Что такое дакриоцистит

Классификация и симптоматика

По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:

• отек века;
• лихорадка;
• уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
• гипертермия кожи около слезного канала.

Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.

Симптомы дакриоцистита

Когда можно заподозрить у человека дакриоцистит? Чаще всего у пациента с острым дакриоциститом будут наблюдаться проявления в виде:

• постоянного слезотечения;
• отечности глазной конъюнктивы;
• боли в области орбиты глаза (часто с отдачей в зубы или нос);
• припухлостью в области внутреннего уголка глаза (слезного мешка);
• появления выделений (слизи или слизи с гноем) при надавливании на область слезной ямки.

Нередко при остром течении этого заболевания слезный мешок сильно воспаляется и краснеет, а глазная щель полностью закрывается. При этом может подниматься температура и появляться общее недомогание (плохой аппетит, слабость, головная боль и др.)

Вид глаза при дакриоцистите меняется в последующие дни болезни. Плотная болезненная припухлость в глазном углу через несколько дней размягчается, а покраснение исчезает. Обычно после этого формируется абсцесс (нагноение), который самостоятельно вскрывается наружу. Скопившийся гной выходит, и воспаление исчезает. Однако иногда процесс воспаления слезного мешка заканчивается образованием свища, по которому стекает гнойное содержимое слезно-носового канала.

При хроническом течении дакриоцистит может проявляться в виде:

• упорного и обильного слезотечения;
• сильного отека орбиты глаза (с большей выраженностью по утрам);
• появлением опухоли в области слезного мешка;
• появлением содержимого (гнойного или слизистого) при надавливании на слезные точки;
• красноты и отечности в области внутреннего века;
• проявлений (не всегда) ухудшения зрения (особенно периферического) из-за воспаления роговицы.

Часто дакриоцистит приобретает рецидивирующее течение и тогда недуг возникает часто, по нескольку раз в год.

Виды лечения

Консервативная терапия при дакриоцистите помогает не всегда. Она подходит детям, у которых канал закупорен эмбриональной тканью, не исчезнувшей после рождения. Для устранения препятствия используют:

• массаж;
• зондирование.

Последний метод помогает намного быстрее, но аккуратно ввести зонд в носослезный канал ребенка проблематично. Резкие движения малыша могут привести к травмам и усугубить ситуацию. Массаж глаз является предпочтительным методом, если состояние ребенка удовлетворительное. Толчкообразные движения помогают вытолкнуть пленку и разблокировать воспаленный канал. Как правильно нужно делать массаж слезного мешка – подскажет офтальмолог.

При врожденных сужениях носослезного канала прибегают к операции – дакриоцисториностомии, которая бывает 2 типов:

1. наружной. Доступ к заблокированному каналу осуществляется через небольшой надрез на коже;
2. внутренней (эндоскопической). Проводится при помощи тонкой трубочки, которая вводится в носослезный канал через полость носа.

Выбор техники зависит от причины, спровоцировавшей воспаление. Если заблокирован носослезный канал, предпочтительнее прибегнуть к внутренней дакриоцисториностомии.

Операция помогает решить проблему путем:

• устранения механического препятствия;
• установки стента – пластиковой трубочки, расширяющей просвет носослезного канала;
• создания искусственного протока в обход.

Медикаментозная терапия предполагает использование антисептических капель или мазей с тобрамицином. В запущенных случаях требуется системное лечение антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности возбудителя.

Медикаментозное лечение дакриоцистита относится к вспомогательным методам, поскольку не решает проблему закупорки слезного мешка

Диагностика. Если у ребенка дакриоцистит прошел сам

Если при осмотре пациента врач фиксирует повышенное выделение слез, отечность под глазом, а также появление гноя при пальпации органов зрения, то он уже может поставить данный диагноз.

Важно! Как показывает практика, примерно у 95 процентов новорожденных дакриоцистит проходит самостоятельно к 12 месяцам. Это не говорит о том, что родители могут ничего не предпринимать

Они должны регулярно осуществлять массаж носослезной области малыша.

Но чтобы вердикт был точным, назначаются такие исследования:

• Цветовая проба Веста. Пациенту вводится в нос кусочек ваты, а в глаз закапывается колларгол — красящее вещество. Если канал проходим, то окраска ваты должна произойти примерно через две минуты. Если слезный канал сдавлен, то окрашивание наступает через 7—8 минут. В случае, когда вата вообще не окрашивается, диагностируется непроходимость слезного канала.
• Зондирование, позволяющее диагностировать степень непроходимости.
• Биомикроскопия.
• Бактериальный посев выделений из глаз, необходимый для определения типов бактерий.

Когда проходит дакриоцистит при правильном лечении?

Обычно для лечения назначаются разные препараты – капли в глаза и массаж. В данном случае массажные движения облегчают проходимость слезовыводящих протоков, чтобы протолкнуть желатинозную пленку носослезного канала. Для правильного массажа необходимо пальцем массировать слезной мешочек сверху вниз, делая подталкивающие движения, чтобы пленка постепенно вышла с гнойной жидкостью.

Таким образом, после посещения врача родители могут проводить лечение в домашних условиях, научившись правильно делать массажные движения и купив специальные капли для глаз

Обычно массажи делаются после каждого кормления ребенка, а движений должно быть не менее 5-6 раз, при этом стоит обращать внимание на количество жидкости, выделяющийся из глаз: если при надавливании оно увеличивается, значит, родитель все делает правильно

Обязательно после массажа родители должны делать промывание глаз ребенку, чтобы освободить их от застоявшейся жидкости. Промывание делается около 3 раз в сутки, и при этом нужно следить, сколько жидкости накопилось в глазах ребенка.

Чтобы узнать, как правильно закапывать глаза ребенку, можно посмотреть видео, где врач объясняет и показывает, как надо капать в глаза капли, предназначенные для лечения дакриоцистита. Также для того, чтобы увидеть, как может проявляться дакриоцистит у детей, можно посмотреть фото в интернете, на которых показаны глазки детей, страдающих от этого заболевания.  

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
5. Закапайте глаза ребёнку.
6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
Уложите ребёнка в кроватку.
Вымойте руки.

Строение слезного аппарата и механизмы развития дакриоцистита

Слезная жидкость вырабатывается железами, которые находятся над верхними веками с наружной стороны. Ее основная функция – увлажнение конъюнктивы. Выводятся слезы через слезные каналы, расположенные в нижнем внутреннем углу каждого глаза. Эти протоки соединены со слезным мешком, который открывается в носослезный канал. Таким образом избыток жидкости выводится в полость носа. При нарушении оттока в слезном мешке скапливаются патогенные микроорганизмы, которые и становятся причиной его воспаления.

Дакриоцистит у новорожденных – относительно редкая патология, диагностируемая у 1–7% младенцев первых месяцев жизни. Развитие болезни в этом возрасте чаще всего связано с закупоркой носослезного канала слизистой пленкой. В эмбриональном периоде она защищает глаза младенца от попадания околоплодной жидкости и разрывается с первым криком у большинства новорожденных.

К другим причинам развития дакриоцистита у детей относят:

• врожденные аномалии строения носослезного аппарата (истинная атрезия);
• травматические повреждения;
• глазные инфекции;
• опухоли, создающие механическое препятствие для оттока слез.

Продолжительное течение болезни чревато развитием флегмоны. Это острый воспалительный процесс разлитого характера, который может привести к поражению ЦНС, абсцессам головного мозга и летальному исходу. При подозрении на врожденный дакриоцистит нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Детишки и их проблемы

23.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Массаж можно делать по-разному (попросите офтальмолога показать, если не будет понятно) , я чередовала: 1. Поставить подушечку мизинца на точку между уголком глаза и переносицей, надо надавливать на нее, не скользя по коже, а двигая этой самой кожей, делая достаточно сильные и резкие движения ( 10 таких движений) сверху вниз, как будто проталкивая пробочку внутри слезного канальца вниз, к выходу из этого канальца. Движения могут быть толчкообразными или вибрирующими. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается. 2. Массировать точку между уголком глаза и переносицей по часовой стрелке (левый глаз) и против часовой (правый глаз) с давлением — 8-10 раз.

Руки дожны быть обязательно чистыми! На каждый глаз — свой палец, не одним и тем же.

Промывать: лучше чистой кипяченной водой комнатной температуры или несколько теплее (ребенку приятнее) , можно отваром ромашки или календулы (антибактериальный эффект, отвары больше суток не хранить, хранить в холодильнике, перед применением подогреть — проверить температуру!) , можно раствором фурацилина (1 таблетка на 1 стакан воды, раствор больше суток не хранить) . Можно чередовать. Промывать обязательно от внешнего края к внутреннему. Вначале промывали ватными дисками обильно смоченными (для каждого глаза свой) , но нам оказалось удобнее промывать с помощью маленькой резиновой груши (не должна использоваться для других целей) , просто набирали воду/ромашку и т. п. и слабой струей лили в глаз.

Обратите внимание: 1. Глаз может гноиться не только из-за непроходимости канала, а также в результате насморка у ребенка

Как нам объяснял педиатр, если у ребенка насморк, всё это воспаление может перекидываться на глаза, так как у ребенка все каналы рядом (точнее это единый слезно-носовой канал) . То есть — обязательно попутно лечите насморк: закапывайте детский солевой раствор (Аквамарис, например) . 2. Нужно сходить на консультацию к лору, это может быть по его части — что-то там связано со строением носа у ребенка. 3. Непроходимость носо-слезного протока к моменту рождения ребенка может быть из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения. В таком случае надо просто протолкнуть эту пробку с помощью массажа.

Если после месяца массажа и промываний улучшений нет — лучше обратиться к офтальмологу. Удачи!

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Дакриоцистит и конъюнктивит: отличия

Чтобы не перепутать конъюнктивит с дакриоциститом, необходимо понимать разницу между этими заболеваниями. Так, конъюнктивит обычно поражает сразу оба глаза, в то время как дакриоцистит – только один глазик. При дакриоцистите не наблюдается опухоль глаза, покраснение или другие нарушения, опознавательным знаком станет только жидкость, выделяющаяся из глаза как в спокойном состоянии, так и при надавливании.

Также признаком дакриоцистита может стать то, что ребенок долгое время плачет без слез, а его слизистая всегда воспалена, и у ребенка всегда влажные глаза. В любом из этих случаев надо обращаться к врачу, так как самостоятельно определить, что это за болезнь и провести лечение невозможно.

Лечение

Очень часто взрослым и детям врачи предлагают стационарное лечение дакриоцистита. Методы лечения до и после размягчения инфильтрата различны.

До созревания инфильтрата часто используют терапевтические методы в виде:

1. Физиопроцедур для ускорения созревания абсцесса (УВЧ терапию, сухое тепло области слезного мешка).
2. Витаминотерапию.
3. Вскрытие созревшего абсцесса.

После вскрытия инфильтрата терапевтические мероприятия заключаются в:

1. Дренировании раны с промыванием антисептическими растворами (раствор фурацилина, перекиси водорода или диоксидина).
2. Использовании в течение 7-10 дней антибиотиков широкого спектра действия внутрь или в виде инъекций (чаще пенициллинов или аминогликозидов), нередко в сочетании с сульфаниламидными препаратами.
3. Местном использовании антибиотиков в виде закладывания мазей (тетрациклиновой, эритромициновой и др.) и закапывания антибактериальных капель (мирамистина, гентамицина, сульфацил-натрия, ципромеда и др.)
4. В детской практике для лечения используют глазные капли с антибиотиками (тобрекс, вигамокс, витабакт, альбуцид).
5. При выраженной интоксикации (чаще у детей) используют внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы (в виде хлорида кальция, глюкозы, гемодеза с аскорбиновой кислотой, гексаметилентетрамина).
6. Возможно оперативное лечение дакриоцистита после снятия острого воспаления (дакриоцисториностомия). При этом дренируют полость слезного мешка хирургическим путем. Этот метод используется в основном взрослым пациентам, которые страдают повторным воспалением слезного мешка с постоянными рецидивами. Изредка метод используется и в детской практике (при хронических формах дакриоцистита), требуя «ювелирной» техники от хирургов для сохранения полноценного зрения ребенку. Операция не проводится при острых формах недуга или при обострении с гнойными выделениями из слезного мешочка. Реабилитация после операции длится около месяца и включает местное использование промываний и закапываний антисептическими растворами.
7. Использование в качестве оперативного лечения современные методы лазерной и эндоскопической дакриоцисториностомии. Эта малотравматичная операционная методика позволяют обойтись без видимого послеоперационного рубца. По показаниям подобный метод хирургического лечения используется для детей или новорожденных. При этом вместо скальпеля используется лазер, вмонтированный в эндоскоп.

По сравнению с традиционной операцией, лазерно-эндоскопический метод позволяет обойтись без стационарного лечения, общего обезболивания и послеоперационного кровотечения. Однако подобный вид вмешательства более дорогостоящий, а также показан и не всем пациентам.

При дакриоцистите пациентам запрещены использование многих мероприятий, связанных с контактом с роговицей (использование контактных линз, накладывание повязок, методов УЗИ, тонометрии и др.) Подобные методы могут приводить к образованию гнойных язв роговицы.

Что такое дакриоцистит

Болезнь представляет собой воспалительный процесс в слезоотводящих органах, и из-за этого у ребенка наблюдается нагноение глаз. Дакриоцистит может быть спровоцирован из-за врожденной аномалии, при которой в носослезной канал попадает часть желатинозной пленки, и поэтому проходимость слез становится невозможной. Также это может быть патология слезного мешка или сужение канала, из-за чего также слезы не могут проходить по этому каналу.

В разных случаях лечение проводится по-разному, поэтому молодым мамам будет полезно узнать, как можно лечить дакриоцистит.

Как известно, у детей обязательно должна быть хорошая проходимость слез, ведь они часто плачут, а если проходимость будет нарушена, слезы не смогут проходить из глаз в нос, тем самым провоцируя застой слезы и нагноение.

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит очень часто встречается у детей, бывая врожденным или приобретенным. Чаще всего дакриоцистит у малышей располагается с одной стороны, и лишь в 3% случаев процесс может быть двусторонним.

Симптомы острого дакриоцистита у детей мало отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. Недуг у малышей протекает с теми же симптомами красноты и отечности века с увеличением и болезненностью слезного мешка.

Однако у детей при дакриоцистите отек век часто очень сильный, с вовлечением верхнего и нижнего века. Иногда при этом малыш даже не может открыть глаз из-за сильнейшего воспаления. Нередко при этом у малышей отмечается температура и ухудшения общего самочувствия (лихорадка, озноб, отказ от еды, плаксивость).

Нередко у детей воспаление слезного мешочка распространяется в виде отека на глазную орбиту, щеку или нос.

Через несколько дней воспалительный очаг в слезном мешке желтеет и размягчается. Это говорит об образовании абсцесса, который часто самостоятельно вскрывается.

Дакриоцистит у новорожденных нередко протекает с минимальной выраженностью симптомов. При этом температура у малышей часто остается нормальной, и абсцесс не развивается.

Часто закупорка носослезного канала и воспаление слезного мешка у грудничка выглядит, как закисший глаз. Особенно сильно глаз закисает после ночного сна. Также глаза у малыша при этом недуге становятся мутноватыми.

При небольшом нажатии на слезный мешочек из него часто выходит слизь или гной.

И хотя дакриоцистит у новорожденных не заразен, этот диагноз требует обязательного обращения к врачу-офтальмологу.

Причины

Дакриоцистит обычно появляется, если по каким-то причинам происходит слезный застой, способствующий размножению микрофлоры в «слезных резервуарах» (каналах или мешке). При этом в глазном мешочке начинают размножаться микробы (стафилококк, стрептококк, менингококк, хламидии и др.)

Воспаление слезного мешка может возникать по многим причинам. Так, у новорожденных дакриоцистит может возникать по причине некоторых врожденных нарушений:

• сужения или полного заращения носослезного канала;
• не рассосавшейся вовремя желатинозной пробки;
• наличии мембраны внутри носослезного канала.

Также у детей дакриоцистит может быть приобретенным, по причинам:

• попадания пыли или инородного тела в слезно-носовой канал;
• воспаления глаз или носа (воспаление носовых пазух, гнойного конъюнктивита и др.);
• глазных травм.

У взрослых воспаление слезного мешочка может происходить в случаях:

• отечности при заболеваниях носоглотки (ринит, синусит, полипоз и др.);
• заболеваний глаз (гнойного или вирусного характера);
• травм глаз, носа или носослезного канала (ранения век, переломов носа, повреждений носослезного канала);
• попадания инородных предметов в глаза (пыль, грязь, песок).

Особенно часто воспаляется слезный мешок, если организм пациента ослаблен вследствие:

• аллергических проявлений в области глаз или носа (ринит, конъюнктивит);
• обменных нарушений (сахарный диабет и др.);
• ослабления иммунитета (после длительных болезней или стрессов);
• резких температурных перепадов;
• профессиональных вредностей (запыленности, химических соединений и др.)

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
• Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
• Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
• Повышенная температура, интоксикация организма.
• Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

• обильное слезовыделение;
• отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
• опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость век;
• гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
• физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
• специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
• вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
• формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

• зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
• промывание глаз специальными растворами;
• массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками

Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Причины и симптомы заболевания

Болезнь способна появляться в различном детском возрасте. Новорожденные с ней сталкиваются в определённых ситуациях.

1. Болезнь возникла ещё в период внутриутробного развития.
2. После рождения не разорвалась плёнка на глазах, которая защищала орган внутри утробы.
3. У малыша имеется киста в области проточного канала.
4. Носовая косточка неправильно развилась, из-за чего слёзный канал передавлен.

Взрослые люди могут столкнуться с проблемой при синусите, полипах в носу, травмах лицевой кости, хроническом рините. Всё это приводит к тому, что у человека значительно ухудшается состояние здоровья, и начинается дакриоцистит.

Можно выделить общие симптомы патологии:

• Покраснение конъюнктивы.
• Отёчность век.
• Обильное слезотечение.
• Слипание ресниц после сна.
• Возникновение гноя в поражённом месте.
• Болевые ощущения в области глаз.

При появлении тревожных признаков важно обратиться к врачу, чтобы избавиться от патологического состояния

Прогноз, осложнения, профилактика

Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.

Иногда развиваются осложнения:

• бельмо;
• эндофтальмит;
• субатрофия органов зрения.

В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.

Непроходимость слезного канала – патология, которая при своевременной терапии полностью устраняется как у детей, так и у взрослых. Вовремя обращаясь к доктору и соблюдая все его рекомендации можно сохранить свое здоровье.

Причины и симптомы заболевания

Дакриоцистит может возникать в разном возрасте. У новорожденных дакриоцистит появляется по следующим причинам:

• После рождения малыша на его глазах не разрывается пленка, которая защищала их в утробе матери.
• Недуг бывает врожденным.
• Носовая косточка развилась неправильным образом, что приводит к передавливанию слезного канала.
• У ребенка есть киста, расположенная в проточном канале.

Фото 1. Дакриоцистит у новорожденного: наблюдается сильная припухлость и покраснение в области слезного канала.

В таком раннем возрасте заболевание проявляет себя следующим образом:

• Краснеет конъюнктива глаза.
• Кожный покров, расположенный вокруг слезного канала, также начинает краснеть.
• Веки отекают.
• Примерно спустя неделю после рождения малыша происходит образование гнойных выделений.
• Обильно текут слезы.
• Ресницы ребенка слипаются после сна.

У взрослых пациентов дакриоцистит может быть хроническим и острым. Для хронического дакриоцистита характерно образование абсцесса слезного мешка, а при острой форме развивается флегмона.

Причины заболевания в зрелом возрасте следующие:

• респираторная вирусная инфекция в острой форме;
• ринит хронического типа;
• синусит;
• полипы в носу;
• аденоиды;
• травмы и переломы переносицы и лицевых костей.

Все вышеперечисленные состояния и патологии характеризуются отеком тканей вокруг органов зрения, поэтому они и провоцируют развитие дакриоцистита.

Симптомы дакриоцистита в зрелом возрасте:

• неконтролируемое слезоотделение;
• выделение гноя из органа зрения;
• отек конъюнктивы и слезного мешка;
• болевые ощущения в области глаз и носа;
• сужение глазного разреза.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Признак.	Конъюнктивит.	Дакриоцистит.
Отечность век.	Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно.	Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной.
Слезотечение.	Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое.	Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем).
Зуд и жжение.	Являются характерными симптомами.	Не наблюдаются.
Локализация боли.	Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке.	Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа.
Повышение температуры.	Отсутствует.	Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды.
Распространение.	Поражает постепенно оба глаза.	Локализуется чаще всего на одном глазу.

Даже если все признаки свидетельствуют о наличии дакриоцистита, только офтальмолог может поставить правильный диагноз.

Оперативное лечение

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Что надо знать о дакриоцистите

При дакриоцистите в слезной железе развивается воспалительный процесс инфекционной природы. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным, и иметь острое или хроническое течение. Чаще подобное воспаление связано с закупоркой или сужением слезно-носового канала. При этом отток слезной жидкости нарушен, что способствует беспрепятственному размножению различной болезненной микрофлоры с последующим воспалением слизистой «слезного резервуара».

Чаще всего дакриоцистит возникает слева. Это связано с тем, что левый носослезный канал и слезная ямка расположены под меньшим углом. Органы слезоотводящей системы склонны к появлению воспалений из-за особенностей их расположения: их слизистая граничит со слизистой носа и конъюнктивы глаза.

Поскольку соседние со слезовыводящим аппаратом органы (нос, глаз) богаты различной микрофлорой, любой застой при оттоке слез элементарно вызывает дакриоцистит.

Кто же чаще всего сталкивается с воспалением слезных мешочков? Пик этого недуга характерен для младенческого возраста и людей 60-70 лет. Кроме того, известно о некоторых анатомических особенностях, способствующих заболеванию дакриоциститом. Доказано, например, что дакриоциститом чаще болеют люди с круглой (брахицефалической) формой черепа, и плоским носом. У таких людей имеется ряд особенностей строения носослезного канала и ямки, способствующих появлению в них воспаления.

Если у новорожденных появление дакриоцистита не имеет связи с каким-либо полом, то дакриоцистит у взрослых чаще бывает у женщин.

Как проводится массаж?

Проведение процедуры массажа требует определенной подготовки, в нее входит:

1. Ногти необходимо состричь максимально коротко, чтобы избежать повреждения кожи ребенка.

2. Руки нужно тщательно вымыть в горячей воде с использованием антибактериального мыла, чтобы избежать заражения.

3. Гной из глаза следует удалять стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Это может быть как отвар ромашки, так и фурацилин в соотношении 1:5000 (1 таблетка на стакан воды). Главное, чтобы раствор был антибактериальным. Глаз нужно очищать от наружного края по направлению к носу.

4. Тампоны для обработки глаза должны быть ватными, использовать бинты или марлю не рекомендуется.

После того как будет произведена антисептическая обработка, можно начинать массаж. Указательным пальцем делается до 10 толчкообразных движений в проекции слезного канала. Для этого во внутреннем уголке глаза следует определить бугорок, а точнее, его самую удаленную от носа точку. Далее на эту точку необходимо легко нажимать и проводить пальцем к носу ребенка. Перерыв между движениями делать не нужно.

Во время массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных возможно появление гнойного отделяемого в конъюнктиве. Его необходимо удалять тампоном, пропитанным антисептиком и продолжать проводить массажную процедуру. После массажа глаза закапываются противовоспалительным и антибактериальным раствором. Это может быть «Левомицетин» или «Витабакт». Капли при непроходимости слезного канала у новорожденных должен назначать врач. Массажные процедуры проводятся в течение двух недель и более до семи раз в день.

Диагностика

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводятся такие обследования:

• Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
• Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
• Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
• Биомикроскопия глаз.
• Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
• Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
• Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам.
• Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога, травматолога, нейрохирурга и других.