Какие есть плюсы и минусы имплантации зубов?

Показания к имплантации

Имплантация — альтернатива зубным протезам съемного и несъемного типа. Она нужна в ситуациях, когда не удалось сохранить корень зуба. 

Большая стоматология “Подмосковье” уже 23 года ставит импланты. Является единственной сертифицированной Nobel Biocare стоматологией в регионе. Устанавливает импланты только по хирургическим шаблонам благодаря чему операция проходит легче и быстрее.

Основные показания к процедуре:

• Полное отсутствие зубов. Встречается по разным причинам, основная из которых — пренебрежение своевременной стоматологической помощью.
• Отсутствие одного или нескольких зубов. Существует определенный срок для имплантации после удаления зубной единицы. Его необходимо соблюдать во избежание смещения корней соседних зубов.
• Нарушение прикуса. Имплантация позволяет устранить ряд врожденных аномалий прикуса. Процедура дает возможность обрести привлекательную улыбку, правильную речь, нормализовать пищеварительные функции.
• Невозможность ношения и установки съемных и несъемных протезов. Съемные могут натирать, вызывать аллергические реакции. Несъемные конструкции устанавливаются на опорные зубы, которые закрыты коронкой. Со временем возможно их разрушение, и новую коронку установить не получится из-за отсутствия опоры. Выручает имплантация.
• Шатание, выпадение зубов. Происходит по разным причинам: болезни зубов, патология челюстной кости. Спасти единицы возможно не всегда, поэтому часто на помощь приходит имплантация.
• Пародонтит. При воспалительном процессе в окружающих зубы тканях возможна утрата зубов. Имплантация в этом случае показана после устранения воспаления. При пародонтозе процедуру используют в исключительных случаях, когда другие методики не доказали эффективность.

Коротко об имплантации

Когда она нужна?

Для начала, необходимо определить случаи реальной оправданности имплантации. Потребоваться она может при разрушении жевательного зуба, при значительных дефектах зубного ряда, если разрушенный зуб находится между здоровыми либо при их полном отсутствии. При восстановлении зубного ряда ортопедическими методами препарирование соседних зубов неизбежно. По истечении нескольких лет ортопедические конструкции требуют замены и, как правило, опорные зубы уже не в лучшем состоянии и требуют лечения, а порой и удаления!

Как к ней подготовиться? 

До проведения имплантации необходимо тщательно подготовить ротовую полость. Это значит, что полость рта не должна быть источником инфекции: кариес должен быть устранен, а также любые другие воспалительные явления в полости рта (гингивит, стоматит, герпес и т.д.)Затем производится вживление выступающего в качестве опоры винта из титана. Материал довольно прочный и надежный, а потому такие имплантанты отличаются долговечностью.

Процесс установки

Далее для создания связи между коронкой и титановым стержнем устанавливается основа из абатмента. В челюстную ткань титановый имплантат интегрируется на стадии заживления, после чего можно приступать к установке коронки.Провести операцию имплантации удаётся за несколько часов, после чего проводится рентгенологический контроль для того, чтобы врач был уверен в том, как именно был вживлён имплантат. Время приживление составляет 3-6, все индивидуально! С помощью имплантации устанавливаются абсолютно любые протезы, даже если зубы отсутствуют полностью. Несколько имплантатов способны выдержать полноценную жевательную нагрузку целой челюсти.

Дентальная имплантация зубов: что это такое

Имплантация основана на простом принципе – если в тело попадает предмет, не вызывающее аллергии, то со временем он срастается с человеческим телом в единое целое. Это касается имплантации в любой сфере медицины, в том числе и в стоматологии.

Имплантат обычно имеет вытянутую форму, напоминающую корень зуба. За счет этого структура получается очень анатомической, равномерно распределяет костную нагрузку и быстро приживается в челюсти. Приживление ускоряется за счет специальной резьбы, поверхности и особенностей формы импланта.

Мост на имплантах Сверху на один имплант можно установить одиночную коронку. Если вживить несколько титановых корней, на них можно поставить мост или даже полный протез челюсти.

Непосредственно перед операцией имплантации или костной пластики рекомендуется провести следующие исследования:

• общий анализ крови. В случае значительных отклонений от нормы следует выяснить причину и, лишь потом, принимать решение о проведении операции по имплантации;
• анализ на дефицит витамина D. Его необходимо проводить всем пациентам после достижения 50 лет и для тех, кто проживает в северных широтах, где мало солнца, а значит кожей вырабатывается недостаточное количество витамина D. Из-за недостатка этого витамина нарушается обмен кальция, что может негативно сказаться на формировании кости вокруг имплантата.
• анализ на содержание холестерина в крови. В случае повышенного содержания холестерина в крови, нарушается кровоснабжение костной ткани, снижается плотность кости, а значит имплантат будет хуже фиксироваться в кости, а кость вокруг имплантата будет образовываться очень медленно и неполноценно.

Большинство пациентов перед операцией испытывают волнение и это нормально. Если волнение и страх мешают настроиться на операцию, рекомендуется принимать успокоительные средства, например, настойку пустырника, новопассит, персен или другие средства. За 2 дня до операции следует начать принимать антибиотики (те, которые назначил хирург-имплантолог). Также накануне операции категорически нельзя принимать алкоголь. Прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до операции. Если Вы по назначению другого врача принимаете лекарства, следует сообщить об этом еще на этапе планирования. Прием некоторых лекарств может быть противопоказанием к операции. Если Вы принимаете лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (аспирин, тромбоас), их прием следует приостановить на 2-3 дня как до, так и после операции (с согласованием у лечащего врача).

• Операция может продлиться несколько часов, перед ее началом рекомендуется посетить уборную.
• Для визита к стоматологу лучше выбрать одежду немарких тонов, удобную и комфортную, не сдавливающую шею, без высокого воротника.

Успех операции зависит не только от хирурга-имплантолога, но и от Вас, поэтому очень важен позитивный настрой! Врач сделает все от него возможное, чтобы получить наилучший результат, а Ваша задача – выполнять все его рекомендации и мыслить позитивно.

Импланты отечественного производителя

Главным достоинством имплантных систем российского производства является их невысокая стоимость. Но по некоторым функциональным характеристиками они несколько уступают зарубежным аналогам. Дело в том, что в отечественное производство дентальной продукции недостаточно финансируется. Поэтому нет возможности вести исследования и выпускать импланты по последнему слову научной и медицинской мысли. Так как чаще всего российское производство ведется по устаревшим (за рубежом) технологиям.

Поэтому отечественные импланты:

• Не имеют разнообразия в выборе под каждый клинический случай и индивидуальный способ протезирования;
• Не дают возможности установить реальный срок эксплуатации, так как активному производству дентальных систем в России всего 10-15 лет, что не дает объективно оценить возможные нагрузки и степень внешних воздействий на импланты с течением времени;

Кроме этого, практикующие зубные хирурги отмечают недоработки в моделях отечественного производства. В частности, некачественное соединение импланта и временной заглушки, несоответствие абатмента – связывающего переходника между имплантатом и протезной конструкцией, прочее.

При каких заболеваниях имплантация абсолютно противопоказана

• ВИЧ-инфекция в любой стадии развития.
• Онкология: злокачественная опухоль, раковые образования или уплотнения, саркома, новообразования в стадии метастазирования.
• Непереносимость металлов.
• Любые заболевания крови (талассемия, лейкоз, лимфогранулематоз и другие).
• Соматические патологии хронического течения: туберкулез, диабет, болезни слизистой полости рта.
• Болезни иммунной системы, которые будут препятствовать заживлению тканей: полимиозит, гипоплазия тимуса и другие.
• Недуги, связанные с состоянием соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматические и ревматоидные болезни.
• Гипертонус жевательных мышечных тканей, бруксизм.
• Заболевания слизистой оболочки: синдром Шегрена, пузырчатка, афтозный стоматит.
• Эндокринные нарушения: аномальное состояние надпочечников, гипофиза, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
• Проблемы с регенерацией костной ткани: дисплазия, остеопороз, остеонекроз, остеопатия.
• Заболевания, связанные с сердцем и сосудами.
• Психические отклонения: шизофрения, паранойя, слабоумие, психоз.
• Алкогольная и наркотическая зависимость в последних стадиях.

Дентальная имплантация на дентальных имплантах

Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.

Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.

Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.

Дентальная имплантация: общий ход процедуры

Вне зависимости от вида процедуры, этапы дентальной имплантации остаются примерно одинаковыми.

Подготовка

Подготовка к имплантации включает в себя три этапа:

1. Сбор анализов для выявления противопоказаний, например, диабета. Обычно достаточно общего анализа крови.
2. Рентген и компьютерная томография, для определения местоположения гайморовых пазух, состояния костной ткани и лучших мест для вживления имплантов. Иногда компьютерный снимок анализируется в специальных программах, для составления точного плана лечения.
3. Лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и зубного камня. Нужно, чтобы устранить очаги воспаления в полости рта.

Подготовительный этап самый долгий, требует нескольких посещений стоматолога, может затянуться на несколько недель.

Случаи отторжения имплантов очень редки и составляют до 5%. Это означает, что риск осложнений после имплантации зубов существенно ниже, чем при использовании классических мостовидных протезов.

Операция

Сама имплантация всегда делается под местным обезболиванием – применяются современные анестетики, например, Ультракаин. Это делает процедуру полностью безболезненной.

После анестезии в десне делается прокол или надрез, иногда рассверливается кость и вживляется имплант. Если выбрана двухэтапная методика, то десна над ним зашивается, если другая, то наружу остается торчать абатмент – соединяющий элемент между имплантатом и коронкой.

Иногда на этом этапе применяется хирургический шаблон – накладка на десну с отверстиями в тех местах, куда планируется вживлять импланты. Накладка помогает провести имплантацию быстро и максимально точно.

Хирургический шаблон для имплантации зубов Этот этап занимает от 20 минут до часа. За один раз можно вживить несколько имплантов.

Протезирование

Если выбрана одноэтапная методика, то вам сразу же установят временный протез из пластмассы. Он достаточно эстетичный, но не очень прочный, так что прослужит не больше года. Зато такой протез легкий, он не давит на имплант и дает ему спокойно прижиться.

При любой методике импланты приживаются от месяца до полугода, в зависимости от поверхности импланта, его материала и состояния костной ткани. После этого можно установить постоянный протез. Здесь есть три варианта:

• Металлокерамика. Недорогой вариант, облицованный керамикой каркас из металла. Самый неэстетичный, но прочный, подходит для жевательных зубов.
• Цельная керамика. Эстетичные и прозрачные коронки, но довольно хрупкие – подходят для передних зубов.
• Диоксид циркония. Одновременно эстетичные и прочные, но более дорогие.

Реабилитация

Этот этап начинается сразу после имплантации. Он длится 1-2 недели, в течение которых нужно аккуратно жевать, не тревожить зубной щеткой область операции и полоскать рот антисептиками. Первые 2-3 дня ощущается боль, десны опухают, но это довольно быстро проходит..

Какие есть плюсы имплантации зубов?

Процесс установки и приживаемости зубных имплантов требует наличия опыта и знаний врача, соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Для установки потребуется избавиться от стоматологических заболеваний, иметь здоровые десна, а также поддерживать необходимые участки полости рта в хорошем гигиеническом состоянии.

Если противопоказания отсутствуют, в особенности абсолютные, а вы готовы ухаживать за полостью рта, тогда советуем изучить плюсы имплантации зубов:

• Полное восстановление. Имплантации позволяет восстановить как один, так и несколько зубов, вплоть до всего зубного ряда.
• Длительный срок службы. В среднем основа конструкции служит 10-20 лет.
• Безопасная установка. Технология имплантации зубов исключает необходимость обточки соседних зубных элементов, то есть удается избежать их потери.
• Привлекательный внешний вид. По цвету и форме искусственные зубы практически невозможно отличить от родных.
• Нет ограничений в питании. Конструкции изготавливаются из прочного материала, что позволяет пережевывать даже твердую пищу без риска поломки искусственных зубов.
• Быстрая приживаемость. В 98% приживаемость проходит быстро и без негативных последствий. В течение недели после имплантации пациент перестает ощущать искусственные зубы как инородное тело.
• Предупреждение атрофии кости. Использование титановых штифтов позволяет обеспечить физиологическую нагрузку на челюсть. Оптимальный уровень нагрузки не дает кости атрофироваться, что снижает риск потери соседних здоровых зубов.

Технология имплантации зубов уже является преимуществом, потому что не требует удаления нерва, обточки основных и травмирования окружающих соседних зубных элементов. Манипуляции проводятся под местным наркозом. Для фиксации одного зуба требуется 30-40 минут.

Высокая стоимость вполне оправдана комфортом, привлекательным внешним видом и долговечностью. При регулярном проведении простых гигиенических процедур, соблюдении рекомендаций врача, новые здоровые зубы будут радовать не один десяток лет. 

Технологии имплантации

Результат имплантации зависит не только от выбранного импланта, но и от технологии процедуры. Существует несколько основных видов имплантации.

Двухэтапная имплантация

Этот протокол появился раньше всего и активно используется до сих пор, считается классическим и подходит для любых клинических случаев. По такой технологии ставятся обычные корневидные и короткие импланты. Суть метода в том, что сначала в челюсть вживляется имплант, потом десна над ним зашивается и пациент ходит без протеза от месяца до полугода. Как только имплант полностью приживется, десну разрезают и сразу устанавливают постоянный протез.

Двухэтапная имплантация Этот метод не позволяет восстановить зубной ряд мгновенно, зато дает импланту хорошо прижиться в кости.

Одномоментная имплантация

Данный метод является развитием предыдущего метода. Главное его отличие в том, что имплантат устанавливают сразу после удаления зуба, в дырку от корня. Не нужно прокалывать десну, травмирование тканей тоже минимальное, но при недостатке костной ткани процедура невозможна.

Лазерная имплантация

Лазерная имплантация Прокол перед установкой импланта тоже можно сделать лазером – в этом случае лазерной может считаться любая технология имплантации.

Имплант не прижился: что делать 

При появлении симптомов отторжения нужно как можно быстрее обратиться к лечащему имплантологу.

Важно быстро остановить воспаление, не допустить поражения окружающих, соседних тканей. 

Если имплант не прижился, его удаляют. Сохранение таких конструкций выполняется очень редко, при ограниченном числе показаний. План лечения составляет лечащий врач. Он может предполагать:

• восстановительную терапию: лечение возникших осложнений, снятие воспалительного процесса, лечение системных заболеваний, которые спровоцировали отторжение конструкции;
• установку временных конструкций на период лечения для правильного распределения жевательной нагрузки, профилактики атрофии костной ткани;
• повторную имплантацию после того, как все противопоказания будут сняты.

Начавшийся при периимплантите воспалительный процесс может спровоцировать серьезные осложнения, сделать повторную имплантацию невозможной. Без лечения он не пройдет, и откладывать визит к стоматологу нельзя.

Признаки осложнений

Имплантация опасна тем, что осложнения могут возникнуть в самый разный период, как сразу после операции, так и через много лет. По характеру и периоду проявления последствия имплантации зубов разделяют на три группы: во время операции, в ранний период (первые месяцы) и в поздний период (спустя год и более).

Во время операции

Врачебные ошибки сегодня, это исключительные случаи, но все-таки они происходят, если врач не имеет достаточного опыта и профессионализма.

Во время операции может произойти:

• сильное травмирование тканей и образование раны;

• травмирование близко расположенных органов.

Причиной может стать не только неправильное действие врача, но и ошибка в выборе размера и формы импланта.

В ранний период

После имплантации зубов, как сразу, так и в течение первых месяцев могут возникнуть признаки осложнений:

• расхождение швов вследствие неправильного наложения или механической травмы;

• сильное кровотечение, не прекращающееся на протяжении суток и возникшее по причине повреждения сосудов;

• повышение температуры более 38 °С с сохранением более суток.

Спровоцировать последствия в ранний период может неправильная установка имплантов, инфицирование внутренних тканей, отторжение организмом имплантов или развитие воспалительного процесса.

В поздний период

Осложнения после имплантации могут возникнуть в любой период после протезирования. Происходит это под влиянием различных факторов: от нарушения гигиены и чрезмерной нагрузки до стоматологических или иммунных заболеваний. Проявиться последствия способны через 2, 5 и даже 10 лет.

Спустя большой промежуток времени возможны осложнения:

• периимплантит, характеризующийся воспалением тканей вокруг импланта;

• отторжение импланта или его выпадение;

• обнажение импланта вследствие неправильной установки формирователя десны.