Герпес при беременности

Чем опасен герпес при беременности?

За период беременности женщина обязательно сдает анализ крови на TORCH-инфекции, которые считаются самыми опасными для ее будущего ребенка. Две из них — это генитальный герпес и цитомегаловирус. Они оба являются разновидностями герпеса и не имеют негативного влияния на саму женщину, в отличие от плода. Минуя плацентарный барьер, эти вирусы негативно влияют на будущего ребенка. Последствия такого инфицирования зависят напрямую от срока гестации и периода беременности.

Риски для плода

Тератогенный эффект вируса наивысший в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента, в результате чего формируются разного рода пороки многих органов и систем. Главные мишени – это нервная и сердечно сосудистая система, печень. При заражении ребенка возможно развитие таких патологий:

• гидроцефалия;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• не заращение овального окна;
• миокардит;
• задержка развития;
• слепота;
• эпилепсия;
• желтуха;
• поражения ЦНС;
• гепатоспленомегалия;
• глухота;
• геморрагический синдром.

Обратите внимание: вероятность заразиться герпесом у плода при беременности на самом деле не такая высокая. Максимальная опасность – это первичное инфицирование 2 типом вируса матери, когда риск его передачи равен 50%, а также период обострения герпеса в хронической форме при его выделении в кровь

Обычно заражение происходит в периоде родов, как природных так и при помощи кесарево сечения.

Риски для матери

У беременной женщины герпес может вызвать такие осложнения:

• прерывание беременности в виде раннего и позднего аборта;
• замирание плода;
• рождение мертвого ребенка;
• преждевременные роды.

Особую опасность несет замершая беременность, тогда плод уже мертв, но не произошло его отторжение и изгнание из полости матки. В таком случае женщина может нормально себя чувствовать, в то время как продукты распада эмбриона вызывают интоксикацию женского организма. Это провоцирует тромбозы, эндометрит, кровотечения.

 Все же рождение здорового ребенка при наличии герпеса вполне реально, ведь главный фактор защиты плода в данном случае – это антитела матери к вирусу, которые действуют даже после рождения в течение нескольких месяцев.

Обострение герпеса при беременности

Вирус герпеса поражает кровь 90% людей, однако он может находиться в неактивном состоянии и никак не проявлять себя, а может проснуться и начать атаку.

Обострение давнего герпеса

Если беременная женщина уже переболела герпесом, в её организме вырабатываются антитела, которые быстро могут блокировать вредоносную деятельность вируса. Но и в этом случае не нужно сидеть сложа руки: обострение герпеса во время беременности чревато серьёзными последствиями, поэтому необходимо наблюдаться у врача и выполнять все его предписания. Современная медицина быстро справляется с этим заболеванием при таком повороте дел.

Обострение первичного герпеса

Гораздо серьёзнее будет случай, когда до беременности женщина не являлась носителем данного вируса, а подхватила его непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тогда в её организме будет не хватать антител: он просто ещё не успеет адаптироваться к этому вирусу.

Поэтому в группу риска входят прежде всего те женщины, которые до беременности никогда не болели герпесом. Но в любом случае при любых проявлениях этого заболевания (зуд, жжение, мелкие высыпания на губе в виде пузырьков, отёчность, корка на месте лопнувших пузырьков) беременной необходимо обратиться к врачу, чтобы свести к минимуму все последствия этого заболевания.

Виды и симптомы болезни

Современная медицина выделяет восемь разновидностей герпервируса. Они поражают различные части человеческого тела. Их объединяет появление характерных высыпаний. У беременной чаще встречаются следующие виды проблемы:

• ВПГ 1 или вирус простого герпеса первого типа. Для него характерно появление высыпаний во рту, горле или в зоне губ. Заражение чаще происходит в раннем возрасте. Вирус длительное время скрывается в теле и проявляется при снижении защитных функций организма. В начале в пораженной области появляется легкое покраснение и зуд. Позже на этом месте формируются небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии они лопаются и на их месте образуются болезненные ранки. При правильной терапии они быстро покрываются корочкой и заживают. Простой герпес сопровождается повышением температуры тела, ломотой в конечностях, быстрой утомляемостью.
• ВПГ 2 или генитальная форма герпеса. В первую очередь поражаются наружные половые органы. При неблагоприятном течении болезни инфекция распространяется на все органы репродуктивной системы. Высыпания сопровождаются сильным зудом, припухлостью и покраснением тканей. Лопнувшие пузырьки долго заживают. Эта форма болезни считается наиболее опасной для мамы и малыша.
• Герпес третьего типа. Если вирус этого вида первично попадает в организм, он проявляется в форме ветряной оспы. Рецидивом болезни становится опоясывающий лишай. Характерные высыпания появляются на теле в различных местах: на руках, ногах, животе, спине, шее. Опоясывающий герпес чаще передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Поэтому всю беременность женщина должна избегать общения с потенциальными переносчиками инфекции.

Максимальная концентрация вируса содержится в жидкости, заполняющей пузырьки. Их категорически запрещено расчесывать. Это приводит к распространению инфекции на здоровые ткани.

Чем лечить простуду при беременности?

Лечение ОРВИ при беременности проводится с учётом срока. Большинство из препаратов запрещено к использованию на ранних этапах гестации. Но даже в это время по решению врача могут назначаться некоторые лекарственные средства. При этом будущая мама должна строго соблюдать назначения и рекомендации специалистов. Это позволит исключить развитие осложнений, влияние на плод.

Чем лечить простуду при беременности, 1 триместр?

Простуда при беременности, 1 триместр, представляет большую опасность для будущего малыша. Зная об этом, многие женщины впадают в панику. Однако беременной необходимо, напротив, успокоиться и не волноваться. Обратиться к врачу нужно уже при появлении первых симптомов простуды. Большинство из лекарств, которые используются при ОРВИ, на ранних этапах гестации противопоказаны. Женщине приходится останавливать свой выбор на симптоматической терапии. Простуда на ранних сроках беременности лечится путем:

• промывания носа солевым раствором;
• ингаляций;
• обильного питья.

Чем лечить простуду при беременности, 2 триместр?

Женщин в середине срока редко мучает простуда при беременности – 2 триместр допускает использование большинства лекарственных средств. Для воздействия непосредственно на причину ОРВИ врачи используют противовирусные препараты:

• Арбидол;
• Гриппферон;
• Виферон.

При кашле используют препараты, активно воздействующие на кашлевой центр:

• Туссин;
• Мукалтин;
• Стодаль;
• Линкас.

Для борьбы с насморком нельзя использовать сосудосуживающие препараты. Врачи рекомендуют проводить промывания носа растворами на основе морской воды:

• Аквамарис;
• Салин.

Чем лечить простуду при беременности, 3 триместр?

Простуда при беременности (3 триместр) нередко является провоцирующим фактором для начала родовой деятельности. Кашель может спровоцировать напряжение мышц брюшного пресса и матки, в результате чего тонус детородного органа резко увеличивается

Этому явлению врачи уделяют особое внимание. В целом лечение простуды при беременности в 3 триместре не отличается от такого во втором

https://youtube.com/watch?v=I7myp1IRmn0%250D

БЕРЕМЕННОСТЬ: СИЛЬНЫЙ НАСМОРК

ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Трудно дышать мамочке – и к малышу поступает меньше кислорода. Да еще с обильной слизью, выделяющейся из носа, ваш организм теряет до 2,5 л жидкости. Пейте побольше – потери нужно восполнять!

• Подложите под изголовье дополнительную подушку: это уменьшит отек и воспалительные явления в слизистой, да и дышать станет легче.
• Массируйте кончиками указательных пальцев точки у наружного основания ноздрей – заложенность носа сразу уменьшится.
• Несколько раз в день наносите немного бальзама «Звездочка» на переносицу, виски и те места на лице, где ощущаете дискомфорт.
• От насморка и гайморита помогает горячий настой подорожника, листьев земляники лесной и зверобоя: 2 ст. ложки любой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите и пейте по полстакана 2-3 раза в день.
• Хорошо очищает полость носа, облегчая дыхание, содово-таниновые капли: чайную ложку чая заварите стаканом кипятка, выпаривайте 15 минут на медленном огне, процедите через марлю и добавьте чайную ложку питьевой соды. Закапывайте 2-3 раза в день по 1-2 пипетки в каждую ноздрю, после чего обязательно высморкайтесь.
• Фитотерапевты рекомендуют 3-4 раза в день вливать в каждую ноздрю по 6-8 капель https://www.missfit.ru/berem/cold/ соков ( морковного и яблочного ) или травяных настоев. Последние можно применять и в виде ингаляций – по 3-4 ежедневных процедуры по 5 минут:
• 1.Смешайте траву зверобоя, кору ивы и дуба, цветки липы и листья мяты ( 1:1:2:2:2 ). Залейте 2 ст.л. сбора стаканом кипятка. Оставьте на 3 часа в термосе, процедите и добавьте перед употреблением 3-5 капель пихтового масла.
• 2.Возьмите поровну траву тысячелистника и душицы, листья шалфея, корень фиалки трехцветной и кору калины. Залейте 2 ст.л. сбора стаканом холодной воды, настаивайте час, доведите до кипения, выдержите на огне 5-7 минут, охладите и процедите.
• 3.Составьте сбор из равных частей сосновых почек, цветков мальвы лесной, листьев мать-и-мачехи, коры ивы и травы душицы. Приготовьте настой как в №2.

4 тип герпеса (вирус Эпштейна-Барр) при беременности и его лечение

Этот тип вызывает такую патологию как вирус Эпштейна — Барр. Последний в свою очередь провоцирует инфекционный мононуклеоз. Попадая в организм, он остается в нем навсегда, и периодически дает о себе знать при снижении иммунной защиты. Поражает он внутренние органы, нервные и лимфатические ткани, ему характерно вялое течение.

Более опасно заражение им во время беременности, чем до нее, так как последствия в этом случае могут быть абсолютно разными. Это связано с тем, что наличие антител к вирусу в крови матери будет защищать и плод при повторных контактах с герпесом этого типа от дефектов развития, внутриутробной гибели. Если вирус Эпштейна-Барр находится у женщины в организме в латентной форме, то он выкидышей и аномалий плода не вызывает, не передается ребенку. То есть он имеет бессимптомное течение или типичную картину ОРВИ легкой степени.

У 0,1% инфицированных женщин на фоне уже имеющегося иммунодефицита он протекает в острой форме и носит название инфекционный мононуклеоз. В итоге может наблюдаться выздоровление, хронизация инфекции или бессимптомное вирусоносительство. Все зависит от состояния иммунитета беременной. В отношении плода ВЭБ может спровоцировать такие патологии:

• хрониосепсис рецидивирующего типа;
• преждевременное прерывание беременности;
• поражение нервной системы;
• гепатопатию;
• гипотрофия плода;
• патология органов зрения;
• синдром дыхательных расстройств.

При внутриутробном инфицировании плода и латентной инфекции, после рождения у ребенка может развиться лимфаденопатия, синдром хронической усталости, гепато- и спленомегалия. Лечение проводится только в случае клинически выраженной симптоматики в стационаре.

Профилактика рецидивов

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета

Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день)

Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

Герпес 3 типа (ветрянка) при беременности и его лечение

Этот тип вируса при первичном контакте вызывает ветряную оспу, а если женщина уже ею переболела, то опоясывающий герпес или герпес Зостер при вторичном. В первом случае будет наблюдаться картина характерной сыпи по всему теле, с зудом, и эрозиями на месте пузырьков. Во втором — сыпь появляется по ходу крупных нервов (на животе, спине, конечностях, голове) и вызывает сильный болевой синдром.

Реальная угроза существует в случае заражения женщины ветрянкой впервые именно при беременности, так как у нее нет активного иммунитета к этой болезни.

Обратите внимание: исследования доказали, что ветрянка у беременной после контакта с больным ею, протекает более опасно для плода, чем ветрянка, которая развилась в результате контакта с заболевшим опоясывающим лишаем. 

Именно поэтому, при появлении сыпи, похожей на опоясывающий лишай, важно как можно ранее обратиться к инфекционисту. При подтверждении диагноза показано назначение Ацикловира для купирования размножения вируса, чтобы снизить риск развития осложнений

Также при отсутствии иммунитета к ветрянке показано введение противогерпесной сыворотки, особенно если у женщины был контакт с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Чтобы ее введение было эффективным, это следует сделать в течение 4-5 дней после контакта с больным.

Лечение герпеса при беременности

Если говорить о том, чем лечить герпес при беременности, не созданы препараты, позволяющие полностью элиминировать возбудителя из организма. Терапия преследует следующие цели:

• снижение количества эпизодов обострений;
• предупреждение и коррекция различных нарушений, возникших вследствие герпесвирусной инфекции.

Основу лечения составляют противовирусные средства, которые могут сочетаться с иммуномодулирующими препаратами, например, в виде свечей. Если половой герпес при беременности имеет выраженные симптомы (первичная или рецидивная формы), назначаются следующие лекарства:

• Зовиракс и Герпевир;
• Валтрекс или Валацикловир;
• Фамвир.

Лечение герпеса в интимной зоне обычно проводят препаратом Ацикловир (0.4 г трижды в сутки 7 дней). Некоторые специалисты рекомендуют длительный профилактический прием лекарственных средств противовирусного действия в сокращенной дозировке, если фиксируются частые рецидивы (супрессивное лечение).

Многие беременные женщины интересуются, чем мазать высыпания. Для наружного использования на половых губах во время беременности подходит Ацикловир в виде крема. Отзывы беременных показывают, что хороший эффект при невыраженном течении производит мазь Виферон.

Чем опасен?

Развивающийся организм не способен бороться с герпесвирусной инфекцией, в результате чего возможна передача вируса от матери к плоду на геномном уровне. Это может привести к патологии развития или врожденным порокам.

Цитомегаловирус при внутриутробном контакте с зародышем может вызвать проблемы со стороны центральной нервной системы в частности мозга, сердечно-сосудистую недостаточность и патологии печени. Самое тяжелое последствие герпесвируса при беременности — угроза выкидыша.

Первичный герпес

Особую опасность представляет первичное заражение при беременности. В таком случае в организме будущей матери нет антител к возбудителю, и влияние вируса в 1 триместре спровоцирует прерывание беременности. При возникновении вирусного заболевания во 2 триместре возможны пороки развития ребенка, а в 3 — поражения органов плода.

Рецидив герпеса

Для организма женщины и будущего ребенка опасны частые рецидивы заболевания. Рецидивирующее высыпание при беременности свидетельствует о выраженной активности вируса и недостаточном иммунном противостоянии организма матери.

Для снижения рецидивирующих воспалений при беременности необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Опасен ли герпес при беременности?

Этот вопрос, наверное, самый важный для всех беременных, которые до беременности тем, или иным образом были связаны с герпетической инфекцией. Ведь не зря все беременные при постановке на учет в любой женской консультации детально обследуются, включая анализы на TORCH-инфекцию. Эта аббревиатура обозначает самые распространенные опасные для матери и плода инфекции, две из которых, относятся к семейству герпеса. Это цитомегаловирус и генитальный герпес.

В чем именно опасность этих двух возбудителей в отношении беременных, стоит рассмотреть более детально, чтобы подчеркнуть важность этого вопроса. Для организма беременных оба данных представителя семейства герпеса не несут большой угрозы

Ведь генитальный тип кроме локальных изменений ничем более не проявляется, а цитомегаловирус для взрослых не опасный, даже в состоянии беременности. Более того, он может находится на коже или слизистых оболочках, не вызывая при этом любых расстройств.

Последствия внутриутробного инфицирования герпес-вирусами зависят от срока беременности и гестационного возраста малыша. Чем раньше это происходит, тем тяжелее будут проблемы. Подобные негативные эффекты связаны со способностью вирусов герпеса оказывать тератогенный эффект и провоцировать развитие у плода самых разнообразных пороков развития практически всех систем органов.

Чаще всего страдают нервная система, печень и сердце, особенно на ранних сроках внутриутробного развития, когда происходит их закладка и начальная дифференцировка. В это время ещё нет плаценты и вирусы беспрепятственно могут попасть к плоду. Внеутробный контакт малыша с герпесом реже заканчивается пороками развития, но при этом возникают поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления), сердца (миокардит, незаращение некоторых отверстий, сердечная недостаточность), печени (тяжелые гепатиты и недоразвитие желчных протоков).

Что касается опасности генитального герпеса для организма плода, то непосредственную угрозу во внутриутробном периоде существует, но она не большая. Вся опасность возлагается на роды во время прохождения ребенка по родовым путям, которые инфицированы герпесом. При этом происходит очень плотный контакт кожи ребенка со слизистыми оболочками, на которых находятся вирусы, с их проникновением к ребенку. Уже в периоде новорожденности это может стать причиной генерализации герпетической инфекции и развития у малыша тяжелых пневмоний, поражения слизистых и головного мозга.

Насколько опасен герпес для ребенка

Ни для кого из статистов и медиков не секрет:

• Носителями вируса являются подавляющее число людей;
• В случае поражения гениталий инфекцией, риск инфицирования плода составляет при первичном перенесении ок. 45 %, а при рецидивах – до 10 %;
• Для ранних сроков наблюдается тенденция нежелательного аборта при поражении вирусом, а для третьего семестра – 50 % вероятность выкидыша;
• При заражении от матерей во внутриутробном периоде, существует риск рождения на свет младенца с нетипичной формой заболевания;
• В редких случаях поражения плода может привести к летальному исходу после рождения малыша.

Как герпес влияет на беременность

Врачи полагают, что в большинстве случаев вирусная инфекция становится причиной врожденных аномалий. Степень тяжести осложнений зависит от ряда факторов, среди которых:

• тип герпесвируса;
• первичное заражение или повторное обострение у матери;
• гестационный возраст плода;
• состояние иммунитета женщины.

На губах

Появление пузырьков в области губ при беременности свидетельствует о поражении лицевого нерва. В брюшину и органы малого таза возбудитель инфекции не проникает.

Негативное влияние на плод может оказывать первичное инфицирование матери. У женщины не выработаны антитела к ВПГ, поэтому высыпания могут приобретать распространенный характер с образованием обширных очагов поражения кожного покрова и слизистой оболочки органов. Но если заболевание протекает в легкой форме, то потенциальные риски для плода минимальны, как и в случае активизации вируса непосредственно перед родами.

На гениталиях

В любом триместре беременности появление характерных высыпаний в области промежности требует проведения диагностики на выявление антител.

Риск осложнений возрастает при первичном герпесе 2 типа. При локализации везикул в области половых органов возможно распространение воспаления на слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Риск внутриутробного заражения при рецидивирующем герпесе составляет менее 1%.

На лице

Причиной появления герпеса на лице во время беременности (нос, подбородок) является тот же тип герпесвируса, который провоцирует развитие воспалительного процесса на губах.

Вирус 1 типа в большинстве случаев не оказывает негативного воздействия на развитие будущего ребенка.

На теле

Появление опоясывающего лишая при беременности свидетельствует о ранее перенесенной герпетической инфекции 3 типа (ветряная оспа). Женский организм способен сформировать иммунный ответ на разрушительное воздействие клеток вируса.

Механизм развития

Латентный период, в течение которого проявления болезни не наблюдаются, может длится несколько суток (обычно 2-10). Изначально возбудитель попадает на слизистые и кожу гениталий, а затем разносится по организму вместе с током лимфы, крови.

Вирусу необходимо проникнуть в нервные окончания, а затем к различным узлам, представляющим нервную систему:

• региональные;
• сегментарные;
• периферические.

Присутствие вируса в скрытой форме обеспечивает ему возможность рецидивирования, что отмечается приблизительно в 40% клинических случаев.

Генитальный герпес можно назвать самой распространённой половой инфекцией благодаря бессимптомному прогрессированию, что обусловливает определённые трудности при терапии.

ВПГ поражает:

• нервные элементы;
• иммунокомпетентные клетки крови.

В результате наблюдается разнообразие форм течения и появляется иммунодефицит, имеющий вторичный характер. Человек страдает от частых ОРВИ, хронической субфебрильной температуры. Отмечается увеличение лимфоузлов, признаки неустойчивости психоэмоционального состояния.

Факторы, приводящие к рецидиву при беременности

Герпесвирусная инфекция, в том числе генитальной формы, склонна к частым рецидивам. Обострение возникает вследствие:

• физиологической дисфункции иммунной системы;
• переохлаждения;
• длительной инсоляции;
• стрессов;
• нарушений сна;
• психоэмоционального и нервного истощения;
• гормональной перестройки;
• различных соматических патологий.

Специалисты обращают внимание, что клиническая картина, частота обострений, характер вовлечения в инфекционный процесс бывают различными. Особенности протекания генитального герпеса варьируются в соответствии со следующими факторами:

• жизнедеятельность герпесвируса;
• продолжительность оказываемого им воздействия на ткани;
• функционирование плодных оболочек и плаценты.

Существенное значение имеют особенности сопротивляемости материнского и детского организмов.