Глоточная и трубные миндалины

Когда необходимо гланды (миндалины) удалять?

Показания к удалению гланд:

• гнойные ангины более 4-х раз в год;
• увеличенные миндалины нарушают дыхание;
• консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
• развились осложнения в различных органах:
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
  • реактивный артрит;
  • поражения клапанов сердца или миокардит;
  • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

• патологии костного мозга;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
• туберкулез в активной фазе.

удалению миндалин

Значение понятий

Прежде всего разберёмся с этимологией используемых понятий. Происхождение термина «гланды» от лат. слова glandula, что в переводе означает железа. Термин «миндалины» имеет древнегреческое происхождение – ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, что переводится как миндаль. Используется этот термин, потому что эти анатомические образования поразительно напоминают собой миндальный орех. Латинская транскрипция этого же слова tonsillae, и именно это наименование используется в официальной медицине.

Чаще всего термином «миндалины» обозначают всю совокупность железистых образований, расположенных в полости рта и носоглотки, представляющих собой скопление лимфоэпителиальной ткани. А слово «гланды» обычно применяют прицельно, называя им только определённую пару желёз, расположенную непосредственно в ротовой полости и называемых нёбными.

Итак, миндалины – это часть защитного барьера в теле человека, его специфическая лифогенная зона, в которой происходит производство лимфоцитов и антител, благодаря весьма плотному контакту между внешней и внутренней средой организма

Именно их расположение на границе соприкосновения ротовой полости, носоглотки, пищеварительного тракта и дыхательных путей, позволяет этим железам служить первичной и важной преградой на пути болезнетворных микроорганизмов и патогенных веществ, участвовать в формировании иммунного ответа организма на воздействие чужеродных факторов

Основные причины патологии

Миндалины за схожесть с желудем или орехом в простонародье называют гланды. Одна язычная, одна глоточная, две трубных и две небных миндалины образуют лимфоглоточное кольцо.

Проникшие воздушно-капельным путем в организм человека патогенные микробы вызывают инфекционный процесс. Развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

• частые простудные заболевания;
• гиповитаминозы;
• микротравмы гланд;
• неполноценное питание;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• нарушение носового дыхания, вызванное увеличением носовых раковин, искривлением носовой перегородки, полипами;
• инфекционные очаги – кариес, гайморит, хронический ринит.

Воспаление возникает чаще всего в осенне-зимний период, когда возбудитель во время чихания или кашля рядом стоящего человека выделяется в окружающую среду. Особенно высок риск заражения в общественных местах.

Инфекциями, которые вызывают воспаление миндалин, являются:

1. Аденовирусы, риновирусы, герпес и другие вирусные инфекции.
2. Бледная трепонема, хламидии, микоплазмы.
3. Грибковая инфекция.
4. Анаэробные микроорганизмы.
5. Коринебактерия дифтерии, гемофильная палочка.
6. Кокковые инфекции – гонококк, стафилококк эпидермиальный или золотистый, менингококк, пневмококк.

Если организм человека ослаблен, то миндалины в горле воспаляются часто, что приводит к хроническому заболеванию. Чаще других вступают в борьбу с бактериями и вирусами небные миндалины. Их воспаление называется тонзиллит. При хроническом течении заболевания токсины попадают в лимфу и кровь, что вызывает осложнения в виде нефрита, инфекционного полиартрита, ревматизма и даже сепсиса.

Функциональные особенности

Аденоиды являются своеобразным воротами при проникновении в организм патогенной микрофлоры. Учитывая, что большинство инфекционных заболеваний передается воздушно-капельным путем, первыми страдают именно слизистые оболочки горла, гортани.

Если ранее гланды при воспалении попросту удалялись, то сегодня клиницисты не так категоричны в вопросе радикального устранения проблемы. Глоточная миндалина при ее патологическом разрастании носит название аденоидной вегетации, однако это не тот орган, который удаляется без последствий для организма.

Основная функция глоточной миндалины заключается в стимуляции общего и местного иммунитета. Таким образом, пациенты после удаления становятся уязвимыми к различным инфекционным заболеваниям, а острые процессы быстро трансформируются в хронические формы.

В некоторых случаях миндалины все же приходится удалять. При инфицировании они сами часто становятся источником заражения, а их чрезмерное разрастание может нанести серьезный вред организму.

Симптоматика

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания характеризуется следующими симптомами:

• неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
• ощущение, что в горле есть инородное тело;
• затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
• одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
• непривычное положение во время сна;
• проблемы с речью;
• трудности при глотании;
• головные боли;
• нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

• ларингоспазм;
• кашель без выделения мокроты;
• потеря аппетита;
• ощущение кома в горле;
• при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика характеризуется следующим образом:

• храп;
• снижение слуха;
• головные боли, головокружение;
• изменение строения лица;
• частые риниты, трахеиты;
• гнусавость;
• бледность кожных покровов;
• снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при некоторых отоларингологических заболеваниях, поэтому заниматься самолечением в данном случае настоятельно не рекомендуется – следует обращаться к врачу, как только начали проявляться первые симптомы.

Профилактика и прогноз

При появлении каких-либо из описанных симптомов необходимо сразу приступать к лечению, чтобы не запустить болезнь в хроническую патологию. Положительный эффект профилактики заболевания дает ведение здорового образа жизни

Необходимо правильно питаться, уделять должное внимание чистоте и температуре жилого помещения, в котором также должен быть влажный воздух. Нужно укреплять иммунитет закаливанием, принимать витамины, по возможности иногда находиться на санаторно-курортном лечении

В осенний и зимний период избегать переохлаждения и всегда стараться дышать носом, чтобы холодный воздух не попадал в горло.

При своевременном и правильном лечении прогноз практически всегда благоприятный. Дыхание приходит в норму, повышаются иммунные силы, восстанавливается голос. Улучшается работа мозга, нормализуется сон и человек начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от того, какой метод лечения был выбран. Если речь идет о рыхлых гландах у ребенка, прогноз, как правило, положительный. Консервативное лечение позволяет выиграть время, пока ребенок не “перерастет” тонзиллит. Примерно в 14-15 лет миндалины начинают уменьшаться в размерах, поэтому нередко тонзиллит отступает, при условии регулярной санации очага хронической инфекции и укрепления иммунитета.

У взрослых прогноз не столь благоприятный. Частые обострения ангины (больше 4 раз в год) являются показанием к удалению миндалин. В некоторых случаях достаточно несколько процедур криодеструкции или лазерной абляции, чтобы избавиться от проблемы, но нередко врачи настаивают на полном удалении миндалин.

Профилактика заболевания, приводящего к рыхлости гланд, заключается в следующем.

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний – залог крепкого здоровья. Любая болезнь требует внимания, ведь даже обычный насморк может привести к осложнениям. Как известно, запущенный синусит провоцирует воспаление гланд.
Тщательная гигиена ротовой полости. На гландах оседают любые бактерии, присутствующие во рту

Чем их меньше, тем ниже риск развития заболеваний миндалин, поэтому важно регулярно посещать стоматолога, не запускать кариес и тщательно чистить зубы.
Крепкий иммунитет защитит гланды от болезни. Рекомендуется правильно питаться, не допускать переохлаждения и стрессов.

Если избежать заболевания не удалось, следует своевременно посетить врача, а не заниматься самолечением.

Функции

Каковы же функциональные обязанности миндалин? До сих пор нет окончательного доказанного вывода обо всех выполняемых ими задачах. Изучение этих важных маленьких «жемчужин» человеческого организма продолжается. Но все же основной перечень уже открытых функций можно обозначить.

• Прежде всего, это защитная, барьерная функция и участие в создании местного иммунитета в области носоглотки. Здесь первая линия обороны на пути воздушно-капельного проникновения в организм человека патогенных вирусов и бактерий, поскольку именно через миндалины проходит весь вдыхаемый воздух и принимаемая человеком пища. Особая нагрузка ложится в связи с этим на нёбные и глоточную миндалины, и именно поэтому проблемы в первую очередь возникают именно с этими железами.
• Очень важна кроветворная функция, поскольку они принимают участие в общей задаче желёз лимфатической системы организма – произвести лимфоциты, главные клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела. Особенно интенсивно происходит синтез антител в детском возрасте, до полового созревания, поскольку именно в это время растущий организм знакомится со многими инфекционными и токсическими факторами окружающей среды, и активно формируется иммунная защита на всю дальнейшую жизнь. У взрослых этот процесс тоже происходит, но с гораздо меньшей интенсивностью.
• Ещё одна значимая функция нёбных и глоточной миндалин – выводящая или элиминационная, то есть с их помощью избыток произведённых лимфоцитов удаляется из организма наружу, то есть в носоглотку.
• И также в настоящее время ведётся исследование их роли, прежде всего нёбных, глоточной и язычной, в процессе пищеварения, в синтезе пищеварительных ферментов (таких как липаза и амилаза).

Особое функциональное значение нёбных и глоточной миндалин

Нужно отметить, что из всего созвездия лимфоидного барьера в горле человека, наиболее важное значение имеют именно нёбные и глоточная миндалины. Они самыми первыми встречают «внешнюю угрозу» чужеродных микроорганизмов и соответственно на них возложена центральная роль в формировании иммунного ответа

Вследствие этого профилактика и лечение заболеваний нёбных (гланд) и глоточной миндалин (аденоиды) становится приоритетной для врачей и пациентов.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики гиперплазии миндалин:

Сперва врач обращает внимание на дыхание пациента, какое выражение имеет лицо, выявляет конкретные жалобы, а также изучает анамнез, в котором могут указываться частые ОРЗ, в том числе хронический тонзиллит.
Назначаются лабораторные исследования. Пациенту необходимо сдать кровь и мочу для определения наличия воспаления

Также часто назначается бак посев из ротовой полости.
Для диагностирования гиперплазии также используют инструментальный способ. Здесь имеют место такие исследования, как УЗИ горла, эндоскопия, фарингоскопия и фиброэндоскопия.

Необходимо учитывать, что развитие патологических изменений миндалин может провоцировать наличие онкологии миндалин, туберкулеза, лейкемии, лимфогранулематоза.

Профессиональное лечение

Врач проведет осмотр и возьмет мазок из зева, для определения природы заболевания. Затем пациенту назначают антисептические средства и симптоматическое лечение – иммуностимуляторы, жаропонижающие средства и т.д. В некоторых случаях назначают антибиотики.

При хронической форме заболевания, а также образовании пробок в лакунах, назначается санация миндалин – промывание углублений, в которых скапливается налет. Процедура может проводится специальным прибором или изогнутым шприцем.

При хронической форме болезни также показана физиотерапия – УФ-облучение, теплые компрессы и грязевые аппликации, УВЧ-терапия. Промывания и физиотерапия назначаются курсом, длительностью не менее 5 процедур. Как правило, стандартный курс лечения состоит из 10 процедур.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, и тонзиллит регулярно обостряется, пациенту может быть показано удаление миндалин.

Показания для удаления гланд:

• частые эпизоды ангины – более 8 раз в год,
• наличие конкрементов в лакунах,
• абсцесс миндалин,
• нарушение дыхания из-за патологического увеличения миндалин.

Операцию также рекомендуют пациентам, которые часто сталкиваются с ангиной и имеют аллергию на антибиотики, из-за чего лечение неэффективно. В то же время, в большинстве случаев достаточно регулярного промывания лакун и укрепление иммунитета, чтобы со временем избавиться от болезни.

Как предупредить болезнь?

Предупредить легче, чем лечить. Существует ряд профилактических мер, способных снизить вероятность заболевания:

• Входящие в состав спиртных напитков химические вещества раздражают слизистую ткань миндалин. Смола табачных изделий постоянно травмирует лимфоидную ткань. Регулярное травмирование гланд подстёгивает процесс мутации здоровых клеток. Вывод – исключить вредные привычки.
• Соблюдение личной гигиены.
• Частые визиты к узким специалистам: отоларинголог, стоматолог.
• Исключить или сократить воздействие ультрафиолетовых лучей, канцерогенов, ионов.
• Пересмотреть половую жизнь, исключив частую смену партнёров.

Причины, которые приводят к патологии

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

1 степень

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

сосудисто-железистая. Ткань миндалины пронизана венозными сосудами, увеличивается число слизистых желез; лимфоидная. Образуется при удалении небных миндалин, как компенсаторная реакция.

Другие заболевания миндалин

Воспаление и гиперплазия глоточной миндалины — наиболее распространенные недуги, но отнюдь не единственные. Есть и более опасные и сложные болезни.

Например, у пациентов среднего и пожилого возраста (в детском возрасте подобное наблюдается редко) иногда диагностируется абсцесс. Воспаление глоточной миндалины у взрослых иногда сопровождается появление гнойника с оболочкой. Подобный недуг протекает довольно тяжело. Для него характерно редкое повышение температуры (иногда до 40 градусов), слабость, ломота в теле, головокружение, резкая болезненность в горле, которая становится сильнее во время глотания или разговора.

Помимо этого, возможно образование опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Например, в современной медицине диагностируются папилломы, липомы, невриномы, миомы, фибромы, ангиомы. При подобном недуге глоточная миндалина визуально увеличивается. По мере развития болезни пациенты отмечают затруднение глотания, дискомфорт во время разговора, постоянное ощущение инородного тела в горле. Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно. Основной способ лечения — хирургическое удаление. А вот рост злокачественных новообразований может быть невероятно быстрым. Более того, раковые клетки могут распространяться и на другие органы (образование метастаз). В таких случаях помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия, лучевая терапия или любое другой способ в зависимости от решения лечащего специалиста.

Киста — дефект глоточной миндалины, который сопровождается появлением доброкачественного образования с оболочкой, внутри которой заключено жидкое содержимое. Кисты могут быть как крупными одиночными, так и более мелкими, множественными. Новообразования располагаются либо на поверхности, либо непосредственно в ткани миндалин. Причины развития заболевания могут быть разными, включая гормональные сбои, хронические тонзиллиты, инфицирование лимфоидных тканей и т. д. Клиническая картина зависит от размеров кисты. Если образование маленькое, то может не вызывать никакого дискомфорта. По мере роста кисты могут появляться трудности с глотанием и прочие стандартные симптомы. А еще наличие новообразования нередко сопровождается неприятным запахом изо рта. Разрыв кисты может спровоцировать массивный воспалительный процесс, а потому терапия в данном случае попросту необходима.

Воспаление глоточной миндалины может возникать на фоне туберкулеза. Довольно часто это заболевание протекает скрыто и маскируется под хронический тонзиллит. Диагноз можно поставить только после тщательной диагностики и бактериологических исследований.

Поражение миндалин может быть связано с сифилисом, причем воспалительный процесс может развиваться практически на любой стадии болезни. Иногда у пациентов развивается так называемая сифилитическая ангина, которая протекает гораздо тяжелее, чем другие формы воспаления.

В любом случае глоточная миндалина — важная структура, состояние которой не стоит игнорировать. А потому при появлении дискомфорта нужно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Излечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем избавиться, например, от хронических форм того или иного недуга.

Главная — ГОРЛО — Симптомы Содержание материала

• Основные функции гланд
• Что такое: носоглоточная гланда
• Заболевание – аденоидит
• Симптомы воспаления аденоидов
• Возможные последствия воспаления носоглоточной гланды
• Степени гипертрофии аденоидов
• Методы диагностики аденоидита

Миндалины (гланды) – это образования лимфатической ткани, которые располагаются в ротовой полости. Различают несколько их видов: небные, носоглоточная, язычная и трубные. Миндалины образуют лимфаденоидное глоточное кольцо. Миндалины входят в состав лимфоэпителиального аппарата пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы. Они являются фундаментом всего иммунитета и защитным барьером от негативного воздействия на организм.

Основные функции гланд

Гипертрофия миндалин представляет собой состояние, при котором наблюдается существенное увеличение их размеров. Воспаление при этом отсутствует

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лечение

Необходимо ли удаление

Лучшие отоларингологи мира не рекомендуют удалять гланды детям, не достигшим 5-летнего возраста. Необходимо дождаться, пока окрепнет иммунная система. Поэтому до 5 лет назначается только консервативное лечение.

В раннем возрасте удалять миндалины нежелательно также потому, что, по всей видимости, они не дают проявляться пищевой аллергии. Согласно статистическим данным, 70% детей, которым удалили гланды, страдают от дисбактериоза и проявлений пищевой аллергии.

Если же на миндалинах не образуются гнойные пробки, если они не воспаляются при первых симптомах простудного заболевания и если они не причиняют дискомфорт, а лимфоузлы на шее в порядке, в удалении нет никакой нужды. Если гланды в полном порядке, они приносят организму одну лишь пользу.

Лечение заболеваний миндалин народными средствами

Показано полоскать горло при болезнях миндалин

Итак, миндалины у детей воспаляются по разным причинам и тут народными средствами не всегда кардинально можно исправить ситуацию. Но снять покраснение, отек и боль стоит попробовать.На первом месте промывание миндалин различными травяными настоями на ромашке, календуле и тысячелистнике. Можно соду с солью подключить а так же разведенный спиртовой прополис.

Для уменьшения боли подойдет мед вместе с цветочной пыльцой. Можно еще соты рассасываться. Они еще и с воском, что благоприятно влияет на общее состояние ротовой полости и горла.В общем, миндалины – это часть лимфосистемы и за их нормальное состояние нужно бороться. Если заметны увеличенные миндалины и ли есть любой налет, нужно сразу обратиться к врачу и использовать народные средства медицины.

Физиология

Имея общее с другими лимф, органами строение (см. Лимфоидная ткань), М. выполняют и аналогичные функции — кроветворную (лимфоцитопоэз) и защитную (барьерную). Фолликулярный аппарат, заложенный в слизистых оболочках, является лимфоидным барьером, биол, роль к-рого — обезвреживание токсических веществ и инф. агентов, попадающих на слизистые оболочки из окружающей среды. В М. человека имеются как тимусзависимая, так и тимуснезависимая популяции лимфоцитов (см.), к-рые осуществляют реакции как клеточного, так и гуморального иммунитета (см.). М. являются периферическим органом иммунитета, имеющим нек-рое своеобразие. Во-первых, они имеют лимфоэпителиальное строение, во-вторых, являются входными воротами для микробного антигена и, в-третьих, в них отсутствуют приводящие лимф, сосуды. Известно, что М. содержат клетки, продуцирующие антитела класса IgE, к-рые, как предполагают, выполняют защитную функцию. Показано, что лимфоциты лимфоидной ткани М. вырабатывают интерферон (см.), являющийся неспецифическим фактором противовирусного иммунитета.

Функциональные особенности

Аденоиды являются своеобразным воротами при проникновении в организм патогенной микрофлоры. Учитывая, что большинство инфекционных заболеваний передается воздушно-капельным путем, первыми страдают именно слизистые оболочки горла, гортани.

Если ранее гланды при воспалении попросту удалялись, то сегодня клиницисты не так категоричны в вопросе радикального устранения проблемы. Глоточная миндалина при ее патологическом разрастании носит название аденоидной вегетации, однако это не тот орган, который удаляется без последствий для организма.

Основная функция глоточной миндалины заключается в стимуляции общего и местного иммунитета. Таким образом, пациенты после удаления становятся уязвимыми к различным инфекционным заболеваниям, а острые процессы быстро трансформируются в хронические формы.

В некоторых случаях миндалины все же приходится удалять. При инфицировании они сами часто становятся источником заражения, а их чрезмерное разрастание может нанести серьезный вред организму.