Доктор Комаровский о фарингите

Виды фарингита

По характеру проявления выделяют три вида фарингита:

Острый
, с яркой симптоматикой. При адекватном лечении болезнь быстро проходит и больше не возвращается.

Острый фарингит выглядит устрашающе, но проходит быстро.

• Подострый
  , с угасанием признаков острого.
• Хронический
  , обусловленный постоянным раздражением слизистой глотки. Он характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии. Но вылечить навсегда его нельзя.

По степени поражения тканей принята такая классификация:

1. Катаральный
   – охватывает только слизистую оболочку.
2. Гранулёзный
   – поражает и лимфоидные фолликулы.
3. Атрофический
   – сопровождается истощением слизистых, лимфоидных и железистых тканей.

В любой ситуации лучше всего проконсультироваться с врачом.

В зависимости от локализации выделяют ещё два вида фарингита: ограниченный и распространенный. Первая разновидность болезни характеризуется поражением глотки в пределах боковых валиков. При распространенной форме заболевания воспаление охватывает заднюю и боковые стенки глотки.

Медикаментозное лечение

Доктор Комаровский считает, что при вирусном фарингите лечение должно быть направлено, в первую очередь, на предотвращение осложнений, а именно – присоединения бактериальной инфекции. Для этого необходимо сделать горло ребенка неблагоприятной средой для бактерий. Разнообразные антисептики обладают именно таким действием, угнетая размножение бактерий, грибков и вирусов, населяющих верхние дыхательные пути.

Одним из наиболее эффективных и простых способов лечения Евгений Олегович считает полоскания.

В качестве раствора для полоскания педиатр рекомендует настои лекарственных трав – шалфея, ромашки, зверобоя.

Более простой вариант – соленая вода. Просто растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды – и раствор для полоскания горла готов. Он хорошо очищает слизистую от налета и увлажняет ее. Процедуру можно повторять каждые 2 часа. К сожалению, такой способ лечения подходят не всем – совсем маленькие дети еще не умеют полоскать горло.

Комаровский нередко упоминает следующие эффективные и доступные препараты для лечения фарингита:

1. Таблетки для рассасывания Фарингосепт. Они имеют приятный шоколадный вкус и хорошо справляются с болью и першением. Но главное их достоинство – выраженное антисептическое действие.
2. Препарат Бронхикум Комаровский рекомендует как от кашля, так и от боли в горле. Эти пастилки содержат экстракт тимьяна, обладающий противовоспалительным и разжижающим действием.
3. Леденцы Доктор Мом обладают аналогичным действием – снимают отек, уменьшают боль, предотвращают накопление слизи. Особенность препарата – наличие всевозможных вкусов: ягод, апельсина, ананаса и т.д. Вне зависимости от вкусовых качеств, все леденцы Доктор Мом содержат экстракты солодки, имбиря, эмблики и ментола.
4. Препарат Фалиминт – противокашлевое средство, обладающее легким болеутоляющим эффектом. Педиатр рекомендует его как при фарингите, так и при других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей.
5. Среди спреев-антисептиков для горла Комаровский выделяет Орасепт. Он обладает противомикробным и противогрибковым действием. Помимо этого, Орасепт уменьшает боль. Спрей обладает приятным вишневым вкусом, который нравится детям. Он подходит малышам от 2х лет.

Вышеуказанные препараты могут использоваться как при вирусном, так и бактериальном фарингите. Однако следует помнить, что бактериальную инфекцию одними антисептиками не вылечить – нужны антибиотики.

Комаровский настоятельно не рекомендует родителям выбирать антибиотики для лечения ребенка самостоятельно – это должен делать лечащий врач, так как антибиотики относятся к сильнодействующим препаратам и имеют множество противопоказаний.

Причины возникновения болезни

Провокаторами выступают следующие факторы:

• Морозный, сухой, загрязненный воздух. Младенец кричит, плачет на улице в холодную погоду, при ветре, а вечером у него поднимается температура и краснеет горлышко. Причиной воспаления становятся охлажденные потоки воздуха и бактерии, попавшие в ротовую полость ребенка.

• Несоблюдение температурного режима еды, питья. Всем известно, что от мороженого, холодных или горячих напитков в больших количествах горло получает термический ожог. Ткань глотки повреждается, открываются ворота для инфекции, появляются условия для жизнедеятельности вредоносных бактерий.
• Экзогенные факторы. Это табачный дым, загазованность окружающей среды, сухой и пыльный воздух в помещении, острая пища.
• Вирусы, бактерии. Кокки различных типов, аденовирусы, грипп, палочки, моракселлы. Вирус герпеса с губ проникает в носоглотку, провоцирует герпетический фарингит.
• Ослабленность иммунитета. Послеоперационный период, перенесенные тяжелые инфекции снижают уровень сопротивляемости организма. В эту же группу можно отнести склонность к аллергиям.
• Инфекционные заболевания другого характера, которыми болеет малыш. Кариес, стоматит, синусит, кандидоз, гайморит.
• Дефицит витаминов.
• Сбои в работе ЖКТ, почек.
• Заболевания щитовидной железы.
• ОРВИ, грипп, ОРЗ.
• Генетическая предрасположенность.

Зная основные факторы, провоцирующие развитие фарингита, можно предотвратить прогрессирование хронической формы, вовремя начав лечение еще в остром периоде. Лор-заболевание легко пролечивается антисептиками, антибиотиками, другими медикаментами, если начало терапии не затягивать.

Вирусы или бактерии

Доктор Комаровский полагает, что это абсолютно допустимое явление и ребёнок с хорошим иммунитетом может болеть респираторными инфекциями, и в том числе острым фарингитом, до 10 раз за год. Это означает, что проявления респираторки могут наблюдаться у маленьких детей практически ежемесячно. При этом постепенно вырабатывается иммунитет к различным возбудителям, поэтому все последующие респираторные инфекции могут протекать с более сглаженными симптомами. Этим можно объяснить то, что у взрослых простудные заболевания редко протекают с высокой температурой и редко дают осложнения.

Фарингит бактериального характера у детей встречается нечасто. И то в большей части случаев это просто осложнение вирусной формы болезни. Воспаление глотки провоцируют условно патогенные микроорганизмы, которые есть на слизистых всех людей. Бактериальная инфекция обычно присоединяется на 4-е сутки вирусной патологии. Определить, что болезнь осложнилась бактериями несложно, в этом случае у ребёнка наблюдаются такие расстройства:

• горло начинает болеть очень сильно, ребёнок может плакать по этому поводу;
• в глотке можно увидеть белесый или желтоватый гнойный налёт;
• температура тела может повыситься до 39 градусов.

Е.О. Комаровский считает, что в большей части случаев бактериальная инфекция присоединяется из-за неправильного лечения больного ребёнка. В основном привести к такому осложнению может чрезмерно сухой воздух в комнате больного и недостаточный питьевой режим.

При лечении фарингита у ребёнка очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, только в этом случае можно избежать осложнений

Что такое фарингит?

Диагноз «фарингит» ставят при воспалении слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки. Появляется это заболевание по разным причинам: из-за поступления в дыхательные пути загрязнённого холодного воздуха; при чрезмерных воздействиях химических раздражителей: преимущественно спирта, табака (кроме того, угрозе подвержены и пассивные курильщики!); в результате поступления в организм бактерий и вирусов. Фарингит с участием бактерий считается инфекционным и менее опасным. Вирусный же фарингит намного хуже поддаётся лечению и, к тому же, грозит серьёзными осложнениями.

Лечение

Зачастую проводится местная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса глотки. Для этого к горлу можно приложить теплый и сухой компресс, оказывающий согревающее действие.

К тому же доктор Комаровский рекомендует полоскать горло антисептическими растворами. Помимо этого, следует рассасывать леденцы, оказывающие антибактериальное действие.

Вместе с тем показано ингаляционное лечение с использованием лекарственных средств, обильное питье и применение препаратов, оказывающих антибактериальное действие и стимулирующие защитные силы организма.

Стоит заметить, что вирусную инфекцию нельзя лечить антибактериальными средствами. Они назначаются только в том случае, если был выявлен грибковый либо бактериальный возбудитель. Более того, антибиотики могут быть прописаны в целях профилактики при терапии травматического фарингита.

Стоит заметить, что к фарингиту часто присоединяется ринит. Комаровский советует лечить его посредством промывания носа солевым раствором. А чтобы устранить инфекцию с носовой полости, врач прописывает антисептические капли.

Кроме того, лечение фарингита подразумевает нахождение пациента в хорошо проветриваемом и теплом помещении. Но стоит помнить, что больному следует избегать чрезмерного перегревания или переохлаждения.

К тому же при отсутствии аллергической реакции на травы можно проводить ингаляционное лечение. С этой целью больному следует вдыхать целебные пары растений.

Как правило, в составе антибактериальных средств, с помощью которых проводится лечение фарингита, имеются такие антисептические компоненты как:

1. йод;
2. хлоргексидин;
3. тимол и его производные;
4. гексетидин;
5. лидокаинт
6. спирты;
7. тетракаин;
8. амбазон;
9. эфирные масла;
10. ментол;
11. бензидамин.

Фарингит ли это?

Родители не всегда имеют четкое представление о том, что такое фарингит

Это первое, на что обращает внимание известный педиатр. А ведь умение отличить фарингит от других болезней горла может помочь подобрать наиболее подходящую схему лечения, контролировать процесс выздоровления и не упустить момент, когда могут потребоваться антибиотики

Дело в том, что при фарингите антибиотики нужны крайне редко, так как это заболевание в большинстве случаев имеет вирусную природу. Ангина же обычно вызвана стрептококковой инфекцией, уничтожить которую может только антибиотикотерапия. Таким образом, лечение этих болезней в корне различается.

Классификация

По характеру воспаления и продолжительности заболевание делят на:

— Острый фарингит (продолжительно до 1 месяца)

— Затяжной (продолжительность превышает месяц)

— Хронический (продолжительность составляет более 6 месяцев, при этом вероятны рецидивы)

Фото: Классификация фарингита

Фарингит хронического плана способен принимать такие формы:

Исходя из причины развития, фарингит может быть:

Фото: Стадии фарингита

Заболевание проявляет себя аналогично большинству простудных недугов. Первые его симптомы возникают уже через сутки после завершения инкубационного периода. Родители отмечают плохое самочувствие ребенка, подъем температуры. Иногда может возникнуть рвота, указывающая на интоксикацию. Не исключены катаральные признаки (ринит, кашель).

Горло при фарингите красное, отекшее и инфильтрированное (рыхлое). Если заболевание вызвано вирусами, воспаление распространятся на всю глотку, гланды и мягкое небо. Для вирусного фарингита характерны красные точки или пузырьки на местах распространения отечности в зеве.

Фото: Острый фарингит

Признаки, характерные для грудничков:

— кожные высыпания, конъюнктивит;

Симптоматика в возрасте после 2-х лет:

— незначительное повышение температурных показателей;

Бактериальный фарингит часто характеризуется сильной болью в голове, лихорадкой и увеличением миндалин. Вирусный проявляется покраснением и болью в горле, охриплостью голоса, насморком и расстройством желудочно-кишечного тракта. При аллергическом происходит развитие сухого кашля. Лихорадка практически не выражена, как и боль в горле. При грибковой форме заболевания происходит образование трещин в уголках рта, творожистого налета на задней стенке глотки.

Хронический фарингит гранулезного типа характеризуется сухостью и першением в горле, скоплением вязкого налета на задней стенке глотки. Его катаральная форма доставляет ощутимый дискомфорт при глотании, появляется кашель, слизистая горла становится слишком красной. Очень редко у детей диагностируется атрофическая форма хронической патологии. Если это происходит, возникают корки на слизистой, сухой кашель и дисфония.

Симптомы фарингита у детей

При воспалении слизистой глотки малыш жалуется на боль в горле при глотании пищи. Во время питья и в остальное время ощущается дискомфорт, першение, но болевые ощущения отсутствуют.

При визуальном осмотре выявляются симптомы:

• покраснение задней и/или боковых стенок глотки;
• миндалины не увеличены;
• при гранулезной форме заболевания наблюдается зернистая поверхность;
• обильная слизь и/или гнойные выделения.

Внимание! Для осмотра горла в домашних условиях воспользуйтесь чайной ложкой. Попросите ребёнка открыть рот

Концом ложки надавите на язык и попросите малыша глубоко подышать. Глотка хорошо раскроется, и вы сможете оценить состояние её оболочки.

Признак самостоятельного течения болезни – температура тела до 38 градусов. Но если фарингит сочетается с ОРЗ или гриппом, то температура поднимается выше. Ребёнок покашливает, голос хрипит, а на шее – увеличенные лимфатические узлы.

Болезнь может сопровождаться довольно высокой температурой.

Груднички не могут пожаловаться. Поэтому фарингит у них кроме визуального осмотра можно диагностировать только по косвенным признакам. Это отсутствие аппетита, беспокойство, плач, нежелание спать. Если крохе больно глотать, то он отказывается от питья, пускает слюни. Это состояние родители часто путают с .

Как же понять, что у ребенка именно острый вирусный фарингит?

Фарингит – заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

При фарингите поражена именно глотка – орган, который соединяет ротовую полость с нижележащими дыхательными путями – гортанью, трахеей и т.д. Через открытый рот можно увидеть лишь небольшую часть глотки, позади миндалин и мягкого неба. Симптомы ее воспаления следующие:

• покраснение горла;
• отечность слизистой оболочки глотки и окружающих тканей;
• на слизистой могут быть заметны небольшие язвочки, эрозии и кровоподтеки;
• боль в горле, сухость, першение;
• общее недомогание – слабость, сонливость, апатия.

Важно отметить, что при фарингите миндалины больного остаются в нормальном состоянии. Если же миндалины увеличены и покрыты слизисто-гнойным налетом, очевидно, что у ребенка острый тонзиллит, т.е

ангина. В некоторых случаях диагностируется также тонзиллофарингит – смешанная форма заболевания.

Как вирусный, так и бактериальный фарингит у детей сопровождается значительным повышением температуры тела, особенно в первые дни болезни.

Вирусы или бактерии

В большей части случаев, когда у ребёнка есть жалобы на сильную боль в горле и родители замечают сильное покраснение слизистой, имеет место типичный фарингит вирусного происхождения. Вирусы, которые провоцируют развитие респираторных инфекций, могут вызывать вспышки заболеваемости в больших детских коллективах, например, школах и целых группах детских садов.

Доктор Комаровский полагает, что это абсолютно допустимое явление и ребёнок с хорошим иммунитетом может болеть респираторными инфекциями, и в том числе острым фарингитом, до 10 раз за год. Это означает, что проявления респираторки могут наблюдаться у маленьких детей практически ежемесячно. При этом постепенно вырабатывается иммунитет к различным возбудителям, поэтому все последующие респираторные инфекции могут протекать с более сглаженными симптомами. Этим можно объяснить то, что у взрослых простудные заболевания редко протекают с высокой температурой и редко дают осложнения.

Фарингит бактериального характера у детей встречается нечасто. И то в большей части случаев это просто осложнение вирусной формы болезни. Воспаление глотки провоцируют условно патогенные микроорганизмы, которые есть на слизистых всех людей. Бактериальная инфекция обычно присоединяется на 4-е сутки вирусной патологии. Определить, что болезнь осложнилась бактериями несложно, в этом случае у ребёнка наблюдаются такие расстройства:

• горло начинает болеть очень сильно, ребёнок может плакать по этому поводу;
• в глотке можно увидеть белесый или желтоватый гнойный налёт;
• температура тела может повыситься до 39 градусов.

Е.О. Комаровский считает, что в большей части случаев бактериальная инфекция присоединяется из-за неправильного лечения больного ребёнка. В основном привести к такому осложнению может чрезмерно сухой воздух в комнате больного и недостаточный питьевой режим.

Как ускорить выздоровление?

Большое внимание Комаровский уделяет обеспечению благоприятных для выздоровления ребенка условий. Во-первых, позвольте ребенку отдохнуть – не нужно отправлять его в школу, или пытаться дома «наверстывать» пропущенные уроки

Больной должен много спать. При желании он может читать книги, смотреть телевизор, рисовать. Главное, чтобы развлечения были спокойными.

В комнате ребенка должен быть чистый воздух комфортной температуры и влажности. Эксперты рекомендует поддерживать температуру на уровне 20°С, а влажность – около 50-60%. Чтобы добиться таких условий, проветривайте комнату, увлажняйте воздух с помощью влажных полотенец, регулярно проводите влажную уборку. Пусть лучше ребенок оденется потеплее, чем будет дышать слишком теплым сухим воздухом.

Также следует позаботиться о питании больного ребенка. Во-первых, он должен много пить. Отдать предпочтение следует таким напиткам как минеральная вода, компот, морс, травяной чай. Что касается пищи, она должна быть теплой и нераздражающей (специи и пряности лучше исключить).

Как распознать фарингит

Фарингит у детей своими симптомами часто напоминает респираторные заболевания или иные патологии верхних дыхательных органов. Не все родители имеют точное представление, как выглядят признаки фарингита. Но только правильно поставленный диагноз поможет родителям правильно лечить малыша, контролировать весь путь выздоровления и не пропустить тот момент, когда в схему лечения придётся добавить антибактериальные препараты.

Согласно доктору Комаровскому, антибактериальные средства для лечения фарингита необходимы очень редко, так как патология в основном вызывается различными вирусами. Если сравнивать это заболевание с ангиной, то последнее вызывается стрептококками группы А и поэтому для лечения ангины просто необходимы антибактериальные препараты.

При фарингите поражаются стеночки глотки, особого органа, что соединяет рот с гортанью и нижележащей трахеей. При осмотре больного ребёнка можно увидеть только малый участок глотки, за гландами и мягким участком нёба. К признакам воспаления относятся:

• гиперемия горла;
• отёчность стеночек глотки и прилегающих участков;
• на стенках могут наблюдаться маленькие язвы и чуть заметные кровоподтёки;
• больной жалуется на чувство сухости в горле, ощутимое першение и сильную боль;
• есть жалобы на апатичность, слабость.

Следует понимать, что при фарингите вирусного происхождения гланды почти никогда не поражаются и остаются в физиологическом состоянии. В том случае, если гланды увеличились и покрылись слоем гнойного налёта, можно говорить о тонзиллите. Хотя изредка может быть диагностирован тонзиллофарингит, особая разновидность заболевания.

Несколько слов об антибиотиках

Некоторые родители, обнаружив красное горло у ребёнка, спешат покупать антибиотики. Другие, наоборот, всеми правдами и неправдами стараются отказаться от такого лечения, даже если оно крайне необходимо. Вот здесь должна быть золотая середина и не должно быть никаких крайностей. По мнению доктора Комаровского, давать ребёнку антибактериальные препараты можно только в том случае, если они действительно нужно и если их прописал врач.

Следует понимать, что красное горлышко – это совсем не повод пичкать малыша такими лекарствами. Известный педиатр рекомендует посмотреть на горло ребёнка, когда он абсолютно здоров, чтобы было с чем сравнить во время болезни. В этом случае определить отклонения от нормы будет намного проще даже родителям, которые не имеют медицинского образования.

Если у ребёночка сильно болит горлышко, наблюдаются симптомы интоксикации и общая слабость, то можно заподозрить стрептококковую ангину. Подтвердить диагноз может врач, на основании осмотра больного. При осмотре можно увидеть сильно воспалённые миндалины, которые обложены гнойным налётом. При ангине доктор обязательно пропишет антибиотики, которые следует принимать в соответствии с рекомендациями специалистов.

Отказываться от антибактериальной терапии при ангине нельзя. Если это заболевание не лечить как нужно, то есть большая вероятность осложнений на сердце, суставы и почки. После перенесённой стрептококковой ангины ребёнок ещё какое-то время должен наблюдаться у врача, чтобы не пропустить поздние осложнения.

Источники

• https://lorcabinet.ru/terapiya-gorla/printsipy/komarovskij-kak-i-chem.html
• https://gorlonos.ru/throat/lechenie/lechit-krasnoe-gorlo-u-rebenka-po-komarovskomu.html
• http://baragozik.ru/4-6-let/zakalyajte-gorlo-rebenku-i-zabudete-o-prostude.html
• https://lllit.ru/medication/komarovsky-throat-treatment-in-children-not-excluding-another-reason.html
• https://pulmono.ru/gorlo/drugie1/lechenie-krasnogo-gorla-po-komarovskomu

Симптомы

Основной симптом ларингита — проблемы с дыханием. В целом начало патологии очень схоже с развитием простудного заболевания.

Типичными признаками воспаления слизистой оболочки гортани можно назвать:

• осипший голос;
• кашель, напоминающий собачий лай;
• болезненность при глотании;
• ощущение першения в горле;
• неровное дыхание (слишком частое либо затруднённое);
• общее недомогание;
• насморк;
• краснота и отёчность задней стенки глотки.

Приступы ложного крупа формируются в утренние часы. Признаками развития стеноза гортани становятся:

• появление «лающего» или «каркающего» кашля;
• затруднённое дыхание, сопровождающееся нетипичными хрипами или свистом;
• поверхностность дыхания (сделать глубокий вдох малыш не может);
• осиплость или полное отсутствие голоса;
• посинение носогубного треугольника.

Признаки в зависимости от стадии — таблица

Стадия ларингита	Симптомы
Первая	Длится до двух суток. Какие-либо ярко выраженные признаки заболевания отсутствуют. Ребёнок чувствует себя удовлетворительно. При увеличении физической активности дыхание становится шумным, может наблюдаться: одышка при вдохе; увеличение частоты дыхания.
Вторая	Начинается с третьих суток и длится по пятые включительно. Имеющаяся симптоматика ларингита усиливается. Характерны следующие признаки: шумное дыхание; одышка даже в состоянии покоя; увеличение числа вдохов; втягивание мягких тканей в области груди при вдохе; посинение носогубного треугольника; тахикардия.
Третья	На этой стадии ларингита у младенца появляется: сильный лающий кашель; одышка, сопровождающая и вдох, и выдох; неритмичное шумное дыхание.
Четвёртая	Самое опасное для грудничка состояние. У ребёнка фиксируются: судороги; частое дыхание; брадикардия (низкий сердечный ритм); развитие ложного крупа вкупе с токсикозом.

Лечение народными средствами

Лечение по народной методологии должно проходить исключительно под присмотром врача

Более того, важно учесть индивидуальную непереносимость ребенком отдельных компонентов. Важно помнить, что народная медицина не может считаться полноценной терапией

Они лишь дополнение к основной методике.

• Травы. Используются как основа для полосканий. Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Применяются отвары на основе ромашки, черной бузины, мяты, малины.
• Чеснок. Два зубчика измельчают и заливают не холодным томатным соком. Курс лечения составляет неделю. Принимается после обеда. Противопоказания – патологии ЖКТ.
• Ингаляция над картошкой. Разрешены при отсутствии температуры и гнойного налета. Больной ребенок дышит над кастрюлей с отваренным парующим картофелем под тканью в течение пяти минут.
• Ножные ванночки. На пять литров нагретой воды берут сто-двести грамм порошка горчицы. В ванночке малыш держит ножки 15 минут. Противопоказание – повышение температуры тела.