Катаральный отит у ребенка

Первые признаки катарального отита у детей

Считается, что около 25% всех малышей до 5 лет переносит эту болезнь. И это неудивительно: причины катарального отита у детей довольно просты — от частых ОРВИ до сильного кашля.

Врачи уверяют, что если у ребенка диагностировали отит, это вовсе не говорит о том, что ЛОР-заболевания будут преследовать его все детство.

Это говорит, скорее, о том, что некоторые органы у ребенка в связи со своими размерами более подвержены воспалительным заболеваниям, чем те же органы взрослого человека. И слуховая труба крохи как раз относится к таким органам.

Как лечить ОРЗ у ребенка? Читайте об этом здесь.

В чем опасность болезни

Многие взрослые несерьезно относятся к такому заболеванию, как отит. И зря, ведь заболевание опасно своими осложнениями.
Основным неблагоприятным процессом двухстороннего, левостороннего, правостороннего отита у ребенка является перерождение катаральной формы болезни в гнойную и хроническую. Первый тип недуга сопровождается не только отделением гноя, но и повреждением перепонки. Это может привести к вытеканию секрета во внутреннюю часть уха.

Хронический вид болезни сопровождается регулярными обострениями. При любом ослаблении иммунной функции уши будут болеть. И тот, и другой тип заболевания опасен частичной или полной потерей слуха. В области изъявлений образуются спайки.
Серьезным осложнением является менингит или абсцесс головного мозга. В таких случаях костная ткань в височной области подвергается заражению гноем. Осложнения возникают по той причине, что родители затягивают с походом к доктору.

Причины болезни

Органы слуха маленьких детей находятся ещё в стадии формирования, имеют свои анатомические особенности, обуславливающие более легкое попадание вредоносных микроорганизмов в область среднего уха из носоглотки ребенка. Воспаление аденоидов (как их лечить описано тут), перенесенные заболевания бактериальной или вирусной природы легче, чем у взрослого, провоцируют воспаление слизистых оболочек среднего уха. Кроме того, ослабленный после ОРЗ (здесь читайте все про ОРЗ) организм является более уязвимым для отита.

Спровоцировать болезнь могут и внешние причины: холодный воздух, резкий перепад окружающего давления, а также попадание инородных тел в ушной канал. Маленькие дети и сами часто засовывают в ушки разные предметы, таким способом изучая окружающий мир.

Груднички подвержены этому заболеванию чаще других возрастных групп из-за того, что большую часть времени проводят в горизонтальном положении. Поэтому инородные жидкости, попадающие в носоглотку, например, при срыгивании, не уходят из нее естественным путем, а частично перетекают в область среднего уха. Сочетание этих причин с анатомическим строением евстахиевой трубы приводит к тому, что отит у новорожденных почти всегда переходит в двустороннюю форму.

• Ухудшение слуха. Ощущение заложенности, шум разной интенсивности и характера звука.
• Боли. Болевые ощущения в одном или обоих ушах нарастающей интенсивности, отдающиеся в низ затылка, зубы, виски. Симптомы усиливаются при механическом раздражении – глотании, кашле, сморкании или чихании. Боль у младенцев проверяется надавливанием на козелок ушка.
• Температура. Несколько повышенная температура тела. Гипертермия может усилиться при развитии болезни.
• Воспаление. Воспалительные процессы слизистой проявляют себя в виде покраснений в районе уха (причины покраснения ушей у детей).
• Общая слабость. Ощущение недомогания, отсутствие аппетита.
• Капризность. Ребенок может стать более раздражительным, плаксивым. Не умеющие говорить детки начинают теребить ушко, крутить головой, пытаться найти в кроватке менее болезненное положение для сна.

Острый средний катаральный отит

Катаральный отит является разновидностью острого среднего отита и начинается, как правило, после инфекционного заболевания. Поэтому многое в характере болезни и необходимых методах лечения определяется сопротивляемостью организма пациента и клинической картиной.

Если острый отит не является двусторонним, ребенок старше двух лет, а симптомы умеренные, то применяется так называемая «выжидательная тактика» лечения. Суть ее заключается в симптоматичном и общеукрепляющем лечении без использования антибиотиков. Как правило, отит проходит за 5 дней.

• Ушные капли. Используются для снижения воспаления и обезболивания. Одним из наиболее популярных лекарств в виде капель является «Отипакс».
• Капли в нос. Вспомогательное лечение при наблюдаемом насморке. Направлено на уменьшение отечности слизистой носа и предотвращение попадания инфекции в среднее ухо.
• Обезболивающие. Предназначены для уменьшения болевых ощущений.
• Прогревающие процедуры. Сухие и спиртовые компрессы, а также прогревание синей лампой в районе воспаления.
• Антибиотики. Назначаются при ухудшении состояния, повышении температуры выше 39 градусов, переходе острого отита в двухсторонний. Как правило, обязательно назначаются детям до двух лет во избежание возможных осложнений болезни.

Необходимость, вид и дозировка антибиотиков должны определяться исключительно опытным врачом.

Двусторонний катаральный отит

Двусторонний отит, особенно частый у младенцев, характеризуется более тяжелой клинической картиной из-за протекания воспалительных процессов в обоих ушах. Поэтому от выжидательной тактики лечения воздерживаются, сразу переходя к применению антибиотиков.

• Антибиотики. Применяются по назначению врача в виде местных препаратов (ушных капель) или общего действия (суспензий, таблеток, капсул). В тяжелых случаях могут также назначаться инъекции. Капли закапываются в оба уха.
• Обезболивающие и жаропонижающие. Предназначены для облегчения течения болезни, уменьшения болевых симптомов и гипертермии.
• Капли в нос. Применяются для уменьшения отечности назальных путей, облегчения дыхания.
• Прогревающие процедуры. Как правило, используется синяя лампа.

Острый отит у малышей носит более выраженный характер и проявляется в виде:

• повышения температуры до 38 0 С;
• снижения активности;
• изменения поведения – ребенок капризничает, не может уснуть, отказывается от еды;
• рвоты/поноса;
• барабанная перепонка краснеет, возможны выделения из ушка.

При надавливании на козелок ушной раковины, болевые проявления усиливаются. Если отиту предшествовало инфекционное заболевание, то симптомы увеличиваются. У взрослых тоже поднимается температура, пропадает аппетит, появляется дополнительно боль в горле.

Острый двусторонний отит характеризуется шумом, заложенностью в обоих ушах. Однако постепенно эти симптомы уходят на дальний план, поскольку болевой синдром нарастает вследствие передавливания экссудатом болевых окончаний.

Важно! Катаральный средний отит вызывает ослабление иммунной защиты, поэтому зачастую добавляется вторичная инфекция. Если на этом этапе не начать лечение острого отита, болезнь принимает гнойную, а затем хроническую форму, что приводит к стойкому понижению слуха

Кроме того, несвоевременно оказанная терапия может привести к невралгии, парезу лицевого нерва, синдрому раздражения головного мозга

Если на этом этапе не начать лечение острого отита, болезнь принимает гнойную, а затем хроническую форму, что приводит к стойкому понижению слуха. Кроме того, несвоевременно оказанная терапия может привести к невралгии, парезу лицевого нерва, синдрому раздражения головного мозга.

Лечение острого отита среднего уха проводится индивидуально, с учетом возрастных, физиологических данных, тяжести болезни.

Основная цель терапии – полное восстановление функционирования евстахиевой трубы. При необходимости, выполняют лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали воспаление. В противном случае возможны рецидивы.

Если левосторонний или острый правосторонний отит сопровождается высокой температурой, рекомендуется постельный режим.

В первую очередь пациенту назначают препараты, купирующие боль:

• парацетамол, ибупрофен – назначаются, исходя из возраста больного;
• новокаин;
• капли отипакс с содержанием анестетика ледокаина. Предварительно нагревают до 37 0 С.

Важно! В случае выделений из уха кровянистого или гнойного характера, капли использовать запрещено. Необходимо срочно обратиться к ЛОРу для выяснения причины и предотвращения порыва барабанной перегородки

В некоторых случаях используют домашние средства: спирт 70%, стерильное оливковое масло. Жидкость нагревают в теплой воде и вливают по 4–5 капли в ухо. При двустороннем отите закапывают слуховой проход с одной стороны, через 5–7 мин. переворачиваются и точно так обрабатывают второе ухо. Для того чтобы уменьшить испарения лекарства, в слуховой проход вставляют турундочки.

Лечение острого среднего отита дополняют тепловыми компрессами и физиопроцедурами:

• лампа УВЧ;
• пневмомассаж барабанной перегородки;
• УФО;
• водочный/спиртовой компресс — лечение острого отита среднего уха у детей младенческого возраста препаратами на спирту не рекомендуется, поскольку возможна интоксикация организма. У школьников такие компрессы допускаются, но не более чем на 3 часа.

При повышенной температуре врач выписывает жаропонижающие средства:

Если подтверждается бактериальный характер заболевания, проводится антибиотикотерапия. Особо рекомендуется при:

1. Возрасте больного до двух лет;
2. Повышенной температуре тела – до 40 0 С.

Лечение острого катарального среднего отита у детей антибактериальными препаратами носит выжидательный характер в случае:

• недостаточно явной картины инфекции;
• слабо выраженной боли;
• если никаких других симптомов, кроме ушных, нет.

Чтобы узнать, сколько лечится отит у ребенка, необходимо провести оценку эффективности от приема антибиотиков. В случае чувствительности микроорганизмов к препарату, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Детская терапия

Следует отметить, что лечение катарального отита у детей несколько отличается от стандартной схемы лечения для взрослых. В особенности это касается применения антибактериальных препаратов и антипиретиков. Использование лекарств с сильнодействующими компонентами влечет за собой развитие аллергической реакции, вторичного иммунодефицита и апластической анемии.

В рамках детской антибиотикотерапии предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. В случае их неэффективности используют макролиды и препараты цефалоспоринового ряда. Из всех видом противомикробных средств они менее токсичны, поэтому не приводят к сенсибилизации, дисфункции органов детоксикации и токсическому отравлению организма.

Прямыми показаниями для применения антибиотиков в лечении отита у детей являются:

• гнойные выделения из ушей;
• высокая температура;
• неэффективность противовирусных средств.

Важно! Нежелательно применять антибактериальные препараты в детской терапии для лечения пациентов, не достигших двухлетнего возраста

Причины заболевания

• стафилококков;
• пневмококков;
• гемофильной палочки;
• синегнойной палочки;
• клебсиеллы;
• бактерий рода моракселла.

Бактерии и вирусы попадают в систему слухового анализатора с током крови и лимфы, а также через евстахиеву трубу при воспалительных процессах носоглотки. Заболевания, которые являются «хранителями» микроорганизмов, участвующих в развитии острого отита:

• респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция);
• бактериальные болезни (фарингит, ларингит, ринит);
• аденоидит;
• детские системные инфекции (корь, скарлатина, оспа).

Кроме того, существует ряд факторов-провокаторов, на фоне которых иммунная система организма ослабевает, и запускаются механизмы развития воспаления:

• переохлаждение;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• гипо- или авитаминоз.

Детские факторы

Малыши наиболее подвержены заболеванию, что объясняется их анатомическими особенностями. Дети имеют широкую евстахиеву трубу, но при этом она короткая. При срыгивании, чихании, кашле происходит попадание патологических микроорганизмов в полость среднего уха.

Горизонтальное положение, в котором часто проводят время дети до года, а также предрасположенность слизистых оболочек малышей к быстрому пересыханию являются содействующими факторами к рецидивам катарального отита у детей и дальнейшему переходу его в хроническую форму.

Проявления зависят от течения заболевания. Острая форма сопровождается следующими симптомами:

• выраженный болевой синдром;
• снижение уровня слуха;
• ощущение заложенности и давления;
• высокая температура;
• озноб;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

Болевой синдром проявляется в виде стреляющих ощущений, пульсации, покалывания, нытья. Болезненность локализуется в области виска, затылка, верхней челюсти. У детей до года катаральная форма отита проявляется отказом от еды, питья, постоянным криком и плачем.

Малыши постарше показывают рукой на ухо, отказываются не только от еды и питья, но и от любимых игрушек, возможно появление рвоты и поноса, бессонницы. Надавливание на козелок вызывает крик и плач из-за усиления болевых ощущений.

Катаральный отит у взрослых может сопровождаться субфебрильной или нормальной температурой тела, гриппоподобными симптомами (миалгией, головной болью, ломотой в костях, ознобом). Возникает аутофония – состояние, при котором больной слышит свой голос намного громче, чем он есть на самом деле, в том ухе, со стороны которого развивается воспаление.

Важно! Нарастание симптомов, высокая температура и тяжелое состояние могут быть свидетельством перехода катарального среднего отита в гнойный

Проявления хронической формы

Хроническое течение катарального среднего отита сопровождается следующими симптомами:

• постоянная тугоухость, которая может появляться с одной или с обеих сторон;
• ощущение периодического шума в ушах;
• заложенность;
• чувство «стреляния» при глотании;
• временное улучшение уровня слуха при высмаркивании или чихании.

В хронической форме часто сочетается с евстахиитом – воспалительным процессом евстахиевой (слуховой) трубы. Периодически под воздействием внутренних или внешних факторов происходит переход хронического отита в острую форму.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого катарального отита часто провоцирует переход заболевания в гнойную форму. При застое слизистых образований инфекция проникает в соседние ткани, присоединяя ряд иных болезней:

• Воспалительный процесс сосцевидного отростка, который локализуется за ушной раковиной, в медицине называют мастоидитом. При болезни снижается слух, мучает острая боль в висках, заушные зоны краснеют и отекают.
• Гной, проникая в ушную раковину способен развивать лабиринтит. Пациенты наблюдают шумовые эффекты в ушах, головокружение, приступы тошноты, сбой работы сердечно-сосудистой системы.
• По статистическим данным внутричерепными осложнениями страдают около 3% пациентов. Менингит симптомы имеет ярко выраженные. Повышается температура тела до 39 градусов и выше, чувствуются постоянные головные боли, происходит затуманенность сознания человека.
• Осложнениями патологии может быть парез лицевого нерва. Воспаление тройничного нерва нарушает его функционирование. Половина лица больного остается без движений.

Давление гнойных масс приводит к истончению барабанной перепонки. Слух человека становится хуже. Зафиксированы случаи полной потери слуха при тяжелых формах отита.

Острый катаральный отит

Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:

• Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
• Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
• Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.

56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.

Течение и прогноз

В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:

• к нарушению функциональности слуховых косточек,
• к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
• к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
• к развитию тугоухости,
• к гнойным формам отита,
• к хронизации процесса.

Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.

• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
• Шумы, тяжесть в ухе
• Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
• Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова

Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).

При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.

Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания. При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал

Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя

При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.

• Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
• С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
• Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
• Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.

При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.

Профилактика катарального отита у детей

Катаральный отит легче избежать, нежели прибегать к методам терапии. Профилактика предусматривает: правильное и своевременное лечение простудных недугов, ОРВИ, содержание ротовой полости порядка (гигиена, отсутствие кариеса в зубах).

При частых рецидивах, прибегать к антибактериальной терапии. Родителям необходимо своему чаду очищать ушные проходы после купания. Если малыш расположен к отитам, то перед поездкой на море необходимо посетить отоларинголога для правильной чистки ушей. Капать антисептики после проведения водных процедур.

1. Ребенка обучают, тому, как правильно сморкаться (рот приоткрыт), для того, чтобы жидкость не попала в слуховые пути.
2. С ранних лет полезна для юного организма закалка, регулярное занятие спортом (легкая зарядка).
3. Соблюдение правильного рациона питания (свежие овощи, фрукты, много зелени, обильное питье).
4. Малыша нужно кормить грудью, это обеспечит ему крепкое здоровье. В процессе кормления придерживать головку малыша вертикально.

Поскольку ответственность за здоровье детей лежит на родителях, они должны быть  хорошо подкованы в вопросах профилактики.

Что такое катаральный отит? Ответ на этот вопрос есть в видео.

2 Симптоматика патологии

Катаральный острый отит – это заболевание, которому, как правило, предшествует ринит и симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Типичным симптомом является боль в ухе, она возникает более чем у 20% больных. Ее отсутствие не исключает острого отита, особенно у маленьких детей с тенденцией рецидивов воспаления уха. Также следует помнить, что боль в ухе может иметь и другие причины. При остром воспалении среднего уха боль сильная, имеет пульсирующий характер, часто появляется в ночное время. Как правило, не длится дольше чем несколько дней, в большинстве случаев 1 день. Боли уха сопровождаются чувством переполнения в органе, ухудшением слуха. Высокая температура возникает только у 25% больных. Симптомы со стороны уха являются наиболее характерными, но они полезны в диагностике только у детей постарше, которые умеют определить свои болезни. У младенцев при катаральном отите наблюдается высокая температура, плач, расстройства сна, может возникать рвота, иногда диарея, гнойное выделение из уха.

Ухудшение слуха в больном ухе – распространенный признак болезни, однако он редко сообщается больными людьми, потому что преобладают болевые симптомы.

Итак, симптомы катарального воспаления среднего уха – это:

• ощущение давления в ухе;
• колющая боль;
• влажные хрипы;
• небольшая глухота.

На картину болезни накладываются также такие симптомы простуды, как:

• невысокая температура (до 38°C);
• кашель;
• насморк;
• боли в суставах и мышцах;
• чувство общей разбитости и слабости.

Профилактические меры

Для предупреждения развития катарального отита необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР-органов (ОРВИ, ОРЗ). Для того, чтобы минимизировать простудные и вирусные заболевания необходимо вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему. Помогут в этом процедуры закаливания, витаминизированное питание, умеренная физическая активность.

У некоторых людей имеется индивидуальная предрасположенность к развитию катарального отита, который часто возникает после пребывания в воде. В этом случае для предупреждения развития отита в летний период года рекомендуется использовать ушные капли с антисептическим эффектом. Лекарство следует закапывать в ушной проход после каждого купания в водоеме.

Для того, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса в полости уха у новорожденного, маме следует практиковать свободное естественное вскармливание, во время которого ребенок находится в слегка приподнятом положении.

Еще один важный момент — процесс сморкания, очень часто эта процедура проводится неправильно. Родители прикрывают крылья носа у ребенка и заставляют его сморкаться в носовой платок. В этом случае рот ребенка закрыт и часть слизи может попасть в полость уха и спровоцировать воспалительный процесс в среднем ухе. Для предупреждения развития отита во время сморкания рот ребенка должен быть слегка открытым.

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью — это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это аденоидные вегетации (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) — в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, — они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.