Кардиохирургические специализированные центры в Германии https://emex-medical.ru/clinics/lechenie-serdtsa-v-germanii1/ оборудованы в соответствии с последним словом медицинской техники и науки, укомплектованы высококвалифицированным персоналом.
Превосходная репутация кардиохирургических центров Германии распространилась далеко за пределы страны, благодаря широчайшему опыту проведения разнообразных вмешательств не только у взрослых пациентов, но так же у детей, включая совсем маленьких. Немецкие кардиохирурги славятся опытом и высоким профессиональным уровнем.
Лечение в Германии людей из разных уголков земного шара привлекает не только сверхточной диагностикой, но и атмосферой доброжелательности, тепла и уважительного отношения. Поэтому не удивительно, что при необходимости пройти кардиообследование или выполнить операцию на сердце, свой выбор многие останавливают на Германии, которая стала общепризнанным мировым лидером в области кардиохирургии.
Как лечат
При поступлении в клинику Германии с диагнозом гипертония, врачи разрабатывают схему лечения в отношении каждого пациента индивидуально. Специалист оценивает состояние пациента, сверяясь с результатами диагностики, учитывает возраст, сопутствующие патологии и прочие факторы.
Само лечение гипертонической болезни консервативное, основанное на медикаментозной терапии. В большинстве случаев немецкими специалистами практикуется комплексный подход, то есть единовременно назначается несколько препаратов.
Основными медикаментозными лекарствами от гипертонии, которые входят в план лечения, являются:
– Диуретические медикаменты – обеспечивают усиленное выведение жидкости из организма, что не только купирует отеки, но и способствует снижению артериального давления.
– Бета-адреноблокаторы – эффективны не только при высоком давлении, но и в случаях, когда обнаруживается сопутствующая ишемическая болезнь сердца или если пациент перенес инфаркт.
– Снизить АД и предотвратить гипертрофию миокарда помогают ингибиторы АПФ. Альтернативой к этим медикаментозным средствам выступают сартаны.
Симптомы
Болезнь, при условии отсутствия должного и своевременного лечения, несет серьезную угрозу жизни человека. Клинические признаки заболевания разнообразны, при этом большинство больных, зная о проблеме, могут определить их даже самостоятельно.
К самым распространенным симптомам гипертонической болезни относят:
– частые, приступообразные головные боли;
– зрительные дефекты в виде черных точек перед глазами;
– слуховые галлюцинации, которые выражаются в шуме в ушах;– ощутимое сердцебиение (пациенты начинают чувствовать, как усиленно бьется сердце);
– возможны также носовые кровотечения;
– головокружения и резкое ухудшение общего состояния, часто становится тяжело даже встать с постели.
Подготовка к процедуре
При поступлении в немецкую клинику в связи с необходимостью проведения АКШ, каждому пациенту предстоит пройти подготовку к операции. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем, данный процесс занимает 2-3 дня. При этом клиент клиники находится в условиях стационара, где за его состоянием постоянно следят, проводят инструментальную и лабораторную диагностику.
Каждому пациенту в индивидуальном порядке предстоит пройти следующие обследования:
– общие клинические анализы крови и мочи, а также биохимия крови;
– рентген грудной области с одновременным осмотром сосудов сердца;
– ультразвуковое исследование;
– эхокардиография сердца;
– электрокардиография;
– коронарография;
– мультиспиральная компьютерная томография.
Также в период подготовки входит премедикация, в отношении каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально. При условии, что операция будет проводиться на следующий день, вечером больной должен принять душ, провести гигиенические процедуры. Непосредственно перед отправлением в операционную снимаются все украшения, контактные линзы, протезы и прочее.
Кардиология нужна всем
У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра “Здоровое питание”, в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением. То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.
В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить. Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением , биохимических маркеров и нагрузочных проб.
Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.
Как лечат гипертонию в Германии?
В большинстве случаев в Германии для лечения гипертонии используются современные препараты для снижения артериального давления. В сочетании с терапией в отношении сопутствующих диагнозов – сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и т.д. – а также внесением изменений в образ жизни пациента это помогает минимизировать проявления заболевания.
Первый шаг – это принятие превентивных мер. Необходимо прекратить или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение, начать постоянно делать аэробику и следить за своей массой тела, а также уменьшить потребление соли и животных жиров. Подобные меры понижают кровяное давление примерно на 5 пунктов в 50% случаев. Если это не помогает контролировать заболевание, следующий шаг в лечении гипертонии – это прием лекарств. К медицинским препаратам, используемым при гипертонии, относятся бета – блокаторы, мочегонные, альфа – адренергические блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, а также антагонисты кальция.
Кроме того, в клиниках Германии нередко применяется инновационная методика лечения гипертонии. Ренальная денервация представляет собой прижигание нерва почечной артерии с помощью электротока. Данное малоинвазивное вмешательство позволяет устранить спазм сосуда, расширяя тем самым его проток.
Если говорить о ценах на лечение гипертонии в немецких клиниках, например, в Nordwest, тоего стоимость определяется рядом факторов, важнейший из которых – это наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Дело в том, что это может сказаться на возможности проведения некоторых видов медикаментозной терапии.
Преимущества проведения аортокоронарного шунтирования сердца в Германии
Лечение в Германии имеет несколько весомых преимуществ:
- Доступны малоинвазивные операции, после которых пациент быстрее восстанавливается и меньше страдает от боли.
- Возможно проведение операции без аппарата искусственного кровообращения, что снижает риск связанных с его использованием осложнений.
- Донорские сосуды для формирования шунтов получают эндоскопическим методом, поэтому уменьшается операционная травма донорского места.
- Возможно проведение комбинированных операций, в ходе которого врач не только проводит АКШ, но также лечит другие заболевания сердца (например, выполняет протезирование или реконструкцию сердечного клапана).
- Операции проводятся лучшими кардиохирургами мира, в условиях отлично оборудованных кардиохирургических центров, поэтому риск осложнений минимальный.
- Качественная ранняя реабилитация позволяет пациенту быстрее восстановиться и меньше времени находиться в больнице.
- Цена на шунтирование сердца в Германии ниже, чем во многих других странах с развитой системой здравоохранения (США, Япония, Швейцария).
Какие операции на клапанах сердца проводят в Германии
Замена клапана сердца в Германии всё реже проводится с помощью открытых операций. В большинстве случаев применяются минимально инвазивные методики.
Открытая операция на сердце
Открытые операции предполагают выполнение больших разрезов на груди и подключение аппарата искусственного кровообращения. Врач удаляет собственный клапан, устанавливает на его место протез, если требуется, то выполняет другие необходимые манипуляции, а затем закрывает рану.
Основные ситуации, когда пациенту проводится открытая операция:
- протезирование аортального клапана у пациентов с низким хирургическим риском;
- протезирование клапана легочной артерии или трикуспидального;
- большая часть вмешательств по митральному протезированию (пациенты промежуточного и низкого хирургического риска);
- вмешательства на клапанном аппарате сердца, если одновременно требуется выполнение других манипуляций через хирургический доступ (например аортокоронарное шунтирование);
- протезирование и реконструкция сразу нескольких клапанов сердца.
В Германии доля открытых вмешательств постоянно уменьшается. Клапан легочной артерии и трикуспидальный клапан относительно редко требуют замены, а митральный чаще восстанавливают, чем протезируют. Большая часть операций приходится на протезирование аортального клапана, но в немецких клиниках доля малоинвазивных вмешательств при изолированном аортальном стенозе уже превышает 70%.
Минимально-инвазивная операция – TAVI
Чаще всего врачи меняют аортальный клапан, так как с возрастом часто происходят его дегенеративные изменения. Восстановлению он подлежит далеко не всегда, а тактика наблюдения при аортальном стенозе не применяется из-за быстрого прогрессирования патологии и развития осложнений.
Ещё несколько лет назад большинство операций по клапанному протезированию выполнялись с использованием открытого хирургического доступа. Несколько лет назад была разработана процедура TAVI – транскатетерная имплантация аортального клапана. Она выполняется минимально инвазивным способом, через небольшой разрез на ноге. Протез вводят в сердце через кровеносные сосуды и устанавливают поверх нативного (собственного) аортального клапана.
Преимущества такого подхода:
- ниже риск осложнений;
- не нужно переносить большую операцию на сердце;
- не требуется длительное восстановление.
Сразу после появления методики и её внедрения в клиническую практику TAVI использовали только у пациентов высокого хирургического риска, у которых традиционная операция практически невозможна. Дальнейшие исследования показали, что эффективность TAVI такая же, как у открытой операции. В связи с появлением новых данных с 2018 года процедура применяется у пациентов промежуточного риска. Поэтому в данный момент на долю TAVI в Германии приходится 70% операций по поводу изолированного аортального стеноза, и только 30% вмешательств выполняются открытым способом.
В 2020 году опубликованы данные исследования PARTNER 3, в котором приняло участие более тысячи пациентов с низким хирургическим риском. Оно показало такую же эффективность, как открытая операция, при меньшем риске осложнений и меньшей смертности пациентов от всех причин в течение 2 лет наблюдений. Таким образом, по всей видимости в скором времени TAVI практически полностью вытеснит открытые операции по замене аортального клапана в развитых странах.
Постепенно в медицину внедряются и малоинвазивные методики по митральному протезированию (TMVI). Впервые процедура проведена в 2012 году. Сегодня в развитых странах уже используется несколько моделей искусственных транскатетерных митральных клапанов и выполнены десятки тысяч операций по их установке. Пока что процедура используется исключительно у пациентов высокого хирургического риска.
Как лечат сердечную недостаточность в Германии?
В стадии компенсации возможно проведение медикаментозного лечения с применением гликозидов. Однако пациентам средней возрастной группы (после 50 лет) дозы сердечных гликозидов постоянно корректируют, учитывая креатинин и гликозид, содержащиеся в кровяной сыворотке. Перед назначением препарата кардиолог подробно рассказывает больному о возможных рисках и симптомах, появляющихся при передозировке.
Дополнительно могут быть использованы вазодилататоры периферического действия, препараты калия, эссенциале, диазепам, радедорм, альбумин, феноболин, фонурит и другие лекарственные препараты. При выраженных отечных явлениях или увеличении массы тела, назначают мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб и другие). Для расширения сосудов и восстановления утраченных функций сосудистых оболочек почти пациентам назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Они существенно снижают периферическое сопротивление кровеносных сосудов, облегчая работу сердца. Снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление помогают бета-блокады (используются препараты конкор, метапропол, карведипол). Кроме медикаментозной терапии, пациентам с сердечной недостаточностью назначают диету – 5 стол, физиотерапевтические процедуры.
Операции
При отсутствии результатов после прохождения курса медикаментозной терапии для лечения сердечной недостаточности в Германии применяется оперативное лечение. Для проведения хирургического вмешательства используется лазерное оборудование. В результате операции может быть произведена:
- замена сердечного клапана;
- установка ритмоводителя;
- установка беспроводного кардиостимулятора.
Участие смежных врачей
В ходе диагностирования и лечения сердечной недостаточности в клиниках Германии, пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов. В данном случае, это терапевт, сомнолог, кардиохирург, узи-диагност, врач функциональной диагностики, диетолог и физиотерапевт. В редких случаях привлекается трансплантолог. На каждом новом этапе лечения этот список может быть дополнен в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, восприимчивости организма к терапии и возможностей самой клиники. К помощи большинства из этих докторов человек будет вынужден прибегать в течение всей оставшейся жизни.
Добавить комментарий