Хронический синусит у взрослых

Как и чем лечить хронический синусит у взрослых?

Терапевтический процесс при наличии у больного хронического воспаления в носовых пазухах, строится на основе противодействия бактериальной микрофлоре, которая вызвала заболевание, снятия отечности и восстановления стабильной циркуляции воздуха в полости верхних дыхательных путей носоглотки. Для этого доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

• антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, чтобы использовать именно тот противомикробный медикамент, который эффективен против конкретного штамма бактерий;
• противовирусные средства, если хроническая форма синусита имеет вирусную этиологию;
• противогрибковые и химиотерапевтические препараты для клинических случаев, когда лечение хронического синусита у взрослых требует избавления организма от грибковой инфекции;
• промывание носа солевым раствором и другими жидкостными антисептиками, назначенными лечащим врачом (проводится в условиях стационара, либо же выполняется в на дому под присмотром медсестры или фельдшера);
• закапывание в нос противовоспалительных капель, которые снимают отечность слизистой оболочки, расширяют спазмированные сосуды и восстанавливают стабильную циркуляцию воздуха в носоглотке;
• прогревание крыльев носа в области расположения пазух, сухим теплом или электрофорезом в кабинете физиотерапевтических процедур;
• ингалирование носовых каналов лечебными парами с помощью небулайзера (препараты при хроническом синусите, заправляемые в ингалятор, могут иметь антисептическое, противовоспалительное или общеукрепляющее предназначение);
• хирургическая операция с проколом загноившейся пазухи и откачкой патогенного экссудата (проводится под местным наркозом в условиях операционной);
• смазывание переносицы и поверхности лица в окружности носа мазью Звездочка, эфирным маслом эвкалипта для достижения эффекта согревания и обеспечения дополнительного притока крови, а вместе с ним и клеток иммунной системы.

Хронический синусит у взрослых лечится очень сложно в связи с тем, что не было своевременного обращения за медицинской помощью и болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей воспаленных пазух, спровоцировали частичное изменение структуры слизистой оболочки, ослабили местный иммунитет. Ориентировочные сроки терапии — от 1 до 3 месяцев.

Препараты

Для выведения слизи используют муколитические препараты («Бромгексин», «Карбоцистеин»), для снятия отечности – как сосудосужающие носовые капли ( «Оксиметазолин», «Нафазолин»), так и таблетки на основе псевдоэфедрина. В качестве антибактериальной терапии при хроническом синусите используют антибиотики класса цефалоспоринов или пенициллина, исходя из результатов бактериологического посева больного:  «Аммокс», «Аугментин», «Сумамед», «Биопарокс». Заключающая стадия включает использование препаратов, поднимающий иммунитет организма («Синуфорте»).  Применение любого лекарства при хроническом синусите должно быть регламентировано предписанием врача, поскольку позитивное воздействие препаратов может проявится и на 3-4 день, что не должно обозначать отмену терапии.

Не допустимо лечить хронический синусит у детей самостоятельно во избежание осложнений. Консервативное лечение включает все перечисленные выше стадии, однако вследствие более быстрого развития болезни у ребенка антибиотики назначают сразу, а затем проводят корректировку назначения по результатам бактериологического исследования. В качестве сосудосужающих препаратов для детей используют «Санорин», «Отривин» и «Нафтизин», успешно применяют антисептические капли «Протаргол». В случае, если заболевание вызвано аллергической реакцией, назначают «Тавегил» и «Кларитин» в строго указанной дозировке, опираясь на возраст и тяжесть недуга.

Как и чем лечить хронический синусит.

Симптомы

Симптомы зависят от формы заболевания. Для острого гайморита характерны следующие клинические признаки:

1. Повышение температуры тела до +38…+39ºC (иногда она субфебрильная).
2. Слабость.
3. Общее недомогание.
4. Озноб.
5. Боль. Она ощущается возле носа. При двустороннем гайморите боль возникает слева и справа. Она иррадиирует в скулу, область лба и корень носа. Болевой синдром усиливается во время пальпации. В некоторых случаях боль отдает в висок.
6. Затруднение носового дыхания на стороне поражения.
7. Слезотечение. Причина — нарушение дренирования слезного протока.
8. Выделения из носа. Вначале они прозрачные и жидкой консистенции, но со временем загустевают и становятся желто-зелеными.

При хроническом воспалительном процессе верхнечелюстной пазухи наблюдаются следующие симптомы:

1. Припухлость в области щеки.
2. Признаки интоксикации организма (появляются в фазу обострения заболевания).
3. Головная боль. Локализуется в области надбровных дуг. Боль давящая или сжимающая. Она становится сильнее при поднимании век. Боль ослабевает или исчезает в положении человека лежа и во время сна.
4. Ночной, приступообразный кашель. Причина его появления — раздражение глотки стекающим гноем.
5. Отек век.
6. Выделения. При гнойном гайморите они густые с неприятным запахом. При катаральном воспалении выделения жидкие.
7. Зрительные нарушения. Часто сопутствуют гаймориту. У многих больных выявляется конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы).
8. Снижение слуха и заложенность в ушах.
9. Сухость во рту.
10. Ухудшение обоняния.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического синусита используются данные сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, которые подбираются в зависимости от формы заболевания.

Состояние околоносовых пазух оценивается при помощи диафаноскопии (просвечивание пазух в темном помещении при помощи лампы, введенной в рот) и синусоскопии (обследование верхней пазухи при помощи эндоскопа). Эндоскопическая диагностика дает возможность обнаружить изменения в задних отделах носовой полости, которые являются труднодоступными для осмотра посредством традиционных методов. Также эндоскопия позволяет осуществить прицельную биопсию.

Диагностика хронического синусита

Наиболее распространенным и информативным методом диагностики в данном случае является рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях – боковой, лобно-носовой, носоподбородочной. С целью уточнения могут применяться:

• компьютерная или магниторезонансная томография в аксиальной и фронтальной проекциях;
• тепловизионная диагностика (оценка вегетативного гомеостаза по изменению температуры кожных покровов лица в зоне исследуемых пазух);
• ринопневмометрия (оценка проходимости носовых ходов);
• оценка двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
• качественная ольфактометрия;
• определение рН отделяемого полости носа;
• бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости и околоносовых пазух.

Осложнения хронического синусита

Как и любое заболевание, протекающее в хронической форме, синусит может стать причиной достаточно тяжелых осложнений.

Итак, последствиями синусита являются:

• Дакриоцистит – поражение инфекцией слезного мешка.
• Хронические инфекции: тонзиллит – воспаление небных миндалин, фарингит – воспаление носоглотки, ларингит – воспаление гортани.
• Нарушение мыслительных процессов, внимания и памяти, обусловленное хронической гипоксией или кислородным голоданием человека. При дифиците кислорода нарушается работа всех систем и органов, но, в первую очередь, страдает головной мозг.
• Инфицирование мягких тканей лица с поражением мышечной и подкожной клетчатки.
• Храп и апноэ – частые спутники ночного сна пациентов с хроническим синуситом. В свою очередь, они провоцируют риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, вызывают сонливость днем.
• Хронические инфекции: отит, бронхит, пневмония.
• Если воспалительный процесс гнойного характера проникнет в полость черепа, возникают серьезные угрозы для жизни: менингит, энцефалит и абсцесс головного мозга.
• Ухудшение или потеря зрения, обусловленная воспалением глазного яблока.
• Сепсис, развивающийся на фоне проникновения инфекционных агентов в общий кровоток.

Необходимо понимать, что любая хроническая форма синусита может вызвать опасные осложнения для здоровья и жизни человека. Это обусловлено областью локализации очага воспаления и непосредственной его близостью к головному мозгу и другим жизненно важным органам и системам. По этой причине необходимо своевременно и адекватно лечить хронический синусит у взрослых.

Боль, вызванная сфероидным синуситом, не проявляется в четко определенной области и может ощущаться в передней или задней области головы. При остром синусите желтый или зеленый могут быть секретированы из носа. Могут появляться и ознобы и ознобы, но их присутствие может предполагать распространение инфекции за пределами околоносовых пазух.

Симптомы хронического синусита похожи на симптомы острого синусита, но боль может быть менее выраженной. Наиболее распространенными симптомами хронического синусита являются обструкция, заложенность носа и ретроградная капельность. Субъекты с синуситом могут проявлять цветную секрецию и снижение запаха. Пациент может также испытывать общее недомогание.

Хирургическое вмешательство

 Сегодня в вопросе «как вылечить хронический синусит хирургическим путем?»  прогрессивные специалисты сходятся в необходимости применения новейшей лазерной терапии. Способ имеет ряд преимуществ:

• Операция проходит без кровопотерь и болевых ощущений со стороны больного;
• Длительность воздействия минимальная, а восстановление тканей происходит в непродолжительный период;
• Не ослабляет иммунитет и не вызывает аллергии;
• Не требует применения антибиотиков во время и после лечения.

Суть методики сводится к очищению лазерным лучом носовых пазух от экссудата, после чего сходит и отек, и само воспаление. Результативность достигается проведением нескольких сеансов лазерной терапии на протяжении от двух до четырех недель исключительно в условиях стационара, при этом острый и хронический синусит лечатся с одинаковой успешностью.

Несмотря на высокую результативность, лечение хронического синусита у взрослых сегодня проходит более распространенными методами оперативного вмешательства: методом прокола, эндоскопическим и радикальным. В первом случае проникновение в пораженную пазуху происходит «проколом» специальной иглой с последующей аспирацией содержимого пазухи и ее промыванием раствором антибиотиков. Во втором случае хронический синусит, лечение которого происходит путем проникновения в пазухи носа специального оборудования, способного без лишнего травмирующего воздействия слизистой очистить пазухи от слизи и гноя, успешно проводится совместно с применением медикаментозного лечения. Аналогичная процедура предписана больным с хроническим полипозным синуситом. Радикальное вмешательство (или открытая синусотомия) применяется для очистки от скопления гноя и слизи пазух при гайморите, фронтите и одонтогенном синусите. Суть вмешательства лежит во вскрытии через ротовую полость близлежащей верхнечелюстной пазухи или со стороны лобной доли  фронтальной пазухи (фронтит). Подобное оперативное вмешательство успешно устраняет и хронический полисинусит.

В случае диагностики гипертрофического ринита, тесно связанного с хроническим полипозным синуситом, оперативное вмешательство лежит в хирургическом удалении разросшегося эпителия полости носа, сужающего носовой проход и мешающего носовому дыханию. Поскольку такое сужение вызвано не отечностью, а уплотнением слизистой оболочки, лекарственные методы лечения здесь бессильны.

Лечение хронического синусита с помощью прокола.

Что это такое?

Почему возникает синусит, и что это такое? Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое локализуется в одной или же нескольких околоносовых пазухах одновременно. Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит. Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Заболевание, развитие которого происходит на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, обычно называют внебольничными формами.

В зависимости от своей локализации, синусит может быть нескольких видов :

• гайморит – воспаление гайморовой придаточной пазухи носа, которое представляет собой осложнение при гриппе, остром насморке, скарлатине, кори и многих других инфекционных заболеваниях.
• фронтит – воспаление придаточной лобной пазухи, которое протекает значительно тяжелее, нежели другие виды синусита.
• этмоидит – проявляется в виде воспаления ячеек решетчатого лабиринта и является наиболее распространенной разновидностью синусита.
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, которое встречается достаточно редко.

Первым признаком обострения синусита является затянувшийся насморк

При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления

В такой ситуации бактерии могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи и начнется гайморит.

Также синусит бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотиками называют препараты, активные только в отношении бактерий. Но среди возбудителей болезней синуситового ряда встречаются и вирусы, и патогенные грибки. Они нечувствительны к антибиотикам, и прием даже самых современных препаратов будет неэффективен. Когда возбудители не уничтожены, воспаление пазух прогрессирует и переходит в хроническую форму, даже если будут применяться антибиотики.

Часто воспаление начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Это не значит, что оно вызвано вирусами: в ослабленном организме легко начинаются и бактериальные, и грибковые заболевания. Определить тип микрофлоры, чувствительность возбудителей к антибактериальному препарату и назначить адекватное лечение можно только после клинических анализов.

Аллергический синусит способен пройти самостоятельно, как только прекратится воздействие раздражителя. Но для быстрого облегчения состояния больного врач порекомендует прием антигистаминов. Определив вирусную или грибковую инфекцию, отоларинголог подберет соответствующие противовирусные и противогрибковые средства. И только при бактериальном происхождении заболевания пациенту будут назначены антибиотические средства с максимальной эффективностью против обнаруженного вида возбудителей.

Лечение хронического синусита

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

Профилактика

Для предотвращения развития хронического синусита, необходимо уделить внимание профилактике:

1. Избегать переохлаждения.
   Патогенная микрофлора активизируется при низкой температуре. Чтобы избежать развития инфекции, после переохлаждения нужно употреблять горячие напитки и делать ванночки для ног.
2. Принимать поливитамины и разнообразно питаться.
   Организм, не испытывающий недостатка в витаминах и минералах, лучше сопротивляется инфекции.
3. Вовремя и до конца пролечивать простудные и вирусные инфекции (грипп, ОРВИ и пр.)
   . Без должного лечения острые формы заболевания легко переходят в хронические.

Хронический синусит является достаточно серьезной патологией среди взрослых и детей, главная его опасность заключается в развитии осложнений

Чтобы этого избежать, важно укреплять иммунную систему и своевременно лечить вирусные заболевания. При появлении первых симптомов синусита необходимо обратиться за медицинской помощью

Причины развития хронического синусита

Хронический синусит может возникнуть вследствие следующих причин.

1. Отсутствие или неправильное лечения синусита острого характера. Сюда можно отнести короткий или долгий прием антибактериальных средств.
2. Наличие хронических болезней в носовой полости. Сюда можно отнести полипы, опухолевидные образования и длительное нахождение чужеродных тел в носовых ходах.
3. Увеличение аденоидов в детском возрасте.
4. Инфекционные процессы, которые протекают в ротовой области или гортани.
5. Проявление аллергической реакции.
6. Травмирование лицевого участка черепа.
7. Сильная ослабленность иммунной функции.

Также стоит отметить, что синусит хронического типа может возникнуть вследствие продолжительного воздействия дыма от сигарет или других химических веществ. Основными факторами риска выступают повышенная восприимчивость к аспирину, наличие болезней легких хронической формы, неблагоприятные последствия муковисцидоза, возникновение бронхиальной астмы и наличие иммунодефицита у пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

• остеомиелит: патология возникает в случаях, если процесс распространяется вглубь и поражает костную ткань;
• потеря зрения: при поражении зрительного органа нарушается подвижность глаза, развивается экзофтальм, в тяжелых случаях возможна полная потеря зрения;
• арахноидит или менингит: возникают при поражении клиновидной кости и решетчатой пазухи;
• отит: развитие этого осложнения возможно при распространении процесса на область ушей;
• абсцесс мозга: может развиться как последствие фронтита.

В некоторых случаях без своевременно оказанной медицинской помощи осложнения синусита могут привести к летальному исходу.

Как развивается синусит?

Пазухи расположены в костях черепа, именно поэтому типичный симптом синусита – это сильная головная боль. Какие существуют виды синусита по месту расположения основного очага воспаления?

1. Гайморит поражает верхнечелюстные придаточные пазухи. Эти полости расположены в костях верхней челюсти и имеют соединение с полостью носа. Именно таким путем инфекция проникает в пространство пазух и начинает развиваться в эпителиальной ткани. Дно верхнечелюстных пазух тонкое, а сразу за ним располагаются ткани челюсти. Поэтому инфекция может распространяться и в периодонт. Боль при гайморите может усиливаться при давлении на верхнюю челюсть.
2. Фронтит локализуется в лобных придаточных пазухах, которые находятся внутри черепа над глазницами. Нижняя стенка каждой лобной пазухи – это верхняя стенка глазницы. Самое популярное осложнение фронтита – это конъюнктивит, воспаление наружной оболочки глаза. Второе по распространенности осложнение – менингит, воспаление оболочек головного мозга. Развитие инфекции в таком направлении обусловлено тем, что прямо за задней стенкой лобных пазух находятся лобные доли головного мозга.
3. Этмоидит – воспаление в ячейках решетчатой кости. Ячейки носят другое название – решетчатый лабиринт, что обусловлено их сложной и запутанной анатомической структурой. Этмоидит может распространяться на клиновидную, лобную, верхнечелюстную пазухи, поскольку решетчатый лабиринт служит средством сообщения между ними.
4. Сфеноидит поражает клиновидную пазуху, которая располагается за полостью носа и сообщается с носовыми ходами напрямую.

Распространение инфекции при синусите может происходить в любом направлении. Все пазухи выстланы эпителиальной тканью, причины заболевания – это попадание инфекции и размножение болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс стимулирует железы на выработку большого количества слизи. Мощный насморк, от которого страдает человек, выполняет для организма важные функции:

1. Выводит погибшие клетки-хелперы и патогенные микроорганизмы.
2. Слизь обладает антисептическим эффектом, угнетает размножение бактерий, вирусов и грибков.
3. Вместе со слизью удаляются частицы аллергена при аллергическом синусите, при инфекционном слизь предохраняет эпителий от дальнейшего распространения инфекции.

Воспаление может быть острым и хроническим. Под острым синуситом имеют в виду бактериальное заражение, вызванное стрептококковой инфекцией. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, то есть пострадавший очень плохо себя чувствует. Это более длительное по времени и менее выраженое по симптомам заболевание. Хроническая форма продолжается не менее 8 недель с начала инфицирования и сопровождается незначительным повышением температуры. Возбудителями синусита могут выступать:

• бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, гемофильная палочка и другие;
• вирусы: аденовирус, риновирус, вирус гриппа или парагриппа;
• грибки: чаще всего рода Кандида;
• аллергены: пыльца, выделения бытовых клещей, шерсть, строительная пыль и другие токсичные вещества.

Наиболее тяжелый синусит возникает у пациентов с полипозом носа, искривлениями носовой перегородки вследствие травм или врожденных особенностей.

Лечение хронического синусита включает в себя назначение специализированных медикаментов против конкретных возбудителей болезни. Подобрать препарат и как лечить заболевание, после анализов посоветует отоларинголог. Терапию вирусных заболеваний следует начать в первые 36 часов, после чего эффект будет снижен. Против бактерий назначается курс антибиотиков.

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Виды и причины развития гайморита

По локализации синусит может быть:

• односторонний: правосторонний или левосторонний;
• двухсторонний.

В зависимости от процесса воспаления в гайморовой пазухе, различают синусит:

• острый;
• хронический.

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра): J01.0 (острый верхнечелюстной синусит); J32.0 (хронический верхнечелюстной синусит).

Часто гайморит имеет одонтогенную этиологию

В зависимости от этиологии заболевания, различают следующие виды гайморита: риногенный, одонтогенный, травматический и аллергический. Но причиной возникновения воспалительного процесса может быть несколько факторов. Так, гайморит риногенной этиологии, развившийся на фоне острого респираторного заболевания (ОРЗ), может привести к обострению периапикального очага хронической одонтогенной инфекции и вторничному инфицированию слизистой оболочки синуса.

Наличие хронического очага инфекции в ротовой полости или области верхушки корней зубов верхней челюсти является предрасполагающим фактором для ослабления местного тканевого иммунитета или непосредственного попадания инфекции через ток крови. К ведущим инфекционным агентам при одонтогенном и риногенном синусите относятся стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), стрептококки, коринебактерии, анаэробы.

Одним из ведущих инфекционных агентов являются коринебактерии

Также возможна перфорация стенки верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов или хирургическом вмешательстве на альвеолярном отростке верхней челюсти.

В патогенезе развития воспаления в гайморовой пазухе большую роль играет локальное нарушение функции реснитчатого эпителия синуса вследствие возникающей воспалительной и токсической реакции тканей.

В результате воздействия инфекционного агента (сначала, как правило, вирусного, затем присоединяется бактериальная флора) и развития воспалительного процесса изменяются свойства выделяемого слизистой оболочкой пазухи секрета и нарушается мукоцилиарный транспорт. Выделения застаиваются в полости пазухи, что создает условия для активного размножения бактерий и образования гноя. Давление в пазухе начинает повышаться, отек тканей нарастает.