Выделения при генитальном и половом герпесе

Как герпес влияет на беременность?

Герпес и беременность – это опасное сочетание, которое может привести к тяжелым последствиям. Особую опасность герпетическая инфекция представляет, если заражение случилось уже после зачатия. В таком случае в организме беременной не будет антител, и влияние вируса на плод приведет к серьезным осложнениям. Если вирус был в крови матери еще до оплодотворения, то рецидив генитального герпеса при беременности практически не окажет негативного воздействия на эмбрион благодаря наличию в организме антител.

Но если первичное инфицирование произошло во время беременности, прогноз крайне неблагоприятный. В особенности, если это случилось на ранних сроках гестации, когда осуществляется закладка органов зародыша. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют сделать прерывание беременности. Заражение герпетическим вирусом на более поздних сроках может быть показанием к проведению кесарева сечения.

Герпес при месячных

Вирус герпеса при месячных чувствует себя особенно «вольно», с чем и связаны эпизоды высыпаний, то есть активации инфекции. Это обусловлено несколькими факторами:

• снижением иммунитета – защитные клетки не так активно уничтожат патогена, что дает ему шанс размножаться и вызывать клинические проявления заболевания;
• менструальные выделения – кровь является хорошей питательной средой для вируса, что способствует его активации и распространению на другие отделы половой системы (при генитальном герпесе).

Смотрите в этом видео о причинах рецидивов вируса герпеса:

Проявления во время беременности

Во время беременности женщине намного легче заразиться различными патологиями, поскольку организм ослаблен. В таком случае вероятность бытового инфицирования повышается до 30%, а уберечь себя от этого практически невозможно.

Во время беременности генитальный герпес проявляется следующими симптомами:

1. Обильные высыпания на половых губах и в области заднепроходного отверстия. Появиться могут не только пузырьки с жидкостью, но и папулы. В дальнейшем возникнет эрозия и язвенные образования.
2. Сильный зуд и жжение во время активности.
3. Дискомфорт в промежности.
4. Отсутствие сексуального влечения и удовольствия во время секса.
5. Выделения из мочеиспускательного канала и влагалища. Они могут быть гнойными, слизистыми или пенистыми. Во многом это зависит от гормонального фона и состояния беременной женщины.
6. Жжение и боль во время мочеиспускания.

https://www.youtube.com/watch?v=aoq-JrsseNA

При обнаружении симптомов генитального герпеса не стоит пытаться самостоятельно вылечить нарушение. Врач подбирает медикаменты основываясь на индивидуальных особенностях пациента и результатах анализов, поэтому доверять выбор лекарства можно только ему.

Выявление и лечение патологии

Для того чтобы выяснить, почему перед месячными появляется герпес, нужно выполнить ряд лабораторных исследований. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.

Диагностические процедуры

Материалом для анализа могут быть кровь, моча, отделяемое из влагалища. Подготовка к исследованию заключается в следующем:

• венозная кровь сдается утром натощак, можно выпить простую воду. Желательно сдать анализ через 2-3 часа после сна. Курить после этого нельзя минимум 2 часа, алкоголь исключается за двое суток. Накануне лучше ограничить занятия спортом, избегать длительного пребывания на солнце или переохлаждения;
• при исследовании мазка из уретры накануне провести туалет наружных половых органов.

Диагностика включает в себя:

1. ИФА (иммуноферментный анализ) – определение в крови антител классов IgG и IgM. Большинство лабораторий дает суммарное значение иммуноглобулинов к ВПГ 1 и 2 типа. Обнаружение IgM говорит об острой инфекции, IgG – о хронической, появление IgM на фоне циркуляции IgG – о рецидивирующей. Этот метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – может быть качественной или количественной. Материал – венозная кровь, мазок из уретры, соскоб из влагалища. Метод также обладает высокой точностью (более 95 %).

При подозрении на течение герпеса обследование должно быть комплексным. Получение однократного отрицательного результата при наличии клиники не снимает диагноз. Необходимо провести повторный анализ крови через 7-14 дней, оценить появление специфических антител и нарастание их титра. Урогенитальный мазок иногда приходится повторять до 4 раз в месяц.

Способы терапии

Герпес во время месячных нужно лечить обязательно. Это позволит избежать возникновения осложнений, самым неблагоприятным из которых, является бесплодие.

Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• подавление размножения вируса;
• нормализация иммунного статуса;
• уменьшение выраженности симптомов;
• уменьшение тяжести рецидивов.

Для лечения используют специфические противовирусные препараты. К ним относят Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир. Назначают их как в форме таблеток, так и местно (мази, крема). На сегодня – это единственный доказанный метод терапии! Назначают лечение как можно раньше

При этом важно соблюдать режим приема препаратов, не нарушать прописанную схему

Другие препараты относят к группе вспомогательных. Применяются:

• иммуномодуляторы и интерфероны Циклоферон, Иммунал;
• местные антисептики для предотвращения бактериальных осложнений (Мирамистин);
• сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие препараты, так как возможно повышение интенсивности менструаций при течении герпеса. В этом случае назначают Этамзилат, Викасол, Транексам, Аскорутин, витамин С, пациентам показано пить настои крапивы и перечной мяты.

Профилактические мероприятия

Проводить профилактику заболевания значительно легче, чем лечить его в дальнейшем. Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены (каждый член семьи должен иметь свое полотенце, халат, банные принадлежности);
• обдуманно выбирать полового партнера, избегать случайных незащищенных половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив);
• детей до 5 лет врачи не рекомендуют целовать в губы;
• при обнаружении первых симптомов заболевания сразу обратиться к врачу, при необходимости пройти обследование.

Ежегодно в мире отмечается рост числа случаев выявления менструального герпеса на 2-3 %. В зависимости от характера его течения, используют разные схемы лечения

Для женщины важно следить за состоянием своего организма и при появлении тревожных симптомов сразу обратиться к специалисту, который подберет нужную терапию, что позволит избежать отдаленных осложнений и рецидивов патологии

Менструальный герпес характерен для женщин и девушек от 16 до 45 лет, но считается редкой формой данного заболевания. Место возникновения высыпаний зависит от того, носителем какого типа является пациентка. Таким образом, герпес только 2 типа поражает слизистые гениталий, в остальных случаях страдают кожные покровы.

Место возникновения высыпаний зависит от того, носителем какого типа является пациентка. Герпес только 2 типа поражает слизистые гениталий, в остальных случаях страдают кожные покровы.

Диагностика

Посев:

• специфичность около 100%, чувствительности зависит от выраженности клинических проявлений: более 90% при везикулярных или гнойных поражениях, 70% при язвенных поражениях и только 27% на этапе образования корки,
• неправильная транспортировка материала может дополнительно снижать чувствительность.

ПЦР (кровь, соскоб):

• считается предпочтительным методом для диагностики ГГ,
• повышает вероятность обнаружения ВПГ в сравнении с посевом,
• после получения положительных результатов подтверждающие исследования не требуются.

Серологические исследования:

• при выявлении антител к ВПГ-2 у пациентов с низкой вероятностью генитального герпеса необходимо контрольное исследование несерологическим методом,
• «золотым стандартом» диагностики ВПГ считается Вестерн-блот анализ (чувствительность 91-99%, специфичность 92-98%)*. Его отрицательная сторона — высокая стоимость.

Серологические исследования предпочтительны:

1. при подозрении на ГГ и невозможности выполнения посева или ПЦР,
2. для диагностики бессимптомных случаев,
3. при впервые выявленных эпизодах ГГ (для выяснения, первично ли инфицирование или имеет место рецидивирующая инфекция),
4. для обследования бессимптомных половых партнеров людейс установленным ГГ, в том числе женщин, планирующих беременность или беременных.

*Данные Британского национального руководства по ведению больных ГГ, 2014 год.

Интерпретация серологических исследований

	ВПГ-2 отрицательный	ВПГ-2 отрицательный
ВПГ-1 отрицательный	Возможно, анализ проводился в период серонегативного окна.	Возможно, анализ проводился в период серонегативного окна для ВПГ-1. Антитела к ВПГ-2 предполагают вероятную генитальную инфекцию, негенитальная локализация маловероятна.
ВПГ-1 положительный	Антитела к ВПГ-1 предполагают герпетическую инфекцию, но не указывают на ее локализацию. Возможно, период серонегативного окна для ВПГ-2.	Возможна и оральная, и генитальная локализация герпетической инфекции.

Профилактика

Уберечь себя от вируса герпеса практически невозможно. Медицине известны случаи, когда вирус 1 типа, что сосредотачивается на губах, слизистой носа, переходит в вирус 2 типа – половой. Все меры профилактики направлены на предотвращение рецидивов. В первую очередь, укрепление иммунитета. Кроме этого, стоит избегать случайных половых связей, беспорядочной половой жизни, частой смены партнеров. Половая инфекция снижает иммунитет, а это значит, что снова проявит себя вирус.

Менструальный герпес не доставляет особых трудностей женщине. При использовании препаратов на основе ацикловира быстро заживают язвочки, исчезают неприятные симптомы. Незначительные высыпания проходят самостоятельно после окончания менструации, при повышении иммунитета. Несмотря на это, при частых рецидивах следует обратиться за помощью к специалистам для проведения более сложного лечения.

Интересное видео:

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес не может быть полностью вылечен, так как против этого вируса до сих пор нет абсолютно эффективного лекарства. Ученые только ещё разрабатывают вакцины и препараты, стимулирующие иммунную систему. 

Тем не менее, симптомы заболевания и количество рецидивов могут быть значительно смягчены. Существуют противовирусные препараты для наружного и орального применения, не дающие развиваться вирусу при условии принятия препарата в течение 72 часов после изъязвления.

Противовирусные препараты, используемые для лечения генитального герпеса, — это препараты, содержащие ацикловир, ингибирующий (подавляющий) размножение вируса. Чаще всего лечение длится 5 дней и наиболее эффективно на первой стадии заболевания. Оптимально, если оно начинается до 5 дней с момента появления первых симптомов. 

Больным с тяжелой инфекцией проводится внутривенная терапия.

Внутривенная терапия

Рекомендуется принимать одновременно с противовирусными препаратами лекарства с витаминами В1 и В12.

У беременных с частыми рецидивирующими инфекциями ацикловир (или валацикловир) можно использовать с 36 недель до родов. Такие меры снижают частоту рецидивов инфекции ВПГ во время родов, частоту кесарева сечения, выполняемого из-за симптоматической инфекции половых органов ВПГ-2, и также риск распространения ВПГ-2 в половых путях во время родов. Возможность более раннего приема этого лекарства определяется лечащим гинекологом.

Причины появления герпеса

Герпес при месячных, как мы уже отметили — явление достаточно распространенное. Специалисты сообщают, что заражение герпесвирусом (научное название самого распространенного из штаммов — вирус простого герпеса второго типа) происходит в детстве, и в дальнейшем инфекция остается в организме, «ожидая» случая, когда иммунный ответ организма будет достаточно слабым для противодействия агенту. Проявиться заболевание может перед месячными на фоне общего снижения функций иммунной системы, но усугубить его течение могут следующие факторы:

• условия постоянного стресса;
• нехватка витаминов;
• перегрев или переохлаждение организма.

К каждому из этих факторов следует быть внимательным и, по возможности, минимизировать их влияние на организм женщины.

Обычно течение этого вирусного заболевания таково: незадолго до начала менструации женщина начинает ощущать предварительные симптомы, как то жжение, отек и зуд слизистых. В дальнейшем на них образуются везикулы, наполненные жидкостью.

Через некоторое время они лопаются, и на их месте образуются корочки. Часто герпес проявляется возникновением «пузырьков» на губах или в носу, однако существует также особый вид этого заболевания. Он локализуется в области гениталий, и для него характерно образование не корочек, а небольших язвочек.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится на основании жалоб больного, первичного осмотра врача и результатов пройденных анализов. Назначенное лечение полностью учитывает индивидуальность организма каждого больного, поэтому ставить диагноз самостоятельно не рекомендуется. Полностью побороть герпетическую инфекцию невозможно, поэтому для лечения болячек на губах применяются мази, которые применяются до исчезновения явных признаков. Хуже дело обстоит с герпесом генитального вида, лечение может потребовать больше времени и сил. Герпес после месячных — редкая форма, поэтому сосредотачиваются в основном на недуге, проявившемся перед менструацией и во время нее.

Сильная иммунная система защитит от рецидива болезни.

Применяются мази и таблетки, уколы и свечи, а также спреи, помогающие справиться с развитием патологии. К основным представителям относятся «Ацикловир», «Валтрекс», «Генферон», «Эпиген», «Алпизарин». А также применяются витаминные комплексы, направленные на укрепление защитных механизмов организма

Рекомендуется также принимать травяные отвары, изменению подвергают рацион, а также обращают внимание на качество белья и гигиенических принадлежностей

Виды и формы герпеса гениталий

В зависимости от того, как возникает и протекает заболевание, различают несколько его видов.

Первичный генитальный герпес. Высыпания в области гениталий появляются в первый раз. При этом возможно 2 варианта развития инфекции:

1. Герпетические высыпания появились на половых органах впервые, при этом ранее симптомов поражения герпесом других органов никогда не было. Антител к ВПГ в крови пациентки не обнаружено.
2. Герпес возник у женщины впервые, но до этого периодически появлялись герпетические высыпания на других органах (на губах, конечностях, молочных железах), в крови обнаружены антитела к ВПГ.

Рецидивирующий половой герпес. Высыпания несколько раз в год появляются неоднократно и исчезают после лечения. Рецидивы возникают примерно у 25-30% пациенток. Рецидивирующий генитальный герпес может проявляться в легкой форме (высыпания появляются не чаще 3 раз в год), в среднетяжелой (эпизоды повторяются 4-6 раз в год) и в тяжелой форме (высыпания появляются ежемесячно).

Бессимптомное вирусоносительство.

КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ НОРМАЛЬНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ?

Менструальный цикл – это период от «стартового» дня до следующей менструации. Мы привыкли считать нормой 28 дней, но на самом деле это не так. Он может длиться от 21 до 35-37 дней. «Тут важна регулярность, – объясняет Лубнин. – Если цикл то 21 день, то 30, то 24 – это повод обратиться к врачу».

Длительность и объем кровотечений также могут быть различными. «Умеренная менструация – это когда прокладки хватает часа на 4. Обильная – когда приходится менять каждые час-два, а на гигиеническом средстве остаются сгустки», – говорит Логинова, рекомендуя при втором варианте проконсультироваться со специалистом: «В 90% случаев это будет нормальной особенностью организма женщины, но в 10 причиной могут быть органические проблемы – полипы, гиперплазия, миомы, кисты».

Нормальное течение менструации

Стоит насторожиться, если прокладки или тампона вдруг стало хватать на более долгий срок, чем прежде. Если объем выделений уменьшился, возможно, вы беременны (сюрприз!) – даже в таких обстоятельствах могут сохраниться месячные, хотя и скромнее обычных. Но чаще всего причиной вторичной олигоменореи (так гинекологи называют подозрительно короткую и скудную менструацию) специалисты определяют прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов и психотропных средств, заболевания вроде кисты, миомы, а еще стрессы и резкое снижение веса.

Важный момент: нет причин думать, что если перед месячными или в первый день вас мучает боль внизу живота, такова наша суровая женская доля. Менструация должна быть безболезненной или минимально неприятной, не меняя качество вашей жизни. Если из-за критических дней вы не идете на учебу или работу, не можете заниматься привычными делами – вам к врачу. Такие сильные ощущения – симптомы разных заболеваний. Терпеть, налегая на обезболивающие, не стоит ни в коем случае.

Механизм возникновения на губах

Герпес на губах появляется в том случае, если вирус попал именно в эту область – при поцелуях, контакте с зараженной посудой и т. п. Первичное инфицирование происходит, как правило, в детстве. В дальнейшем патоген постоянно циркулирует в нервной ткани этой области и при снижении иммунитета проявляется клинически высыпаниями. Дополнительно провоцируют герпес на губах следующие факторы:

• сухость слизистых и кожи;
• мелкие трещины на губах;
• «заеды» в уголках.

Чаще всего герпетические высыпания на губах спровоцированы ВПГ 1 типа, расположены на границе кожи губ и лица (на красной кайме).

Профилактические меры

За счет того, что вирус живет вместе с человеком, полностью исключить активную фазу его жизнедеятельности невозможно. В повседневной жизни можно попытаться снизить риск появления «простуды» на губах:

1. Не контактировать с людьми, у которых выраженные симптомы герпеса.
2. Если у одного из членов семьи проявились пузырьки на слизистых оболочках, то следует ему выделить личную посуду и полотенце.
3. При поражении герпесом гениталий от половой жизни стоит отказаться до полного излечения.
4. Отказаться от частой смены половых партнеров. При сексуальном контакте всегда пользоваться презервативами.
5. Рецидив герпеса возможен при хронических заболеваниях – их следует своевременно лечить.
6. Не только переохлаждение, но и длительное пребывание на солнце может заставить вирус действовать.
7. Здоровый образ жизни – залог сильного иммунитета.

Для того чтобы у человека не стоял вопрос, как лечить герпес на губах, врач в профилактических целях может посоветовать сделать прививку от вируса. Но ни одна вакцина, зарегистрированная на сегодняшний день, не доказала свою эффективность. При вакцинировании от герпеса не образовались антитела, а появленеи специфического иммунитета никак не защищала организм от нападок вируса. Поэтому нет смысла дополнительно нагружать организм лекарственными частицами, тем более без положительного эффекта.

Лечение менструального герпеса

Женщине нужно обращаться к специалисту в день начала менструального цикла. Лечение занимает от 4 до 6 недель и предполагает использование противовирусных препаратов.

Медикаментозное лечение

Ввести клетки вируса герпеса в состояние покоя местными препаратами невозможно, поэтому врач подбирает системные средства. Пациенту назначают курс инъекций иммуномодуляторами, наиболее часто для этих целей используется Циклоферон. Взрослый должен принимать 3-4 таблетки за полчаса до еды 1 раз в день. Первые 2 суток рекомендуется пить лекарство ежедневно, затем перерыв увеличивают до 2-3 дней. Курс рассчитан на 6 недель.

Чтобы герпес во время месячных не распространялся по слизистой половых губ, используют местные противовирусные препараты в форме мази или крема — Ацикловир, Панавир и т. д. Любое из средств наносят на пораженный участок до 5 раз в сутки.

Чтобы прием препаратов был эффективным, следует сбалансировать рацион, снизив количество потребляемым быстрых углеводов и жиров.

Ввести клетки вируса герпеса в состояние покоя местными препаратами невозможно, поэтому врач подбирает системные средства. Пациенту назначают курс инъекций иммуномодуляторами, наиболее часто для этих целей используется Циклоферон.

Для снятия болевого синдрома рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Его употребляют по мере необходимости, но не более 5 таблеток в сутки.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива герпеса после ремиссии, нужно укрепить иммунитет и снизить уровень стрессов. Пациентке потребуется тщательно контролировать свою половую жизнь, исключить использование тампонов, скорректировать рацион и уйти от сидячего образа жизни.

Герпес перед месячными может появляться из-за ношения неудобного белья, переохлаждения или тесной одежды. Чтобы избежать внешних проявлений инфекции, следует отдать предпочтение натуральным тканям, тепло одеваться и за несколько дней до начала менструации возобновлять прием противовирусных препаратов.

Каждый месяц в течение первого полугода после достижения ремиссии пациентка должна наблюдаться у иммунолога, чтобы снизить риск рецидива заболевания.

Каждый месяц в течение первого полугода после достижения ремиссии пациентка должна наблюдаться у иммунолога, чтобы снизить риск рецидива заболевания.

Небольшие высыпания на губах принято считать обычной простудой. Но это не совсем верное определение. У некоторых людей такая сыпь действительно проходит сама по себе и не влечет каких-либо последствий. Но высыпания на губах имеют инфекционную природу, причиной их появления является вирус. Герпес перед месячными у женщин – распространенное явление. Причем язвочки могут локализоваться на любом участке тела – чаще всего губах, на попе и в носу, но не исключены высыпания на половых органах.

Почему именно у женщин многократно появляется герпес на губах? Дело в том, что биологические процессы в женском организме на разных стадиях менструального цикла заставляются вирус то активизироваться, то затухать. Ведь если герпес попал в тело человека, то очиститься от него невозможно на протяжении всей жизни.

Как бороться с обильной менструацией при герпесе

Бороться с обильными месячными при активации герпеса следует не самостоятельно, а в тандеме с врачом. Изменение характера менструальных выделений свидетельствует о серьезных нарушениях и поражении эндометрия, придатков.

В комплексе используются противовирусные препараты для приема внутрь, средства для укрепления иммунитета, при необходимости – обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Перевод герпетической инфекции в стадию стойкой ремиссии приведет к нормализации цикла.

Симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты, гормональные таблетки.

Возможна ли задержка?

Если активизация вируса происходит до начала месячных, организм начинает мобилизировать все силы на борьбу с ним. Женское здоровье особенно восприимчиво к любым изменениям (стресс, воспаление, инфекция, потеря веса), следовательно, герпес может вызвать задержку вплоть до месяца. Нередко смещение цикла наступает на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами, используемыми для купирования герпеса.

Менструация восстановится, как только вирус перейдет в спящую форму и устранятся остальные провоцирующие факторы.

Лечение менструального герпеса

Лечение вирусной инфекции при менструальном герпесе проводит врач-гинеколог. Главными целями борьбы с указанной патологией надо считать:

• дезактивацию патогенных микробов;
• устранение изнуряющей симптоматики;
• повышение иммунитета;
• восстановление нормального менструального цикла;
• лечение при необходимости сопутствующих заболеваний (цистита, уретрита и пр.).

Эффективность назначенного лечения во многом будет зависеть от проведения тщательной диагностики. В ходе лабораторных исследований определяется возбудитель вирусной инфекции, общее состояние здоровья женщины.

Успешным подавлением активности вируса герпеса является сочетание лекарственных средств системного и местного действия. Для этой цели применяются противовирусные препараты — Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс, выпускаемые в виде таблеток и мазей. Длительность лечения и дозировка лекарственных средств для каждой больной назначается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и степени его распространенности. Только комплексное использование указанных средств позволит быстро дезактивировать вирус.

Для повышения защитных сил организма путем стимуляции выработки собственного интерферона используются иммуностимуляторы — Цитовир, Амиксин, Анаферон, Циклоферон и др. Они могут быть общего и местного применения. В запущенных случаях назначаются инъекции Аллокина-Альфа и Циклоферона.

Для поддержания ослабленного женского организма врач подбирает витаминный комплекс. Особенно острая необходимость в указанный период имеется в витаминах Е, С, А, В.

Для устранения болевого синдрома применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид. Уменьшить обильные кровотечения способны лекарственные препараты Этамзилат, Викасол, Транексам.

Хорошо себя зарекомендовали иммуномодулирующие и обезболивающие суппозитории — Панавир, Виферон, Генферон. Спрей Эпиген обладает ярко выраженным заживляющим и обезболивающим эффектом.

Своевременное и комплексное лечение герпетической инфекции убережет женщину от опасных последствий.

Итоги

Герпес во время месячных беспокоит многих женщин. Это неприятное, болезненное и опасное вирусное заболевание, но его можно и нужно лечить. Для лучшей эффективности рекомендуется построить лечение в виде двух, параллельно следующих, комплексов. Первый – использование консервативной и местной терапии, назначенной врачом. Второй – забота самой пациентки о своем здоровье, корректировка образа жизни как дополнение к терапевтическому лечению.

Для того же, чтобы минимизировать риск возникновения герпетического инфицирования, рекомендуется раз в год (если имеются жалобы, либо женщина не имеет постоянного полового партнера, то чаще) сдавать анализы на распространенные венерологические заболевания, к числу которых относится вирус простого герпеса второго типа. Своевременное выявление вируса на ранних стадиях позволит начать лечение вовремя и избежать самых распространенных осложнений, связанных с этим заболеванием.