Эмпиема желчного пузыря

Рекомендуемая терапия

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название “холецистэктомия”. Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения. Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии. Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач. После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму. Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Как правильно лечить эмпиему желчного

Консервативное лечение эмпиемы желчного пузыря не применяется. При подтверждении диагноза специалисты проводят холецистэктомию — операцию по удалению увеличенного в размере органа. Дополнительно обязательно назначают антибиотики. Эмпиема желчного пузыря сопровождается выраженным инфекционным процессом и угрозой развития сепсиса. Без антибактериальных препаратов опасных осложнений не избежать. Антибиотики при эмпиеме желчного назначают внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого противомикробного действия применяемых средств.

Холецистэктомию проводят после нормализации гемодинамических показателей и проведения детоксикации. Но если больной находится в тяжелом состоянии, провести холецистэктомию сразу не всегда удается. В таком случае специалисты осуществляют декомпрессию желчного и устанавливают дренаж для выведения накопленной жидкости.

После нормализации состояния больного проводят оперативное лечение эмпиемы. В зависимости от состояния больного специалисты подбирают оптимальную тактику хирургического вмешательства. В экстренных случаях проводят классическую холецистэктомию, которая позволяет полностью контролировать состояние больного и удалить орган без осложнений.

Если специалисты проводят операцию после нормализации самочувствия больного, возможно применение лапароскопического доступа — удаление больного органа и последствий эмпиемы через несколько проколов в брюшной стенки.

Антибактериальную терапию продолжают еще несколько недель после холецистэктомии. Антибиотики назначают обязательно с учетом чувствительности инфекционного возбудителя. Прекратить лечение можно только после восстановления нормального уровня лейкоцитов и получения удовлетворительных результатов других лабораторных исследований.

Профилактика эмпиемы желчного пузыря

Эмпиема возникает преимущественно на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Эти патологии часто встречаются среди людей активного трудоспособного возраста, но мало кто из больных всерьез воспринимает обнаруживаемые заболевания и регулярно проводит хотя бы ультразвуковую диагностику.

Чтобы предупредить развитие эмпиемы желчного, необходимо контролировать состояние пораженных органов, предупреждать инфекционно-воспалительные процессы. При обнаружении камней рекомендуется провести лапароскопическую холецистэктомию, которая легко переносится организмом. При развитии эмпиемы врачу придется проводить операцию в экстренных условиях, когда крайне сложно предупредить возможные осложнения и предусмотреть сложные моменты хирургического вмешательства.

При наличии любых заболеваний ЖКТ необходимо несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если врач диагностирует конкременты, особенно те, что могут привести в закупорке протоков и развитию эмпиемы, не стоит откладывать холецистэктомию. Плановая операция легко переносится больными. Адекватное лечение заболеваний билиарной системы является лучшим способом предупреждения опасных осложнений, к которым как раз и относится эмпиема желчного пузыря.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит эмпиема желчного на УЗИ.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период заключается в обеспечении щадящего питания и ограничения физических нагрузок. Основной акцент врачи делают на особенности приема пищи – есть нужно через каждые 3-4 часа в небольшом объеме (порция не должна превышать 1 стакана). Дробное питание поможет привыкнуть системе пищеварения слаженно функционировать без желчного пузыря.

В первые сутки после холецистэктомии в ослабленный организм жидкость и еда поступать не должна. На вторые сутки разрешается пить воду по 2-3 небольших глотка через каждые 20 минут. В последующем добавляют обезжиренный кефир, отвар шиповника, некрепкий чайный напиток. Начиная со 2 дня, в рацион включают вегетарианские первые блюда, жидкую овсянку на воде, сухое печенье, овощное суфле. По мере адаптации организма, меню расширяют в соответствии с лечебным столом № 5.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — это инфекционное заболевание, связанное с накоплением в этом органе гнойных токсичных масс. Развитие болезни приводит к возникновению воспалительных процессов, приводящих к непроходимости желчевыводящих путей. Чаще всего жертвами недуга становятся престарелые женщины с избыточным весом.

Эмпиема возникает на фоне сопутствующих заболеваний внутренних органов, на фоне осложнения острого холецистита. Лечение предполагает использование антибактериальных медикаментов и оперативное вмешательство, проводится оно в клинических условиях. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато опасными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Симптомы эмпиемы желчного пузыря

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита. О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота. Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.).

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная. Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми. Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит. При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом. К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диета

При заболевании органа нужно придерживаться диеты, которая не усугубит болезнь, будет способствовать выздоровлению. Необходимо принимать много жидкости, витаминов, углеводов и белков. Пища должна быть диетической. Разрешается употреблять вареное и тушеное мясо, супы, крупы. Из меню исключить сладкое, острое, жирное, грибы, бобы, орехи и мучные изделия. При этой болезни полезно пить минеральную воду, отвары трав, помогающие выводить желчь.

Пример меню на день:

• Завтрак: овсянка, творог, чай.
• Обед: овощной суп, вареное мясо или рыба, компот.
• Полдник: Фрукты, травяной отвар.
• Ужин: гречневая каша, вареная курица, чай.

Рацион после выписки

Питание после операции занимает немаловажную роль в процессе восстановления пациента. На следующий день после хирургического вмешательства можно пить только воду маленькими глотками. Потом больному уже разрешается принимать пищу, но сначала только в жидкой форме. Это могут быть супы, каша и кефир.

После операции на протяжении первой недели в рацион вводят кисломолочные продукты небольшой жирности, каши на воде, измельченная вареная говядина и курица, картофельное пюре, супы, бананы, свекла и яблоки.

Важно отказаться от жареного, жирного, острого, сладкого, алкоголя, кофе и чая

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом

Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов

Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить. Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и жалоб больного. Для уточнения назначают следующие исследования:

1. УЗИ. Данное исследование не слишком информативно. Врач может разглядеть увеличение объема органа и утончение его стенок. Также визуализируется накопление жидкости внутри желчного.
2. Общий анализ крови. Обнаруживает повышение СОЭ, лейкоцитов.
3. Биохимический анализ крови. Показатели изменены незначительно. Увеличение билирубина наблюдается при закупорке протоков.
4. Бактериологическое исследование содержимого желчного. Выявляет конкретного бактериального возбудителя.
5. Биопсия. Показана при подозрении на раковую опухоль.
6. МРТ пузыря. Самый достоверный, но дорогостоящий метод. Применяется, когда невозможно точно поставить диагноз. Снимки выполнены в нескольких проекциях, поэтому позволяют обнаружить малейшие изменения органа.

Смотрите видео об эмпиеме желчного пузыря:

Как удаляют желчный пузырь

Независимо от способа проведения холецистэктомии, резекция больного органа проводится по схожей схеме. Желчный пузырь иссекают по направлению от шейки, предварительно зажав пузырный проток и кровеносные сосуды. Если доступа к нужной части желчного нет, удаление начинают с широкой части (дна).

Протоки исследуют на проходимость. Если обнаруживают твердые образования, их извлекают, тем самым восстанавливая просвет для свободного прохождения желчи. Хирург накладывает внутренние швы с использованием саморассасывающихся нитей. После операции желчь будет поступать по протокам напрямую в 12-перстную кишку. Холецистэктомия проводится в пределах 1,5-6 часов.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры. Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников

Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

И исход этой борьбы может быть разным

Но самое страшное – это разрыв большого, наполненного гноем желчного пузыря. К счастью, такое случается крайне редко и только под влиянием травмы брюшной полости. Но, излившийся в брюшную полость гной, – это большая, огромная катастрофа.

Это очень тяжелое состояние, которое приводит к образованию абсцессов (гнойников) в брюшной полости. Или, если организм человека слишком слаб и не в состоянии защищаться, – к разлитому гнойному перитониту (гнойному воспалению всей брюшной полости).

И то, и другое – крайне тяжелые и опасные для жизни состояния.

Именно по этой причине эмпиема желчного пузыря – это прямое показание к операции.

Ведь, согласитесь, совершенно бессмысленно носить внутри себя опасную бомбу замедленного действия, которая, к тому же, не приносит никакой пользы организму.

Эмпиема – это одна из форм отключенного, не работающего желчного пузыря. Да и о какой работе можно говорить?

Причины заболевания

Предпосылки возникновения эмпиемы желчного пузыря могут быть самыми разнообразными. Чаще всего заболевание является последствием калькулезного или некалькулезного холецистита при отсутствии медикаментозного лечения.

К числу других причин появления болезни относят:

1. Злокачественные новообразования. Раковые опухоли в процессе увеличения полностью или частично перекрывают выводящие пути. Желчь застаивается, что приводит к нагноению и воспалению.
2. Бактериальная инфекция. По результатам клинических наблюдений установлено, что в большинстве случаев недуг развивается под влиянием таких возбудителей, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.
3. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается обмен веществ и гормональный фон. Результатом являются застойные явления в желчном пузыре.
4. Ожирение. Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на внутренние органы. Жировые массы сдавливают протоки между ними, не давая желчи выйти в пищеварительную систему.
5. Травмы, раны и последствия хирургических операций. Механическое воздействия на орган изменяет его форму и нарушает функциональность.
6. Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре имеют устойчивую тенденцию к увеличению. Со временем они полностью перекрывают выход выработанной желчи.

При скапливании жидкости происходит растягивание стенок желчного пузыря, возникают просветы, через которые в него попадают бактерии. Воспалительный процесс постепенно переходит в гнойный, дальнейший застой приводит к некрозу и заражению крови.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом

Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов

Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить. Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Причины заболевания

Предпосылки возникновения эмпиемы желчного пузыря могут быть самыми разнообразными. Чаще всего заболевание является последствием калькулезного или некалькулезного холецистита при отсутствии медикаментозного лечения.

К числу других причин появления болезни относят:

Злокачественные новообразования. Раковые опухоли в процессе увеличения полностью или частично перекрывают выводящие пути. Желчь застаивается, что приводит к нагноению и воспалению. Бактериальная инфекция. По результатам клинических наблюдений установлено, что в большинстве случаев недуг развивается под влиянием таких возбудителей, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается обмен веществ и гормональный фон. Результатом являются застойные явления в желчном пузыре. Ожирение. Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на внутренние органы. Жировые массы сдавливают протоки между ними, не давая желчи выйти в пищеварительную систему. Травмы, раны и последствия хирургических операций. Механическое воздействия на орган изменяет его форму и нарушает функциональность. Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре имеют устойчивую тенденцию к увеличению. Со временем они полностью перекрывают выход выработанной желчи.

При скапливании жидкости происходит растягивание стенок желчного пузыря, возникают просветы, через которые в него попадают бактерии. Воспалительный процесс постепенно переходит в гнойный, дальнейший застой приводит к некрозу и заражению крови.

Методы диагностики

Диагностика осложненного течения холецистита складывается из анамнеза заболевания, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При объективном обследовании пациента, пальпация области живота, выявляет увеличенный и напряженный желчный пузырь. Обследование пациента сопровождается резким усилением боли и напряжением брюшной стенки.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования:

• кровь на общий анализ – отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз, что указывает на воспалительный процесс в организме;
• моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови на сахар;
• кровь на печеночные пробы – не являются показательными и будут в норме;
• бактериальный посев желчи – для определения возбудителя воспаления;
• посев желчи на определение чувствительности к антибиотикам.

Из инструментальных методов обследования применяются:

• УЗИ органов брюшной полости – дает картину увеличенного желчного пузыря, толщину его стенок. Внутри органа отмечается наличие желчи, осадка в виде хлопьев, пузырьков газа;
• МРТ – по показаниям при сложных случаях диагностики.

Как диагностируется эмпиема

Диагностика сводится к четырем целям:

• выявление причины;
• оценка общего состояния больного;
• выбор тактики лечения;
• предотвратить осложнения.

Диагностика заболевания включает:

Анамнез жизни и заболевания. Учитываются основные болезни

Особое внимание уделяется пациентам, которые раньше переносили холецистит и желчнокаменную болезнь. В группу риска так же входят больные раком и сахарным диабетом

Объективное обследование

Врач пальпирует правую подреберную зону, пытаясь определить размеры воспаленного пузыря. Наблюдается позитивный симптом Мерфи – когда доктор надавливает на желчный пузырь, пациент на высоте вдоха задерживает дыхание. Гемограмма. В общем анализе крови наблюдается воспалительный ответ: увеличивается количество лейкоцитов до 15х109. Биохимический анализ. Обычно показатели биохимии крови остаются в норме, но если воспаленный и увеличенный в размере желчный пузырь давит на печеночный или общий проток, в крови повышается уровень билирубина и щелочной фосфатазы. Бактериальное исследование. Анализ выявляет наличие бактерий в полости пузыря.

Единственный инструментальный метод диагностики – ультразвуковое исследование. УЗИ выявляет утолщение стенок органа и изменение эхогенности. Это говорит о воспалении. Ультразвук также выявляет увеличение пузыря. Внутри органа наблюдается пузырьки газа и осадок.

Способы лечения

Основная цель восстановительного курса определяется как исключение вероятных осложнений и удаление органа, подвергшегося поражению. При представленном патологическом состоянии требуется осуществление холецистэктомии. Перед проведением вмешательства настоятельно рекомендуется нормализовать все гемодинамические показатели пациента, осуществить дезинтоксикационный курс.

В обязательном порядке назначают внутривенный антибактериальный курс. Кроме того, когда состояние больного оценивается как тяжелое, а потому хирургическое вмешательство невозможно осуществить в течение ближайших часов, требуется декомпрессия желчного пузыря.

После проведения операции необходим длительный реабилитационный период. В связи с этим целесообразна антибиотикотерапия, которая будет в полной мере учитывать степень восприимчивости патогенной флоры до абсолютной стабилизации соотношения лейкоцитов в крови. В первое время лекарственные компоненты внедряют внутрь вены, однако далее осуществляется переход на прием перорального типа. Если имеется такая необходимость, использование антибактериальных компонентов продолжают после выписки больного из условий стационара.

Эмпиема желчного пузыря – это очень серьезный диагноз, лечение при котором рекомендуется начинать как можно скорее. Только это поможет избежать развития осложнений и других критических последствий. При отсутствии адекватного лечения шансы на выживаемость оцениваются как минимальные

Это является еще одним пунктом, доказывающим важность своевременной диагностики и ранней терапии. Не следует забывать также о реабилитационном периоде, который позволяет исключить получение инфекции и другие последствия. https://www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k

Важно! КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. 1.

   Можно ли предотвратить рак?

   • да
   • нет
   • можно лишь сократить степень риска

2. 2.

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

3. 3.

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

4. 4.

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • нет
   • затрудняюсь ответить

5. 5.

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

6. 6.

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

7. 7.

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

8. 8.

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство
   • мёд

9. 9.

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • да
   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление. Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры. В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

• люди с избыточной массой тела;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры. Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников

Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.