Этмоидит: симптомы и лечение

Механизм развития заболевания

Первые симптомы заболевания носят легкий характер, именно поэтому не каждый обращается за помощью и в редких случаях подозревает этмоидит, лечение которого требует тем меньше усилий, чем раньше проблема обнаружена. Миллионы людей в стране переносят синусит (этмоидит) на ногах, при том, что этмоидальный синусит стоит на 5-м месте в списке заболеваний, требующих применение антибиотиков.

Этмоидит у взрослого в большинстве случаев является осложнением ринита, гайморита или фронтита и характеризуется не только воспалением этмоидальной кости, но и прилегающих пазух (лицевых, глазных). Острый этмоидальный синусит как правило возникает на фоне респираторной инфекции внезапно, протекает тяжело и имеет ярко-выраженную клиническую картину. Воспаление околоносовых пазух приводит к повторному инфицированию слизистой оболочки этмоидальной кости. Процесс очень быстро проникает в глубокие слои эпителия, вызывая его гиперемию, просветы выводных протоков сужаются и происходит застой отделяемого.

Течение болезни у детей проходит на порядок тяжелее, чем у взрослых по причине низкой резистентности организма в целом, а так же анатомической особенностью организма ребенка: при рождении костных ячеек не более трех, в процессе взросления их число достигает пятнадцати. Даже самый маленький отек слизистого покрова ведет к остановке оттока слизи из пазух этмоидальной кости и развитию патологии. Кроме того, процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и не до конца сформировавшуюся кость, что ведет к  появлению свищей, а очевидная близость глазной области способствует переносу воспаления как на глазное яблоко, так и на прилегающую зону. При отсутствии надлежащего медикаментозного воздействия на 5-ые сутки у ребенка возможен сепсис. Именно поэтому лечение этмоидита у детей проходит исключительно по предписанию лечащего врача.

Обратите внимание: использовать народные средства для лечения хронического этмоидита категорически не рекомендуется! Они допустимы лишь в качестве поддерживающей и профилактической терапии. Единственная эффективная терапия – антибиотики и противовоспалительные препараты

Симптомы заболевания

При хроническом течении и на начальной стадии заболевания признаки этмоидита ячеек лабиринта решетчатой кости могут быть выражены слабо. После проникновения патогенов в носовые раковины наблюдается отечность в области анатомических протоков. Из-за сужения просвета затрудняется дыхание. Большая часть выделений скапливается в проходах, что вызывает появление насморка.

В зависимости от индивидуальных особенностей и работы иммунной системы насморк может сопровождаться другими симптомами. Чаще всего пациенты сталкиваются с резким повышением температуры тела (+39…+40°C). Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Возможно появление симптомов поражения нервной системы. В редких случаях у пациентов возникают судороги. Иногда у больных наблюдаются признаки обезвоживания.

При прогрессировании воспаления нарушается пищеварение. Из-за выраженной отечности наблюдаются боли в лобной зоне и области переносицы. У пациентов возникают нарушения носового дыхания, что может стать причиной появления ночного храпа и бессонницы. Маленькие дети начинают дышать через рот. Больные жалуются на частичную или полную утрату обоняния.

У маленьких детей (до 3 лет) чаще всего наблюдается изолированный первичный этмоидит. Это обусловлено особенностями строения полостей решетчатого лабиринта. После окончательного формирования пазух повышается шанс развития вторичной формы заболевания, которая затрагивает другие носовые структуры. В таких случаях развиваются фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Возникают следующие симптомы:

• общее недомогание;
• отек век;
• смещение глазных яблок;
• выраженная боль в области внутренних уголков глаз;
• диарея и тошнота.

Вторичная форма характеризуется быстрым развитием осложнений гнойного этмоидита. Состояние пациентов оценивается как тяжелое.

При хроническом течении в периоды ремиссии инфекция медленно разрушает пазухи решетчатой кости, что приводит к деформированию тканей. В запущенных случаях происходит нарушение целостности перегородок между ячейками. Это может стать причиной прорыва гнойного содержимого патологического очага и заражения окружающих тканей. В результате симптомы обостряются. Из носа выделяется экссудат с неприятным запахом. Объем содержимого чаще всего незначителен, однако за ночь может накапливаться большое количество. Боль в зоне переносицы усиливается при движениях.

Лечение

Лечение полипозного этмоидита заключается в решении ряда задач:

• восстановление носового дыхания;
• санация носовой полости и придаточных пазух;
• избавление пациента от боли.

Возможно медикаментозное лечение (на начальных стадиях полипообразования) и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Прежде всего необходимо обеспечить нормальный отток отделяемого из решетчатого лабиринта наружу. С этой задачей помогают справиться сосудосуживающие назальные капли и спреи с глюкокортикостероидным или противоаллергическим компонентом:

• Назонекс;
• Нозефрин;
• Эриус;
• Авамикс.

При присоединении бактериального гнойного воспаления (например, ангины или гайморита) назначаются антибиотики широкого спектра действия. В случае выраженного болевого синдрома и высокой температуры показаны препараты с парацетамолом или ибупрофеном в качестве действующего вещества. Полезно обильное питье для скорейшего вывода инфекции из организма.

Учитывая преимущественно аллергическое происхождение полипозного этмоидита, консервативная терапия должна быть направлена на снижение аллергической реактивности организма. С этой целью используются антигистаминные препараты:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегил;
• Цетрин;
• Зодак;
• Зиртек;
• Парлазин.

Применяются иммуномодуляторы:

• Полиоксидоний;
• Тактивин;
• Арбидол;
• Цитовир-3;
• Тимоген.

Физиотерапия

Основные лечебные мероприятия могут быть дополнены физиотерапевтическим воздействием на переносицу. Это такие процедуры:

• УВЧ;
• фонофорез с кортикостероидами;
• электрофорез с антибактериальными препаратами.

Как последнее достижение современной отоларингологии разработана лечебная тактика, включающая электромагнитную и биорезонансную терапию. Такие процедуры приводят к следующим эффектам:

• нормализации кровообращения в риноорбитальной зоне;
• уменьшению количества рецидивов полипозного процесса;
• стойкому улучшению состояния слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Эффективность этих методов сопоставима с таковой при лечении кортикостероидами: при использовании последних рецидивы отмечались в 9,6% случаев, а с применением электромагнитной и биорезонансной терапии — только в 8,5%.

Хирургическое лечение

При запущенном полипозном процессе и невозможности носового дыхания разумным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно заключается в полипоэтмоидотомии носовых пазух и последующем микроскопическом исследовании удаленных новообразований с целью исключения их злокачественного перерождения.

Хирургическое иссечение полипов проводится с использованием эндоскопических техник, без наружных разрезов на лице. Способ отличается малой травматичностью. С помощью специальных инструментов, вводимых через ноздрю, выполняется расширение носовых ходов, санация придаточных пазух, а также вскрытие клеток решетчатого лабиринта и частичное их удаление вместе с полипами.

Продолжительность вмешательства — от 1 до 2 часов. Процедура выполняется под местной анестезией. После полипэктомии для остановки кровотечения в носовые ходы устанавливаются марлевые турунды или ватные тампоны, которые убираются через несколько часов.

Такая операция поможет снизить риск повторного образования полипов, однако случаи повторных заболеваний все же нередки. При рецидивирующем, агрессивном течении полипозного этмоидита хирургическое удаление наростов в решетчатом лабиринте приходится выполнять через каждые 3-4 месяца. После вмешательства больному назначают курс назальных глюкокортикостероидов.

Народная медицина

Народные средства мало чем помогут при полипообразовании. Но для временного облегчения дыхания и разжижения в пазухах слизи можно попробовать такие методы:

• закапывать в нос сок каланхоэ или цикламена, разбавленный наполовину водой;
• промывать носовые ходы солевым раствором или настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой и т. п.);
• закладывать в ноздри тампоны, смоченные смесью сока алоэ и меда.

Диагностика этмоидита

При наличии симптомов этмоидита диагностикой должен заниматься врач-отоларинголог. Диагностические мероприятия проводятся в следующем порядке:

1. На основании жалоб пациента и его анамнеза устанавливается первичный диагноз. При опросе больного выясняется наличие хронических патологий, иммунный статус (при наличии иммунодефицита) и особенности состояния.
2. Проводится визуальный осмотр пациента. Целью осмотра является обнаружение характерного покраснения, отека век и экзофтальма, исследование усиления болей при некоторых действиях (пальпации, наклоне).
3. Выполняется эндоскопический осмотр носовых полостей. Исследование позволяет определить состояние (отечность, гиперемия) слизистой оболочки полостей и носовых пазух, наличие и характер выделений, состояние выстилки лабиринта и локализацию очага воспаления. При хроническом процессе с помощью эндоскопии определяется распространенность полипозных образований.
4. Проводится рентгенография (снимок) зоны придаточных пазух во фронтальной проекции. О наличии этмоидита на рентгене свидетельствует затемнение в зоне ячеек лабиринта. В некоторых случаях (например, для уточнения характера образований или с целью дифференциальной диагностики) в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.

Для определения вида возбудителя и состояния организма пациенту могут быть назначены лабораторные исследования (клинические анализы мочи и крови, бактериологический посев выделений из носа и др.).

Осложнения при этмоидите

Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

Одно из самых распространенных ЛОР заболеваний у взрослых – синусит. Этот термин, является общим названием для всех воспалительных процессов в слизистой структуре, покрывающей придаточные носовые пазухи (одной или нескольких).

Определенная локализация воспалительного процесса, и дала название различным заболеваниям, одно из которых – этмоидит. Что это такое? Это патологический воспалительный процесс, развивающийся в слизистом покрытии решетчатого лабиринта.

Рассмотрим, что из себя представляет лабиринт, почему воспаляется его слизистая, как проявляется и лечится.

Задачи решетчатого лабиринта обусловлены защитными функциями – предотвратить проникновение инфекции (через вдыхание) в мозг, и согревание холодного воздуха перед попаданием его в дыхательную систему. Наряду с другими синусами, участвует в образовании голосового тембра.

Решетчатый лабиринт представлен парным костным образованием полой структуры, в виде полых воздухоносных ячеек испещряющих кость. Она расположена между черепной и носовой полостью, в области передней части черепного свода, представленного лобной костью. Перегородка из тонкой кости отделяет лабиринт от глазниц и носа. Внутреннюю полость воздухоносных пещеристых ячеек выстилает слизистый эпителий. Именно он и подвержен воспалениям, образующим болезнь этмоидит.

Генезис развития обусловлен влиянием различных инфекций, вызванных кокковыми и грибковыми представителями болезнетворной флоры, аденовирусами и вирусными штаммами гриппа. Иногда причиной этмоидита являются: следствие хронического ринита, либо воспаления хронического характера слизистой выстилки фронтальных либо, верхнечелюстных пазух носа.

Предрасполагающим фактором развития этмоидита могут служить: несостоятельность защитного фактора иммунитета и несоответствие анатомического строения, в виде аномалии выходных носовых отверстий и его среднего хода, выраженных чрезмерной их узостью. Это проявляется затрудненным, либо полным прекращением слизистого оттока из носовых пазух, даже при незначительно выраженной отечности слизистых оболочек.

Виды этмоидита

Выделяют следующие типы этмоидита:

1. Отечно-катаральный. Протекает наиболее легко. Характеризуется воспалением слизистой и скоплением серозного секрета в полости лабиринта решетчатой кости.
2. Гнойный. В процесс вовлекаются более глубоко расположенные ткани. Отделяемое гнойное (содержит клеточные элементы, убитые микробы и лимфоциты).
3. Смешанный.

Возможно развитии комбинированного этмоидита. В этом случае воспаляется сразу несколько пазух (решетчатая и гайморовы или решетчатая и клиновидные). Классификация выделяет также вирусную и бактериальную формы заболевания.

Закаливание организма

Закаливание организма повышает сопротивляемость организма, терморегуляторные функции, адаптацию к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Основные средства для закаливания организма, принципы их использования, противопоказания.

Принципы применения	Средства окружающей среды и их использование	Противопоказания
постепенность	Вода (обтирание, обливание, контрастный душ, зимнее купание, ходьба в холодной воде). Эти процедуры укрепляют иммунитет и нормализуют нервную систему.	заболевания ССС; патологии почек; склонность к судорожному синдрому; патологии бронхо-легочной системы.
регулярность	Воздух. Закаливание постепенно снижая Т от теплых (20-30С), до прохладных (20-14С) и холодных (от 14С). Метод хорошо применять при этмоидите. Благоприятным временем являются утренние часы, когда УФ –лучи оказывают лечебное воздействие.	Озноб – обязательно необходимо обеспечить теплыми вещами и согреть пациента. Физически ослабленные. Острый период инфекционных заболеваний.
индивидуальность	Солнце. ИФ лучи в утренние часы (7-10 ч) на 4 см. проникают под кожу и оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное воздействие. УФ лучи возрастает сопротивляемость к инфекционным субстанциям, обладают бактерицидным действием. Процедуру назначают после завтрака и заканчивают за час до еды. Вечером — после 16 часов. Правила приема ванн – с первых летних солнечных дней, на открытом пространстве, не далеко от воды, положение ногами к солнцу.	Нельзя принимать солнечные ванны: порок сердца; раковые заболевания; псориаз; мигрень; заболевания МВС.
разнообразие
правильное распределение нагрузок
безопасность

Применение средств укрепляющих организм требует тщательного наблюдения и контроля ответных реакций.

Классификация этмоидита

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от причины воспаления ячеек решетчатого лабиринта выделяют вирусный, грибковый, травматический, медикаментозный, бактериальный, аллергический и смешанный этмоидит.

По характеру течения болезнь может быть хронической или острой. В последнем случае прогрессирование этмоидита способно быстро привести к развитию опасных для жизни и здоровья осложнений. Острый этмоидит может быть первичным или вторичным. При первичной форме наблюдаются лихорадка, токсикоз и рвота. Вторичный острый этмоидит протекает тяжелее и развивается быстрее.

По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний этмоидит. При отсутствии помощи или неэффективной терапии возможно распространение патогенов с поверхности слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и развитие симметричной формы заболевания.

В зависимости от симптомов, их интенсивности и характера поражения слизистых оболочек выделяют катаральную, полипозную и гнойную формы этмоидита. Первый тип поражения характеризуется интенсивным слезотечением. Полипозная форма развивается при длительном деструктивном воздействии на слизистые оболочки (хронический ринит, инфекционные патологии, механические повреждения). Ее отличительной особенностью служит появление образований, которые вызывают отечность. Наиболее опасной считается гнойная форма.

Существует несколько видов заболевания в зависимости от его морфологических особенностей. Типы патологии:

• Катаральный. Самый распространенный вид заболевания. Он же является и самым опасным. Это обусловлено его крайне быстрым прогрессированием.
• Гнойный. Течение патологического процесса сопровождается образованием и скоплением экссудата. Острый гнойный этмоидит опасен тем, что жидкость может прорваться в глазницы и головной мозг.
• Отечно-катаральный. Как правило, развивается на фоне активной жизнедеятельности вирусов.
• Полипозный. Характеризуется значительным утолщением слизистой оболочки. Впоследствии на ней начинают образовываться полипы.

Катаральный и гнойный этмоидит – острые формы заболевания. Полипозный и отечно-катаральный – хронические.

Заболевание также классифицируется в зависимости от поражения. Этмоидит может быть:

• Левосторонним.
• Правосторонним.
• Двусторонним.

Таким образом, острый и хронический этмоидиты могут иметь различные формы. В патологический процесс могут быть вовлечены ячейки как с одной, так и с двух сторон.

Лечение острого этмоидита у детей

После проведения диагностических процедур необходимо немедленно начинать лечение этмоидита. В большинстве случаев проводится консервативная терапия, включающая:

1. Антибактериальное лечение. Так как патология возникает из-за распространения инфекции, антибиотики (Сумамед, Флемоксин) помогают справиться с причиной болезни — патогенными микроорганизмами. Таблетки дают ребенку каждые 6-8 часов. Лечиться нужно не менее недели. При досрочном прерывании терапии шансы на выздоровление снижаются.
2. Введение сосудосуживающих средств (Нафтизина, Оксиметазолина). Капли помогают устранить отечность слизистых и восстановить носовое дыхание. Эти средства применяют кратковременными курсами.
3. Применение антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила). Лекарства избавляют от слезотечения, снижают интенсивность воспалительного отека.
4. Промывание пазух носа. Через носовой ход вводят трубку, через которую подаются антисептические растворы. Это помогает очистить полости от гноя и предотвратить распространение инфекции.
5. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез). Назначаются после стихания симптомов острой формы заболевания. Процедуры направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов, снятие болей и отечности, восстановление питания костных и мягких тканей. Для нормализации состояния необходимо пройти не менее 10 сеансов.
6. Нормализацию работы иммунной системы. Ребенку дают витамины (Мульти-табс, Пиковит) и природные иммуностимуляторы (настойку эхинацеи). После выздоровления могут применяться методы закаливания, предотвращающие повторное возникновение инфекции.
7. Минералотерапию. Методика основывается на противовоспалительном действии некоторых солей. С помощью ультразвука раствор превращается в мелкие частицы, которые проникают в дыхательные пути и уничтожают бактерии. Такое лечение помогает вывести гной и слизь, ускорить заживление тканей.

Что такое этмоидальный синусит

Болезнь представляет собой воспаление слизистого покрова, находящегося в ячейках этмоидальной кости. Этмоидальная (или решетчатая) кость разделяет череп и полость носа и включает в себя множество воздуховодных ячеек. Ячейки покрыты эпителием, который состоит из множества бокаловидных клеток и производит слизь. Воспаление этих ячеек и провоцирует этмоидальный синусит.

Эпителий тонкий и неоднородный, патогенные бактерии быстро проникают в глубокие слои, вызывая отек. Так начинается развитие застойных процессов, что ведет к нарушению дренирования, образованию флегмон с гнойным содержимым и абсцессов. Этмоидальная кость непосредственно граничит как со слезной и лобной костями, так и с пазухами лица, потому этмоидальный синусит имеет характерные клинические признаки: боль, отечность, слезотечение. Ввиду близкого соседства головного мозга и тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность лица, развитие патологии может привести к самым  нежелательным последствиям.

Лечение

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и записи его анамнеза. Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию, на снимке которой должно быть затемнение в районе ячеек решетчатой кости.

Лечение этмоидита у детей и у взрослых бывает медикаментозным или хирургическим в зависимости от симптоматики заболевания, характера воспаления и причин, которые его вызвали.

Острый этмоидит лечится консервативным путем, если отсутствуют гнойные осложнения. Цель медикаментозной терапии — восстановить проходимость носовой полости, устранить отечность слизистой, нормализовать отток слизи из пазух в полость носа.

Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и капли в нос. Также больному следует периодически промывать носовые ходы солевыми растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис и пр.) и использовать для сна высокие подушки, так как приподнятая голова способствует естественному оттоку воспалительного экссудата из пазух.

Капли и спреи в нос при остром этмоидите бывают двух видов:

• препараты против заложенности носа (сосудосуживающие): Ринофлуимуцил, Назонекс, Ксилен. Применять такие капли при этмоидите можно не более 3 суток, поскольку они быстро вызывают синдром привыкания и усугубляют воспалительный процесс;
• препараты, улучшающие отток слизи: Синупрет, Синуфорте. Эти капли имеют растительное происхождение, они активизируют функцию мерцательного эпителия, улучшая отток слизисто-гнойных выделений и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.

Если заболеванию сопутствует выраженный болевой синдром, применяются противовоспалительные нестероидные средства на основе ибупрофена или парацетамола: Нурофен, Ибупром, Цефекон, Панадол. Они не только избавляют от боли, но и уменьшают воспалительные явления и при необходимости снижают температуру тела.

Для повышения иммунитета рекомендуется прием поливитаминных комплексов: Витрум, Дуовит, Алфавит; и иммуномодуляторов: Рибомунил, Иммунал, Эхинацея композитум и пр.

После того как воспаление начнет проходить и самочувствие пациента улучшится, основной курс лечения у детей и у взрослых можно дополнить физиотерапией. С этой целью используются следующие методы:

• УВЧ на носовые пазухи;
• электрофорез;
• гелий-неоновый лазер;
• фонофорез с гидрокортизоном.

При остром аллергическом этмоидите исключают контакты с аллергенами и назначают десенсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств, кортикостероидов и противоаллергических капель от насморка с малыми концентрациями глюкокортикостероидов.

Необходимость в хирургической терапии при остром этмоидите возникает при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения, экзофтальм. В этом случае необходимо назначение антибиотиков, которые вводятся в организм инъекционно. При отсутствии положительного результата от антибиотикотерапии и одновременном ухудшении симптомов заболевания, требуется срочное оперативное вмешательство. Операция проводится эндоскопическим методом.

Хронический этмоидит нередко сопровождают множественные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем. Также с помощью операции следует устранить причины, которые вызвали хроническую форму заболевания и усугубляют его течение. С этой целью проводится полипотомия (удаление полипов), септопластика, избирательное удаление гиперплазированных участков слизистой и пр. Операция проводится с помощью эндоскопа через эндоназальный путь.

Лечение этмоидита

Для того чтобы добиться полного клинического выздоровления и предупредить тяжелые осложнения, к комплексной терапии приступают сразу после верификации диагноза. Тактика лечения острой и хронической формы базируется на общих принципах.

Важно

Все рецепты «народной медицины», гарантирующие излечение без таблеток, малоприятных промываний и оперативных вмешательств неэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента!

Больному показаны фармакологические средства, обладающие антигистаминным эффектом (в их числе Эриус, Алерон, Цетрин и др.).

Пациенту интраназально вводятся сосудосуживающие лекарства – оксиметазолин, ксилометазолин или их аналоги для снижения отечности слизистых оболочек. Параллельно применяются ринофлуимуцил, полимиксин в комбинации с фенилэфрином. В носовой ход вводится турунда с раствором адреналина.

Если нет сомнений в том, что этмоидит вызван бактериальной микрофлорой, обязательно проводится антибиотикотерапия. Антибактериальные средства могут назначаться для приема перорально или инъекционно (если пациент госпитализирован в профильное отделение стационара). Антибиотик подбирается с учетом чувствительности к нему болезнетворных бактерий. Если вид патогенной микрофлоры пока не определен, то вводятся антибактериальные ЛС широкого спектра действия – например, цефалоспорины.

Для купирования боли, снижения температуры и уменьшения воспалительной реакции показаны НПВС (Панадол, Ибупром, Ибупрофен, и др).

Пациентам, страдающим этмоидитом, рекомендованы промывания околоносовых синусов растворами антибиотиков. Для проведения данной процедуры оптимально использовать специальный аппарат – синус-катетер. В ходе манипуляций из ячеек удаляется слизистое или гнойное содержимое, и проводится омывание структур лабиринта антибиотиком. Процедура считается завершенной, когда из пазух будет получена абсолютно прозрачная жидкость.

У многих лиц, страдающих этмоидитом, очень низкий уровень иммунитета, вследствие чего, собственно, развивается и прогрессирует опасная патология. Для повышения иммунного статуса настоятельно рекомендуется прием иммуномодуляторов, а также комплексных витаминно-минеральных фармакологических средств.

По мере купирования воспаления, медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами, что многократно ускоряет процесс выздоровления.

Физиопроцедуры, рекомендованные при этмоидите:

• электрофорез с антибактериальными средствами;
• фонофорез с глюкокортикоидным гормоном;
• УВЧ в проекции пазухи;
• лазеротерапия.

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или развиваются опасные осложнения, пациенту, к сожалению, требуется хирургическое вмешательство. Операции проводятся преимущественно эндоскопическим методом. Современные гибкие эндоскопы позволяют свободно достичь проблемной зоны. Проведение малотравматичных операций ускоряет реабилитацию, а вероятность послеоперационных гнойных осложнений фактически сводится к нулю. Только в очень тяжелых случаях, когда существует явная угроза жизни больного, прибегают к открытому доступу. После подобных операций реабилитация занимает гораздо больше времени.

Чаще всего показанием к операции является хроническое течение заболевания, что вызвано необходимостью ликвидации этиологических факторов, вызвавших болезнь. По показаниям хирурги проводят удаление полипов, устранение искривления носовой перегородки или фрагментарную резекцию чрезмерно разросшихся фрагментов носовых раковин. Перечисленные операции не требуют открытого доступа; они проводятся с помощью эндоскопа интраназальным доступом.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. После грамотно проведенного лечения патология отступает полностью

При хроническом этмоидите важно добиться наступления стойкой ремиссии. Это также возможно только в том случае, если своевременно купировать острый процесс медикаментами

Игнорирование патологии приводит к следующим последствиям:

• Ретробульбарный абсцесс в глазницах.
• Экзофтальм.
• Смещение глазного яблока.
• Нарушение зрения.
• Разрушение этмоидальной кости.
• Прорыв гнойного содержимого в глазницы или полость черепа.
• Образование свищей.
• Арахноидит.
• Разлитой гнойный менингит.

Для того, чтобы не допустить развития осложнений, важно не затягивать с лечением. Специфических профилактических мер не существует

Необходимо лишь своевременно лечить заболевания, течение которых может спровоцировать возникновение этмоидита.

Поражение решетчатого лабиринта, имеющее хронический характер, требует профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

• надо своевременно и полноценно лечить вирусные болезни;
• поддерживать организм (особенно в осенне-зимний период) приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексных препаратов;
• избегать переохлаждения организма;
• не забывать о закаливании, необходимо детей приучать к закаливающим процедурам с самого рождения;
• полноценно питаться и практиковать здоровый образ жизни.

Медицинская статистика утверждает, что среди взрослых пациентов заболевание чаще возникает у курящих. К тому же у людей, которые не могут побороть в себе тягу к курению, хронизация патологического процесса наступает даже после правильно проведенной терапии.