Фолликулярная аденома щитовидной железы

Щит нашего организма

Щитовидка – особый орган, напоминающий по форме бабочку, который контролирует и обеспечивает правильную работу фактически всех органов. Он находится там, где гортань. Железа вырабатывает особые гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Их наличие обеспечивает правильную работу организма. Гормоны влияют на работу сердца и сосудов, пищеварительного тракта, психической и половой систем. Нарушение гормонального баланса влечет разбалансировку всех систем организма.

Размер имеет значение

При нормальных размерах щитовидки, ее не видно. И на ощупь она мягкая, эластичная. Увеличение этого органа заметно невооруженным глазом. Шея становится опухшей спереди или с одного бока, в зависимости, какая доля подверглась изменениям. Однако, не стоит это путать с особым строением шеи, когда при нормальных размерах щитовидки шея кажется странного вида.

Сбой в работе щитовидки приводит ко многим проблемам. Причем оставлять их на самотек нельзя. Это смертельно опасно. Наибольшую тревогу у врачей вызывает аденома перешейка, которая зачастую переходит в новообразование. По сути, это большое количество фолликул.

Чаще всего, проблемы не трудно определить по характерным признакам. Достаточно быть внимательными к самим себе.

Причины появления фолликулярной опухоли

Так как любой опухолевый процесс является не до конца исследованным, то пока известны только факторы риска. Для щитовидной железы это в первую очередь нехватка йода. В районах, отдаленных от моря, опухоли обнаруживают чаще всего. На втором месте находится ионизирующая радиация. Всплеск заболеваний возникает у тех людей, которые были в области заражения после аварии на ЧАЭС или прилежащей зоне. Особенно опасно облучение детям и молодым людям.

Вероятными причинами фолликулярной опухоли могут быть:

• наследственная предрасположенность – зоб, аденома или рак щитовидки у кровных родственников;
• фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами) угревой сыпи, грибковых болезней волос, миндалин (при ангине), аденоидов в носовой полости;
• воспаление железы – тиреоидит при инфекции или сбое иммунитета;
• травма, ушиб шеи;
• диффузный токсический зоб – увеличение органа с усиленной продукцией гормонов (тиреотоксикозом), сопровождается тахикардией, исхуданием, непереносимостью жары;
• курение и хронический алкоголизм – они вызывают отравление организма, блокируют работу щитовидки, разрушают ее и меняют строение ДНК;
• периоды гормональной перестройки – климакс, беременность, аборт;
• опухоль яичников, матки, молочной железы.

Любой из этих факторов, а также неблагоприятная экология и применение медикаментов относятся к мутагенным. Это означает, что из-за них нарушается контроль за делением клеток и опухоль может беспрепятственно разрастаться. При фолликулярном новообразовании сохраняется нормальная структура, то есть ее ткань представлена обычными фолликулами (пузырьки с гормонами).

Всегда есть причина и следствие. Но так называемую причинно-следственную связь нельзя применить по отношению к рассматриваемому заболеванию. И это не из-за того, что нет никаких причин, провоцирующих появление аденомы. Просто они до сих пор остаются неизвестными.

Существует предположение, что основной причиной появления и развития аденомы щитовидной железы является определенный сбой в работе данного органа.

Считается, что этот сбой должен быть вызван повышенной концентрацией гормона, который воспроизводится в передней доле гипофиза. Так же некоторые доктора склонны верить в то, что подобное отклонение могут спровоцировать и определенные вегетативные расстройства.

Однако до конца не удалось выяснить, какие именно расстройства способны оказать воздействие на развитие аденомы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

И хотя точные причины возникновения аденомы остаются до конца не выясненными, ученым удалось определить провоцирующие факторы:

• наследственность – если кто-то из родителей болел, то высока вероятность того, что ребенку передастся предрасположенность к заболеванию;
• плохая экология – научно доказано, что люди, проживающие в районах, в которых наблюдается неблагоприятная экологическая ситуация, гораздо чаще страдают от разного рода новообразований;
• работа на вредном производстве – так же провоцирующим фактором является длительная интоксикация организма, которая возникает в результате работы на вредном производстве;
• нарушенный баланс гормонов – при этом учитывается и тот гормональный сбой, который возникает в результате сильных переживаний и постоянного стресса.

Провоцирующие факторы довольно размыты. И поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что у человека, который, например, трудится на вредном предприятии, обязательно возникнет фолликулярная аденома щитовидной железы.

Диагностика заболевания

Предварительная диагностика осуществляется на профилактическом осмотре, который проводят ежегодно. Чтобы образовавшуюся на щитовидной железе аденому выявили вовремя, медик прибегает к следующим мерам:

1. Врач выслушивает рассказ пациента о самочувствии, задает уточняющие вопросы, выясняет наличие симптомов, старается определить причины проблемы. Токсическая аденома щитовидной железы выявляется уже на этом этапе, поскольку она отличается характерными проявлениями.
2. Врач проводит визуальный осмотр шеи, отмечая деформации. На запущенной стадии аденому правой доли щитовидной железы, как и левой, можно заметить внешне. Медик следит за контурными изменениями и делает пальпацию.

Хотя меры позволяют обнаружить уплотнения, окончательная постановка диагноза не осуществляется на этапе осмотра. Чтобы уточнить, к какому типу относится новообразование, используются следующие варианты:

1. Ультразвуковое исследование дает возможность определить, развилась у пациента фолликулярная аденома щитовидной железы или он имеет дело с атипичным вариантом. Также оценивается размер и расположение опухоли, ее форма.
2. Радиоизотопное сканирование позволяет диагностировать болезнь по уровню поглощения йода.
3. Для окончательной постановки диагноза проводится пункционная биопсия. Благодаря ей удается определить риск перерождения в злокачественное образование.
4. При подозрении на токсический тип проводится анализ крови из вены. Ведь при заболевании уровень выделения гормона гипофизом меняется, что сказывается на функционировании щитовидного органа. При других типах анализ не результативен.

Особенностью в диагностике отличается аденома паращитовидной железы, ведь она проводится большей частью лабораторным путем. После выявления специфических признаков медик приступает к установлению локализации новообразования, поскольку в будущем придется прибегать к хирургическому удалению. При подобном типе расположение сильно варьируется, поэтому врач совмещает УЗИ с сцинтиграфией.

Когда разные виды обследования дают одинаковый результат, можно планировать операцию. Если же остались сомнения, на помощь приходит компьютерная томография.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Как уже отмечалось, это заболевание, ни что иное, как доброкачественная опухоль щитовидки, имеющее железистое или фолликулярное строение. Это образование чаще всего единично и меньше 3 сантиметра диаметром. Растет оно весьма неторопливо, в самой капсуле, из зажатой ткани щитовидной железы. Спустя время образуется капсула, которая окружает образование.

Это заболевание чаще встречается у людей среднего, также пожилого возраста, симптомы весьма заметны. Проявляется постоянная слабость, кожа почти всегда влажная, все время клонит ко сну. Пульс учащается, даже если вы не давали телу никаких нагрузок. Частое сердцебиение может появляться в любой момент, это становится похожим на приступы сильной тахикардии.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы не является опасной, однако может оказать влияние и

Своевременное обследование способно сохранить жизнь человеку

осложнить работу органа в общем, а также повлечь за собой нарушения, которые могут привести к появлению тиреотоксикоза. Гипофиз всегда решает свои задачи в организме, поэтому работа щитовидки протекает нормально, как и должно быть, однако опухоль имеет возможность вывести деятельность данного органа из строя и та, в свою очередь будет работать более активно. Железа начнет формировать повышенное число гормонов, выбрасывать их в кровь, и этим начнется подавление деятельности гипофиза. И тогда может возникнуть другая, более серьезная болезнь: гипертиреоз. Но сама фолликулярная аденома останется на месте, накапливая в себе йод. Поистине выходит, что болезни связаны, и идет акт наслоения.

По структуре подобного рода рак представлен формой в виде круга, порой овала, с идеально ровными силуэтами. Бывают такое, что в организме одновременно идет развитие аденомы и карциномы. Но у подобной опухоли есть собственные подвиды, что воздействует на структуру аденомы. И не нужно сильно пугаться, если у вас выявили доброкачественную опухоль. Фолликулярная аденома хорошо лечится, ее развитие идет медленно, редко врастает в близлежащий орган. Потому в норме прогнозы весьма неплохие.

Будьте бдительны к своему здоровью, болезнь легче предупредить, чем лечить!

Лечение при аденоме щитовидной железы

Лечение при узле-аденоме зависит от состояния узла. Важными критериями выбора лечения являются:

• стадия узла,

• состояние узла,

• величина узла,

• количество и состояние ткани вне узла,

• интенсивность процесса в узле,

• узловое гормонообразование.

Существует три варианта лечебной тактики по отношению к узлу (их не следует путать с общей клинической тактикой лечения):

• выжидательная,

• вспомогательная,

• деструктивная (т.е. разрушительная, в т.ч. операционная).

Выжидательная тактика применяется к узлам с регрессивным течением на стадии истощения. Эта тактика может быть применена к узлам на стадии развития малой или средней величины. Особенно к тем из них, которые обеспечивают организм полноценным количеством гормонов.

Выжидательная тактика позволяет оценить характер течения внутриузлового процесса. Если через полугодие или год при контрольном УЗИ выявляется значительное (прогрессирующее) увеличение узла, то, в зависимости от величины узла и прочих обстоятельств, выбирается деструктивная тактика или иной вариант.

При аденомах средней величины, производящих избыточное количество гормонов (по данным сцинтиграфии), т.е. горячих (или теплых), при отсутствии признаков гипертиреоза (по данным анализа крови), операционное удаление или внутриузловая деструкция ткани противопоказаны. Лишь при умеренном и особенно значительном гипертиреозе (т.е. токсической аденоме) показано разрушение ткани внутри узла. Такой подход может быть противопоставлен удалению доли с гипертиреоидным узлом.

Не следует к каждой аденоме подряд, без адекватного показания, применять деструктивную тактику (операцию)

Но операция (например, удаление доли с узлом) показана при тотальнодолевом очень крупном узловом зобе (в плановом порядке), особенно при внутигрудном расположении крупного узла (ВАЖНО: если лишь малая часть узла с долей находится за ключицей, то абсолютного показания к операции, в связи с внутригрудным расположением, нет)

Не существует показания к операции в связи с подозрением в будущей вероятности злокачественности (озлокачествления, трансформации, «перерождения» в рак). Нет показания к операции при любых узлах, в случае симптомов сдавления, удушения, кома в горле, покашливания и т.п. Все эти симптомы исходят не от узла и не от щитовидной железы, независимо от её размеров (это обстоятельство подтверждено научными исследованиями).

Вспомогательная тактика применяется при кистозном состоянии узлов, когда в образовавшейся полости внутри узла накаливается жидкость. В этом случае уместно проведение удаления (аспирации) жидкости из полости (кисты), с последующей обработкой этой кистозной полости спиртом. Такая процедура называется спиртовой склеротизацией. С её помощью улучшается стадийное преобразование узлов.

К деструктивным процедурам относятся радиочастотное и лазерная абляция, а также ультразвуковое разрушение внутриузловой ткани. К каждой такой манипуляции имеются определённые показания, которые определяются компетентным врачом в результате диагностики.

Ультразвуковое разрушение ткани

Наиболее эффективным способом деструкции, с наименьшими противопоказаниями, является, по нашему мнению, ультразвуковое разрушение ткани внутри узлов. Для этой цели специалистами из Франции создан аппарат Echopulse, способный без повреждения кожи разрушить участок ткани внутри узла, который впоследствии подвергается рубцеванию.

Практические исследования этим аппаратом проводятся около 10 лет и показали высокую эффективность (Важно помнить, что не все аденомы требуют разрушения. Не нужно опасаться узла в щитовидной железе, но при показании может быть проведено безопасное разрушение его ткани)

В России в 2017 г. лишь готовятся документы, допускающие применение этого аппарата … Далее →

Вы можете провести полноценную профессиональную диагностику в «Клинике Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова для выбора наиболее рационального лечения в вашем конкретном случае.

+7 (495) 346 20 38

Ответы на вопросы

Разновидности патологии

Токсическая вызывает усиленную выработку гормонов.

• токсическая. Возникает один узел или сразу несколько, которые вызывают усиленную выработку гормонов. Форма обычно округлая либо овальная. Токсическое утолщение достигает большого размера только тогда, когда вырастает уровень йода;
• фолликулярная. Это гладкая капсула, которая формируется в тканях фолликула. Бывает микрофолликулярной. Этот тип не продуцирует гормоны, поэтому специфических особенностей нет. Кроме тканей фолликула в ней часто присутствуют другие клетки. Поэтому есть подвиды новообразований, например, коллоидная, фетальная аденома;
• папиллярная аденома – это кистозный тип узлов сосочкового вида. Внутри находится темная жидкость;
• онкоцитарная проявляется как следствие аутоиммунного тиреоидита. Поражает людей в возрасте до 30 лет;
• оксифильная провоцирует появление раковых клеток, поэтому считается опасной;
• атипичная тоже провоцирует переход в злокачественное состояние, но только по мере увеличения узла.

Располагаться патология может в разных участках органа:

• Поражение правой доли щитовидки аденомой диагностируется чаще. Отличается большими размерами узловой опухоли. Главным симптомом считается болевой дискомфорт при глотании.
• В левой доле органа новообразование обычно образует небольшие размеры. Легко прощупывается при пальпации.
• Перешеек щитовидной железы поражает узел, способный постепенно переродиться в рак.

Согласно структурному составу выделяют указанные разновидности аденомы:

• Фолликулярная форма может состоять из множества увеличенных фолликул. Внешне напоминает капсулу в виде шара с гладкой поверхностью и плотной структурой. Также в составе вероятны другие виды клеток, дающих отдельное название патологии – фетальная, трабекулярная, простая или коллоидная форма. Клетки способны трансформироваться в раковые. Во время двигательных функций гортани опухоль смещается. Первые симптомы проявляются на поздних стадиях патологии.
• Папиллярная аденома представляет кистозное скопление, содержащее внутри жидкость коричневого оттенка. Формируется с внутренней стороны стенок органа, напоминая небольшие сосочки.

Папиллярная аденома щитовидной железы

• Токсическая форма, или болезнь Пламмера, возникает при гормональном дисбалансе. Может образовываться один узел или несколько, продуцирующих тиреоид. Уплотнение формируется в виде шара или овала с небольшими размерами. Можно обнаружить пальпационно. При потреблении продуктов с высоким содержанием йода опухоль стремительно увеличивается, повышается уровень тиреоида в крови. На ранних сроках лечат при помощи медикаментозной терапии. Если объём узла превышает 20 мм, полагается срочно удалять оперативным вмешательством.
• Онкоцитарная форма состоит из патогенов Гюртле. Диагностируется у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Новообразование отличается желтовато-коричневым оттенком и кратковременными кровотечениями. Считается доброкачественным новообразованием, но часто путают с злокачественными видами.
• Атипичная, или патологическая, аденома состоит из фолликулярных и пролиферирующих патогенов. Может приобретать различные формы – овал, шар, веретено или вытянутый узел. Клетки способны трансформироваться в злокачественный тип, требуется срочное удаление.
• Оксифильная аденома часто перерождается в раковое образование, поэтому считается самой опасной для человека. Формируется в клетках Гюртле и отличается присутствием эозинофильной цитоплазмы с крупными ядрами без коллоида.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие доброкачественных уплотнений, рекомендуют соблюдать несколько простых правил для общего оздоровления:

• ограничьте вредные привычки, а лучше полностью от них откажитесь (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• питайтесь правильно и сбалансированно. Добавьте в рацион овощи, ограничьте жареную и жирную еду, фастфуд;
• ежедневно употребляйте кисломолочную продукцию с большим содержанием полезных микроорганизмов. Ешьте продукты с большим содержанием йода или пейте препараты с его содержанием. Это особенно актуально для некоторых регионов, где жители сталкиваются с йододефицитом;
• полноценно высыпайтесь, ложитесь спать до 11 часов вечера;
• при выходе на улицу в солнечный день используйте солнцезащитный крем, откажитесь от солярия;
• минимизируйте воздействие стресса, не нервничайте и избегайте эмоциональных перегрузок;
• увеличьте физическую активность. Бегайте, занимайтесь плаванием. Однако нагрузка не должна быть чрезмерной.

Если у вас обнаружили аденому на щитовидке, не нужно паниковать. Раннее выявление патологии позволит избежать осложнений и трансформации ее в злокачественную опухоль. При постановке диагноза назначают хирургическое удаление узла, но в редких случаях могут использовать медикаментозную терапию.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Диагностика патологического состояния щитовидки

Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.

Во время осмотра специалист:

1. Расспрашивает пациента, чтобы определить возможные причины и факторы, способствующие заболеванию.
2. Осматривает шею. Если узел большой, то заметить его можно и на осмотре.
3. Прощупывает шею. Больной наклоняет голову, а врач прикладывает пальцы к передней части и прощупывает железу.

Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.

Для подтверждения диагноза необходимо провести:

1. УЗИ для визуализации узла в толще железы, оценки его формы, размера, консистенции, положения. Также могут определить это фолликулярный или папиллярный патологический процесс или выявить его другую разновидность.
2. Радиоизотопное сканирование щитовидки. Процедура основана на введении в организм радиоактивного йода с безопасной для человека дозой радиации. После этого следят за скоростью поглощения йода щитовидкой. Если процесс происходит слишком быстро, значит, функция железы повышена.
3. Пункционную биопсию. Процедура позволяет определить, какие клетки находятся в составе узла. С её помощью на ранних стадиях выявляется рак и метастазы.
4. Компьютерную томографию щитовидки. К исследованию прибегают, если железа расположена ниже, чем должна, или УЗИ не предоставило необходимую информацию.
5. Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее безопасная и информативная методика, позволяющая в точности исследовать необходимый орган, определить, карцинома это или аденома, составить прогноз.
6. Также исследуют кровь на уровень гормонов щитовидки и гипофиза. Назначают и биохимический анализ крови для исключения рака, оценки степени нарушений.

Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.

Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы

Разрастание тканей щитовидной железы в преобладающем большинстве случаев выявляется у женщин после 40 лет. Клетки новообразования не производят гормонов.

Если опухоль не была замечена на ранней стадии и приобрела большие размеры, то о ее наличии свидетельствуют следующие симптомы:

• изменение контуров шеи (припухлость, деформация);
• затрудненное глотание;
• чувство сдавливания горла;
• затруднение дыхания;
• нарушение кровообращения (одутловатость лица, сонливость, головные боли и т. п.);
• болезненность передней части шеи.

Если опухоль не была замечена на ранней стадии и приобрела большие размеры, то больной ощущает сдавленность в горле и боль при глотании.

Из-за сдавливания щитовидной железы могут появиться симптомы, характерные для нарушения ее функций:

• беспричинная потеря веса;
• плохая переносимость жары;
• быстрая утомляемость;
• диарея;
• нарушения сердечного ритма;
• незначительное повышение температуры тела.

Теперь поговорим о симптоматике, которая должна насторожить пациентов и заставить их обратиться за медицинской помощью. И сразу хотим предупредить о том, что на начальной стадии обнаружить аденому удается редко.

В основном это происходит во время общего обследования. Обычно человек даже не подозревает о том, что у него имеется данное заболевание. Почему же так происходит? Причина заключается в том, что течение болезни являет бессимптомным.

Однако, как только болезнь начинает понемногу прогрессировать, появляются определенные признаки:

• человек начинает активно терять в весе, хотя не сидит на диете и не посещает тренажерный зал;
• появляется странная раздражительность, которая не имеет никакой причины;
• переносить жаркий климат становится сложнее, хотя до этого подобных проблем не наблюдалось;
• сердечный ритм меняется в спокойном положении, когда отсутствуют любые нагрузки;
• даже при условии отсутствия сильных нагрузок, человек начинает чувствовать себя полностью истощенным, как физически, так и морально.

По мере того как аденома начинает больше прогрессировать к вышеперечисленным признакам добавляются новые, более серьезные. Поскольку пациент начинает замечать, что у него появились проблемы с пищеварением, повысилось давление и температура

Обратите внимание, что повышение температуры наблюдается не так часто, как повышение давления

Если говорить о бессимптомном течении заболевания, то единственным тревожным признаком является повышенная сонливость, сопровождающаяся учащенным сердцебиением.

Наряду с ухудшением симптоматики появятся и проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Они могут выражаться в изменении сердечного ритма и появлении дистрофических изменений в сердце. В конечном итоге, все эти изменения спровоцируют появление сердечной недостаточности.

Раздражительность, утомляемость.

• резкая потеря (реже – набор) веса;
• учащенное биение сердца;
• постоянная потливость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность, плаксивость;
• после повышения уровня глюкозы в крови начинает постоянно мучить чувство жажды.

По мере увеличения размеров капсулы в шее появляются боли. Ее форма деформируется, сама щитовидная железа вырастает и выступает вперед. Эти признаки сопровождаются болью в горле, затрудненным дыханием, кашлем. Меняется звучание голоса.

В зависимости от того, на какой внутренний орган или систему оказывает воздействие гормональный дисбаланс, могут проявляться нарушения в сердечно-сосудистой деятельности, в пищеварении, репродуктивной деятельности, поражения мышечной и костной ткани, органов дыхания.