Хламидия трахоматис

Лечение

Лечение хламидиоза комплексное, включающее этиологическое, патогенетическое, симптоматическое воздействие, местную терапию на очаги поражения. Лечение направлено на устранение возбудителя, повышение иммунитета и интерферонового статуса.

Курс лечения антибиотиками составляет от 7-10 дней до трех недель и зависит от тяжести и продолжительности заболевания, сочетания с другими генитальными инфекциями, особенностями иммунитета организма. При неадекватном применении противомикробных препаратов патологический процесс может перерасти в хроническую форму, спровоцировать появление L-форм хламидий, может спровоцировать обострение воспаления.

Показания к этиотропной терапии:

1. Хламидиоз у новорожденных и грудных детей.
2. Обострение хронической инфекции или острые формы хламидиоза.
3. Персистирующая хламидийная инфекция.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза. Это заболевание может многие годы протекать бессимптомно, признаки заболевания обнаруживаются только у 30–40 % женщин. Однако скрытое течение процесса вовсе не безопасно: хламидиоз, даже протекающий без каких-либо симптомов, может стать причиной многих осложнений вплоть до бесплодия. Инкубационный период заболевания составляет 2–4 недели, поэтому появление каких-либо симптомов часто не связывается с половыми контактами, имевшими место в прошлом.

Если у пациента острая форма хламидийной инфекции, то как правило симптомами хламидиоза являются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам. Цвет выделений может быть желтоватый, как правило выделения появляются в небольшом колличестве. Возможен зуд или дискомфорт при мочеиспускании, болевые и режущие ощущения в мочеиспускательном канале, слипание губок уретры.

Общее состояние изменяется в меньшей степени — слабость, признаки интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Однако, значительно чаще хламидиоз протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется — бессимптомно.

Хламидиоз, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, не имеет специфических симптомов, поэтому для выявления истинной причины заболевания необходимо обследование у гинеколога. На заражение хламидийной инфекцией могут указывать следующие признаки:

• ощущение жжения, зуд во влагалище;
• появление светло-желтых или белых выделений с неприятным запахом;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением в начале или в конце процесса, может указывать на присоединение уретрита;
• боли внизу живота и поясничной области могут появиться при распространении процесса на вышележащие органы репродуктивной системы;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–37,5 С).

Описанные симптомы острой стадии заболевания (если она есть) через некоторое время самостоятельно исчезают, но это означает только то, что болезнь перешла в хроническую форму (самоизлечение невозможно). При обострении хламидиоза, возникающего чаще всего на фоне иммунодефицита, будут появляться вышеописанные признаки.

Симптомы хламидиоза. Для диагностики половых инфекций применяются современные методы диагностики, мазка на флору в данном случае недостаточно. К тому же хламидиоз нередко сочетается с другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Также при выявлении возбудителя заболевания необходимо определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Лечение в каждом случае подбирается врачом индивидуально.

Симптомы свежего уретрита практически не встречаются, чаще это подострые, малосимптомные формы, при которых отмечаются выделения из уретры у мужчин, из влагалища — у женщин, белого, желтого цвета или прозрачные. К неспецифическим симптомам хламидиоза относятся признаки дизурии — болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснение, зуд наружного отверстия уретры. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию стриктуры (сужения). Одним из наиболее распространенных признаков хламидиоза у женщин является цервицит, характеризующийся специфическими слизисто-гнойными выделениями из половых путей, без резкого запаха, отечностью и гиперемией шейки матки.

К симптомам хламидиоза у девочек относится вульвовестибуловагинит с характерными частыми мочеиспусканиями, зудом в половых путях, выделениями. В последующем, при дальнейшем развитии заболевания появляются осложнения хламидиоза и больные жалуются на боли, прострелы в области промежности, органов мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможна болезненность во время полового контакта.

Примерно в 60-% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При дальнешем развитии хламидийной инфекции симптомы проявляются в осложнениях хламидиоза: простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка, лихорадка), эндометрит, сальпингоофорит (воспалительные заболевания матки и придатков), являющиеся одной из главных причин женского бесплодия. Системным признаком хламидиоза является синдром Рейтера, который включает в себя триаду: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит.

Анализы крови на хламидиоз: ПЦР и иммуноглобулины

Как давно уже принято в XXI веке, определение хламидийной инфекции в организме (как и других инфекций и ЗППП), измеряется «золотым стандартом диагностики» — а именно методикой полимеразной цепной реакции, ПЦР. В результате многократной амплификации, или умножения фрагментов генетического материала паразита с помощью фермента – ДНК-полимеразы, он становится доступным для обнаружения даже в чрезвычайно малых количествах. Большим преимуществом ПЦР — анализа является обнаружение скрытых инфекций и бессимптомных, латентных и стертых форм болезни, а также способность получить достоверную информацию о наличии хламидиоза у пациентов, с отсутствием выработанных антител.

Это может быть важно на ранних этапах первичного заражения хламидиозом, когда антитела вообще отсутствуют, или не достигли диагностически значимых титров, либо при наличии выраженных форм иммунодефицита, например, на фоне приема гормональных средств, иммуносупрессивных препаратов, или при течении ВИЧ-инфекции. Кроме анализа крови на хламидии, ПЦР — диагностика может определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости и субстрате, начиная от выделения из половых путей и заканчивая спинномозговой жидкостью

Но всё-таки, прежде чем сдавать сразу кровь, необходимо позаботиться о выявлении этого микроорганизма в предполагаемом месте первоначального проникновения, чаще всего исследуя выделения из половых путей. У женщин это может быть обычный мазок, а у мужчин наиболее информативен или уретральный соскоб, или ПЦР — анализ, взятый из семенной жидкости, из эякулята

Кроме анализа крови на хламидии, ПЦР — диагностика может определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости и субстрате, начиная от выделения из половых путей и заканчивая спинномозговой жидкостью. Но всё-таки, прежде чем сдавать сразу кровь, необходимо позаботиться о выявлении этого микроорганизма в предполагаемом месте первоначального проникновения, чаще всего исследуя выделения из половых путей. У женщин это может быть обычный мазок, а у мужчин наиболее информативен или уретральный соскоб, или ПЦР — анализ, взятый из семенной жидкости, из эякулята.

Можно определить в анализе крови не только самих возбудителей, но и выявить иммунный ответ организма на хламидии при помощи серологического исследования или поиска специфических антител — иммуноглобулинов. При картине первичного и острого хламидиоза, например, при остром уретрите у мужчин на фоне нормального напряжения иммунитета чаще всего обнаруживаются антитела острой фазы, или иммуноглобулины класса М уже через 3-5 дней после предполагаемого заражения.

Также для острой инфекции, спустя две-три недели нарастает титр иммуноглобулинов класса G, обычно в 4 — кратном размере от нормы. Эти два анализа (ПЦР и иммуноглобулины) должны проводиться вместе. В том случае, если вы сдаете кровь на хламидии, но подразумеваете только сдачу антител, то при их обнаружении это совсем не означает о том, что вы больны. Вы могли давно перенести хламидиоз, победить ее и выздороветь. В этом случае пожизненно остаётся циркуляция антител класса G в повышенном титре.

Лечение хламидиоза у женщин

При лечении любых половых инфекций необходимо назначение антибиотиков, при хламидиозе применяются различные группы антибактериальных препаратов в зависимости от наличия сопутствующих инфекций и чувствительности к ним возбудителя. Курс лечения составляет до 14 дней.

Хламидиоз у женщин

Важно четко соблюдать схему приема лекарственных средств, назначенную врачом, ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать терапию

Это приведет к тому, что возбудители заболевания приобретут устойчивость к воздействию препарата, и лечение придется начинать сначала другими препаратами.

Коррекция иммунитета необходима всем женщинам, у которых выявлена хламидийная инфекция. Применяются поливитаминные комплексы (Витрум, Биомакс, Алфавит и др.), а также адаптогены (элеутерококк, эхинацея пурпурная, лимонник и др.)

Для местного лечения используются тампоны, пропитанные лекарственными веществами, наружные мази.

После окончания лечения антибиотиками необходимо восстановление нормальной микрофлоры не только кишечника, но и влагалища. Нормальная микрофлора во влагалище создает местный иммунитет и препятствует заселению патологической микрофлоры.

Внутрь рекомендуется прием пребиотиков (Линекс, Бифидумбактерин и др.) и пробиотиков (Аципол, Хилак форте и др.). Местно используются вагинальные свечи с лактобактериями (Лактонорм, Ацилакт и др.).

Во время лечения хламидиоза женщине рекомендуется исключить половые контакты, ограничить физическую активность, отказаться от употребления алкоголя, жирной, острой, соленой и жареной пищи.

После окончания курса лечения необходимо вновь пройти обследование для того, чтобы убедиться в положительных результатах терапии.

Лечение

Если терапия проводится своевременно, то трудностей не возникает. Хламидиоз излечивается за 1–2 недели, поскольку поражены пока только нижние отделы урогенитального тракта.

Без антибиотиков при хламидиозе у женщин болезнь не вылечить

При хроническом течении, когда симптомы беспокоят женщину более 2 месяцев, но она не предпринимает никаких действий, терапия более продолжительная, повышается риск неполного излечения.

Терапия хламидиоза комплексная. Основу составляют антибиотики:

• фторхинолоны;
• тетрациклины;
• пенициллины;
• макролиды.

В среднем курс терапии 7–10 дней, при осложненном хроническом течении – до 2–3 недель. В домашних условиях без антибактериальных препаратов вылечиться нельзя.

Совместно с антибиотиками назначаются препараты других групп:

• иммуномодуляторы – воздействуют на иммунную систему, помогают ей бороться с инфекцией;
• противогрибковые препараты – предотвращают риск появления молочницы на фоне антибактериальной терапии. Применяются средства на основе клотримазола или кетоконазола;
• пробиотики – восстанавливают микрофлору кишечника, заселяют ее полезными бактериями, снижают пагубное воздействие антибиотиков.

После того, как медикаментозное лечение будет окончено, необходимо пройти контрольное исследование, чтобы удостовериться, что инфекции больше нет. Затем женщине необходимо восстановить микрофлору влагалища, чтобы повысить ее защитные свойства. Применяются суппозитории и вагинальные таблетки с лактобактериями.

Терапия проводится в домашних условиях

Одновременно с приемом медикаментов важно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от интимной жизни, придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить сладости, острые блюда и алкоголь

После выздоровления стоит соблюдать меры профилактики хламидиоза, поскольку возможно повторное заражение

Важно укреплять иммунную систему. Через 3 месяца после окончания курса антибактериальной терапии необходимо снова сдать анализ, чтобы исключить рецидив

Осложнения

Последствия хламидиоза:

• воспалительные процессы мочеполовых органов – эндометрит, кольпит, аднексит, уретрит, эндоцервицит, бартолинит, сальпингит;
• бактериальный вагиноз;
• спайки в малом тазу, сращение маточных труб;
• воспаление в брюшной полости – перитонит, периаппендицит;
• синдром Рейтера – сочетание урогенитальных нарушений с конъюнктивитом и артритом;
• воспаление аноректальной области;
• внематочная, чаще трубная, беременность;
• самопроизвольные выкидыши;
• бесплодие.

Также опасность хламидий в том, что они могут запускать аутоиммунные процессы.

Хламидиоз у беременных в половине случаев приводит к хламидийному конъюнктивиту у ребенка, поражению суставов и легких. Самым тяжелым осложнением у младенца является пневмония, задержка развития.

классификация

Хламидийные являются бактериями рода в Chlamydia , группа облигатных внутриклеточных паразитов эукариотических клеток . Хламидийные клетки не могут осуществлять энергетический обмен и им не хватает биосинтетических путей.

Хламидийные штаммы обычно делится на три биоваров в зависимости от типа заболевания они вызывают. Они в свою очередь подразделяются на несколько сероваров на основе поверхностных антигенов , признаваемых иммунной системы. Серовары А до С вызывают трахомы, которая является мирами ведущих причин инфекционной слепоты. Серовары D через K инфицировать половые пути, вызывая воспалительные заболевания тазовых органов, внематочную беременность и бесплодие. Серовары L1 , L3 через вызывают инвазивную инфекцию лимфатических узлов вблизи половых органов, называемой лимфогранулема венерической .

Хламидийный , как полагает, произошли от других Chlamydia видов около 6 миллионов лет назад. Этот род содержит в общей сложности девять видов: Хламидийной , С. muridarum , С. пневмонии , С. pecorum , С. зшз , С. Аборт , С. Felis , С. caviae , С. psittaci . Ближе по отношению к C. трахоматис является С. muridarum , который заражает мышей. Хламидийной наряду с C. пневмонии были обнаружены инфицировать людей в большей степени. Хламидийный исключительно заражают человек. C. пневмония встречаются также заражает лошадь, сумчатые и лягушки. Некоторые из других видов могут оказать значительное влияние на здоровье человека из – за их известную зоонозных передачу.

	Штаммы , которые вызывают венерической лимфогрунулемы (Серовары L1 до L3)
	Большинство распространенных половых штаммов (Серовары DF)       Менее распространенные генитальные штаммы (Серовары ГК, и некоторые штаммы серовар D)     Глазные штаммы (Серовары переменный ток)

Что происходит при хламидиозе

https://youtube.com/watch?v=Cjtns7eVCyo

Симптомы хламидиоза. В течение первых двух-трех недель после заражения никаких признаков болезни не наблюдается. Человек чувствует себя здоровым и полным сил. В это время хламидии встраиваются в клетки нового хозяина и размножаются. После завершения периода затишья у больных появляются первые признаки хламидиоза, однако зачастую болезнь протекает бессимптомно.

Хламидиоз у мужчин:

• по утрам появляются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, первая капля мочи может быть очень мутной;
• отмечается зуд и жжение при мочеиспускании;
• у некоторых мужчин появляются кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении;
• больные чувствуют слабость, может немного повыситься температура.

Хламидиоз у женщин:

• появляются слизистые выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных неприятным запахом или желтоватым цветом;
• отмечается зуд и жжение при мочеиспускании;
• отмечается общая слабость, изредка повышается температура.

Даже без лечения через пару недель все вышеперечисленные симптомы полностью исчезают. При этом сам хламидиоз никуда не исчезает, а становится хроническим. При этом хламидии действуют на иммунную систему, с одной стороны вызывая ее ослабление, а с другой — как бы настраивая ее против некоторых тканей организма. При этом могут повреждаться внутренние органы, суставы и глаза.

У женщин хламидии вызывают воспалительные процессыв маточных трубах и брюшной полости. В результате воспаления могут образоваться спайки и заращение маточных труб. Это приводит к бесплодию.

У мужчин хламидиоз тоже может вызвать бесплодие. Еще одно осложнение мужского хламидиоза — воспаление предстательной железы простатит).

Помните: беременная женщина с хламидиозом — источник инфекции для будущего ребенка. Врожденных уродств хламидии не вызывают, но могут повредить внутренние органы (кишечник, легкие), суставы и глаза.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз у женщины. При признаках хламидиоза, даже если существует лишь подозрение на заболевание, необходимо обратиться к врачу. Для идентификации инфекции требуется провести ряд диагностических мероприятий. Прежде всего, это визуальный осмотр гинекологом. Он поможет определить характерные для инфекционных заболеваний поражения слизистых оболочек половых органов, патологию шейки матки.

Хламидиоз у женщины. Также информативным является анализ анамнеза пациентки, наличие у нее в прошлом гинекологических проблем. Существует несколько заболеваний, при которых есть значительные основания подозревать хламидиоз:

• бесплодие (в течение года или более),
• цервицит,
• осложненная беременность (многоводие, задержка развития плода, угроза выкидыша).

В случае выявления подобных проблем, даже если мазок на хламидии из влагалища не показывает наличия патогенной микрофлоры, пациентке необходимо пройти тщательное обследование на хламидиоз. Практика показывает, что вероятность того, что данный диагноз подтвердится, достаточно велика – около 80%.

У больных хламидиозом не всегда бывает просто выявить возбудителя. В частности, выделения при хламидиозе у женщин сходны с теми, которые наблюдаются при других заболеваниях – герпесе, гонорее, и т.д. Однако существуют методы, которые делают это возможным.

Самой большой точностью обладает тест на выявление частичек молекул ДНК бактерий – тест с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии хламидий у пациента он дает почти стопроцентный результат. Также могут проводиться другие виды исследований, например, флуоресцентное обнаружение возбудителей (иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ). Вероятность обнаружения бактерий при этом способе составляет 50%.

Проводится также посев на бактерии в питательной среде (вероятность обнаружения хламидий составляет 70%), поиск антител в крови – серологическое исследование, выявление возбудителей в мазке из влагалища (вероятность обнаружения низка и составляет 15%).

Кроме того, может использоваться УЗИ, при котором выявляются характерные для хламидиоза изменения тканей репродуктивных органов. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное излечение болезни.

Чем вызвано заболевание?

Причина — это микроорганизмы, которые составляют одну из групп заболеваний передающихся половым путём:

• Это внутриклеточный организм, который является облигатным, то есть может обитать в организме выстраиваясь в внутреннюю среду клеток. По своему механизму жизнедеятельности подобен действию вирусных частиц. Имеет грамотрицательную стенку и содержит в своём составе нуклеиновые кислоты, представляющие геном.
• Хламидии не производят собственной энергии, поэтому жизнедеятельность осуществляется за счёт энергии организма хозяина. Передача от больного человека осуществляется посредством определенной формы жизнедеятельности— элементарного тельца. Как только оно проникает в организм здорового человека происходит увеличение его в размерах и развитие жизнедеятельности.
• В процессе своей жизнедеятельности наступает закономерная цепь иммунологических реакций в ответ на возбудитель.
• Данный микроорганизм может погибать самостоятельно в окружающей среде уже через сутки при нормальной температуре, если ее повысить до состояния кипения хламидии уничтожаются примерно через 1 минуту.
• Они не устойчивы к воздействию солнечных лучей, а так же дезинфицирующих средств.
• Попадают в клетки хозяина за счёт эндотоксинов и экзотоксинов, а так же белков, осуществляющих адгезию.

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Хламидиоз: вопросы пациентов

Что значит хламидия трахоматис?

Это вид специфических патогенных микроорганизмов, обладающих свойствами бактерий и вирусов.

Являющихся возбудителем большинства человеческих хламидиозов: трахома, урогенитальный хламидиоз, венерическая лимфогранулема.

Как передается хламидиоз при всех видах контактов?

Выше названы три основных пути передачи хламидий: половой, контактно-бытовой и вертикальный.

Передать инфекцию источник может, вступая в сексуальные отношения с восприимчивым организмом.

Прикасаясь руками с инфицированным материалом к глазам, гениталиям, заднему проходу.

Оставляя инфицированные предметы быта (нижнее белье, полотенца, сидячие поверхности, если их касаются голым телом).

Также – и это наиболее опасно – мать передает возбудителей хламидиоза плоду с током крови или при родах.

Что такое «триада Рейтера»?

Триада Рейтера или синдромокомплекс хламидийного поражения организма человека складывается из трех одновременно наблюдаемых заболеваний.

Хламидийные уретрит, конъюнктивит и артрит, то есть поражение урогенитального тракта, глаз и суставов.

Какие иммуноглобулины, выявленные при серологических исследованиях, и как следует трактовать?

Серологические реакции выявляют наличие определенной стадии иммунного ответа на наличие родоспецифического антигена.

В остальном способы расшифровки результатов аналогичны при разных тестах.

Антитела образуются в ответ на проникновение и размножение определенного инфекционного агента.

Находятся в плазме крови и специфичной частью белковой структуры связываются с антигеном, не давая ему распространяться и активируя систему уничтожения микроорганизма.

Чем больше в человеческом организме возбудителей, тем больше образуется антител (это называют высоким титром).

Клетки антител называются иммуноглобулинами.

При первичном заражении в острой фазе увеличивается титр иммуноглобулина М.

IgM – иммуноглобулины первичного иммунного ответа на неизвестный организму антиген.

Появляются первыми и говорят о том, что заражение произошло недавно, и макроорганизм готов к началу иммунной атаки.

При хламидиозе появляются через неделю после заражения.

Максимума титры Ig М достигают через 10-14 дней, а затем медленно снижаются, более не возвращаясь.

Через 2-3 месяца этих иммуноглобулинов уже нет.

В это же время, через две-три недели, повышается титр иммуноглобулинов А и G в сыворотке крови.

Повышение титра IgG свидетельствует о реинфицировании.

По показателям IgA судят об эффективности лечения или начале обострения хронического процесса.

Для ИФА собирается не только кровь, но и секрет влагалища, сперма, слезы, причем в этих жидкостях выявляется в самом начале инфекционного процесса, но в очень небольшом количестве.

IgA — появляется при инфицировании дыхательных путей, ЖКТ и мочеполового тракта.

Содержится в слюне, влагалищном секрете, сперме. желудочном соке, слезах, молозиве и грудном молоке.

IgG   — преобладает в сыворотке крови здорового человека, активен про вторичной иммунной реакции.

Именно эти иммуноглобулины создают иммунитет плоду и новорожденному.

При подозрении на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Осложнения и последствия

Если больной хламидиозом не лечиться, то со временем у него возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Основные осложнения которые возникают при хламидиозе:

1. Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета простаты, что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
2. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс — эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.
3. Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — характеризуется триадой симптомов: и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.
   Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
   Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведёт к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.

Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорождённых (врождённый хламидиоз):

1. Офтальмохламидиоз (20 %) — конъюнктивит с включениями.
2. Хламидийная пневмония новорождённых (20—25 %).
3. Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.
4. Энцефалопатия с судорогами, апноэ.
5. Хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжёлым течением и с высокой летальностью.
6. Синдром Фитца — Хью — Куртиса (англ.) — его считают ранним осложнением хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ.

Симптомы хламидий у женщин

Самой частой клинической формой хламидийной инфекции у женщин считается цервицит.

Симптомы обычно слабо выражены.

Могут отмечаться выделения из влагалища.

Иногда появляются такие признаки:

• зуд;
• кровотечения после полового акта;
• диспареуния.

При осмотре выявляется отечная слизистая.

Может формироваться эрозия шейки матки.

При длительном течении заболевания она становится обширной.

В области зева образуются лимфоидные фолликулы.

Одновременно может выявляться уретрит.

Он проявляется зудом, болью при мочеиспускании.

Нередко хламидия распространяется на вышележащие отделы репродуктивной системы.

Поражение матки

В воспалительный процесс может вовлекаться эндометрий.

Поражаются оба его слоя: базальный и функциональный.

Появляются межменструальные кровотечения.

Женщины жалуются на тянущие боли в животе.
При обследовании пациентки отмечается болезненность шейки матки.

Болезнь может протекать в острой форме.

Тогда увеличивается температура тела.

Появляются выделения экссудата из канала шейки матки.

Болевые ощущения в животе усиливаются.

Их интенсивность возрастает на фоне физической нагрузки или дефекации.

Воспаление маточных труб

При наличии хламидии трахоматис у женщин воспалительный процесс нередко распространяется на фаллопиевы трубы.

Для этой инфекции характерен двусторонний характер поражения придатков матки.

Если вовлечены только трубы, диагностируется хламидийный сальпингит.

Если также воспалены яичники, процесс носит название сальпингоофорит.

Ощущается боли в животе.

Они носят приступообразный характер.

При воспалении фаллопиевых труб часто развивается бесплодие.

Оно может быть обратимым, если происходит в результате острого воспалительного процесса.

Тогда внутри труб накапливается экссудат.

Они слипаются, не пропуская яйцеклетку и сперматозоидов.

Со временем бесплодие может стать необратимым.

Происходит повреждение стенок фаллопиевых труб.

В результате они сращиваются между собой.

Просвет труб закрывается.

В дальнейшем восстановить фертильность возможно лишь хирургическим способом.

Формы хламидиоза

По этиологии данное заболевание подразделяется на:

• Антропонозное
• Антропозоонозное

В зависимости от типа течения и времени появления:

• Свежее поражение. От момента заражения проходит в среднем не более, чем два месяца. Характеризуется поражением нижних отделов урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища, уретры).
• Хроническое. Проявляется бессимптомный носительством или этапами ремиссий и невыраженный обострений с присоединением вялотекущего воспаления тазовых органов. При таком проявлении заражение обычно происходит не менее 2 месяцев назад, в некоторых случаях это несколько лет.

По топографическому распространению:

• Локальный хламидиоз, характеризуется уретритом, цервицитом, кольпотомия, бартолинитом и т.д.
• Восходящий. Распространение хламидий за пределы нижних отделов мочеполового тракта, это клиника эндометрита, сальпингита, аднексита, пельвиоперитонита, перитонита.
• Экстрагенитальный хламидиоз. Выражается симптомами фарингита, конъюнктивита, парапроктита, артритов и т.д.