозирующего ларинготрахеита в детском возрасте необходимо как можно раньше, ведь такая патология считается довольно опасной и может привести к печальным последствиям. При стенозирующем ларинготрахеите неотложная помощь просто необходима, ведь от этого может зависеть жизнь ребенка.

Первая помощь при стенозе

больного нужно взять на руки и попытаться его успокоить; необходимо уложить малыша в постель и приподнять изголовье кровати; можно предложить ребенку выпить теплого чая или молока; важно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;

в комнате с ребенком следует увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя; при стенозе гортани у детей любого возраста можно наложить на область горла компресс; необходимо напоить ребенка, дав ему щелочное питье; можно дать антигистаминное средство, например, Кларитин или Зодак.

При сильном приступе кашля у ребенка можно сделать ему ингаляцию с Лазолваном или Нафтизином. Кроме этого, такую процедуру можно выполнить со щелочным раствором, растворив в стакане теплой воды 5-10 грамм соды.

При запущенной форме заболевания до приезда скорой помощи взрослые могут внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон с учетом веса больного. При появлении у ребенка ярко выраженной симптоматики и затрудненного дыхания специалисты могут назначить лечение гормональными препаратами. С их помощью удается за короткое время снять отек слизистой и устранить спазм мышц гортани.

Кроме этого, нельзя проводить ингаляции с эфирными маслами и ставить горчичники, поскольку это может усилить спазм мышц гортани и еще больше усугубить состояние малыша. При склонности больного к аллергии не стоит давать ему малину, мед и цитрусовые, ведь они способные еще больше усилить отечность слизистой.

Методы лечения патологии

ребенку необходимо обеспечить голосовой покой и поддерживать в помещении оптимальную влажность;
рекомендуется организовать питьевой режим и делать ингаляции с физраствором;
при показаниях давать обезболивающие и жаропонижающие препараты, основу которых составляет ибупрофен или парацетамол.

В том случае, если ребенок жалуется на сильные боли в горле, то лечение стенозирующего ларинготрахеита можно проводить с помощью полосканий солевым раствором или отварами из трав

Важно помнить о том, что при лечении стенозирующего ларинготрахеита у детей до 3 лет не разрешается использовать аэрозольные препараты, поскольку они сами по себе могут спровоцировать ларингоспазм. При такой патологии усиливается образование слизи и нарушается процесс дыхания, поэтому противопоказан прием муколитических средств. Если удалось подтвердить наличие бактериальной инфекции в детском организме, то назначается проведение антибактериальной терапии

При аллергическом ларинготрахеите показан прием антигистаминов, а при запущенном патологическом процессе и развитии стеноза – еще и глюкокортикостероидов

Если удалось подтвердить наличие бактериальной инфекции в детском организме, то назначается проведение антибактериальной терапии. При аллергическом ларинготрахеите показан прием антигистаминов, а при запущенном патологическом процессе и развитии стеноза – еще и глюкокортикостероидов.

Для снятия приступа кашля и стеноза назначается использование таких лекарств, как Беродуал и Эуфиллин. При борьбе с таким патологическим состоянием у ребенка могут помочь и отвлекающие процедуры, например, ножные ванны, которые помогают усилить движение крови от гортани и трахеи и ее приток к нижним конечностям.

Стенозирующий острый ларинготрахеит у детей является сложным и опасным состоянием, которое может закончиться летальным исходом. Именно по этой причине при возникновении признаков такого недуга необходимо немедленно показать больного врачу.

Основные симптомы ларинготрахеита

Проявления ларинготрахеита очень схожи с симптомами обычной респираторной инфекции, которой дети болеют достаточно часто

Поэтому очень важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Ведь неправильно поставленный дома диагноз тянет за собой такое же неверное лечение, что при ларинготрахеите очень опасно

Основные признаки, на которые обращает внимание Комаровский:

осиплость голоса, вызванная отеком гортани и голосовых связок;
приступообразный кашель, без отделения мокроты;
появление хрипов во время дыхания.

Осиплость голоса – самый главный симптом, указывающий на развитие воспалительного процесса в области гортани и трахеи. Поэтому именно он должен насторожить родителей. За этим появляется тот самый лающий кашель, доставляющий малышу столько беспокойства. Приступы могут возникнуть в любое время суток при глубоком вдохе или во время смеха. Но больше всего неудобства доставляет кашель в ночное время суток, становясь причиной бессонницы у ребенка и, как следствие, раздражительности днем.

Рецидивирующий

Рецидивирующий (повторяющийся) ларинготрахеит возникает как следствие снижения иммунитета ребенка и воздействия на него неблагоприятных факторов.

Кроме того, причиной рецидивов может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая присоединилась во время острой стадии заболевания.

Доктор Комаровский отмечает следующие меры, которые нужно предпринять при возникновении рецидивирующей формы заболевания у ребенка:

Устранение или минимизация воздействия неблагоприятных факторов:
- переохлаждений,
- скученности,
- излишней нагрузки на голосовые связки и т.д.;
Обязательно нужно проконсультироваться с педиатром: он назначит необходимые ингаляции (наиболее эффективны щелочные), физиотерапевтические процедуры, которые помогут избавиться от рецидивов ларинготрахеита;
Необходимо обнаружить и пролечить имеющиеся хронические инфекции дыхательных путей, ушей, зубов и полости рта;
В случае, если путем анализов будет обнаружена бактериальная инфекция, то необходимо лечение курсом антибиотиков.

Доктор Комаровский не является сторонником лечения препаратами, эффективность которых не доказана, а безопасность достаточно не изучена. Он считает противовирусные и иммуномодулирующие препараты бесполезными.

Естественное укрепление иммунитета путем ведения здорового образа жизни, правильного питания, достаточной физической нагрузки, а также вакцинопрофилактика, по мнению Доктора, – лучшая профилактика вирусных инфекций.

О заболевании

Ларингит в 99% случаев — заболевание вирусное. Чужеродные агенты, проникая через носоглотку, продвигаются по ней дальше и «оседают» в гортани, вызывая воспалительный процесс слизистых оболочек этого органа дыхания. Часто можно слышать, что это простудное заболевание. Это не совсем так, говорит Комаровский. Развитию ларингита действительно способствует переохлаждение, но одни только низкие температуры не могут вызвать воспаление гортани. Обязательно должен быть вирус.

Если вирус проник в организм, то ему будет «помогать» не только общее переохлаждение, но и загрязненный воздух, которым дышит ребенок, дыхание ртом (если, к примеру, у малыша заложен нос), а также перенапряжение гортани и голосовых связок (если ребенок кричал, шумел, слишком громко разговаривал и т. д.).

Иногда вирус не останавливается лишь на поражении гортани и при репликации распространяется на часть трахеи. Тогда врачи говорят о таком недуге, как ларинготрахеит.

Распознать оба заболевания в домашних условиях проще, чем ряд других болезней органов дыхания, так как у ларингита и ларинготрахеита есть характерные симптомы, которые не спутать ни с чем. Это, например, сухой лающий кашель. Комаровский объясняет это воспалением в области голосовых связок, которое не дает им полностью открываться. Кашель приобретает грубый характер, часто ребенку с ларингитом свойственна осиплость голоса (вплоть до полной невозможности говорить).

А теперь о детском ларингите или крупе нам и расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Воспаление может быть настолько сильным, что просвет гортани существенно уменьшается в размерах. Это приводит к затруднению дыхания. Такое явление в медицинской литературе получило название «стеноз». Ларингит, которой сопровождается затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, общим кислородным голоданием, называется стенозирующим. На фоне инфекционного заболевания (чаще всего это ОРВИ) такой недуг может квалифицироваться как круп.

Родителям не стоит удивляться, что разные специалисты напишут малышу в медицинской карте различные диагнозы. Один укажет, что у крохи ларингит, другой напишет, что у него круп. Правы будут оба врача. Это по сути одно и то же заболевание, только выраженное в разной степени тяжести.

Ларингит, как и большинство других человеческих болезней, может быть острым и хроническим. Первый развивается на фоне ОРВИ, второй — при отсутствии необходимой терапии или неправильном лечении острой формы недуга. Самым опасным считается стенозирующий ларингит, при котором в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти остановка дыхания, летальная для ребенка.

По своей форме ларингит бывает разлитым (захватывающим всю слизистую оболочку гортани) и локализованным. В последнем случае воспаляется один из отделов гортани (надгортанник, голосовые складки).

Круп у ребенка может быть ложным, и о том как лечить детский круп расскажет доктор Комаровский.

При ларингите состояние ребенка будет ухудшаться постепенно. Температура может подняться только через сутки или двое после появления лающего кашля. Сильного жара при этом заболевании не бывает, температура держится в районе 37,0-37,7. Еще через сутки или двое сухой кашель начнет становиться продуктивным, мокрота станет постепенно отходить. Если аккуратно соблюдать все назначения врача, средняя продолжительность болезни — около недели (чаще всего — 7-10 дней).

Как лечить

Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны. Чем внимательнее родители к проявлениям болезни, тем точечнее можно среагировать на них правильно подобранной терапией.

Доктор Комаровский считает, что решающую роль в лечении ларинготрахеита у детей играют следующие базовые условия:

Регулярное проветривание помещения: воздух должен быть свежим и чистым;
Поддержание оптимальной влажности воздуха (на уровне 60-70%): можно использовать специальные увлажнители воздуха или просто повесить на батарею мокрые полотенца. Увлажненный воздух облегчает дыхание и улучшает состояние больного малыша;
Температура в помещении должна быть средней – не выше 18-23 градусов.

Что касается медикаментозного лечения, то рекомендации доктора здесь следующие:

Если температура у ребенка держится выше 38,5 градусов, то ее необходимо снижать. Для этой цели подойдут традиционные средства: парацетамол (можно использовать детский в виде сиропа), а также ибупрофен;
Могут быть полезны ингаляции небулайзером (как правило они эффективны на 3-4 день болезни, когда угрожающие приступы стеноза пошли на спад. Только в этом случае ингаляции не вызовут приступа, а наоборот – помогут вывести мокроту);
При лечении ларинготрахеита у детей младше 3 лет не рекомендуется использовать отхаркивающие препараты: если ребенок случайно вдохнет мокроту, то у него возникнет удушье;
Использование антибиотиков для лечения острого ларинготрахеита в большинстве случаев не оправдано, ведь чаще всего болезнь вызвана вирусами, а антибиотики на них никоим образом не воздействуют;
Полезно промыть нос теплым физраствором. Это облегчит дыхание и обеспечит поступление воздуха в дыхательные пути в случае возникновения приступа кашля или удушья.

Что это такое

Стенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
проживают в экологически неблагоприятных районах.

Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием. В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

Важно! Приступ стенозного ларинготрахеита может начаться и без симптомов воспалительного процесса в горле и трахеи.

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

постоянная подача лекарства с паром;
не требуется глубокое дыхание;
возможность проведения ингаляции в положении лежа;
контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет – до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
гормональные средства (Пульмикорт) – при угрозе крупа.

Как определить ларинготрахеит у грудничка: симптомы и возраст их проявления

признаки, характерные при проявлении обыкновенной простуды или вируса ОРВИ (кашель, насморк, повышенная температура);
происходит смена голоса, замечается осиплость и грубость;
кашель становится сухим, похожим на лающий;
затрудняется дыхание (это происходит из-за сужения гортани при воспалительном процессе);
ребенок не может выполнить полноценный вдох.

Важно!Симптомы крупа развиваются довольно стремительно. Обычно осложнение проявляет себя ночью, когда в гортани скапливается большое количество слизи и сужает дыхательный проход

Возможно, развитие ларинготрахеита на фоне ларингита.