КТ-диагностика гемангиомы печени

Как проходит диагностика

Наиболее частым и результативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ органа. Более современным и пока, к сожалению, не каждому доступным, методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Когда доктор, проводивший первичную диагностику, не уверен в правильности поставленного диагноза, он вправе назначить ангиографию. Данная процедура позволит оценить состояние кровеносных сосудов и их проходимость.

Также, дополнительно, всегда больному необходимо сдать:

• анализ крови (общий и клинический, печеночные пробы);
• анализ мочи;
• а также копрограмму.

Классификация

В зависимости от сегмента, в котором локализовалось новообразование, может быть гемангиома правой доли печени или опухоль левой доли. Преимущественно, новообразование формируется в правой доле, поскольку она лучше снабжена сосудами. По типу строения этой патологии, бывает:

1. Кавернозная гемангиома печени;
2. Капиллярная гемангиома печени.

Отличие этих двух видов в том, из чего образуется опухоль.

Кавернозная опухоль

Кавернозные новообразования состоят из нескольких полостей-каверн, которые заполняются венозной кровью. Под воздействием определенных факторов, к примеру, при беременности, эти полости расширяются, так как в них поступает больше крови. Чаще всего такие опухоли вырастают до больших размеров, иногда они занимают половину тела печени, то есть, всю долю, в которой расположены.

Иногда опухоль такая большая, что врачи, проводя УЗИ по гастроэнтерологии, сомневается в диагнозе и могут заподозрить метастазы от какой-либо другой опухоли или – гепатокарциному, но после детального обследования органов подозрение доктора не подтверждается.

Капиллярная опухоль

Данный вид новообразования является более распространенным, чем кавернозный, по размерам не превосходит его и даже очень сильно уступает. В диаметре такое новообразование от одного до трех сантиметров и является клубком, состоящим из мелких капилляров. Предположительно, факторами, приводящими к болезни гемангиома капиллярной формы, является повышенный уровень женских половых гормонов. В случае такой небольшой гемангиомы симптоматика практически всегда отсутствует.

Кроме этих двух видов бывает атипичная гемангиома печени, в которую входят и сосуды и капилляры. Множественная гемангиома печени является редкостью, как правило, в органе располагается только одна опухоль.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать.

Тогда пациента направят в лабораторию на следующие обследования:

• общий анализ крови;
• анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли:

это могут быть признаки тромбоцитопении;

снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови;

увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков;

при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов.

Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях.

Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

• радиоизотопное исследование;
• целиакография;
• статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений.

Дифференцированный диагноз гемангиомы печени проводят с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Причины развития патологии

Такими факторами могут стать:

• Инфекционная болезнь, перенесенная женщиной в первом триместре беременности;
• Воздействие лекарственных препаратов на развитие плода;
• Механические травмы участка тела, на котором обнаружена патология;
• Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
• Наследственная предрасположенность;
• Проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может любой фактор из перечисленных, поэтому стоит регулярно проходить обследования в поликлинике. Это позволит выявить заболевание на ранних сроках, что даст возможность вовремя начать лечение.

Что может произойти, если не лечиться?

В некоторых случаях гемангиомы печени приводят к осложнениям:

• Разрыв с развитием внутреннего кровотечения и гемоперитонеума — скопления жидкости в брюшной полости. Это может произойти спонтанно или в результате тупой травмы.
• Кровотечение внутрь опухоли.
• Сдавление крупной гемангиомой желчных протоков, кровеносных сосудов. Описаны случаи, когда развивались отеки на ногах из-за того, что большая опухоль сдавливала нижнюю полую вену.
• Сдавление желудка. При этом возникает раннее насыщение, беспокоит тошнота, рвота.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Синдром Казабаха-Меррита — редкое осложнение, встречается практически только у маленьких детей, но описаны случаи у женщин во время беременности, при гемангиомах более 5 см в диаметре. При этом снижается уровень тромбоцитов в крови, нарушается свертываемость крови.

Диагностика

Если после осмотра и анализа симптомов доктор заподозрит наличие новообразования, то он назначает пациенту пройти УЗИ печени (гемангиомы). При ультразвуковом исследовании специалисты оценивают размеры, структуру и плотность органа. Видны так же участки с измененной плотностью и коэффициентом поглощения ультразвуковых лучей. Локализация образования отмечается по сегментам печени.

Сложным случаем является атипичная гемангиома печени, её диагностика бывает затруднительна из-за того, что гемангиома печени на результате УЗИ выглядит похожей на другие заболевания.

Если у больного атипичная форма заболевания, то доктор при УЗИ может ошибочно принять его за фиброз или эхинококкоз (эту болезнь вызывают паразиты – эхинококки). Чтобы дифференцировать эти заболевания от сосудистой патологии назначают ангиографию – исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Исключить глисты можно путём исследования желчи и кала на предмет наличия яиц. Также информативным будет микропрепарат тканей.

Наиболее точный и прогрессивный метод – сканирование тела человека при помощи компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ). Эти методы дают возможность доктору увидеть на экране компьютера послойные сканы исследуемого органа в разных проекциях. В случае с сосудистыми образованиями эффективной будет томография с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Контраст в крови подсвечивает все сосуды и полости, где скапливается кровь.

Чтобы исключить злокачественную природу новообразования (рак, иными словами, карцинома) проводят биопсию его тканей. Из добытых образцов изготовляют микропрепарат. Только после гистологического исследования можно точно удостовериться, что это такое, гемангиома печени или онкология (рак).

Как выглядит микропрепарат тканей у больных этим заболеванием? Среди здоровых клеток органа обнаруживается скопление сосудистых образований и клеток крови. Только квалифицированные специалисты в области гистологии могут различить виды тканей, изучая микропрепарат.

Симптоматика

Такое заболевание, как гемангиома печени, очень долго никак себя не проявляет. Только при достижении новообразования больших размеров, возникают следующие симптомы гемангиомы печени:

• болевой синдром справа в области подреберья;
• при прощупывании печень увеличена в размере;
• возникают такие симптомы, как тошнота и рвота.

Очень редко при отсутствии должного лечения гемангиомы на печени происходит разрыв новообразования. Результатом такого процесса становится кровотечение, которое может привести к смерти. По этой причине, если были обнаружены описанные выше симптомы гемангиомы в печени, нужно срочно госпитализировать пациента.

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиома печени имеет размер не больше 5 см. Такое образование не увеличивает размеры печени, потому клиника заболевания практически отсутствует.

Если опухоль вырастает до размеров 15 см и более, появляются слабовыраженные симптомы:

• увеличение органа в размерах;
• диспептические проявления (тошнота, редко – рвота);
• боль справа под ребрами – ноющая, тянущая, колющая;
• нарушения стула – понос, запор.

Такая клиническая картина связана с нарушением оттока желчи по желчевыводящим сосудам.

Также симптомы гемангиомы могут быть вызваны сдавливанием сосудов и внутренних органов, которые расположены по соседству.

Т.к. гемангиома – это сосудистая опухоль, самое опасное ее осложнение – это массивное кровотечение. Такое состояние опасно летальным исходом.

Вызвать разрыв гемангиомы может резкое движение, удар или любая другая травма, тяжелая физическая работа.

Осложнения

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

• разрыв печени с внутренним кровотечением;
• кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
• гепатит;
• цирроз печени с печеночной недостаточностью;
• желтуха;
• выраженный асцит;
• перекрут ножки узла;
• некроз и абсцедирование опухоли;
• хроническая сердечная недостаточность;
• смещение сдавленных внутренних органов;
• тромбоз вен брюшной полости;
• синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
• злокачественное перерождение и метастазирование.

Симптомы

Гемангиома печени, как правило, встречается только у 1-5% взрослого населения. Симптоматика гемангиомы печени появляется при размерах образования более 50 мм. В этом случае пациент может жаловаться на дискомфорт в области правого подреберья и чувства переполнения. Реже могут встречаться анорексия, чувство быстрого насыщения, тошнота, а также боли, возникающие в результате кровоизлияния (например, после падения или удара по животу).

Такие образования встречаются и у детей, но значительно реже. И протекают они легче, чем у взрослых: опухоли подвергаются обратному самопроизвольному развитию и исчезают уже к возрасту четырех лет. Возможны случаи, когда гемангиома у ребенка имеет большой размер, тогда есть вероятность развития сердечной недостаточности, образование артериовенозных шунтов, развитие сердечной недостаточности, приводящей к коагулопатии потребления.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки.

Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Описание

Что такое гемангиома печени? Данное изменение представляет собой опухоль, которая не деформируется в злокачественные новообразования. Изменения наблюдают в районе клеток печеночной паренхимы. В большинстве случаев патологический процесс происходит еще на стадии внутриутробного развития.

Спровоцировать данные изменения могут ряд факторов. К ним относят:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• механическая травма живота;
• наличие вредных привычек у беременной женщины.

В редких случаях патология проявляется у маленьких детей в возрасте от 2 до 6 лет. Заболевание делится на два этапа развития:

• образование опухолевидного тела;
• порок развития.

Народные методы

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

1. Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
2. Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
3. Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
4. Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
5. Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Лечение

В некоторых случая гемангиому печени можно остановить без хирургии – с помощью диеты и щадящей “народной” терапии.

Лечение гемангиомы печени чаще всего не требуется. Маленькое очаговое новообразование может само исчезнуть, если скорректировать диету. Терапия строго индивидуальна

Важно уделить особую роль патологии в период вынашивания ребенка или во время гормонального лечения, так как сегменты печени могут быстро расти. Больного постоянно контролируют с помощью ультразвукового аппарата

Если печень болит, вылечить пациента возможно только путем хирургического вмешательства. Народные целители активно пользуются народными средствами. Перед терапией в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить патологию следует в таких случаях:

• большие размеры;
• быстрый рост;
• боли в правом подреберье;
• планирование ребенка.

Итак, методами лечения являются:

• лучевая терапия;
• лазер;
• гормональное лечение;
• операция;
• жидкий азот;
• электрокоагуляция.

Диетотерапия

Питание при гемангиомах основано на нескольких принципах:

• отказ от спиртных напитков;
• ограничение количества жиров в рационе;
• отказ от жаренного, острого, копченого, соленого, маринадов, консервы и т. д.;
• ограничение углеводов в рационе, особенно для людей с лишним весом;
• еда должна быть разделена на маленькие порции;
• налаживание режима приема пищи, чтоб появилось 5-6 трапез размером с блюдечко (около 200г).

https://youtube.com/watch?v=W4OnwgVhUp4

Рекомендуется есть:

• черствый хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• нежирную молочку;
• белок яиц;
• овощи и фрукты;
• немного меда или сахара;
• растительное масло.

Разрешается пить некрепкий кофе.

Диета при гемангиоме печени исключает следующие продукты:

• капуста, редиска;
• желтки яиц;
• свежая выпечка;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• какао и шоколад;
• сладости;
• грибы;
• огурцы;
• крепкий чай и кофе;
• сало и т. д.

Некоторые врачи считают, что если величина опухоли до 1 см, нет боли и другой симптоматики, можно спокойно жить без изменений в рационе, исключив только алкоголь и курение. Она способна сама исчезнуть. Но если она растет или обнаружено большое новообразование, меню должно поддаться корректировке.

Медикаментозное лечение

Операция не всегда обязательна, поэтому нужно знать, как лечить гемангиому фармацевтическими средствами. Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов и “Анаприлина”. Гормоны назначают только тем пациентам, у которых причиной активности новообразования стал скачек гормонов. Запрещается пить гормональные лекарства самостоятельно, так как все зависит от конкретных показателей пациента.

Для устранения новообразований на сосудах печени допускается гормональная терапия.

Лечение “Анаприлином” является технически сложной процедурой, что требует от специалиста глубоких знаний в области опухолей и мальформаций сосудов. Существуют международные стандарты ISSVA лечения гемангиом у новорожденного, с которыми многие врачи просто не знакомы, поэтому не учитывается фармакодинамика “Анаприлина”. Кроме того, в России выпускается масса препаратов, основой которых является анаприлин, поэтому состав и качество трудно проанализировать без должного опыта. Это делает терапию такими лекарствами малоэффективной.

Склерозирование и эмболизация

Пункционное склерозирование проводится после перевязки артерии печени путем чрезкожной пункции ферромагнетика. Процесс контролируют сонографией, с использованием средств от боли. Локальная эмболизация заключается в изоляции артерии печени, через которую происходит питание сегмента опухоли, отчего она становится обескровленной. Со временем патология у взрослого способна самостоятельно рассосаться. Вылечить пациента таким путем возможно, только если у него нет проблем с функционированием печени. При эмболизации боли нет, так как используется анестезия.

Хирургическое вмешательство

Удаление гемангиом у взрослых необходимо в таких случаях:

• увеличение давления на смежные органы, что влияет на их функции;
• гемангиома растет в 2 раза в год;
• боли;
• нет подтверждения о доброкачественности новообразования;
• опухоль больше 5 см;
• разрыв патологии.

Методы:

• удаление ½ органа (если гемангиома правой доли печени – правой части, если левой доли – левой части);
• резекция;
• иссечение 1, 2 или 3 сегментов органа;
• краевая резекция;
• удаление новообразования путем вылущивания.

Гемангиома может увеличиться и разрастись на основные вены органа, в этом случае, а также при циррозе и одновременном поражении правой и левой доли органа операцию не проводят.

Причины возникновения недуга

Если малыш рождается на свет с видимой гемангиомой, то родители сразу начинают волноваться. Задается сразу же логичный вопрос: «Гемангиома – что это такое и почему она проявилась у моего ребенка?».

К сожалению, даже при современном уровне развития медицинских технологий, точного ответа на такой вопрос дать не удается. Хорошая новость в том, что данный вид опухолей является доброкачественными, и они никогда не переходят в злокачественную стадию. Сегодня есть несколько теорий среди специалистов, занимающихся данной проблемой:

1. Есть предположения, что такая проблема возникает у человека на фоне врожденной аномалии органа. Тогда опухоль даст о себе знать еще в раннем детстве. Вполне возможно, что такие капиллярные образования появляются вследствие неправильного образа жизни будущей матери. Тут имеется в виду не только вредные привычки, но и сама жизнедеятельность – постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, переутомление, жизнь в экологически загрязненном районе и прочее.
2. Также есть приверженцы теории того, что гемангиома капиллярная появляется на фоне неблагоприятного воздействия на печень женских гормонов. Согласно статистике, именно данная форма заболевания встречается у слабого пола намного чаще, чем у представителей сильного.
3. Также такая неприятность может развиваться на фоне гормональной терапии. Но опять-таки, это больше касается женщин.

Поэтому однозначно назвать причину возникновения данного заболевания остается трудным даже сегодня.

Кроме того, из-за отсутствия конкретики в этом вопросе, врачи затрудняются составить список и профилактических мер

Единственное, что можно обозначить – стараться как можно меньше находиться под воздействием прямых лучей солнца и особое внимание уделять своему питанию. А если такое заболевание уже есть у молодых людей, то перед тем как заниматься вопросом потомства, нелишним будет обратиться к специалисту – генетику

Классификация гемангиом печени

По строению опухоли делятся на следующие виды:

• Капиллярная гемангиома – представляет собой сосудистые сплетения мелких капилляров. Петли капилляров образуют ячеистую структуру, напоминающую соты. Печень поражается в нескольких местах. Образование не превышает размер в три сантиметра. При гормональных скачках происходит агрессивный рост опухоли.
• Кавернозная опухоль – похожа на капиллярную гемангиому, характерны соты крупного размера. По виду представляет собой объёмное образование, не имеющее чётких границ, внутри находится киста, заполненная кровью. Существует риск её разрыва.
• Лимфангиома – новообразование образуется из лимфатических сосудов печени.

По количеству очагов опухоли делятся на:

• Единичная форма.
• Множественные образования (распространение в печени, затрагивающее только одну долю).

По расположению образования затрагивают правую долю (80% от всех зарегистрированных случаев) и левую долю (только 20% из-за нюансов кровообращения).

Существует атипичная форма новообразования печени. Ей свойственно тяжёлое течение, образование кальцификатов и тромбов. Ткань печени (паренхима) некротизируется.

Код по МКБ-10 присвоен D18 – гемангиома и лимфангиома любой локализации.

Причины

Современная медицина не может установить на сегодняшний день причину возникновения кавернозной гемангиомы, однако медики все же пришли к выводу, что заболевание в большей степени является наследственным, и чаще всего начинает развиваться еще в утробе матери. Закладка сосудов у плода может нарушаться вследствие перенесенного матерью какого либо вирусного заболевания. Так же к возможным причинам возникновения заболевания можно отнести следующие факторы:

• Беременность. Перебои гормонального фона могут нарушать структуру сосудов в печени;
• Женский пол. Установлено, что женщины подвержены данной патологии на много больше чем мужчины;
• Травмы. Механическое воздействие на печень, в виде удара может нарушить целостность сосудов, и привести к развитию кавернозной гемангиомы.

Как избавиться от гемангиомы на печени?

Лечение в таком случае достаточно многогранно. Дело в том, что опухоли маленьких размеров не трогаются. Ими начинают заниматься только тогда, когда они начинают разрастаться (более 5 см). И вот тут без хирургического вмешательства не обойтись.

Если проблема решается только операбельным путем, то пациента изначально отправляют на обследование, так как очень важно знать локализацию образования и ее размеры. Хирургию используют только в том, случае, если гемангиома располагается близко к поверхности и своими размерами начинает передавливать соседние органы

Дело в том, что слишком большое увеличение, может вызывать иннервацию мягких тканей, что в дальнейшем спровоцирует развитие рака. Но стоит оговориться, что хирургическое вмешательство не допускается, если у больного имеет место цирроз печени, гематомы на обеих частях органа, или если образование затронуло основные кровеносные вены.

Хотелось бы отметить, что гемангиома меньших размеров (до10 см) устраняется при помощи медикаментов. В таком случае используется стандартная гормональная терапия, а как дополнение – СВЧ-излучение, лазерная и радиолучевая терапия, применяется жидкий азот и электрокоагуляция. Все эти методы, а не только таблетки, рассчитывает лечащий врач. Дозировка, интенсивность и длительность лечения должны строго выполняться, иначе своему здоровью можно не помочь, а только навредить.

Правильное питание

Чаще всего при гемангиоме печени рекомендуют питание и диету по Певзнеру, которое в гастроэнтерологической практике более известно как диетический стол №5. Данная диета основана на ограничении употребления жиров, соли, пуринов, грубой клетчатки, щавелевой кислоты, а также продуктов, которые содержат экстрактивные вещества, стимулирующие продуцирование ферментов пищеварения. Все напитки и блюда рекомендуется употреблять в теплом виде, в основе диеты должны лежать вегетарианские и молочные первые блюда, которые не содержат томат и щавель. Также блюда можно запекать и тушить.

Из рациона должны быть полностью исключены жареная пища, а также:

• наваристые бульоны;
• полуфабрикаты;
• красное мясо;
• колбасные и копченые изделия;
• жирные молочные продукты;
• консервы;
• жирная рыба и икра;
• бобовые;
• грибы;
• редис, имбирь, белокочанная капуста, щавель, шпинат;
• кукурузная крупа;
• хлебные изделия из муки грубого помола;
• мороженое;
• шоколад;
• маринады;
• выпечка.

Отдельно надо сказать об ограничениях в спорте. При наличии гемангиомы в печени не рекомендуется заниматься видами спорта, которые предусматривают удары – единоборства, бокс и прочие. Но умеренная активность все-таки обязательна

Важно поддерживать в норме сосудистый тонус и ритм сокращений сердца

Клинические признаки при гемангиоме печени

Описывать признаки нозологии лучше по стадиям:

• Вначале гемангиома печени имеет небольшие размеры, клинических признаков нет. Диагностируется случайно при УЗИ.
• Второй этап – размеры очага 2-5 см. Появляются болевые ощущения, нарушения пищеварения, желчеотделения. Размеры узлов могут сохраняться на протяжении всей жизни. Встречаются эпизоды уменьшения величины очагов с годами, но у большинства людей опухоль не изменяется десятки лет.
• Третий период – разгар клиники. Клинические симптомы существуют постоянно.

Онкологическая практика указывает на отсутствие проявлений заболевания до 50 лет у большинства пациентов. После этого возраста появляются боли в подреберье справа, тяжесть после еды, дискомфорт в эпигастрии. Ультразвуковое сканирование отмечает размеры сосудистой опухоли более 8 см. Большинству пациентов в подобной ситуации противопоказана операция из-за сопутствующих осложнений со стороны других органов.

Самое опасное последствие растущей гемангиомы в печени – цирроз. Необратимое разрастание фиброзных волокон становится причиной летального исхода.

Печеночная недостаточность развивается постепенно с клиникой желтухи (пожелтение кожи, склер), необъяснимых аллергических высыпаний на коже. Сопутствующее осложнение – сердечная недостаточность – формируется вследствие нарушения кровоснабжения по воротной вене.

Не у каждого человека после 50 лет образование «растет». Ситуация прослеживается у женщин с осложненным постклимактерическим синдром. Дисбаланс гормонов – основная причина увеличения размеров не только сосудистых образований, но и кист яичников.

Другие опасные последствия:

1. Разрыв стенки новообразования с обильным кровотечением;
2. Гнойное инфицирование;
3. Распространение кровяных сгустков (тромбов) по организму;
4. Стойкое снижение количества тромбоцитов с патологией свертывающей системы;
5. Правожелудочковая и печеночная недостаточность.

Комплекс описанных нарушений обусловливает разрушение внутренних органов.

Симптомы

Печень отличается от остальных органов отсутствием в ней нервных окончаний, именно поэтому любые патологические процессы, происходящие в ней трудно обнаружить, пока человек не решил пройти комплексное обследование или не стал обращать своё внимание на необъяснимое ухудшение состояния здоровья. Даже образования внушительных размеров не дают о себе знать, пока не начнут давить на соседние органы

Именно поэтому говорить о симптоматике в случае капиллярной гемангиомы приходится лишь в отношении ситуаций, когда она стремительно прогрессирует и тревогу бьют практически все системы организма, что проявляется следующим образом:

• пожелтение глазных склер;
• сердечные боли;
• ощущение сдавленности и переполненности желудочно-кишечного тракта;
• тошнота и рвота;
• тяжесть в правом подреберье – именно так себя проявляет капиллярная геменгиома, достигая 5 см в диаметре.