Фотокоагуляция геморроидальных узлов

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:

• в первые сутки — ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
• кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.

В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.

Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.

Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:

• ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
• отказаться от алкоголя и курения;
• в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
• обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).

Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.

Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.

Преимущества технологии

По сравнению с традиционным хирургическим удалением узлов, икк при геморрое имеет ряд очевидных преимуществ:

• не требует длительного подготовительного периода для пациента;
• высокая эффективность на начальной стадии болезни;
• отсутствие сильной боли и дискомфорта при проведении;
• сглаживание шрамов и разрезов с кровотечением;
• период реабилитации не больше суток.

Единственный недостаток – стоимость методики, которая «кусается» для многих пациентов. Кроме того, оборудование имеется только в крупных проктологических центрах и клиниках, и совершенно недоступно на периферии.

Нюансы подготовки к инфракрасному облучению

Преимуществом методики можно считать отсутствие необходимости в длительной подготовке, состоящей из множества этапов. В то же время, существует все-таки ряд мер, которые необходимо соблюсти. Например, желательно в течение 24 часов перед процедурой соблюдать диету, отказаться от употребления алкогольных напитков и использования никотина. Кроме того, специалисты настаивают на осуществлении клизмы и промывании кишечника.

Также важно учитывать основные гигиенические мероприятия, чтобы исключить вероятность инфицирования или заражения анального отверстия. Оптимальным вариантом окажется профилактика после завершения коагуляции, чтобы эффект оказался 100%. Именно это поможет исключить развитие осложнений, которые очень часто возникает в том случае, если пациент пренебрег диетой или гигиеническими нормами

Именно в связи с этим настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистом, который подскажет, как именно должна проводиться подготовка в данном конкретном случае

Именно это поможет исключить развитие осложнений, которые очень часто возникает в том случае, если пациент пренебрег диетой или гигиеническими нормами. Именно в связи с этим настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистом, который подскажет, как именно должна проводиться подготовка в данном конкретном случае.

Осложнения при проведении процедуры

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов может привести к ряду осложнений:

1. Во-первых, данный процесс может быть проведен не до конца, в этом случае поступление крови к узлу не прекращается, в результате этого происходит развитие тромба, который приводит к такому заболеванию, как тромбоз с медленно развивающимся воспалением.
2. Во-вторых, иногда при лечении геморроя на 3-4 стадии, когда узлы имеют достаточно большие размеры, за один раз их удаление невозможно, поэтому используют несколько сеансов.
3. В-третьих, лазерный метод только удаляет геморроидальные узлы, а причина их возникновения так и остается не тронутой. Поэтому в последствие могут образоваться шишки.

Если пациент обращается за помощью на поздней стадии, то наблюдается выпадение узлов, которое сопровождается кровотечением. В этом случае необходимо применять комбинированный метод лечения для положительного результата.

Отличным считается результат, когда прекращается выпадение геморроидальных узлов, прекращается кровотечение, улучшается состояние здоровья, а также психологический настрой человека.

Бывают такие случаи, когда результатом лечения является сохранение незначительного кровотечения и временное выпадение узлов. После лазерной коагуляции может возникнуть рецидив заболевания. Появляется из-за халатности пациента к своему здоровью.

Цена процедуры

При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.

Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.

Описание

При лечении геморроя применяется небольшой лазер. Он не только прижигает пораженные ткани и «испаряет» узлы, но и предотвращает кровотечение. Поэтому при такой операции нет необходимости в наложении швов.

Лазерное лечение геморроя не приводит к повреждению тканей, окружающих геморроидальный узел. Из-за этого значительно уменьшается отек и кровотечение. Поэтому большинство людей, которые проходят лазерное лечение геморроя, могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. Это гораздо быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть ложиться в больницу не нужно.

Как и при любой операции, при лазерном лечении геморроя всегда есть риски. Крайне редко в зоне операции возникает воспаление. Однако преимущества лазерной обработки перевешивают незначительную вероятность такого осложнения.

Отсутствие открытой раны в области ануса приводит к значительно более быстрому и безболезненному восстановлению.

Противопоказания к проведению инфракрасной коагуляции

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это
современная процедура лечения геморроя, характеризующегося комбинированной или внутренней формой патологического процесса. Но на запущенных этапах болезни данный способ не используется. Также он противопоказан при:

• гнойно-воспалительных процессах, протекающих в аноректальной области;
• комбинированном геморрое с отсутствием чёткого разграничения патологического процесса;
• надрывах анального отверстия и слизистой оболочки анального канала;
• ректальных свищах, трещинах;
• воспалении прямой кишки и тканей малого таза;
• тромбировании узлов.

Противопоказания к проведению инфракрасной коагуляции

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это
современная процедура лечения геморроя, характеризующегося комбинированной или внутренней формой патологического процесса. Но на запущенных этапах болезни данный способ не используется. Также он противопоказан при:

• гнойно-воспалительных процессах, протекающих в аноректальной области;
• комбинированном геморрое с отсутствием чёткого разграничения патологического процесса;
• надрывах анального отверстия и слизистой оболочки анального канала;
• ректальных свищах, трещинах;
• воспалении прямой кишки и тканей малого таза;
• тромбировании узлов.

Осложнения после процедуры

Пациент в первые сутки после выполнения процедуры коагуляции геморроидальных узлов лучами инфракрасного спектра может испытывать дискомфорт в области заднего прохода. В послеоперационном периоде (зачастую через 1 или 2 недели) в результате отделения ткани некротизированного узелка возможно развитие кровотечения.

Максимально допустимое количество процедур фотокоагуляции в лечении геморроидальной болезни – шесть. Количество таких сеансов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повторная инфракрасная коагуляция может потребоваться в том случае, если сосуд, питающий расширенный узел, был не полностью облитерирован. Кровоснабжение со временем восстановилось, а узел сформировался снова.

Такое может произойти в результате недостаточно длительного воздействия излучения на сам геморроидальный узел или же по причине неполного охвата деформированной поверхности узла. Риск рецидива геморроя после такого вмешательства в течение последующих пяти лет составляет около 15 процентов.

Сразу после осуществления фотокоагуляции существует также невысокий риск развития кровотечений или тромбоза геморроидальных узлов. Тромбоз чаще развивается в результате повреждения здоровых тканей, а кровотечение — в результате приема НПВС или аспирина в первые две недели.

После воздействия инфракрасных лучей на геморроидальные узлы возможно повышение температуры тела.

Реабилитация после инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

В послеоперационном периоде пациенту не требуется проведения дополнительных лечебных мероприятий. После завершения манипуляции он находится под врачебным контролем 2–3 часа, и при отсутствии осложнений отправляется домой (в редких случаях поступали жалобы на возникновение жара и невыраженную боль, но всё это проходило через 1–2 дня). Уже через сутки человек может возвращаться к обычной жизни.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, на протяжении 2–3 недель следует придерживаться щадящего режима питания, не допускать запоров, не поднимать тяжести, заниматься умеренной физической деятельностью, исключить употребление спиртного. Добиться нормализации стула, сделать его мягким и регулярным, помогут слабительные препараты, которые назначит врач. Через 10 дней после вмешательства пациент должен пройти повторный осмотр у специалиста для оценки состояния здоровья и результатов проведённого лечения.

Подготовка к операции инфракрасной коагуляции

Как и все оперативные вмешательства, фотокоагуляция геморроя
не проводится без предварительного обследования, которое включает:

• общие анализы крови и мочи;
• тестирование крови на содержание сахара;
• реакцию Вассермана;
• электрокардиографию;
• флюорографию;
• пальцевое обследование заднепроходного канала;
• аноскопию, а при необходимости — ректороманоскопию или колоноскопию.

За сутки до операции больному необходимо отказаться от употребления тяжёлой пищи: жирное, солёное, жареное, пряное, острое. Также ему следует воздержаться от продуктов, усиливающих метеоризм: бобовые, капуста, виноград, газированные напитки. Перед процедурой пациенту делают очистительную клизму, а накануне он принимает слабительный препарат.

Меры предосторожности и ограничения

• анальные трещины;
• развитый криптит;
• свищи прямой кишки;
• наличие проктита и других патологий воспалительного характера.

После проведения коагуляции следует дополнить пищевой рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки; кроме того, необходимо повысить питьевой режим. Отказаться в течение 30–40 дней придется от плохо перерабатываемой пищи, алкоголя и значительных физических нагрузок. При проведении процедуры существует риск тромбоза здоровых тканей, что может вызвать кровотечения. С учетом этого не рекомендуется в течение 14–16 суток принимать аспирин, а также другие препараты, способные разжижать кровь.

В целом инфракрасная коагуляция относится к безопасным способам лечения геморроя, но это условие гарантируется только проведением процедур в специализированных клиниках у опытных специалистов. Цена курса лечения зависит от сложности воздействия, но в среднем составляет от 2000 до 6500 рублей.

На сегодня известно много миниинвазивных методов, позволяющих в короткие сроки без крови и боли избавиться от такой неприятной болезни, как геморрой. Одним из таких методов является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Суть методики инфракрасной коагуляции

заключается в локальном воздействии инфракрасных излучений на ножки проблемных венозных сплетений прямой кишки. В результате теплового облучения в тканях происходит процесс коагуляции (слипания, прижигания, свёртывания мелких частиц), что приводит к нарушению кровоциркуляции в капиллярах. В итоге узел недополучает питательных веществ и кислорода, а затем отмирает.

Процедуру проводят с помощью коагулятора – специального устройства, состоящего из электрического блока, ручного пистолета-аппликатора, оснащённого жёстким кварцевым светодиодом, и держателя. Аппарат действует таким образом: по низковольтной лампе подаются потоки инфракрасных излучений в светодиод, который направляют в обрабатываемую зону. При помощи полимерного наконечника лучи проникают к слизистой оболочке кишечника, не теряя мощность световой энергии.

Методика фотокоагуляции геморроидальных узлов

Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.

Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат — фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:

• блок, связанный с подключением к электросети;
• пистолет-аппликатор для ручной регулировки, содержащий жесткий светодиод (источник излучения покрыт кварцем);
• специальный поддерживатель для аппликатора.

В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.

Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.

• возможность точно регулировать глубину вызываемого некроза;
• отсутствие взаимодействия с кардиостимулятором у людей с сердечной патологией;
• неограниченное применение при беременности;
• удобная стерилизация.

Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп

Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды

Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.

Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу — лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент — стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.

Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние — прижигаются).

Преимущество — отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.

Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)

Сколько стоит такое лечение?

Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.

Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.

Возможно, будет полезно почитать:

• Гемотрансфузионный шок – ошибки и осложнения при переливании крови ;
• Есть ли спасение от рака крови? ;
• Комплексный анализ на аминокислоты (32 показателя) (моча) Анализ крови на содержание аминокислот ;
• Какой холестерин считается нормой у женщин Женщина 53 года какой должен быть холестерин ;
• Агаммаглобулинемия — лечение, прогноз, признаки и симптомы ;
• Почему лейкоциты в крови понижены, и что это значит? ;
• Какой анализ крови нужно сдать на туберкулез вместо Манту? ;
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – что это такое? ;

Метод инфракрасной коагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это метод воздействия на пораженные участки излучением. Для выполнения процедуры необходим специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, который направляют на ножки узлов. Он воздействует на ткани тепловой энергией, которая вызывает ожог. Поверхность пораженного участка покрывается корочкой, которая затем выходит естественным путем при дефекации.

Длительность такой операции составляет несколько секунд. Она показана не всем пациентам. Эффект будет достигнут только на начальных стадиях геморроя, когда узлы небольшие. Этот метод используется также в тех случаях, когда малый размер узлов не позволяет наложить на них лигатуру. За один сеанс можно удалить не более 3-х узлов, процедуру по необходимости повторяют спустя 12–14 дней.

Еще советуем прочитать:

При выборе метода инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов пациент должен быть готов к появлению ряда осложнений:

• Первые сутки могут сопровождаться болезненными ощущениями в месте проведения операции.
• Через 10–15 дней у некоторых больных появляется кровотечение. Это связано с отторжением геморроидальных узлов.

После коагуляции необходимо внести изменения в ежедневный рацион для профилактики запоров. Пациентам прописывают обильное питье и большое количество клетчатки. Также не исключен риск обильных кровотечений, тромбоза или некроза тканей узла. Метод противопоказан при проктитах – воспалениях прямой кишки различного происхождения.

Аппараты для процедуры

Световое воздействие осуществляется потоком инфракрасных или лазерных лучей. Для первого вида лечения (чаще в проктологической практике) используют аппарат, который состоит из таких частей:

• блок с источником инфракрасного излучения,
• аппликатор для процедуры,
• световод из кварца, на конце которого есть наконечник из термостойкого полимерного материала.

Для лазерной коагуляции могут быть использованы различные варианты приборов:

• Неодимовый наиболее эффективен для терапии сосудистых заболеваний, его длина волны 1060 нм, может воздействовать на образование любого цвета, формы и локализации. Имеет специальную систему, которая оберегает зону воздействия от интенсивного перегрева и ожога. Требуется наименьшее количество сеансов для полного избавления от патологии.
• Аргоновый с длиной волн 490 — 520 нм дает поток лучей, который при прохождении через фильтры полностью трансформируется в зеленый цвет. Хорошо поглощается гемоглобином крови и меланином кожи. Слабее влияет на ксантофилл, поэтому при болезнях сетчатки используется только вблизи центрального пятна.
• Криптоновый дает желтый свет с длиной волн 575 — 580 нм. Помогает коагуляции при геморрагии.
• Диодный работает в инфракрасном спектре 778 — 946 нм, избавляет от разрастания сосудов, но преимущественно разрушает образования синего цвета, а при красном оттенке действует слабо.

Смотрите на видео о фотокоагуляции и ее проведении:

В чем суть инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек является одной из самых эффективных хирургических малоинвазивных методик лечения геморроя.

За недолгий срок применения данная процедура обрела популярность у пациентов, ведь главное достоинство метода – безболезненность и быстрота проведения.

Буквально через 24 часа выполнения коагуляции больной может вернуться к привычному для себя образу жизни, а послеоперационный период протекает легко и практически без осложнений.

Метод инфракрасной коагуляции считается относительно молодым. В 1978 году врач-проктолог Нейгер начал практиковать коагуляцию геморроидальных шишек для лечения ранних стадий геморроя. Эта методика стала довольно популярной среди европейских специалистов, которые значительно усовершенствовали ее.

В основе метода лежит локальное воздействие волн инфракрасного излучения на ножки воспаленных и увеличенных геморроидальных вен прямой кишки. Под влиянием тепловых лучей в тканях происходит процесс коагуляции (свертывания), вследствие чего нарушается кровоснабжение геморроидальной шишки, которая постепенно отмирает и отпадает.

Процедуру выполняют специальным аппаратом – коагулятором, который состоит из таких элементов, как:

• электрический блок;
• ручной пистолет-аппликатор с жестким светодиодом, покрытым кварцем;
• держатель для аппликатора.

Осложнения при проведении процедуры

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов может привести к ряду осложнений:

1. Во-первых, данный процесс может быть проведен не до конца, в этом случае поступление крови к узлу не прекращается, в результате этого происходит развитие тромба, который приводит к такому заболеванию, как тромбоз с медленно развивающимся воспалением.
2. Во-вторых, иногда при лечении геморроя на 3-4 стадии, когда узлы имеют достаточно большие размеры, за один раз их удаление невозможно, поэтому используют несколько сеансов.
3. В-третьих, лазерный метод только удаляет геморроидальные узлы, а причина их возникновения так и остается не тронутой. Поэтому в последствие могут образоваться шишки.

Если пациент обращается за помощью на поздней стадии, то наблюдается выпадение узлов, которое сопровождается кровотечением. В этом случае необходимо применять комбинированный метод лечения для положительного результата.

Отличным считается результат, когда прекращается выпадение геморроидальных узлов, прекращается кровотечение, улучшается состояние здоровья, а также психологический настрой человека.

Бывают такие случаи, когда результатом лечения является сохранение незначительного кровотечения и временное выпадение узлов. После лазерной коагуляции может возникнуть рецидив заболевания. Появляется из-за халатности пациента к своему здоровью.

Фотокоагуляция при глазных заболеваниях

Все знают, что на солнце незащищенными глазами смотреть нельзя. Инфракрасные лучи могут нанести повреждения разным отделам глаз, в том числе сетчатке. В середине прошлого века был изобретен способ лечения, основанный на этом принципе. С помощью лазерной фотокоагуляции сегодня лечат даже отслойку сетчатки: ее припаивают к подлежащей сосудистой оболочке.

Отслоение сетчатки − болезнь весьма коварная, может быстро привести человека к слепоте. Качество жизни у таких больных невысокое: им нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, нужно остерегаться даже случайного толчка в транспорте. Поэтому если смотреть с экономической стороны, дешевле лазером укрепить сетчатку, чем жить с такими ограничениями. Кроме того, фотокоагуляция сетчатки является профилактикой ее дальнейшего отслоения.

Процедура эта безопасная, нет угрозы проникновения в глаз инфекции. Лечение чаще ограничивается одним сеансом. Через некоторое время пациент приглашается на осмотр и в случае надобности лечение повторяется. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Показания к проведению

Основная проблема при геморрое – это образование узлов из кровеносных сплетений и сосудов. Они выступают на поверхности кишечника, выпирают из ануса или окружают его по периметру. Разные по размеру, такие образования приносят с собой неприятные симптомы:

• , который усиливается при повышении давления или приливах крови к сфинктеру;
• и дискомфорт в заднем проходе;
• при опорожнении;
• постоянные или появление длительной ;

Все симптомы сопровождаются болью, которая изматывает больного. Попытки сходить в туалет «по-большому» превращаются в настоящее испытание. Количество и степень проявления симптомов зависит от стадии:

1. долго не выделяются, не вызывают проблем с опорожнением кишечника. Человек может лишь нащупать такой бугорок при подмывании или ощутить тяжесть в ректальном канале.
2. Размер и объем узлов увеличивается, они мешают регулярной дефекации. Твердые частички кала травмируют их, возникает кровотечение. Если образования расположены внутри, симптоматика может быть неясной и требовать уточнения у проктолога.
3. Шишки воспаляются и выходят из сфинктера, не дают сидеть на твердом стуле, нормально работать и отдыхать. Больному приходится вправлять их в ректальный канал, чтобы не допустить защемления мышцами тазового дна.
4. Больной может столкнуться с нагноением подкожной клетчатки, проктитом или скоплением тромбов в геморроидальном узле. Это требует оперативного вмешательства.

Коагуляция геморроя наиболее эффективна на начальной стадии, позволяя полностью и без следов избавиться от выпирающих шишек. Пережимание кольцами (лигирование) невозможно из-за малого размера. Кроме того, методика дает отличные результаты при таких осложнениях геморроя:

• множественные мелкие шишки в нижнем отделе кишки;
• кровотечение при травме узелка;
• наружные образования 1 или 2 стадии;
• анальные бахромки, мешающие дефекации;

Инфракрасная коагуляция при геморрое в запущенной стадии может применяться лишь в комплексном лечении с ректальными препаратами, массажами и более радикальными способами терапии.