Гнойный фарингит

Клиническая картина гнойного воспаления глотки

Инкубационный период непродолжительный и в среднем не превышает 4 дней. Начало болезни классическое – это резкая боль в горле, которая усиливается при глотании. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове.

Гнойный процесс всегда сопровождается общей интоксикацией организма, поэтому у больного нарастают такие симптомы:

• резкая слабость, потеря трудоспособности;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
• боли в голове, мышцах, суставах, ломота в костях;
• судорожные сокращения скелетных мышц.

Гнойные скопления появляются не сразу, как минимум на третий день заболевания. Они обильные, с содержанием элементов лейкоцитов, эритроцитов, слизи, лимфы, сосудистой жидкости. Экссудат располагается на миндалинах и слизистой глотки. Внешне он может быть желтого или желто-серого цвета.

При осмотре наблюдается отечность горла, увеличение миндалин, покраснение слизистой носоглотки, небных дужек. Лимфоидные участки слизистой гипертрофированы, на них четко видны гнойные вкрапления размером с булавочную головку.

Так как гнойный фарингит вызывает мощную ответную реакцию иммунной системы, то близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации (шейные, подчелюстные).

Отличительные признаки гнойного фарингита:

• болезненные глотательные движения;
• заложенность ушей, боли в среднем ухе;
• отек глотки и зыка, который вынуждает прилагать усилия во время приема пищи или питья;
• постоянное ощущение комка в горле;
• эрозии и язвы на слизистой;
• першение в горле и кашель из-за раздражения слизистой;
• нарушение дыхания, одышка;
• хрипота в грудной клетке, осиплость голоса.

Терапия

Лечение проводится в амбулаторных условиях, больничный лист открывается при необходимости изолировать больного от неблагоприятных факторов на работе (пыль, токсичные вещества) или его заразности для окружающих (ОРВИ, скарлатина).

До полного выздоровления пациенту противопоказаны курение, употребление алкоголя, газированных напитков, холодной или горячей пищи. Рекомендуется соблюдать голосовой режим – разговаривать как можно меньше, отвечать односложно.

Основа лечения – устранение причинного фактора болезни. При вирусных инфекциях назначаются препараты интерферона («Виферон», «Эргоферон»), непрямого противовирусного действия («Ингавирин»), обильное питье.

Совет врача
При выполнении ингаляции с помощью пара нужно соблюдать осторожность – не наклоняться близко к поверхности воды, при ощущении, что горячо дать жидкости немного остыть либо отодвинуться подальше. Термический ожог слизистой верхних дыхательных путей усугубит течение фарингита.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Для лечения бактериальной инфекции у взрослых назначают антибактериальные  и антисептические аэрозолиаэрозоли – «Гексорал», «Стопангин». Аллергический фарингит требует назначения антигистаминных средств в виде таблеток и капель – «Зодак», «Супрастин», «Лоратадин».

При всех формах заболевания показано применение местных противовоспалительных и болеутоляющих средств. При остром фарингите назначают полоскание горла отваром шалфея, ромашки, календулы. Эффективны растворы для полоскания горла, содержащие йод и растительные экстракты («Повидон-йод», «Ротокан»), но они противопоказаны при аллергических реакциях.

Леденцы и пастилки для рассасывания подходят для лечения легких форм фарингита, при среднетяжелых и тяжелых зачастую требуется назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций.

Дополнительно используют препараты, усиливающие местный иммунный ответ – «Лизобакт», «Ликопид».

Слизистую глотки очищают от слизи и корок с помощью теплых паровых ингаляций из отвара ромашки, эвкалипта, щелочной минеральной воды в сочетании с облепиховым маслом, маслом шиповника. При гипертрофическом фарингите для ингаляций используют физраствор. Дополнительно назначают ежедневные полоскания горла морской водой или водой с добавлением соли и йода.

Для восстановления слизистой глотку орошают или смазывают растительными маслами, содержащими витамин А, ретинол, аскорбиновую кислоту, – персиковое, оливковое, шиповника. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез на подчелюстную область с калия йодидом и никотиновой кислотой, грязевые и парафиновые аппликации.

В случаях неэффективности консервативных мер лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве – тонзиллэктомии.

Осложнения

Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к серьезным осложнениям гнойного фарингита. Некоторые могут спровоцировать жизнеугрожающие состояния, вплоть до обширного сепсиса и летального исхода:

• катаральный или гнойный отит;
• абсцесс заглоточный;
• обструктивный бронхит;
• очаговая пневмония;
• заражение крови (сепсис гематогенного характера).

Осложнения нередко приводят к длительной госпитализации, некоторым необратимым процессам в гортани, носоглотке. Своевременная реакция пациентов на неприятные симптомы позволит избежать серьезных последствий с высокой вероятностью развития хронических заболеваний лор-органов.

Что делать если развился фарингит?

Первое правило — это обращение к врачу, самостоятельно выбирать, чем лечить патологию лишь усугубит ситуацию. Так как для определения адекватного курса лечения следует установить первопричину заболевания, чем она была спровоцирована, сделать это самостоятельно невозможно. Для врача отличить фарингит от других болезней горла не составит труда, но для точного определения возбудителя инфекции часто прибегают к лабораторному исследованию. Для этого берут мазок из зёва, который определит вирусная или бактериальная природа болезни

Важность исследования в том, что при вирусной инфекции необходимости лечить, заболевание антибиотиками нет, а в случае с бактериями, наоборот, без них не обойтись

Методы медикаментозной терапии

Внимание! Все препараты должен назначать лечащий врач! Указанные ниже медикаментозные препараты носят информационный характер, их приём возможен только после согласования с отоларингологом или терапевтом!

При бактериальной природе фарингита основой лечения являются антибиотики, их применение должно строго контролироваться врачом, особой осторожности следует придерживаться при беременности и в терапии детей. Чаще назначают антибиотики пенициллинового ряда, он считается более щадящим и хорошо воздействует на широкий ряд бактерий

Реже применяют цефалоспорины и макролиды, в лечении возможна комбинация первых двух видов групп медикаментов.

К пенициллиновой группе антибиотиков относят:

• Ампициллин;
• Аугментин;
• Оксациллин;
• Бициллин.

Препараты цефалоспоринового ряда:

• Тамицин;
• Супракс;
• Цефтриаксон;
• Аксетин.

Макролиды:

• Сумамед;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин.

Вместе с антибактериальной терапией назначают местные антисептические препараты. Они помогают облегчить симптомы гнойного фарингита, унимают болевой синдром, дезинфицируют горло и облегчают глотания. Антисептики могут выпускаться в виде аэрозолей, пастилок и леденцов для рассасывания, а также в форме раствора для полоскания горла.

Аэрозоли для впрыскивания в горло:

• Орасепт;
• Биапарокс (на основе антибиотика);
• Ингалипт;
• ТантумВерде.

Пастилки и леденцы:

• Трависил;
• Фарингосепт;
• Септолетте;
• НеоАнгин.

Растворы для смазывания горла и полоскания:

• Хлорфиллипт;
• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Борная кислота.

Противовирусные и иммуномодулируюие препараты также играют свою роль в лечении. Так как пониженный иммунитет становится основной причиной прогрессирования заболевания. Часто симптомы фарингита проявляются на фоне вирусной инфекции, в таком случае также важен приём противовирусных и поддерживающих препаратов.

Назначают:

• Анаферон;
• Афлубин;
• Арбидол;
• Иммунал;
• Интерферон.

Если во время болезни наблюдается температура выше 38 градусов, чащу у детей, необходим приём жаропонижающих средств. Препараты этой группы не только снижают температуру, но и купируют часть симптомов в основном ломоту в теле, лихорадку, головную боль. Приём жаропонижающей группы препаратов при беременности и для детей также должен быть осторожным не допуская передозировки.

Применяют:

• Нурафен;
• Панадол;
• Парацетомол;
• Ибуфен.

Устранение раздражающих факторов

В лечении гнойного фарингита важно создать благоприятную среду для больного, устранив все провоцирующие факторы. Рекомендуется:

Рекомендуется:

постельный режим, ограничить выход на улицу, особенно в холодное время года;
тёплое питьё, организму важно пополнять запас жидкости потерянный во время болезни. Важно, чтоб питьё было именно тёплым, так как горячая или холодная жидкость раздражает слизистую и ухудшают состояние больного
Рекомендуют травяные чаи, а также подогретое молоко с мёдом;
проветривание помещения проводить рекомендуется не реже раза в три часа, так как бактерии скапливаются в воздухе и способствуют прогрессу болезни;
изоляция больного, так как патология инфекционного характера, возможно, заражение других домочадцев;
полоскания горла для удаления гнойного налёта и увлажнения пересохшей слизистой гортани. Процедуру можно проводить как взрослым, так и детям с отварами трав, щелочной минеральной водой, растворами антисептических препаратов или соли с вкраплениями йода;
ингаляции. Многие медикаментозные препараты утрачивают свои лечебные свойства под воздействием высоких температур. Поэтому лучше использовать небулайзер, особенно в случае с ребёнком, которому сложно, а порой небезопасно проводить процедуру над паром;
компрессы, оказывают хороший, согревающий эффект

Стоит с осторожностью применять их при повышенной температуре (процедура возможна до 37,5 С).

Последствия

В большинстве случаев фарингит неопасен, если вовремя начать лечение. Но гнойная и некоторые другие формы заболевания в запущенных случаях могут приводить к развитию определенных осложнений:

• ревматизм;
• воспаление слюнных желез;
• гломерулонефрит;
• гнойный ларингит;
• сепсис;
• эндокардит;
• паратонзиллит;
• заглоточный абсцесс;
• пневмония;
• бронхит;
• гнойный лимфаденит;
• отит.

Большинство таких вторичных заболеваний, развивающихся на фоне гнойного фарингита, требуют стационарного лечения, нередко при этом требуется хирургическое вмешательство.

Избежать таких серьезных последствий можно лишь при своевременном обращении к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Симптомы

Основные признаки гнойной формы фарингита практически такие же, как при катаральной, но имеют более выраженный характер. Патология протекает довольно остро. Без назначения лечения состояние пациента стремительно ухудшается. Гнойные явления могут развиться буквально на 2-3 сутки.

На фото горло при остром и хроническом фарингите

У взрослых

Фарингит, перешедший в гнойную форму, по симптомам очень похож на фолликулярный тонзиллит. Он выражается следующими симптомами:

• гипертермия;
• слабость;
• головная боль;
• усталость;
• боли в мышцах;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

Пациенту становится трудно глотать пищу, даже жидкие продукты могут вызвать болевой синдром. Появляется отек в горле, боль, иррадиирующая в уши, общая гиперемия слизистой. Голос становится хриплым либо пропадает вообще, если поражены голосовые связки.

У детей

Нарастание симптомов фарингита опасно особенно в детском возрасте. При появлении гнойного секрета заболевание очень быстро осложняется, вызывая общую интоксикацию организма. В горле образуются вязкие слизистые массы, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, нарушается дыхание, позднее появляется сухой кашель.

Гнойный фарингит у детей сопровождается

высокой температурой

до 40 градусов. Ребенок испытывает слабость, отказывается от еды. Ему тяжело пить и разговаривать. В такой ситуации следует немедленно обращаться к доктору во избежание более серьезных осложнений и распространения

инфекции

на соседние органы.

Особенности диагностики и лечения фарингита у детей:

Диагностика

Как же выявить гнойный фарингит? Фото ротоглотки в данном случае для специалиста будет не особо информативно, так как покраснение слизистой будет наблюдаться при значительном количестве заболеваний. Кроме того, только гадалки ставят диагноз, а заодно и лечат, по фотографии.

Врач должен тщательно расспросить больного, узнать подробности болезни из первых рук. Затем измерить температуру, прощупать лимфоузлы головы и шеи и, конечно же, посмотреть горло. Для дифференциальной диагностики ему может понадобиться стерильный шпатель. С его помощью доктор попытается отделить налет и гной и посмотрит на результат. Если пленки снимаются легко, и после них миндалины не кровоточат, то это катаральная ангина или фарингит, а если наблюдается дефект слизистой и кровоточивость, нужно задуматься о дифтерии и направить больного в инфекционный стационар.

После всех манипуляций стерильным тампоном с поверхности небных миндалин берется мазок для микробиологического исследования. Отделяемое высеивается на питательную среду, и через семь дней, когда культура бактерий вырастет, можно будет точно сказать, какой возбудитель спровоцировал болезнь.

Причины

Причиной появления болезни является поражение слизистой оболочки бактериями или вирусами на фоне снижения естественных защитных сил организма. Основные возбудители болезни – это риновирусы, аденовирусы, стрептококки и стафилококки. Активно развиваться и вызывать гнойное заболевание они могут, только если иммунитет оказывается ослаблен. Таким образом, для того чтобы развился гнойный фарингит, кроме присутствия возбудителя, требуются и дополнительные провоцирующие факторы, основные из которых следующие:

• воспалительные заболевания ротовой полости;

• хронические синуситы или ринит;

• вдыхание в течение длительного времени паров агрессивных химических веществ;

• продолжительный контакт с больным – при этом из-за постоянной борьбы с возбудителем болезни иммунитет начинает постепенно ослабевать;

• сильное общее или местное переохлаждение;

• курение в активной или пассивной форме;

• злоупотребление алкоголем (даже легким);

• хроническое переутомление;

• недостаток витаминов в рационе;

• недосыпание;

• частые стрессы.

Также в ряде случаев гнойный фарингит развивается на фоне общих тяжелых заболеваний, при которых происходит снижение активности иммунной системы. В этом случае лечение может проводиться сразу несколькими специалистами и быть направлено не только на устранение гнойного воспаления горла, а и на повышение иммунитета и корректировку основной патологии.

Симптомы заболевания

Клиническая картина при воспалении задней стенки глотки ярко выраженная. Признаками данного заболевания выступают такие явления:

• сильные боли в горле, в момент глотания – усиливаются;
• присутствует заложенность в ушах;
• появляется приступообразный кашлевой симптом с отделением гнойной мокроты;
• лимфатические узелки болезненны при пальпации и увеличены;
• слизистая глотки сильно горячая;
• миндалины и язык отекают;
• появляется зловонный запах изо рта;
• на задней стенке глотки образуются эрозии.

Гнойный фарингит сопровождается высокой температурой тела, вплоть до 40 градусов. Порой лихорадочное состояние протекает вместе с головными болями, также болят суставы и мышцы. У больного ухудшается аппетит, повышается утомляемость и ощущается слабость в теле.

С гнойничками фарингит способен протекать в сопровождении различных признаков, в зависимости от причины развития болезни.

1. При наличии озены, на тканях глотки будет наблюдаться крупная зловонная язвочка, укрытая корочками.
2. Если заболевание развилось на фоне хронического инфекционного очага в пазухах носа, пациент будет ощущать затрудненность в дыхании, боли в висках, лба. Гланды пронизываются гнойными пробками.

Фолликулярный фарингит опасен распространением гнойного содержимого после прорыва на другие органы. По причине данного явления, инфекция распространяется даже на головной мозг, способен развиться менингит.

Чтобы вовремя распознать патологический процесс, рекомендуется сделать в интернете запрос «фарингит гнойный фото».

Какими признаками сопровождается острый фарингит.

Дифференциальная диагностика

Гнойный фарингит как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. Чаще он развивается как осложнение или распространение другой инфекции дыхательных путей. Кроме того, многие другие заболевания проявляются налетами на задней стенке глотки. Какие болезни могут скрываться под «маской» гнойного фарингита?

Аденоидит

Это в основном болезнь детей. При воспалении аденоидов инфицированное отделяемое стекает на заднюю стенку глотки, возникает зрительное ощущение наличия налетов в самой глотке. Чтобы отличить аденоидит от гнойного воспаления задней стенки глотки, нужно попросить ребенка (или взрослого) сглотнуть, затем приподнять мягкое небо. При аденоидите явно виден комок слизисто-гнойного отделяемого в носоглотке.

Кандидоз полости рта

При этой болезни налеты располагаются везде: на миндалинах, небе, задней стенке глотки, даже на деснах и языке. Налеты хорошо снимаются шпателем, поверхность под налетом красная, но не кровоточит.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Главный симптом ангины – наличие налетов только на небных миндалинах, без распространения за пределы дужек . Наличие налетов и на миндалинах, и на задней стенке глотки может говорить о развитии другого опасного заболевания – дифтерии.

Дифтерия глотки

Из-за массового отказа от прививок, все чаще случаются эпизоды этого опасного заболевания. Вопреки распространенному мнению, дифтерия поражает не только гортань, но и другие отделы дыхательных путей. При дифтерии глотки налеты распространяются на все поверхность слизистой, особенно выражены на миндалинах и задней стенке глотки. Налеты плотные, плохо снимаются, после их удаления поверхность кровоточит. В отличие от других воспалительных заболеваний глотки, дифтерия проявляется сильной интоксикацией – высокая температура, слабость, ломота в конечностях. Именно из-за дифтерии, при любых подозрительных процессах в горле (а особенно при отсутствии прививки от дифтерии – АКДС), врач или медсестра берет мазок из горла и носа на BL (бациллу Леффлера).

Диагностика

Чтобы фолликулярная ангина у взрослых и детей была правильно излечена, ее сначала надо верно диагностировать.

При постановки дифференцированного диагноза важен статус локалис, то есть те местные изменения, которые видит врач при осмотре горла пациента.

Данную патологию необходимо отличать от других болезней:

• герпетического стоматита;
• герпетической ангины;
• инфекционного мононуклеоза;
• грибковой ангины;
• хронического тонзиллита;
• коревой ангины.

Больше всего похожа на фолликулярную форму герпетическая ангина. При этой форме заболевания эпителий горла покрывается везикулами, которые сначала видны как красные точки, а затем – как прозрачные пузырьки (показано на фото).

везикулы в горле при герпангине

При самодиагностике легко перепутать везикулы герпангины и нагноившиеся фолликулы.

Важное отличие в том, что везикулы расположены не только на поверхности миндалин, но распространяются и дальше за их пределы. А воспаленные фолликулы находятся только в гландах, а потому «высыпания» не выходят за пределы миндальных дужек.
Ггерпетические высыпания на губах при стоматите. Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты

Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы

Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты. Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы.

Если на миндалинах появляется творожистый налет, который легко механически удалить, это свидетельствует о развитии грибкового тонзиллита.

Ранние стадии заболевания легко спутать с инфекционным мононуклеозом, при котором может возникнуть вторичная ангина, похожая на фолликулярную. Воспаление миндалин развивается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.

Наблюдаются скачки температуры, а лимфоузлы постепенно разбухают и становятся болезненными на ощупь. Особенностью инфекционного мононуклеоза является поражение не только шейных, но и подмышечных, затылочных, подключичных и паховых групп лимфатических узлов.

Характерными симптомами служат боли в животе и увеличение печени и селезенки. При первичной фолликулярной ангине такой симптоматики нет.

Также важно помнить, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной. При лакунарном воспалении гнойные массы, похожие на фолликулярные гнойники, при механическом воздействии на них гной выходит

При этом гнойники крупнее воспаленных фолликулов и часто сливаются вместе

При лакунарном воспалении гнойные массы, похожие на фолликулярные гнойники, при механическом воздействии на них гной выходит. При этом гнойники крупнее воспаленных фолликулов и часто сливаются вместе.

Лечение

При гранулезном фарингите лечение сводится к применению таких препаратов и манипуляций:

• медикаментозная терапия, включающая жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные и антисептические средства;
• средства народной терапии для облегчения симптомов;
• физиотерапевтические процедуры для закрепления положительной динамики;
• хирургическое вмешательство в случае отсутствия позитивных результатов.

Правильный протокол лечения разрабатывается отоларингологом исходя из результатов предварительной диагностики. Самолечение при гранулезном фарингите у детей — недопустимо, как и ряд действий, к которым иногда прибегают родители:

• самостоятельно назначать антибиотики (при болезни наиболее результативной является местная терапия, назначить которую может только педиатр);
• вынуждать малыша есть при повышенной температуре (допустимо теплое питье для восполнения водного баланса);
• применять спиртосодержащие препараты в качестве растираний для снижения температуры;
• укутывать малыша при субфебрильной и пиретической температурах (существует риск перегрева и судорожного синдрома);
• очищать и смазывать эпителиальный покров ротоглотки не предназначенными предметами (кисточки, ручки ложки) во избежание травмирования слизистой и распространения инфекции в глубокие ткани.

Медикаментозно

Для лечения гранулезного фарингита рекомендованы следующие медикаментозные препараты и предписания:

• противовирусные препараты и средства, снимающие воспаления (Ремантадин, Виферон, Орвирем);
• рассасывающиеся таблетки для купирования болевого синдрома в горле (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт);
• спреи для локального воздействия на очаги поражения (Орасепт, Люголь, Йокс);
• препараты, направленные на повышение резистентности организма (Витрум, Лизобакт, Биовиталь-гель, Иммунал); применяется как таблетированная форма, так и внутривенное введение;
• комбинированные лекарства, воздействующие в нескольких направлениях (Анти-ангин, Хлоргексидин);
• антипиретики (Нурофен, Панадол), применяются только при наличии субфебрильной температуры, граничащей с пиретической, или при признаках температурной лихорадки;
• горловые полоскания солевым раствором, физраствором для очищения глотки от слизи;
• применение жирных масел для увлажнения эпителиальной ткани;
• снятие гиперемии слизистых тканей препаратами Протаргол, Колларгол;

Антибиотики (Биопарокс, Аугментин) при гранулезном фарингите назначают редко, 90% педиатров считают, что их применение обосновано в случае присоединения бактериальной инфекции. В прочих случаях болезнь отступает при назначении препаратов, указанных выше. Помните: дозировка препаратов и их применение находятся в прямой зависимости от возраста ребенка: существует ряд медикаментов, быстро справляющихся с патологией у взрослых, но противопоказанных детям.

Народными средствами

Народные методы в лечении гранулезного фарингита призваны улучшить самочувствие ребенка и сами по себе не являются лечением. Кроме того, следует помнить про возможность аллергических проявлений при использовании компонентов народной медицины. В случае возникновения подозрений на аллергическую реакцию, методику отменяют.

Наиболее популярные домашние средства связаны с полосканием горла и помогают снять отечность и боль:

• водный раствор сока каланхоэ (помогает санировать ротоглотку и снять воспаление);
• спиртовая настойка прополиса (разведенная водой используется для полоскания, но не допустима при аллергии на продукты пчеловодства; по той же причине исключаем мед из отваров и настоек);
• отвар шалфея, ромашки, зверобоя;
• ингаляции с применением небулайзера и эфирными маслами целебных растений — эвкалипт, лаванда, мята, хвойный экстракт;

Не рекомендовано применять согревающие компрессы, мази и аппликации на область горла и грудной клетки.

Физиотерапия

К эффективным физиотерапевтическим процедурам, призванным закрепить положительную динамику, относятся:

• электрофорез с использованием никотиновой кислоты, гидрокортизоном;
• ингаляции с применением гормональных препаратов (Интерферон, Преднизолон) для снятия отечности тканей;
• УВЧ области ротоглотки;
• лазеротерапия задней стенки гортани;
• УФ-облучение с целью обеззараживания;

С целью удлинения фазы ремиссии детей рекомендовано ежегодно вывозить на морские курорты сроком пребывания не менее 3-х недель.

Что провоцирует / Причины Фарингита:

Основная причина фарингита – это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки, а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибками (кандида). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов. По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков. Классификация фарингита Острый • Вирусный • Бактериальный • Грибковый • Аллергический • Травматический • Вызванный воздействием раздражающих факторов • Хронический Простой (катаральный) • Гипертрофический (гранулезный) • Атрофический • Смешанная форма Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты): Основные: • Риновирусы • Коронавирусы • Аденовирусы • Вирус гриппа • Вирус парагриппа Редкие: • Респираторный синцитиальный вирус • Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2) • Энтеровирусы • Вирус Коксаки • Вирус Эпштейна–Барра • Цитомегаловирус • Вирус иммунодефицита человека Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Гранулёзный фарингит и его симптомы

Гранулезный фарингит и его симптомы имеют общую симптоматику с гипертрофическим фарингитом, осложненной формой которого, собственно и является гранулезный фарингит.

При гранулезном фарингите слизисто-гнойные массы очень вязкой консистенции провоцируют постоянное отхаркивание, иногда с приступами рвоты. На поверхности слизистой оболочки глотки скапливается множество лимфоидных образований ярко-красного цвета, имеющих четкие границы и резко выделяющихся на общем фоне гнойных масс. Спустя некоторое время количество таких образований достигает максимального числа, а кровяные фолликулы становятся гранулами и таким образом имеют гранулезную структуру. Гранулезный фарингит и его симптомы характеризуются особым признаком – ощущение щекотания в гортани. Остальные же симптомы гранулезного фарингита в целом имеют большинство общих признаков с гипертрофическим фарингитом. Запущенная форма гранулезного фарингита, как правило, влечет хирургическое вмешательство, которое не всегда обеспечивает полное излечение патологии. Зачастую после хирургического вмешательства необходим курс медикаментозного лечения и дальнейшее соблюдение профилактических мер, например, отказ от курения, регулярные полоскания горла отварами лекарственных трав, ингаляции эфирными маслами шалфея, эвкалипта, ромашки.