Кондуктивная тугоухость

Примечания

1. ↑ Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40&;000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
2. ↑ Murrow BW. Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. – In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. – Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ред. Овчинников Ю. М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3 500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1.
3. ↑ Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
4. ↑ Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8.
5. ↑ Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
6. ↑ Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
7. Макарина-Кибак Л. Э., Песоцкая М. В. Выбор лечебной тактики при ретракционных карманах барабанной перепонки // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал. — Минск (Белорусский государственный медицинский университет), 2008. — № 2. — С. 48—50.
8. ↑ Page 152 in:Rex S. Haberman. Middle Ear and Mastoid Surgery. — New York : Thieme Medical Pub, 2004. — ISBN 1-58890-173-4.
9. ↑
10. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры = Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy Based on International Nomenclature. – NY, 1994 / редактор перевода канд. мед. наук, проф. С.Д. Денисов. — 3-е изд., стереотип. — Минск: Выш. шк., 2000. — С. 376—377. — 464 с. — 10 000 экз. — ISBN 985-06-0592-8.
11. Стратиева О.В. Дегисценции полукружных каналов // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 188—190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9.

Лечение патологии

Лечение кондуктивной формы заболевания

Если нарушена целостность или функциональная способность барабанной перепонки и слуховых косточек назначается выполнение хирургического лечения. Сегодня в медицинской практике существует множество оперативных методик, при помощи которых производится восстановление или существенное улучшение слуховой деятельности. Иногда удается восстановить слух даже в случае полной глухоты. Тип операции доктор выбирает исходя из характера изменения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

В данном случае хирургическое лечение тугоухости не дает результатов. На начальном этапе развития заболевания отличным эффектом обладает медикаментозное лечение вместе с физиотерапией, оксигенобаротерапией и электростимуляцией. Потеря слуха на поздних стадиях возмещается слухопротезированием. В некоторых случаях может выполняться кохлеарная имплантация, которая также дает хороший результат при своевременном назначении и может стать отличной альтернативой использования слухового аппарата. При несвоевременном лечении развивается нейросенсорная глухота.

Кондуктивная тугоухость

Лечение кондуктивной тугоухости зависит от причины болезни, а также характера поражения органа слуха. Существуют самые разнообразные хирургические вмешательства, с помощью которых возможно полное восстановление или улучшение слуха: тимпанопластика, мирингопластика, протезирование слуховых косточек и т.д. Операция по восстановлению слуха при повреждении барабанной перепонки заключается в замене ее на синтетический аналог. В некоторых случаях даже при полной глухоте возможно восстановление слуха.

Одной из распространенных болезней, после которых вероятность потери слуха велика, является отит. При гнойном проявлении необходимо лечение основного заболевания – воспаление среднего уха, при котором назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры и др. Но после отита у пациентов могут возникать проблемы со слухом в результате отека слизистой или присутствия жидкости. Также нарушение слуха может наблюдаться при перфорации барабанной перепонки или при поражении слуховых косточек среднего уха. В таком случае необходимо восстановление слуха после отита с помощью оперативного вмешательства, при котором происходит замена пораженного органа на синтетические аналоги.

Снижение слуха с последующей глухотой в некоторых случаях может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, но может проявиться внезапно, за несколько дней и даже часов. При возникновении первых симптомов не следует заниматься самолечением – упущенное для квалифицированного лечения время может обернуться полной потерей слуха.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития кондуктивной тугоухости, множественные, так как патологий, способных ухудшить звукопроводящую функцию органа слуха, выявлено много.

Главные принципы такой профилактики это:

• предупреждение патологий, которые провоцируют развитие кондуктивной тугоухости;
• если такие патологические состояния уже развились, профилактикой кондуктивной тугоухости выступает их своевременное выявление и ликвидация.

Имеют значение:

• своевременное выявление и излечение нарушений со стороны наружного уха, барабанной перепонки, структур среднего и внутреннего уха;
• недопущение попадания в ухо инородных тел (в том числе – серной пробки), а при их выявлении – своевременное извлечение;
• удаление опухолей;
• избегание травматизации головы – в частности, височной области. При необходимости – отказ от деятельности, которая грозит такой травматизацией (например, профессиональное занятие боксом);
• правильное ведение беременности для предупреждения врожденных пороков развития органа слуха, которые способны привести к развитию кондуктивной тугоухости;
• регулярные профилактические осмотры у оториноларинголога;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

• Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
• Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
• Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Тугоухость – нарушение восприятия звука. Оно может возникать при патологиях работы органов слуха. Тугоухость приводит к тому, что человек перестает воспринимать звуки низкой частоты. А именно с помощью низкочастотных звуков происходит общение между людьми.

В зависимости от места, где произошло нарушение, выделяют три вида тугоухости:

1. Нейросенсорная. Она еще называется сенсоневральной. В этом случае восприятие звуков нарушается в области внутреннего уха. Именно там происходит передача колебаний звуков к слуховому нерву. При нейросенсорная тугоухости происходят нарушения не только во внутреннем ухе, но и в центрах слуха, расположенных в височных долях мозга. В большинстве случаев снижение слуха происходит из-за нарушения кровоснабжения во внутреннем ухе или повышения там давления.
2. Кондуктивная тугоухость. Заболевание развивается из-за нарушения работы звукопроводящего аппарата. По этой причине звуковые волны не могут попасть во внутреннее ухо, где происходит передача сенсорной информации в большие полушария мозга. Очень часто кондуктивная тугоухость развивается из-за неправильного развития наружного уха и барабанной полости или из-за опухолевых образований.
3. Смешанная тугоухость. В этом случае нарушения происходят во всех отделах органа слуха. Причин возникновения смешанной тугоухости всегда бывает несколько.

По степени восприятия звука выделяют четыре стадии хронической тугоухости.

При тугоухости 1 степени слух снижен незначительно. Нормой является 20 Дц. А при тугоухости 1 степени порог повышается до 40 Дц. В этом случае человек нормально воспринимает звуковую информацию на расстоянии в несколько метров, но если ему не мешают какие-то посторонние звуки и шумы. На расстоянии двух метров человек не может различить, что говорят ему шепотом.

Человек иногда может не замечать проблемы со слухом, поскольку на начальных этапах изменения особо не выражены. В детском возрасте тоже сложно определить тугоухость 1 степени, поскольку дети могут не жаловаться на проблемы со слухом.

Тугоухость 2 степени характеризуется тем, что порог восприятия звуков повышается до 55 Дц. Слух снижается гораздо быстрее, и человеку становится трудно воспринимать звуки даже при отсутствии постороннего шума. Оптимальное расстояние для различения звуков составляет не более четырех метров, а шепот становится различим только на расстоянии не больше одного метра.

При тугоухости 2 степени человек очень часто вынужден переспрашивать собеседника, приходится увеличивать громкость телевизора или радиоприемника. Дети тоже начинают жаловаться на ухудшение слуха. Про симптомы и лечение сфеноидита можно узнать в данном материале.

Тугоухость 3 степени развивается в том случае, если на предыдущих стадиях не было проведено должного лечения или оно оказалось неэффективным. В этом случае порог составляет 70 Дц. Человек не воспринимает звуки на расстоянии больше двух метров и не может различить, что говорят ему шепотом.

Тугоухость 3 степени считается тяжелым заболеванием, поскольку затруднено общение, становится сложно работать и учиться. На этой стадии медикаментозное лечение малоэффективно.

Но наиболее тяжелая форма заболевания – это тугоухость 4 степени. В большинстве случаев она переходит в глухоту. Порог слышимости составляет более 70 Дц. Человеку трудно различать даже очень громкие звуки на расстоянии одного метра, а шепот он не различает вообще. Основная цель врачей при тугоухости 4 степени – это не допустить, чтобы порог увеличился до 90 Дц, поскольку в этом случае грозит полная потеря слуха.

Общие данные

Кондуктивная тугоухость является одной из наиболее распространенных в оториноларингологии патологий. Это объясняется существованием множества факторов, которые способны стать преградой на пути звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату.

По статистике, в 67-70% всех клинических случаев кондуктивная тугоухость развивается из-за поражения евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости, а также при комбинированном поражении этих структур.

Обратите внимание

Выявлено, что у 2,1% пациентов с кондуктивной тугоухостью нарушения, которые наблюдаются со стороны звукопроводящей системы, являются необратимыми.  

Кондуктивная тугоухость диагностируется во взрослом возрасте в 13 чаще, чем в детском. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, жители мегаполисов заболевают чаще, чем жители небольших селений.

Хроническая тугоухость

Тугоухость бывает острой и хронической формы. Острая форма выражена яркими симптомами. Именно тогда врачи призывают обращаться к квалифицированной помощи. Но острая форма быстро переходит в хроническую, где симптоматика менее выражена, но болезнь продолжает прогрессировать. Уже нет той сильной боли и шумов в ушах, и человек не торопится в поликлинику. Ведь и так все нормально. А в это время продолжают разрушаться и деформироваться клетки, ткани, органы слуховой зоны. И чем дольше вы будете терпеть дискомфорт в ушах, тем сильнее будет развиваться болезнь. Всем известно, что на первоначальных стадиях любое заболевание лечится быстро и эффективно. А вот запущенные формы болезни требуют и госпитализацию, и хирургического вмешательства, и продолжительного лечения. Именно запущенные заболевания чреваты осложнениями и побочными эффектами, а также возникновением сопутствующих заболеваний.

Лечение тугоухости у ребенка.

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:

• понимание речи,
• желание вступать в речевой контакт,
• набор словарного запаса,
• навык построения предложений.

5. Нормализация тонуса сосудов головного мозга приводит к уменьшению выработки ликвора (внутричереной жидкости) и внутричерепное давление стабилизируется. 6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.

— Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва. — Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва. — Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) — питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему. — Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения — Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы — Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом: Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма. Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться. В таком случае ношение слухового аппарата обязательно. Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный) Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

Развитие патологии

Кондуктивная тугоухость развивается из-за нарушения функции звукопроводящей системы, а именно ее элементов: наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего уха (его полости и слуховых косточек), эндолимфы и улитки. При нормальном функционировании упомянутые элементы органа слуха являются ответственными за усиление и передачу звуковых колебаний к системе звуковосприятия. Они работают согласованно как единое целое, и нарушение работы хотя бы одной из указанных структур провоцирует искажение передаваемых колебаний, из-за чего звук просто не доходит до цели – звуковоспринимающей системы.

Следует помнить, что при этом функция кортиевого органа, слухового нерва и отделов головного мозга, отвечающих за слух (а именно задних отделов верхней височной извилины) не страдает – они просто не получают звуковые сигналы по воздушному пути. При этом костная проводимость звука остается неизмененной, и за счет нее слух частично сохраняется – благодаря этому полная глухота у таких больных не развивается. Но в тяжелых случаях нарушения воздушной проводимости звуков человек может нормально воспринимать исключительно собственную речь.

В оториноларингологии выделяют четыре степени тяжести описываемой патологии – в основе такого разделения лежит степени ухудшения слуха. Степени различают по расстоянию, на котором пациент различает разговорную и шепотную речь:

• • 1 степень – больной может различать разговорную речь на расстоянии до 15 метров, шепотную – до 3. Если к нему обращаются при наличии внешних шумовых эффектов, или же обращенная речь искажена, то она не воспринимается совсем. Тональный порог (сила звука, который различает пациент) находится в пределах от 20 до 40 дБ (децибелов);
  • 2 степень – больной способен различать разговорную речь на расстоянии до 5 метров, шепотную – до 1 метра. Разборчивость речи при этом резко ухудшается – в нормальных, не шумных условиях к пациенту нужно обращаться, повышая силу голоса, чтобы он услышал обращенную к нему речь. Тональный порог находится в пределах 40-60 гБ;
  • 3 степень – обычная разговорная речь воспринимается больным на расстоянии не более 2 метров, при этом шепот и звуки силой ниже 50-70 дБ он просто не слышит;
  • 4 степень – без вспомогательных слуховых приспособлений пациент не способен распознавать человеческую речь. Они слышит только те звуки, сила которых равняется не менее 70 дБ. Шепотная речь не воспринимается вообще, даже если она звучит просто над ухом пациента.

Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости

Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.

Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Читайте статью на нашем сайте – https://audionika.ru/info/snizhenie-slukha/konduktivnaya-tugoukhost.html

Тугоухость у ребенка.

Тугоухость — это снижение слуха, при котором затрудне но общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задер жке психоречевого развития , ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

• Выявить причину тугоухости.
• Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
• При необходимости подобрать слуховой аппарат.
• А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости.

Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин — сенсоневральная тугоухость) и кондуктивную тугоухость.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка

Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков — аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).

У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе. Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга. При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва. У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

• Iстепень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
• IIст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
• IIIст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
• IVст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Кохлеарная имплантация

В далеко зашедших случаях, как правило, на III-IV стадии тугоухости пациенту рекомендуется слуховой аппарат. Но в настоящее время центр восстановления слуха предлагает пациентам более высокотехнологический метод – кохлеарную имплантацию. Для некоторых больных это единственный способ восстановления слуха. Суть методики заключается во вживлении имплантанта, который распознает звуки и преобразует их в импульсы, передающиеся затем на слуховой нерв.

Операцию можно проводить в любом возрасте, у детей рекомендовано после достижения одного года. Кроме того, отмечается некоторая зависимость дальнейшей реабилитации от того, когда проведено хирургическое вмешательство. Дети, оперированные в раннем возрасте, к семи годам полностью догоняют в развитии своих сверстников и могут учиться в обычной школе. Безусловно, кохлеарная имплантация – одно из наиболее сложных хирургических вмешательств в отоларингологии как в техническом, так и в эмоциональном плане. После проведения операции необходима длительная реабилитация. Под контролем сурдолога пациент постепенно привыкает к новым ощущениям. Кроме того, цель этого вмешательства у детей не только возвращение слуха, но восстановление нормальной речи. Если операция проведена, когда ребенок достиг 5-летнего возраста, развитие речи будет сопровождаться проблемами.

Методики восстановления слуха имеют несколько направлений. Среди основных задач: восстановление четкости восприятия речи, в том числе и шепотной, избавление от шума в ушах, работа с эмоциональным состоянием и др.

Кохлеарный имплантант – дорогостоящий прибор, также, как и операция по восстановлению слуха. Цена зависит от множества факторов, и в первую очередь от запущенности процесса. Однако россияне могут приобрести аппарат бесплатно. При своевременном обращении и правильном оформлении документов, прохождении необходимого обследования дети могут получить имплантант за счет бюджетных средств.

Еще не так давно такие операции были довольно редки, сегодня же подобные вмешательства проводятся во многих клиниках. Ухудшение слуха может произойти в любом возрасте. Но следует понимать, что чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем больше шансов на успех. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу. Но периодически проверять слух рекомендуется даже тем, кто слышит нормально. После перенесенных заболеваний органов слуха консультация врача становится необходимой.

Классификации заболевания и их степени

Существует несколько классификаций кондуктивной тугоухости:

• • • Односторонняя тугоухость. В таком случае поражено только одно ухо, а второе находится в здоровой форме. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо.
    • Двухсторонняя тугоухость. В таком случае поражаются правое и левое проходы. В медицинской среде считается самым неприятным и сложным случаем, но сегодня данная болезнь встречается достаточно редко.
    • Кондуктивная тугоухость неуточненная. Это не до конца изученный вид заболевания, при которой точную диагностику и причину установить не удается.

Отмечают четыре вида степени заболевания. Они идентичны как взрослым, так и детям. Для определения вида, пациенту необходимо пройти обследования ушей. В процессе обследования вам проведут тональную аудиометрию.

Это распространенное исследование, при котором изменяется чувствительность звуков. По истечении обследования выводится график, на котором изображена таблица в децибелах.

Прогресс заболевания проявляется при таких изменениях в ухе, как:

• • 1. Повреждение барабанной перепонки.
    2. Нарушение работы слуховых косточек: наковальни, стремени и молоточка.
    3. Заболевания средним отитом.
    4. Опухоли.
    5. Образования кисты.
    6. Доброкачественная костная опухоль.
    7.  Холеастома уха.
    8. Травматизации уха.
    9. Нарушение функционирования евстахиевой трубы.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени вызывает снижение чувствительности звуков и отклонение от нормы на 20 децибел.

Норма человеческого слуха — от 0 до 25 децибел.

В таком случае человек отчетливо слышит все звуки в изолированной комнате, однако, в шумных местах разобрать речь становится проблематичным, а шепот дальше двух метров не воспринимается.

Проблематика в данном виде заболевания состоит в том, что сам пациент не замечает ухудшения слуха.

Вторая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 2 степени вызывает серьезные нарушения порога – уровень доходит до 55 децибел.

Уровень слуха становится в разы хуже. Человек не способен разобрать шепот на расстоянии одного или двух метров, но громкую речь может разобрать на расстоянии пяти-шести метров.

Третья степень заболевания

Третья стадия назначается, когда пациент не может разобрать шепот на близком расстоянии, громкую речь слышит только вблизи.

На первых двух стадиях лечение происходит медикаментозно.

На третьей ступени необходимо хирургическое вмешательство, так как децибелы достигают точки 70.

Четвертая степень заболевания

Четвертая степень считается самой тяжелой. На данной стадии пациент может слышать только звуки, находящиеся на высоких частотах.

После проведенной аудиометрии на полученном графике отображается значение более 70 децибел.

Проблематика ушей у детей

Особенно внимательно следите за симптомами у ребенка. Так как именно у них повышенный риск появления четвертой стадии заболевания – есть риск остаться полностью глухим.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей может вызвать нарушения с речью

Обратите внимание на то, если ребенок не реагирует на частотные и громкие звуковые волны – это явный признак заболевания

Если ребенок не повернул головы в сторону звукового раздражителя, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме игнорирования звуков, выделяют следующие признаки:

• • 1. Заметное отставание в развитии речи.
    2. Сильные болевые реакции при нахождении лежа.
    3. Частое прикосновение к ушам.

В таком случае очень важно провести диагностику и определить вид заболевания как можно скорее

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе. Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений. При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

• острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
• разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
• лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Как лечить

Рассмотрим, при помощи каких методов и лекарственных средств можно избавиться от кондуктивной тугоухости и вернуть нормальный слух.

Первое и необходимое, что нужно сделать при лечении кондуктивной тугоухости — устранить непосредственную причину, мешающую нормальному слуху. Поэтому одном из первых мероприятий становится удаление серных пробок. Кроме этого, ведутся мероприятия по лечению отечности, если она имеется.

В том случае, если в области среднего уха недостаточное кровообращение, врач назначает лекарства, которые активизируют последнее.

Часто в качестве лекарственной терапии назначается такой препарат, как «Папаверин», известный своим сосудорасширяющим воздействием. Кроме него, может быть полезен также и «Дибазол». Если отечность вызвана аллергией, прописываются антигистаминные препараты. В дополнение к медикаментозной терапии обычно добавляют еще витамины и прием антикоагулянтов.

На фото- папаверин

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то наряду с лекарствами назначают физиотерапевтические процедуры. А в том случае, когда заболевание перешло в более тяжелую и запущенную форму, необходимо лечиться уже антибиотиками. В качестве физиотерапевтических процедур лучше всего использовать акупунктуру и лазеропунктуру.

Кроме этого, в большинстве случаев может быть полезно и продувание ушей по Политцеру. 

На фото- проведение процедуры продувания по Политцеру

К эффективным физиопроцедурам также можно отнести вибромассаж барабанной перепонки.

На фото- вибромассаж барабанной перепонки

Следует иметь в виду, что эффективность всех перечисленных методов лечения в большой степени зависит от стадии болезни. Понятно, что тугоухость 1 степени гораздо легче вылечить, нежели запущенную третью или, тем более, четвертую.