Фиброаденома – стоит ли волноваться

Лечение фиброаденомы

Обычно фиброаденома не нуждается в лечении. Однако, чтобы снять беспокойство, некоторые женщины выбирают операцию по удалению фиброаденомы.

Основываясь на физикальном обследовании, сканирующих тестах и ​​биопсии, врач предложит выбрать процедуру для лечения фиброаденомы. Если после результатов анализов, которые были сделаны, врач считает комок ненормальным, то процедура удаления фиброаденомы будет выполнена, например, посредством:

• Лампэктомия. Хирургическая операция, представляющая собой секторальную резекцию молочной железы с удалением комка фиброаденомы из груди. Удаленная ткань отправляется ​​в лабораторию для проверки наличия раковых клеток.
• Криоабляция. При процедуре врач вставит тонкий, подобный палке инструмент в комок фиброаденомы через кожу, чтобы заморозить опухолевую ткань газом.

Некоторые факторы, которые врачи учитывают при выборе между лампэктомией или процедурой криоабляции, это размер, расположение и количество комков фиброаденомы.

Следует отметить, что даже после удаления фиброаденомы, они могут появляться снова. Может быть проведено дополнительное обследование и, при необходимости, биопсия, чтобы определить, является ли новая опухоль доброкачественной или злокачественной.

Также имейте в виду, что комки фиброаденомы могут уменьшаться или исчезать сами по себе. Хирургическое вмешательство может изменить форму молочной железы в соответствии с появлением самой опухоли, поэтому необходимо выполнить обычную проверку.

Несколько слов о молочной железе

Изначально нужно разобраться с основными терминами. Итак, что же такое молочная железа? Это парный женский орган, главная цель которого – грудное вскармливание потомства. Состоит она из соединительной, железистой и жировой тканей, а также молочных протоков

Важно отметить, что сегодня практически каждая третья женщина страдает заболеваниями, которые связаны именно с этим органом. Так, в медицине выделяют две большие группы проблем, которые в таком случае могут тревожить даму:

1. Опухоли и новообразования в молочной железе.
2. Воспалительные процессы (к примеру, мастит или мастопатия).

Возможные последствия и осложнения

После удаления фиброаденомы возможно появление осложнения и неблагоприятные последствия:

• Чувствуется боль в месте оперирования, которая ощутимо отдаёт в плечо. Рекомендуется принимать обезболивающее, чтобы купировать синдром.
• Остаётся внутренний рубец, который может приносить определённый дискомфорт. Зависит от типа кожи и метода проведения вырезания узла.
• Осталось уплотнение в виде гематомы. При повреждении кровеносных сосудов появляется кровоизлияние в верхние слои дермы. Нужно использовать рассасывающие мази и принимать аскорбиновую кислоту.
• Деформация груди из-за внешнего шва или неаккуратного проведения оперативной манипуляции.
• Снижается чувствительность сосков из-за травмирования нервных отростков.
• Сильное кровотечение может вызвать повреждение крупной аорты. Опасно сильной кровопотерей.
• Несоблюдение правил санитарии может привести к инфицированию раны, при которой держится температура на термальных показаниях. Образуется нагноение. Требуется проводить перевязки чаще с удалением гноя и применением антисептических средств.
• Головная боль является следствием после использования наркоза. Купировать можно обильным питьем жидкости и лекарственными средствами из группы спазмолитиков.

Виды фиброаденом

Медики выделяют несколько форм данного заболевания:

1. Периканаликулярная фиброаденома. В таком случае опухоль весьма плотная, локализируется вдоль молочных протоков. Состоит она из клеток соединительной ткани.
2. Интраканаликулярная фиброаденома. Ее строение более рыхлое, дольчатое, нет четких контуров.
3. Смешанная, т.е. сочетаются два вышеописанных вида фиброаденомы.
4. Филлоидная (листовидная) фиброаденома. Это опухоли больших размеров (примерно 5-10 см). Опасность их еще и в том, что они могут в любой момент перерасти в рак молочной железы. На первых порах это новообразование чаще всего развивается очень медленно. Через определенное время оно начинает стремительно расти и развиваться.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль груди, одна из форм узловой мастопатии, которая часто проявляется в юном и молодом возрасте, но может возникать у женщин в любой период их жизни. Хотя это и считается достаточно редким, однако, и у мужчин также время от времени диагностируют это заболевание. Этот тип образования развивается из ткани груди, включая дольки и протоки. Дольки и протоки окружены волокнистой, железистой и жировой тканью. Фиброаденома возникает, когда эти железистые ткани и протоки разрастаются над долькой и образуют плотный комок.

Диагностируют два типа фиброаденомы:

1. Простые
2. Сложные

Как простые, так и сложные опухоли небольшие по размеру. Отличие в физических характеристиках:

• Простые. Обычно круглые, с четкими и ровными границами. Если опухоль близко к поверхности, она должна легко перемещаться и ощущаться упругой и плотной. Простая фиброаденома редко вызывает дискомфорт или боль, однако, ежемесячные гормональные изменения в связи с менструальными циклами способны вызывать незначительные, но заметные изменения.
• Сложные. Нечеткость, неравномерность границ определяет, попадает ли образование в простую или сложную категорию. Согласно Центру груди Джона Хопкинса Эйвона, одна из следующих патологических особенностей должна присутствовать, чтобы сделать ее сложной: кистозное изменение, склерозирующий аденоз или папиллярная апокриновая гиперплазия. Эти аномалии встречаются примерно у половины всех пациентов с таким типом опухоли.

Наиболее часто фиброаденома имеет размеры от 2 до 3 сантиметров. Однако, нередки случаи достижения опухоли размера 10 и более сантиметров, что вызывает асимметрию груди или даже гипертрофию. В то время как некоторые женщины предпочитают люмпэктомию (операция по удалению опухоли) для собственного упокоения, большинство случаев не требуют дальнейшего лечения. При этом необходимо тщательное наблюдение, чтобы отслеживать изменения в размерах или текстуре. И если после постановки диагноза и принятого решения ограничится наблюдениями вы заметите изменения или отличия от предыдущей картины, или обнаружите новое образование, это повод для безотлагательного посещения вашего лечащего врача.

Если вы самостоятельно обнаружили опухоль в молочной железе, вам необходимо срочно обратиться к профильному врачу. Он проведет клиническое исследование груди, а затем направит на маммограмму или ультразвук. Если образование окажется плотным, для подтверждения или опровержения раковых изменений тканей может потребоваться биопсия.

В то время как любые изменения в груди, естественно, вызывают беспокойство и стресс, фиброаденома груди лишь незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем, и это состояние не следует рассматривать как причину рака.

Фиброаденома у подростков

У девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет фиброаденома имеет довольно широкое распространение и высокие темпы роста. Однако, большинство из опухолей уменьшаются со временем и могут даже исчезнуть совсем. В зависимости от размера и дискомфорта, которые может доставить такая опухоль, рекомендуется хирургическое удаление фиброаденомы. Как и у взрослых, которые обнаруживают уплотнения в молочной железе самостоятельно, любые изменения в груди молодых девушек должны оцениваться врачом.

Гигантская фиброаденома

Этот тип вырастает больше 5 сантиметров, вызывая дискомфорт, боль и видимую асимметрию груди. В этом случае ваш врач может рекомендовать удаление опухоли. Хотя этот тип фиброаденомы может быть обнаружен у женщин и даже у мужчин, чаще всего его диагностируют у девочек-подростков.

Листовидная (интраканаликулярная, гигантская миксоматозная, филлоидная) фиброаденома

Хотя данный вид опухоли не относят к фиброаденомам, некоторые в медицинском сообществе классифицируют эти опухоли наряду с ними. Этот вид встречается очень редко и составляет менее 1% всех опухолей молочной железы. В отличие от фиброаденомы, которая обычно имеет круглую форму, листовидная опухоль имеет размытые границы и слоистое строение. Этот вид опухоли характеризуется разрастанием эпителиальной и соединительной ткани.

Листовидная фиброаденома имеет тенденцию к быстрому росту, при этом редко распространяется за пределы груди. В то время как традиционные формы фибромиом всегда доброкачественные, листовидная форма может находиться как в пограничном (промежуточном) состоянии, так и перерасти в злокачественную. В случае диагностирования этого вида опухоли, в большинстве случаев потребуется операция по удалению фиброаденомы молочной железы и обязательная биопсия.

Определение фиброаденомы

Это опухоль доброкачественного характера, которая впервые выявляется у девочек подросткового возраста при помощи УЗИ. Со временем патология развивается и становится полноценным новообразованием по достижению женщиной 30−40 лет. С точки зрения некоторых специалистов, фиброаденома является .

Согласно МКБ фиброаден представляет собой опухолевидное инволютивное образование доброкачественного характера, развивающееся в верхней части грудной железы. Этот недуг очень часто путают с , симптоматика которого включает в себя такие признаки, как набухание, болезненность, появление участков разросшейся паренхимы и стромы, выделения из сосков. Но отличить эти два заболевания друг от друга всё-таки можно.

Причины и общие признаки

Точные причины того, почему развивается фиброаденома до сих пор не установлены. По мнению большинства учёных патология является следствием нарушения гормонального фона, в частности, повышения уровня эстрогенов. Однако, это не доказано. Наиболее распространёнными причинами развития заболевания являются следующие:

• регулярные стрессы и продолжительное психоэмоциональное воздействие негативного характера;
• гормональный дисбаланс;
• патологические изменения функции яичников, появление в них новообразований, а также возникновение кисты в грудных железах;
• повышенная секреция эстрогенов, активизирующих рост опухолей.
• перенесённый мастит;
• ушибы и травмы груди;
• аборты;
• усиленная инсоляция (посещение солярия или загар в результате длительного пребывания на солнце);
• ошибки в период кормления грудью либо по его завершении.

Фибра может иметь мягкую структуру и обладать способностью к быстрому росту. В таких случаях её называют незрелой. Подобные новообразования чаще всего отмечаются у молодых девушек. У более взрослых представительниц прекрасного пола, в отличие от юных красавиц, фиброаденома обычно носит зрелый сформировавшийся характер. Структура опухоли плотная, образование находится внутри капсулы и практически не увеличивается в размерах. Если такое уплотнение выявляется у женщины старше 40 лет, можно говорить о поздней диагностике.

Фиброзная обладает следующими признаками:

• Подвижность и способность к смещению, что отличает фиброаденому от злокачественного уплотнения, которое плотно врастает в кожу, паренхиму и соединительную ткань, обладает твёрдой структурой и расплывчатым контуром.
• Формирование одного либо множественных новообразований, имеющих круглую форму, чёткие границы, ровную поверхность и плотную структуру, размеры опухоли варьируются от 0,1 до 7 см.

• понижение зрительных функций;
• ожирение или потеря веса без изменения рациона;
• нарушения менструального цикла.

Опухоль филлоидного вида характеризуется следующими симптомами:

• изменение оттенка кожи над местом поражения до багряного либо синюшного;
• строение узловато-дольчатое, а не гладкое, как при иных формах;
• габариты уплотнения могут достигать 20 и более мм, при этом наблюдается деструкция одной либо обеих грудных желёз;
• болезненность.

Необходимо знать, что развитие новообразования и его симптоматика могут возникать на фоне диффузного фиброаденоматоза, поскольку причины, способствующие их появлению во многом идентичны.

Поэтому возможно присоединение следующих дополнительных симптомов:

• втянутость кожи и выделения из сосков;
• активный рост и болезненность лимфоузлов в области подмышечной впадины;
• тянущие боли и тяжесть в грудине;
• чувство распирания.

https://youtube.com/watch?v=h6cOqyI4EQo

5 Лечение

Комплекс лечения включает в себя следующие виды:

• немедикаментозное (народными средствами);
• медикаментозное;
• хирургическое.

Следует отказаться от вредных привычек, наладить сон и сбалансированное питание.

К народным методам относятся следующие рецепты:

1. 1. Отвар полыни. Заваривают 3 ч. л. травы в 250 мл кипятка, оставляют до остывания, затем процеживают. Употребляют по 1 ст. л. утром и вечером после еды в течение 10 дней.
2. 2. Отвар ромашки. 1 ч. л. цветов ромашки заливают стаканом горячей воды и держат смесь 10-20 минут на водяной бане. После остывания процеживают. Употребляют после еды по полстакана 2-3 раза в день.
3. 3. Отвар солодки, алтея, фенхеля и ромашки. Компоненты берутся в равных пропорциях по 1 ст. л. и перемешиваются. Одну ложку смеси заливают водой и доводят до кипения. Затем остужают и процеживают. Принимают полученный раствор в три приема в течение дня.
4. 4. Картофельный сок. Картофель пропускают через соковыжималку, сок принимают по 100-150 мл за 20 минут до еды. Курс – 2-3 недели.
5. 5. Компресс из меда. 1 ст. л. меда смешивают с мукой до образования лепешки. Прикладывают к месту локализации аденомы и держат длительно – в течение недели.

Медикаментозная терапия проводится несколькими группами препаратов:

Категория препаратов	Названия
Лекарства, содержащие прогестерон	Дюфастон, Утрожестан, Прегнил
Противозачаточные средства	Джес, Диане 35, Жанин, Ярина
Желчегонные препараты	Холензим, Хофитол, Аллохол
Поливитаминные комплексы	Витамины А, Е, В6, С, РР
Препараты йода при симптомах йододефицита	Йодомарин
Фитопрепараты	Мастодинон, Циклодинон

Удалять фиброаденому следует при определенных условиях и показаниях. Операция выполняется под наркозом.

Выбор способа в зависимости от вида патологии описан в таблице:

Условия для выбора хирургической операции	Показания к хирургическому вмешательству	Используемые операции
Размер опухоли; локализация (глубина); планирование беременности; риск развития рака	Листовидная форма; быстрый рост опухоли; размер более 2 см; подготовка к беременности; риска малигнизации	Удаление узла с капсулой; резекция части молочной железы; разрушение образования лазером; радиоволновое удаление опухоли

После операции удаленные ткани берут на гистологию. Если в биопсии не обнаружено злокачественных клеток, осложнений не возникает, но есть риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• тяжелые заболевания в стадии обострения;
• инфекционные патологии;
• лихорадка;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови.

Признаки и симптомы

Единичные элементы малых размеров (2-3 мм) имеют бессимптомное течение. Их могут не определить пальпаторно (прощупыванием) ни сами пациенты, ни их партнеры. Даже специалисту, для подтверждения/опровержения подозрения на такое образование, иногда требуется ознакомиться с результатами дополнительных обследований.

Чувствительными к самодиагностике становятся узлы около 1 см в диаметре. Они уже могут быть болезненными при тактильном контакте – не только пальпацией, но и при использовании бюстгальтера, тесной (облегающей) одежды, движениях. Множественные узловые формации способны достигать внушительных размеров – 5-7 см. Они становятся различимы визуально и доставляют постоянное болевое беспокойство.

Обнаруживаются признаки фиброаденомы чаще в верхне-наружном секторе, ближе к подмышечной складке. Процесс, как правило, имеет одностороннюю локализацию. Никогда не захватывает область ореолы соска. Узел подвижен и легко смещается, возвращаясь в исходное положение после прекращения давления (симптом «поплавок»), внутри тканей. Кожа над образованием не имеет каких-либо изменений. За исключением больших размеров, когда может просвечивать напряженная сосудистая сесть.

Может ли болеть фиброаденома молочной железы? Да, может. В условиях стремительного роста ее размеров. Такая ситуация встречается в двух случаях: образование незрелой формы у девушки в период активного пубертата или при формировании листовидной формы.

Можно ли вылечить фиброаденому без операции

Специалисты категоричны в этом вопросе. По их мнению, эффективное удаление опухоли возможно только с помощью хирургической операции. Хотя к каждому случаю нужно подходить индивидуально.

Легче всего справиться с незрелой разновидностью опухоли. Она мягкая и неоформленная. Нередко рассасывается даже без лечебного воздействия. Консервативные методы в этом случае дают очень хороший результат.

Зрелую фиброаденому вылечить гораздо сложнее. Сама она не исчезнет – это абсолютно точно. А вот подходящий способ избавления от недуга придется подбирать с учетом результатов диагностических исследований.

Листовидную фиброаденому оперируют всегда! Другие варианты лечения не рассматриваются. Эксперименты с самолечением при таком диагнозе слишком опасны.

Таким образом, выбор эффективного способа лечения возможен только после точного установления вида фиброаденомы. Определить его можно исключительно в медучреждении. Самостоятельные предположения на этот счет бессмысленны.

Разновидности патологии

Как любое опухолевое заболевание, фиброаденома молочной железы имеет несколько форм реализации, видов и подвидов. Клиническая классификация патологии основана на двух категориях определения.

По степени зрелости

Различаются две степени развития:

1. Незрелая фиброаденома. Возраст наибольшей частоты выявления – совсем юные женщины, у которых еще окончательно не установился менструальный цикл. При нормализации фаз практически всегда разрешается самостоятельно.
2. Зрелая фиброаденома. Максимально процент встречаемости принадлежит женщинам в детородном периоде (18-40 лет). Для мужчин диагноз правомочен при условии формирования гинекомастии, в среднем возрасте снижения активности тестостерона (около 35 лет).

По гистологическому (клеточному составу тканей) и структуре опухоли

Виды образований:

1. Периканаликулярная фиброаденома (околопротоковая) – плотноэластическая, однородная, с четкими границами. Из-за скудности питающих сосудов может претерпевать дистрофические изменения, в которых обнаруживаются участки петрификации (кальциевые отложения). Может длительно существовать бессимптомно, особенно, при небольших размерах.
2. Интраканаликулярная фиброаденома (внутрипротоковая) – неоднородная, дольчатая, с нечетким контуром. Из-за роста в просвете может блокировать проток, приводя к застойным явлениям во всем сегменте железы.
3. Смешанная форма – наличие гистологической структуры обеих категорий.
4. Листовидная форма – не относится к узловым образованиям и наиболее опасно по злокачественному перерождению, считается пограничным опухолевым процессом. Имеет дольчатую структуру с четкими контурами. Обладает высокой тенденцией к прогрессивному росту, достигая внушительных размеров (как фиброаденома молочной железы на фото) в 50-75% объема.

Фиброаденома, преимущественно, односторонний процесс. Но могут быть и несколько опухолей, локализованных с обеих сторон. Причем каждая из них может отличаться структурой клеточного состава тканей.

Виды фиброаденомы

Решая, надо ли удалять фиброаденому молочной железы, доктор принимает во внимание общее состояние пациента, а также разновидность опухоли. Выделяют четыре вида новообразования:

1. Периканаликулярная. Ткань разрастается только вокруг млечных протоков. Перерождение опухоли в злокачественную невозможно. Уплотнение растет очень медленно. С годами часто кальцинируется и «замирает». Однако резкие скачки гормонов (например, при беременности или менопаузе) способны простимулировать ее дальнейшее развитие.
2. Интраканаликулярная. Характеризуется дольчатым строением. Ткань разрастается в просветах протоков молочной железы. Риск трансформации в рак отсутствует. Лечение препаратами бесполезно – оно не дает абсолютно никакого эффекта. Избавиться от опухоли возможно исключительно хирургическим путем.
3. Смешанная. Сочетает признаки интраканаликулярной и периканаликулярной форм, разрастание происходит как внутри, так и снаружи протоков. Ткани неоднородны. У части пациентов наблюдается болезненность молочных желез.
4. Листовидная (или филлоидная). Встречается такая разновидность фиброаденомы реже остальных. Считается самой опасной. Для нее свойственна повышенная скорость увеличения опухоли. Особенностью является изменение цвета кожи в месте нахождения уплотнения – от бледно-синюшного до багрово-красного. Есть риск развития онкологии (около 10% случаев). При выявлении этой формы опухоли не задумываются, стоит ли удалять фиброаденому молочной железы, – оперируют в кратчайшие сроки.

Помимо этого, различают две формы фиброаденомы:

1. Зрелая (истинная). Нередко обнаруживается у пациенток в возрасте 20-40 лет. Имеет четко обозначенные границы, плотную, упругую, эластичную консистенцию. Рост опухоли очень замедленный.
2. Незрелая. Обычно диагностируется у девушек-подростков (до 18 лет). Характеризуется быстрой скоростью разрастания, мягкой консистенцией. Способна активно расти и так же быстро дегенерировать, даже без проведения каких-либо лечебных мероприятий.

Как лечить

Если размер новообразования незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях врачи предлагают провести курс консервативного лечения. Но в подавляющем большинстве фиброаденома молочной железы требует операции, ее нужно удалять. Тактика лечения маммологами Международного медицинского центра ОН КЛИНИК определяется индивидуально для каждой пациентки. Обязательно учитывается наличие предрасполагающих факторов, возраст женщины, структуру и размеры, общее самочувствие пациентки.

При выборе врачей стоит обращать внимание не на низкую цену терапии, а на квалификацию маммологов и надежность выбранной клиники. Желательно, чтобы там использовали самые современные методы обследования, как в ОН КЛИНИК

Барышникова О.С. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Наши врачи в случае необходимости оперативного вмешательства используют органосберегающие хирургические методы и делают все для полной реабилитации организма после операции. У нас применяется как секторальная резекция – удаление новообразования и окружающей ее ткани, так и энуклеация – «вылущивание» опухоли. На место разреза накладывают незаметный визуально косметический шов.

Специалисты ОН КЛИНИК напоминают: женщинам следует не только регулярно проводить самодиагностику молочной железы, но и наблюдаться у маммологов и гинекологов.

ОН КЛИНИК: Приходите к нам, мы всегда готовы помочь!

Особенности при беременности

После зачатия и в период вынашивания происходит значительное изменение гормонального профиля: увеличение эстрогенов и пролактина. Эти биоактивные вещества не только поддерживают беременность и подготавливают к родам, послеродовому вскармливанию ребенка. Они еще имеют высокое влияние на гормонозависимую опухоль – фиброаденому.

Ее увеличение наблюдается в четверти всех случаев статистического наблюдения. Если форма не листовидная, или же внутрипротоковая локализация не создает проблем с оттоком молока, то (кроме возможного увеличения) никаких угроз она ни для матери, ни для ребенка не представляет.

Тем не менее, при планировании беременности, в процессе подготовки, лучше предварительно удалить доброкачественную опухоль. А при выявлении образования в период вынашивания, индивидуально решается вопрос о ее удалении под местным обезболиванием.

Диагностика фиброаденомы груди

Прежде всего, специалист пальпирует железы пациентки. Если обнаруживаются уплотнения, то для подтверждения диагноза необходимы дальнейшие исследования. С помощью ультразвука можно увидеть полную картину внутренней структуры железы. Для определения того, доброкачественный ли процесс, необходимо провести биопсию. Врач может с помощью шприца взять пункцию тканей или же под местной анестезией иссечь небольшой участок опухоли. Далее образец отправляют на гистологический анализ. Это дает возможность определить степень поражения тканей, убедиться в отсутствии злокачественного процесса, подтвердить диагноз фиброаденома молочной железы. Лечение без операции, хирургическое вмешательство – эти решения принимает только специалист.