Исправление глубокого прикуса

Профилактика

Исправление глубокого прикуса брекетами занимает длительный период, состоящий от активного времени лечения (3-4 года) и восстановительного времени (еще несколько лет)

Поэтому очень важно исправить прикус еще в детстве и постоянно заниматься его профилактикой

К основным мерам профилактики относят:

• наблюдение за правильным сосанием во время кормления;
• запрет и борьба с вредными привычками, а именно сосание посторонних предметов;
• внимательный контроль за положением ребенка во сне;
• контроль за правильной осанкой;
• своевременное лечение болезней зубов и профилактика их выпадения;
• проводить профилактические мероприятия против заболеваний системы костей, в том числе внимательно наблюдать за рахитом у детей.

Лечение у взрослых глубокого прикуса требует больших финансовых и временных затрат. Продолжительность исправления некрасивого дефекта зависит от времени начала лечение, в какой степени находятся резцовые перекрытия и как сильно деформированы зубные ряды. В случае правильного и грамотного лечения, нарушения будут полностью устранены. Если не предпринять действий, то можно получить патологию пародонта и потерять зубы.

Во время беременности необходимо предпринимать все меры для того, чтобы ребенку не потребовалось лечение глубокого прикуса.

• Аникиенко, А. А. Аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинение физиологическим законам раздражения / А.А. Аникиенко, Н.В. Панкратова, Л.С. Персин. — М.: Медицинское информационное агентство
• Уильям, Р. Проффит Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.

https://youtube.com/watch?v=VaZ6B0yHA38

Прикус у детей

Германские медики провели ряд исследования, результаты которых выявили, что глубокий прикус может появиться у детей на молочных зубах как следствие порока при рождении. Плюсом такой аномалии может стать вероятность улучшения ситуации при смене молочных зубов коренными. Дети с искривлением молочных зубов включены в группу риска, следует тщательно следить за их зубами.Профилактика появления аномального прикуса:

• качественная гигиена зубов (как молочных, так и коренных у взрослых);
• контроль за осанкой;
• контроль частоты дыхания;
• поить ребенка из бутылочек с ортодонтическими сосками;
• своевременное лечение зубов.

Для лечения такой аномалии устанавливают съёмные коронки.

Возможные осложнения дефекта челюсти

Фото глубокого прикуса у ребенка свидетельствует об эстетическом дефекте, вызываемом данной патологией. Но немногие знают, что она еще и представляет опасность для здоровья. Итак, чем чреват глубокий прикус для малыша:

• криво стоящими зубами, из-за этого неэстетичной улыбкой;
• проблемами при жевании пищи;
• преждевременному истиранию передних зубов;
• дефектом речи;
• бруксизмом – скрежетом зубами во сне;
• заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов, которые проявляются головной болью, болью в жевательных мышцах и другими симптомами;
• нарушениями глотания и работой дыхательной системы;
• травмами слизистой в ротовой полости.

Сколько длится исправление дефекта?

Предсказать, сколько продлится лечение для конкретного пациента, может только лечащий врач после оценки текущего состояния больного и требующего результата в будущем. У детей при своевременной диагностике можно получить идеальный прикус уже через 6 месяцев. Взрослым же стоит подготовиться к более длительному восстановительному периоду, который может затянуться на несколько лет.

При этом стоит понимать, что после основного этапа терапии, существует этап по предотвращению рецидива болезни. Он предусматривает ношение ретейнера или специальной фиксирующей пластины. Обычно их надевают только на ночь. Если отказаться от подобных конструкций, уже через несколько недель дефект начнет заявлять о себе.

Трейнер для исправления прикуса

Постлечебный период длится в 2 раза дольше, чем основной терапевтический. При этом специалисты настаивают, что если сделать все как нужно и следить за своими зубами в будущем, больше никогда не придется вновь столкнуться с глубокой окклюзией.

Иногда стоматолог также приписывает своему клиенту носить активатор или регулятор Френкеля. Эти конструкции позволяют вновь сформированных жевательным мышцам привыкнуть работать в новом режиме.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра ротовой полости и анализа жалоб пациента, врач-ортодонт снимает слепок зубов (альгинатной массой) для более детального изучения характера их взаимоотношений. В последующем этот слепок становится основой для изготовления модели челюстей и проведения измерений.

Нижняя часть лица у пациентов с ГП укорочена, а при дистальной форме заболевания подбородок асимметричен, имеет неправильную форму

Важно! Специалист делает и тщательно изучает фотографии лица пациента (в профиль и фас), анализирует окклюдограмму. Для диагностики и подбора методов коррекции глубокого прикуса не последнее значение имеют результаты таких исследований: ортопантомографии, телерентгенографии, электромиографии

По завершении обследования ортодонт подбирает тактику дальнейших лечебных действий.

Исправление глубокого прикуса зависит от причины аномалии и возраста пациента. Как правило, лечение глубокого прикуса у взрослых и детей осуществляется с помощью различных ортодонтических приспособлений – капп, пластин, брекетов и т. д.

Важно! Врачи рекомендуют проводить коррекцию ГП в период замены молочных зубных единиц постоянными.

Применение специальных приспособлений

Как исправить глубокий прикус, сможет порекомендовать ортодонт с учетом имеющихся показаний. Коррекция незначительных дефектов зубного прикуса подразумевает под собой применение определенных направляющих устройств, в частности, таких как:

• капы;
• трейнеры;
• пластины.

Трейнеры представляют собой определенные силиконовые изделия. При их применении зубы принимают требуемое здоровое расположение в ротовой полости. Подобные устройства надеваются на непродолжительное время. Применяемый аппарат имеет стандартный размер, что значительно облегчает поставленную задачу докторам-ортодонтам. Различают изделия, которые применяются в самом начале лечения и на конечном этапе терапии.

Еще одним хорошим приспособление считаются ретейнеры, которые применяются для фиксирования исправленных зубных рядов, а также в профилактических целях. Подобные изделия гибкие и не провоцируют совершенно никакого дискомфорта в ходе применения. Лучше всего использовать трейнер в возрасте до 10 лет.

Достаточно широко применяются капы, которые изготавливаются из биопластика или биосиликона. Подобные приспособления устанавливают на нижнюю или верхнюю челюсть. Они имеют оттенок, приближенный к натуральному цвету эмали. Исправление глубокого прикуса капами помогает быстро избавиться от имеющейся проблемы.

Пластинки предназначены только для детей и выполнены они из пластика. Верхние пластинки прикрепляются к небу и фиксируются специальными металлическими скобами к зубам, а нижние крепятся к зубам и деснам. Подобные изделия отличаются удобством, не несут нагрузки и не требуют особого ухода.

Посмотрев фото исправления глубокого прикуса брекетами до и после применения специальной конструкции, можно убедиться в высокой результативности применения подобных систем. Доктора выделяют несколько разновидностей брекетов в зависимости от особенностей конструкции и способа крепежа. Лигированные системы характеризуются постоянным ослаблением лигатуры. Замки, из которых состоит подобное приспособление, обеспечивают требуемую жесткость и ограничивают скольжение по зубам.

Саморегулирующие приспособления закрепляются при помощи крышки внутри замка и плотно прилегают к небу. Они достаточно комфортные и практичные в применении, а также доступные по стоимости.

Лингвальные системы подбираются строго по индивидуальным параметрам челюстного аппарата человека. Они очень удобные и эстетичные, так как прикрепляются на внутреннюю часть зубного ряда.

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

• Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
• Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
• Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
• Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
• Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Факт №4: при глубоком прикусе нельзя ставить протезы

Если вы имеете такой тип прикуса, то протезирование вам противопоказано. При этом вы будете постоянно попадать в замкнутый круг: если не лечить патологию, то она приводит к быстрому износу и разрушению зубов, на которые приходится повышенная нагрузка, а разрушенные единицы в свою очередь нуждаются в реставрации и восстановлении, иначе их очень быстро можно потерять. Поэтому, прежде чем протезироваться или проводить имплантацию, придется задуматься о том, как исправить глубокий прикус у взрослых или у детей.

«Тут посмотрела, как выглядит глубокий прикус и зубы до и после лечения. Благо, фото в интернете много, и поняла, что нужно вести свою дочу к ортодонту уже сейчас, а нам только 7 лет. Чем старше ребенок, тем сильнее потом проявляется уродство, и если у малышей этот дефект, когда нижняя челюсть маленькая и недоразвитая, смотрится не так ужасающе и иногда даже мило, то у детей постарше это уже реально некрасиво. Тем более девочке нужно решать проблему, потому что это впоследствии сильно отразится на красоте лица и ударит по самооценке. Но хочу сказать, что у нас в семье такой патологии ни у кого не было!»

Лана, Новосибирск, фрагмент отзыв с форума woman.ru

Причины

Глубокий прикус у ребенка может появиться вследствие:

• врожденных патологий (характерных анатомических особенностей костей и мышц лицевого скелета);
• эндокринных, метаболических нарушений, анемии, других хронических заболеваний в организме матери;
• сложного протекания беременности, аномалий развития плода.

В дальнейшем причинами глубокого прикуса могут стать и другие факторы: стоматологические проблемы, нарушения обмена веществ и дефекты развития костно-мышечных элементов лицевого скелета. Справиться с ГП и его осложнениями в зрелом возрасте проблематично, поэтому ортодонты рекомендуют проводить коррекцию неправильного прикуса в период замены молочных зубов постоянными единицами.

К появлению глубокого прикуса (далее – ГП) у детей приводят травмы челюстей, хронические респираторные заболевания и нарушения в работе органов пищеварительного тракта. Врожденные либо приобретенные дисфункции опорно-двигательного аппарата в целом также могут «внести свою лепту» в формирование ГП. Продолжительное использование пустышек, сосание пальцев и другие вредные привычки, а также нарушение глотания, речи, сосания – далеко не полный список факторов, обуславливающих ГП у ребенка.

Профилактика

Немаловажное значение в формировании правильной окклюзии и устранении имеющихся дефектов имеют профилактические меры. Отзывы показывают, что они ускоряют ход терапии

А если применять их с раннего детского возраста, то можно предотвратить деформацию лицевого скелета.

• борьбу с вредными оральными привычками;
• своевременное устранение кариеса и воспалений десен;
• временное протезирование молочных зубов у детей;
• предупреждение искривления позвоночника, рахита, заболеваний ЛОР-органов;
• грудное вскармливание младенцев;
• правильное положение ребенка во время кормления.

В ортодонтической практике глубокий прикус встречается чаще всего. Его лечение у детей проводят съемными аппаратами, пластинками, каппами, трейнерами. Начиная с подросткового возраста патологию устраняют брекетами, а у взрослых лечение дополняют методами ортогнатической хирургии.

Факт №3: глубокий прикус может быть разным

Можно сказать, что вам или вашим детям «повезло», если патология не так ярко выражена и имеет нейтральный тип. Тогда проблемы не будут столь явными, исправление глубокого прикуса не займет слишком много времени, а фото до и после лечения не будут разительно отличаться как у тех, кто страдает более тяжелыми формами заболевания. При данном виде патологии у пациентов существенно не нарушены пропорции лица, все выглядит вполне естественно, но это не значит, что ее нужно оставлять без внимания – данный вид прикуса также нуждается в коррекции, а вот распознать его самостоятельно бывает достаточно сложно, поэтому необходимо обращаться к ортодонту.

При дистальной форме обязательно стоит обратится к специалисту

Однако если патология имеет дистальный или травмирующий тип, то с обращением к врачу тянуть ни в коем случае нельзя. В первом случае у пациентов ярко выражены внешние аномалии: нижняя челюсть недоразвита, верхняя сильно выдвинута вперед, а верхние зубы крупные и отклонены к губам. При травмирующем типе заболевания ситуация обстоит еще хуже, потому что нижние зубы, которые перекрыты верхними, упираются в небо и слизистую, они постоянно повреждают мягкие ткани.

Исправление прикуса без брекетов

Пластиковые зубные капы

Зубные капы – это съёмные ортодонтические аппараты в виде прозрачных накладок, которые закрепляются на зубах. Капу необходимо носить круглые сутки, снимая её только для приёма пищи и чистки зубов.

Капы используют в таких случаях:

• при невозможности использования брекетов во время лечения неправильного прикуса;
• при отсутствии промежутков между зубами;
• при небольшой скученности зубов;
• при расширенной или суженой зубной дуге;
• для исправления рецидива после лечения.

В стоматологической практике применяют три вида кап:

В качестве материала для изготовления индивидуальных кап используются эластичные биополимерные соединения, которые способны повторить любую заданную форму. Перед изготовлением такой капы создаётся точная гипсовая модель челюсти, параметры которой рассчитываются на компьютере с помощью специального программного обеспечения.

Каждые 15-20 дней производится замена капы. Курс коррекции прикуса у взрослых с помощью капы обычно длится примерно год, но в отдельных случаях лечение может продлиться два года.

Капы не требуют какого-то особого ухода: после использования их необходимо промывать под проточной водой, периодически чистить зубной щёткой и следить, чтобы не было механических повреждений. Для хранения капы используют специальный контейнер.

Ортодонтические трейнеры

Зубные трейнеры – это изготовленные из эластичного силикона съёмные ортодонтические аппараты, которые в основном применяются для устранения причин неправильного прикуса.

Трейнеры используются в таких случаях:

• при невозможности лечения неправильного прикуса брекетами;
• при скученности передних зубов нижнего ряда;
• при затруднённом глотании и носовом дыхании;
• для исправления дефектов речи;
• для устранения вредных привычек (неправильное глотание, дыхание ртом и других);
• для исправления рецидивов после лечения;
• для закрепления результатов после лечения с помощью брекетов.

Трейнер не надо носить постоянно. Его надевают на ночь, а днём его можно носить не более 2-4 часов.

Для исправления неправильного прикуса при помощи трейнера используются два вида трейнеров – начальный и завершающий. Начальный трейнер используется на первом этапе лечения, который длится от 6 до 8 месяцев. Этот трейнер, сделанный из особо мягкого и эластичного силикона, оказывает незначительное давление на зубы и очень хорошо адаптируется к ротовой полости.

На втором этапе исправления прикуса, который также длится от 6 до 8 месяцев, используется завершающий трейнер. Этот вид трейнера изготовлен из твёрдого силикона и соответственно оказывает более сильное давление на зубы, чем начальный трейнер.

Для контролирования результатов исправления прикуса необходимо посещать врача каждые 1-2 месяца.

После завершения второго этапа лечения необходимо закрепить полученные результаты и минимизировать возможность рецидивов. Для этого используются съёмные ретейнеры – пластиковая капа с металлической дугой. Для более сложных случаев используются несъёмные ретейнеры.

Длительность ретенционного периода, как правило, минимум в два раза больше периода лечения, а в отдельных случаях ретейнеры приходится носить всю жизнь. Этот период очень важен в лечении неправильного прикуса, поэтому в это время необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача, а иначе все лечение может пойти насмарку.

Уход за трейнерами такой же, как за капами.

Последствия

Неправильный прикус даже в легких формах нужно обязательно лечить. Это не только эстетическая проблема. Он может быть опасен:

• Неравномерная нагрузка на зубы во время жевания, вызванная особенностями смыкания зубов. Большую часть окклюзионной нагрузки принимают на себя моляры, а резцы нагружаются очень мало. В результате коронковая часть коренных зубов быстро истирается. Так как нагрузка на резцы недостаточна, начинаются патологические изменения в костной ткани.
• Постоянное травмирование мягких тканей. Нижние резцы все время упираются в небные бугры. В результате слизистая постоянно травмируется. В микротравмах развиваются воспалительные процессы.
• Риск пародонтита. Когда очаг воспаления распространяется на глубокие ткани, развивается пародонтит. Постепенно зубы начинают шататься и выпадают.
• Проблемы пищеварения. При глубоком прикусе неправильно функционирует ВНЧС и жевательные мышцы. Нормальное пережевывание пищи затруднено. Поэтому пациенты с глубоким прикусом всегда в группе риска по развитию болезней ЖКТ.
• Боль в челюстном суставе. Из-за неправильного положения сустава человек испытывает боль во время жевания, разговоров. Со временем развиваются проблемы с произношением.

Влияет неправильный прикус и на внешность. Пациентам с таким дефектом характерна укороченная нижняя часть лица, тонкие, как будто поджатые, губы.

Профилактика

Коррекция уже развившихся нарушений длительная, ведь носить брекет-систему приходится иногда несколько лет. Профилактические мероприятия помогут предотвратить функциональные нарушения челюстей. Они включают в себя:

• лечение кариеса;
• правильное положение ребенка во время вскармливания;
• коррекция осанки;
• контролирование позиции сна младенца;
• профилактика болезней костной системы;
• включение в рацион твердой еды (орешки, морковь, яблоки);
• отучение от сосания предметов;
• профилактика соматических и хронических болезней.

Принципы миогимнастики были описаны выше, она успешно подходит не только для коррекции уже возникшего нарушения, но и для профилактики. Мышцы постоянно тренируются, поэтому нормально функционируют.

Не менее важно регулярно появляться у стоматолога, чтобы предупредить патологические процессы и болезни. Видео: исправление неправильного прикуса у взрослых

Видео: исправление неправильного прикуса у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=VaZ6B0yHA38

Дополнительные вопросы

► Сколько нужно носить брекеты?

Срок лечения при помощи ортодонтической системы зависит напрямую от степени аномалии прикуса. Нельзя носить ее дольше 2,5 лет. Средний период восстановления занимает 1,5-2 года.

► Можно ли делать виниры при глубоком прикусе?

Использовать можно только при незначительной аномалии.

► Берут ли в армию?

Заболевание относят к подкатегории годности «б». Если эффективность жевания находится на уровне 60%, нет разобщения челюсти больше, чем на 10 мм, то в армию призывают. При сильной разобщенности возможно освобождение от призыва. Часто в этом случае получают отсрочку.

Лечение

Начинать терапию глубокого прикуса нужно как можно раньше. Наиболее эффективно лечение у детей во время прорезывания «молочников», смены временных моляров и резцов на постоянные.

Исправление дефекта в молочном прикусе

У ребенка от 2 до 6 лет лечение глубокого прикуса направлено на профилактику аномалии. Необходимо:

• вовремя устранять кариес, заболевания десен, проводить временное протезирование удаленных «молочников»;
• включить в рацион твердые продукты – фрукты и овощи;
• устранить вредные привычки;
• выполнять миогимнастику и массаж десен.

Более кардинальные меры включают пластические операции (подрезание уздечек губ, языка) и ношение съемной дентальной пластинки.

У детей от 2 до 6 лет для профилактики глубокого прикуса практикуют миогимнастику.

Если глубокая дизокклюзия совмещена с дистальной, мезиальной, перекрестной – проводят расширение небных дуг, правильную расстановку фронтальный зубов, коррекцию высоты прикуса.

Лечение в сменном прикусе

С 6 до 12 – 13 лет показана коррекция съемными ортодонтическими аппаратами. Они направлены на устранение причин аномалии и выравнивание зубов. Показано ношение:

• трейнеров;
• накусочных пластин;
• активаторов – LM, Андрезена-Гойпля;
• аппаратов Брюкля, Френкеля;
• каппы Бынина.

С 6 до 13 лет аномальный прикус корректирую при помощи трейнеров.

В этом возрасте обходятся без брекетов. Устанавливать их можно не раньше смены всех зубов и полностью прорезанных вторых моляров.

Терапия в постоянном прикусе

Полноценное лечение начинается с подросткового возраста. В 12 – 15 лет детям устанавливают несъемные ортодонтические конструкции – брекет-системы.

Подростковый период – наиболее благоприятный, чтобы исправить челюстные аномалии. В это время происходит активное формирование зубных рядов. Лечение, которое проводилось в дошкольном и раннешкольном возрасте, может рассматриваться в качестве предварительной терапии.

Лингвальные брекеты изначально разрабатывались для исправления глубокого прикуса.

Коррекцию дефекта проводят вестибулярными (наружными) или лингвальными (внутренними) брекетами. Причем вторые более эффективны в лечении глубокого прикуса – изначально они разрабатывались именно для его устранения.

Лечение у взрослых

Исправить глубокий прикус у взрослых можно только брекет-системами. Трейнеры, каппы и пластинки неэффективны.

Причем продолжительное время считалось, что невозможно полностью избавиться от этого вида дизокклюзии у пациентов старше 25 лет. Все меры сводились к увеличению межальвеолярной высоты ортопедическими конструкциями и спиливанию выступающей части фронтальных зубов с последующим протезированием.

Сегодня можно исправить аномалию в любом возрасте. Лечение будет более продолжительным, но не менее результативным, чем у детей. Лучше всего с патологией справляются металлические брекеты.

Хирургические методы

В особо сложных случаях проблему можно решить только хирургическим путем.

В сложных случаях глубокий прикус устраняют хирургическим лечением. К нему прибегают, если присутствуют скелетные деформации. Как правило, оперативное вмешательство используют, когда аномалия совмещена с дистальной, мезиальной или перекрестной дизокклюзией.

К методам ортогнатической хирургии относят:

1. Компактостеотомию – нарушение целостности компактного слоя альвеолярного отростка с целью снижения сопротивления костных тканей.
2. Остеотомию – отделение верхней челюсти от костей черепа и ее фиксация в правильном положении с помощью титановых штифтов и пластин.
3. Сагиттальную остеотомию – смещение нижней челюсти в физиологическое положение, закрепление ее винтами и фиксация к верхнему зубному ряду с помощью стяжек.

Лечение глубокого прикуса

Лечение аномалий прикуса зависит от возраста пациента, особенностей строения зубочелюстной системы, причин, вызвавших нарушение. Исправление глубокого прикуса лучше осуществлять в детском или юношеском возрасте, поскольку в этом случае процесс более прост и не требует серьезных вмешательств, ношения постоянных конструкций.

Если у ребенка до 6 лет диагностируется глубокий прикус, лечение у ортодонта может не потребоваться вовсе. Для этого назначается соблюдение ряда рекомендаций:

• введение твердой пищи в рацион;
• отказ от вредных привычек (пустышка и прочее);
• своевременное протезирование выпавших зубов;
• подрезание уздечки по показаниям.

В других случаях, если вышеуказанные способы не оказывают должного эффекта, могут быть применены:

• процедура расширения зубных дуг;
• правильная расстановка фронтальных зубов;
• мезиальное перемещение нижней челюсти.

Лечение сопровождается использованием специальной пластинки и мышечной гимнастикой, что способствует росту челюсти в нужном направлении.

Глубокий прикус: как исправить у ребенка старше 6 лет? Когда молочные зубы сменяют постоянные, врач-ортодонт может порекомендовать применение следующих способов коррекции:

• ношение капп;
• ношение съемных вестибулярных пластин;
• установка брекетов;
• установка ретейнеров.

После достижения 12-летнего возраста миогимнастика и несъемные конструкции не способны исправить дефект. Глубокий прикус у взрослых (и детей старше 12) поддается исправлению только несъемными конструкциями, а в ряде случаев — с помощью хирургического вмешательства.

Глубокий прикус исправляют с помощью ортодонтического лечения — ношения несъемных конструкций (брекет-систем), по необходимости с лицевыми дугами.

В некоторых случаях по показаниям может быть проведена процедура компактостеотомии — удаление излишне плотной костной ткани вокруг зубов для более эффективного и быстрого их перемещения в нужном направлении.