Инфекционный конъюнктивит у взрослых и детей

Этиология

Инфицирование конъюнктивы может возникнуть в результате воздействия множества микроорганизмов. Так, выделяют следующие разновидности инфекционных конъюнктивитов:

1. Вирусный. Чаще вызывается аденовирусом, но иногда причиной может стать вирус простого герпеса.
2. Бактериальный. В качестве возбудителя могут выступать пневмококки, гонококки, стафилококки и стрептококки. Нередко возникает на фоне хламидийной инфекции.
3. Грибковый. Крайне редкая форма заболевания. В основном характерна для людей, длительное время принимающих капли, содержащие гормоны.
4. Аутоинфекция. В данном случае причиной болезни становится преобразование флоры глаза в патогенную. Чаще всего это происходит при наличии у человека сахарного диабета, артрита или иных системных заболеваний.

Большое количество возможных возбудителей требует тщательного подхода к диагностике заболевания, поскольку от причины возникновения напрямую зависит подход врача к терапии таких заболеваний как инфекционные и неинфекционные конъюктивиты.

Тщательная диагностика заболевания — залог успешного и скорого выздоровления!

Симптомы конъюнктивита

В общих случаях это такие симптомы: отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

Симптоматика в зависимости от вида заболевания:

1. Бактериальные конъюнктивиты. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
2. Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы проявляются по-разному у каждого человека, в зависимости от его возраста, иммунитета, степени заражения. Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. Начинается резь в уголке глаза, проявляется покраснение сосудов, конъюнктива воспалена и ярко-красного цвета, может проявиться фотофобия. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей).
3. Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.
4. Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами. Основной симптом — раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют. Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.
5. В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
6. В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.
7. Хламидийный конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.

По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету. 

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит является только собирательным названием воспалительного процесса слизистой глаза, характеризует же заболевание его причины и характер, благодаря которым его идентифицируют, например: если воспаление глаза вызвано аллергией, его называют аллергическим конъюнктивитом, если вирусами – вирусный конъюнктивит и т.д. Именно правильная идентификация виды конъюнктивита определяет правильное лечение заболевания.

Чтобы упростить диагностику конъюнктивита, рассмотрим его виды и причины более подробно…

Виды и причины конъюнктивита

По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит. Характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой.

Хронический конъюнктивит. Течение заболевания может протекать незаметно или малозаметно для больного, иногда на протяжении нескольких месяцев, лет. Причинами хронического конъюнктивита чаще всего является физические или химические факторы, раздражающую слизистую оболочку глаза. Чаще всего, хроническим конъюнктивитом страдают люди, которые работают на различных промышленных предприятиях.

В зависимости от причины заболевания:

Аллергический конъюнктивит. Провоцирующим фактором воспаления является аллергическая реакция конъюнктивы на какой-либо аллерген или фактор, например – шерсть, пыль, строительные материалы (лаки, краски, клей) и т.д.

Бактериальный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки дифтерии, синегнойные и др.

Ангулярный конъюнктивит. Заболевание провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз). Заболевание провоцируется бактериями — хламидии, попавшими в глаза.

Вирусный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные вирусы, например – вирус герпеса, аденовирусы и др.

Грибковый конъюнктивит. Воспаление слизистой провоцируют различные грибки, при которых конъюнктивит является симптомом инфицирования организма — актиномикоз, кандидомикоз, аспергиллёз, спиротрихелёз и др.

Дистрофический конъюнктивит. Развивается в следствие повреждения слизистой оболочки глаза различными веществами – краской, газом, реактивами и т.д.

Эпидемический конъюнктивит. Заболевание вызвано палочкой Коха-Уикса.

По характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологическим изменениям:

Гнойный конъюнктивит. Заболевание характеризуют гнойные образования;

Геморрагический конъюнктивит. Характеризуется множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

Катаральный конъюнктивит. Характеризуется обильными слизистыми выделениями, но без гноя.

Папиллярный конъюнктивит. Характеризуется образованием на слизистой оболочке глаза в области верхнего века небольших зерен и уплотнений, чаще всего на фоне аллергической реакции на различные лекарственные препараты для глаз;

Пленчатый конъюнктивит. Проявляется в большинстве случаев у детей, на фоне ОРВИ.

Фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве по причине аллергической реакции.

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ.

Клинические симптомы.

Острые инфекционные конъюнктивиты, вирусные и бактериальные, имеют много общих признаков. Такие конъюнктивиты обладают контагиозностью. Острый конъюнктивит начинается сначала на одном глазу, а вскоре и на другом.
Больные жалуются на чувство засоренности («песка»), жжения или зуда в глазу, покраснение его, слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах гноем. В анамнезе могут отмечаться попадание в глаз пыли, охлаждение или перегревание, купание в непроточ­ном водоеме, общее ослабление организма, заболевание носа, гриппозное состояние, контакт с больным конъюнк­тивитом человеком.

При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая или разрыхленная. В области переходной складки утолщенная конъюнктива становится избыточной, собирается в складки, могут обра­зоваться сосочки и фолликулы.
Глазное яблоко также гиперемировано, особенно на участках, примыкающих к сводам (поверхностная конъюнктивальная инъекция). Конъюнктива склеры отекает, становится утолщенной, в отдельных случаях студнеобразной. Иногда отечная конъюнктива выступает из глазной щели и ущемляется между краями век (хемоз).

Самым характерным признаком конъюнктивита явля­ется выделение слизи или гноя из конъюнктивального мешка. При остром течении конъюнктивита в толще конъюнк­тивы появляются мелкие кровоизлияния.
Неправильное или запоздалое лечение конъюнктивитов чревато осложнением — воспалением роговицы (кератит) вплоть до ее гнойного расплавления.
 

Неотложная доврачебная помощь при острых инфекционных конъюнктивитах заключается прежде всего в изоляции больного в домашних условиях с соблю­дением санитарно-эпидемического режима с целью пре­дупреждения распространения инфекции.

Лечение.

• Для удаления гнойного отделяемого необ­ходимо прежде всего назначить частые промывания конъюнктивальной полости, С этой целью применяют 2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 или раствор перманганата калия 1:5000. При промывании надо широко развести веки и само орошение произво­дить из специальной ундинки или с помощью резинового баллончика.
• Между промываниями в конъюнктивальную полость инсталлируют антибактериальные капли с интервалом 2—3 ч в течение 7—10 дней. Поскольку часто острые конъюнктивиты вызываются кокковой флорой, наиболее целесообразно назначать сульфаниламидные препараты и антибиотики: 30% раствор сульфацил-натрия, 1% раст­вор тетрациклина (до выяснения этиологии конъюнктивита, потом нужно перейти к этиотропному лечению).
• На ночь за веки закладывают мазь с сульфаниламид­ными препаратами (10—30 % мазь сульфацил-натрия, 5% норсульфазоловая мазь) или антибиотиками (1% тетрациклиновая мазь, 1% линимент синтомицина).
   

Трахома

Трахома — это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), характеризующееся образованием узелков, которые делают поверхность глаза шероховатой и зернистой (также называемой гранулярным конъюнктивитом). Начальная симптоматика типична для кератоконъюнктивита с хроническим выделением гнойной слизи.

Возникает в результате заражения бактерией Chlamydia Trachomatis, также ответственной за хламидиоз (венерическое заболевание).

Заражение происходит при прямом контакте через инокуляцию генитального секрета в глаза; бактерия определяет свое патогенное действие, вырабатывая токсин, который вызывает воспаление, разрушения конъюнктивы и ткани роговицы, что приводит к возможным осложнениям, таким как язва роговицы и обширное рубцевание вплоть до слепоты. Другое возможное осложнение представлено изменениями формы век, обусловленными процессами заживления.

Эволюция заболевания чрезвычайно медленная, и только при ранней диагностике и надлежащем лечении она может вылечиться в течение нескольких месяцев без осложнений.

Лечение включает профилактические меры по гигиене, дезинфекции и изоляции больных, поскольку это заболевание обычно развивается в тяжелых условиях окружающей среды и загрязнений.

Терапевтический выбор предполагает использование определенных антибиотиков (тетрациклинов), которые вводят несколько раз в день в течение нескольких недель, иногда даже месяцев. Лечение осложнений часто хирургическое, вплоть до трансплантации роговицы для заживления.

Вирусные инфекции

Вызывают их:

• аденовирусы;
• вирус герпеса;
• вирус, вызывающий опоясывающий лишай;
• вирусы инфекционных болезней детского возраста.

Течение вирусного конъюнктивита отличается от бактериального типа болезни. Наиболее распространенный вирусный конъюнктивит вызывается аденовирусом.

К симптомам заболевания относятся ощущение инородного тела в глазу, а также сильный отек конъюнктивы, вместе с сопровождающим его зудом. Болезнь через неделю может привести к воспалению роговицы. На этот раз симптомы более тяжелые. Это:

• светобоязнь;
• острая боль;
• сужение глазной щели;
• спонтанное слезотечение.

Это заболевание является высоко инфекционным и может длиться до нескольких недель. Лечение проводят с использованием антибиотиков. Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены (не использовать общее мыло, полотенце, мыть руки), чтобы не заражать домочадцев.

К менее известным причинам возникновения конъюнктивита относятся пикорнавирусы. Инфекции, вызванные ими, являются все более частыми из-за развития туризма в Африку и в Азию. Болезнь всегда поражает оба глаза и имеет очень интенсивный ход развития с характерными симптомами, к которым относятся:

• большое количество гнойных выделений;
• сильный отек век;
• подконъюнктивальное кровотечение;
• папулы конъюнктивы.

Воспалительные изменения в роговице и инфекционный конъюнктивит у детей вызывает вирус обычного герпеса типа 1 (HSV1). Вирус обычного герпеса типа 2 (HSV2) поражает новорожденных и может привести к образованию пузырьков на веках и воспалению роговицы. Грибковые инфекции вызывают чаще всего конъюнктивит у взрослых.

Лечение вирусного конъюнктивита

Учитывая специфику возбудителей вирусного конъюнктивита, в основную схему медикаментозной терапии пациента должны включаться такие препараты как противовирусные глазные капли, интерферон и противовирусные мази. Основной задачей лечащего офтальмолога является применение лекарственных средств, способных улучшить функцию иммунного аппарата пациента, ввиду того, что развитие вирусного конъюнктивита происходит, как правило, у лиц, страдающих какой либо формой иммунодефицита. Хорошим подспорьем является применение поливитаминных комплексов с наличием микроэлементов, а также растительных адаптогенов.

В качестве симптоматических лечебных мероприятий, которые должны применяться при всех этиопатогенетических вариантах вирусного конъюнктивита следует рассматривать использование теплых компрессов и глазных капель искусственной слезы. Для уменьшения воспалительных процессов, локализующихся на слизистой конъюнктивы офтальмологами применяются краткие курсы использования глазных капель, действующим фактором которых являются кортикостероидные гормоны.

В качестве специфического медикаментозного препарата, обладающего активным противовирусным действием, при вирусном конъюнктивите допускается использование глазных капель «Офтальмоферон», действующим веществом которых является рекомбинантный интерферон. В ситуации осложненного бактериальным компонентом вирусного конъюнктивита основную медикаментозную терапию следует дополнять назначением глазных капель, содержащих антибиотик. При герпетическом конъюнктивите хороший фармакологический эффект имеют капли на основе Ацикловира.

Среди неспецифических лечебных мероприятий, которые должны применять все пациенты, страдающие вирусным конъюнктивитом следует отметить соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук. Продолжительность медикаментозной терапии вирусного конъюнктивита в большинстве ситуаций не превышает двух недель, после чего наступает полное выздоровление.

Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального?

Это довольно проблематично, поскольку они имеют практически идентичную клиническую картину. Чтобы выявить тип воспаления посетите окулиста, после проведения анализов и обследований, он сможет дать точный ответ на этот вопрос.

Однако есть несколько признаков, по которым отличить две аномалии можно и в домашних условиях:

• Вирусный конъюнктивит практически никогда не переходит на второе око, а вот бактериальный распространяется очень быстро;
• Воспаление, вызванное вирусами, сопровождается усиленным слезотечением и сильной краснотой глаз. Вторая аномалия имеет такие же признаки, но они выражены менее ярко;
• Если после пробуждения не можете открыть веки, поскольку склеились реснички, значит, у вас конъюнктивит бактериального происхождения. Поскольку вирусная форма не сопровождается выделением гноя, для нее характерен экссудат слизистой консистенции, который не вызывает «закисание» глаз;
• Если верить статистике, 80% всех случаев заражения конъюнктивитом носят вирусное происхождение, но потом постепенно перерастают в бактериальный тип.

Возможные осложнения заболевания

Острый воспалительный процесс глаз требует квалифицированной помощи врача. При неграмотном лечении или его отсутствии инфекция поражает сетчатку и роговицу. Это способно привести к значительному и необратимому ухудшению зрения. Самыми распространенными осложнениями конъюнктивита являются:

1. Блефарит.
2. Язвенный кератит.
3. Иридоциклит (воспаление радужной оболочки).
4. Синдром сухого глаза.
5. Птоз века (опущение)

При развитии патологии возникают эрозивные поражения слизистой оболочки, которые приводят к образованию рубцов. Это способствует деформации века, выпадению ресниц.

Если заболевание приобретает запущенную форму, то возникает отслойка сетчатки и может осложниться катарактой и абсцессом глазного яблока. В таких случаях прибегают к оперативному лечению.

У детей распространение инфекции способно привести к менингиту, трахоме или сепсису

Об этом важно помнить родителям. При любых, даже незначительных воспалениях глаз, нужно показать ребенка офтальмологу

Особенно если есть иммунодефицитные состояния.

Острая форма болезни нередко переходит в хроническую. Это затрудняет лечение и подбор эффективных препаратов, так как патология плохо поддается медикаментозной терапии.

Диагностика

Заподозрить развитие острого конъюнктивита доктор может исходя из жалоб пациента и по характерным признакам аномалии. Часто болезнь видна при осмотре глаз с помощью щелевой лампы. Прежде чем подбирать схему лечения, офтальмолог должен убедиться в предварительно поставленном диагнозе, выявить причину появления воспаления, поэтому пациента отправляют на ряд дополнительных обследований.

Общий анализ крови

Позволяет точно определить возбудителя конъюнктивита. Например, при остром бактериальном воспалении повышается количество СОЭ и наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. При атопическом и аллергическом заболевании увеличивается уровень эозинофилов. Однако степень информативности данного анализа оставляет желать лучшего.

Посев отделяемого из глаза

Если доктор заподозрит инфекционное происхождение недуга, то берется мазок из конъюнктивальной полости или выполняется соскоб выделений. При бактериальном воспалении основные сведения получают с помощью бактериоскопии и бактериологического метода исследований.  В первом случае мазок покрывают специальным красителем и рассматривают под микроскопом, во втором биоматериал рассеивают над питательной средой.

Посев дает возможность выявить тип возбудителя аномалии, проанализировать уровень его чувствительности к антибиотикам. При вирусном происхождении конъюнктивита данное обследование не эффективно.

Флюорография

Она требуется при подозрении на фликтенулезное воспаление, которое вызывают стафилококки, хламидии и туберкулезные микробактерии. Процедура проводится, чтобы исключить риск развития туберкулеза. Дополнительно берется проба туберкулина.

УЗИ внутренних органов

Обследование требуется при подозрении на сбой в работе внутренних органов и систем. Чаще всего проводится при хламидийном и гонорейном воспалении. УЗИ малого таза позволяет выявить непроходимость маточных труб у девушек.

Причины

Возбудителем вирусного конъюнктивита могут стать:

• аденовирусы;
• энтеровирусы;
• вирус герпеса.

Риск возникновения недуга возрастает при контакте с носителем вирусного заболевания. Инфицирование может произойти воздушно-капельным путем. Чаще всего конъюнктивит является продолжением или же сопутствующим заболеванием при ОРВИ.

В случае бактериального поражения воспалительный процесс может развиться в результате атаки стафилококков, стрептококков, гонореи, хламидий, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки. Вероятность развития недуга повышается при наличии следующих факторов:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы;
• переохлаждение;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• воздействие ультрафиолетового излучения, дыма, химических веществ;
• несоблюдение рекомендаций по уходу за контактными линзами;
• переутомление глаз;
• непереносимость некоторых медикаментозных средств;
• авитаминоз;
• хронический стресс;
• ослабленный иммунитет;
• синдром сухого глаза;
• нарушения в работе слезных желез;
• длительное пребывание в пыльных или загрязненных помещениях;
• офтальмологические нарушения, например, астигматизм и миопия;
• привычка тереть руками глаза.

Эпидемический кератоконъюнктивит.

Эпидемический кератоконъюнктивит чаще встречается у взрослых, отличается высокой контагиозностью. Общие проявления заболевания могут отсутствовать; иногда заболеванию глаз предшествуют недомогание, разбитость, головная боль.

Клиническая картина болезни характерна. Заболевание начинается остро с покраснения и отека конъюнктивы век и переходных складок, распространяется затем на конъ­юнктиву глазного яблока, полулунную складку, слезное мясцо. Одновременно с этим на конъюнктиве век и пере­ходных складок появляется множество мелких фолликулов, а у некоторых больных — нежные, легко снимающиеся беловато-серые пленки.

Высыпание фолликулов сопровож­дается увеличением и болезненностью околоушных, а иног­да и нижне- и поднижнечелюстных лимфатических узлов. Отделяемое отсутствует или очень незначительное, негной­ное, слизисто-пенистое. Через 5—7 дней от начала заболевания появляются светобоязнь, слезотечение, ощущение засоренности глаз песком.

Больные жалуются на снижение зрения. При исследовании роговицы обнаруживаются мно­жественные точечные, беспорядочно рассеянные инфильт­раты. Заболевание продолжается от 2 нед до 2 мес и более и заканчивается обычно благополучно.
 

Неотложная доврачебная помощь при вирусных конъюнктивитах заключается:

• в первую очередь к изоляции больного (в инфекционное отделение больницы или в домашних условиях) и соблюдении правил ухода за ним;
• можно начать форсированные инсталляции свеже­приготовленного раствора интерферона. Сущность форси­рованных инстилляций заключается в закапывании в глаз по 1—2 капле лекарства через каждые 5 мин в течение часа (всего 12 раз за час);
• можно заложить 0,5% флореналевую мазь и направить больного к врачу.
   

Лечение вирусных конъюнктивитов общее и местное.

• В последние годы успешно применяются 0,1% раствор флореналя в каплях и 0,5% флореналевая мазь, 0,1—0,2% раствор оксолина в виде частых инстилляций и 0,25% мазь; 0,1% раствор теброфена и 0,5% мазь, 0,5% водный раствор глудантана в каплях 6 раз в день.
• Применяются антимета­болиты (идоксуридин и его аналог керецид) и 0,1—0,3% раствор дезоксирибонуклеазы в виде инстилляций, субконъюнктивальных (по 0,5 мл) и внутримышечных (по 5 мл) инъекций.
• Из неспецифических средств назначают инсталляции, субконъюнктивальные, внутримышечные инъекции у-гло­булина.
• Положительный терапевтический эффект дает приме­нение интерферона, пирогенала.
• Общая сопротивляемость организма аденовирусным заболеваниям повышается благодаря применению дибазо­ла, салицилатов, витаминов и десенсибилизирующих препаратов.
• При выраженной светобоязни перед введением лекарств в конъюнктивальный мешок можно закапать 0,5% раствор дикаина или 5% раствор новокаина, про­мыть глаз раствором фурацилина 1:5000, а затем закапать лекарства и заложить мазь.
  Больному врач выдает больничный лист на все время болезни.

Профилактика вирусных конъюнктивитов заклю­чается в своевременной изоляции больного.
В детских коллективах устанавливают карантин и ежедневно осмат­ривают глаза детей. В медицинских учреждениях профи­лактика предусматривает: своевременную изоляцию забо­левших, тщательное выполнение правил асептики при проведении лечебных манипуляций (применение индиви­дуальных или разового пользования пипеток, стеклянных палочек, их стерилизация, обработка рук медицинского персонала дезинфицирующими растворами, ежедневная смена лекарств для закапывания в глаза).
 

Уход за больными с вирусными конъюнктиви­тами включает изоляцию больного (в стационаре, на дому). Дома лучше выделить ему отдельную комнату, постель, посуду, обязательно индивидуальное полотенце, следить, чтобы он не касался руками кранов, ручек дверей или необходимо тщательно обрабатывать их после при­косновения больного. Глаза протирают каждый отдель­ными тампонами. Пипетки для закапывания должны быть индивидуальными, после использования их нужно менять на стерильные. Руки обрабатывают дезинфици­рующими растворами.

Виды и классификация

Болезнь классифицируют по типу возбудителя и характеру течения. Выделяют:

• острый инфекционный конъюнктивит – проявляется быстро, симптомы, выраженные сильно. Длительность течения составляет порядка двух недель;
• подострый – симптомы выражены умеренно;
• хронический – отличается длительным и упорным течением. Глаза быстро утомляются, движения зрачков затруднены.

На характер течения патологии влияет болезнетворный агент. По этому параметру выделяют конъюнктивит:

• пневмококковый. Проявляется образованием точечных субконъюнктивальных кровоизлияний и пленок сероватого цвета. Чреват помутнением роговицы;
• стрептококковый, стафилококковый. Характеризуется обильным гнойным отделяемым;
• гонококковый. Веки становятся красными и сильно отекают, появляются обильные выделения красно-коричневого цвета, кровь из конъюнктивы. При отсутствии терапии образуется гнойная язва роговицы с последующей утратой зрительной функции;
• конъюнктивит Коха-Уикса. Характеризуется обширными кровоизлияниями и обильным гнойным экссудатом;
• аденовирусный. Сопровождается отеком, инфильтратами на роговице, иногда пленками;
• дифтерийный. Его отличительная черта – серые пленки на конъюнктиве, которые тяжело отделяются и оставляют рубцы;
• геморрагический. Сопровождается сильными кровоизлияниями и выделениями, возникающими преимущественно ночью.