Острый диффузный наружный отит

Клиническая картина

Как правило, причиной воспаления наружного уха становится золотистый стафилококк.

При диффузной (разлитой) форме отита инфекционный процесс распространяется на весь наружный слуховой проход. Частично могут затрагиваться кожа ушной раковины и барабанная перепонка.

В большинстве случаев возбудителем заболевания становятся бактерии – золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – плесневые грибки и грибки рода Candida. Проникновению микробов в кожу способствует не только купание в грязной воде, но и другие факторы:

• Излишне частый или агрессивный туалет слухового прохода (серная смазка, которая удаляется в процессе чистки, служит естественным защитным барьером на пути инфекционных агентов).
• Длительное применение ушных капель (лекарственные препараты снижают pH ушной среды, создавая благоприятные условия для размножения бацилл).
• Обильное потоотделение (например, при частом посещении бани).
• Расчесывание ушей, укусы насекомых, ожоги или обморожения ушных раковин.
• Острый или хронический средний отит, который сопровождается истечением гноя в наружный слуховой проход.
• Ношение слухового аппарата.
• Длительное использование наушников-вкладышей.

По характеру течения недуг бывает острым или хроническим. Острый возникает внезапно и на фоне лечения проходит в течение 5–7 дней. При запущении или неправильной терапии болезнь перетекает в хроническую форму, которая может длиться годами.

Острый отит бактериальной природы начинается с небольшого зуда в ухе, на смену которому приходит боль. Дискомфорт усиливается во время разговора, пережевывания пищи, при надавливании на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий слуховой проход). Нередко боль отдает в виски и нижнюю челюсть. Слух при этом практически не страдает. Через пару дней к основным симптомам добавляются головные боли, слабость, отек ушной раковины, умеренное повышение температуры (не более 38 градусов).

Грибковый наружный отит (отомикоз) на всех стадиях сопровождается сильным зудом, болью и гноетечением из уха.

При хроническом отите пациенты могут не предъявлять жалоб в течение длительного периода. Сигналом неблагополучия служат периодические гнойные выделения из уха и заложенность слухового прохода, которые заставляют обратиться за помощью к отоларингологу. Обострения недуга провоцируют вирусные инфекции, переохлаждения, авитаминозы и любые другие состояния, которые приводят к ослаблению иммунитета.

Диффузный наружный отит уха у взрослых – определение заболевания, как лечить

Наружным отитом называют воспаление, возникающее в слуховом проходе и протекающее в ограниченной и диффузной форме.

Ограниченная форма заболевания характеризуется появлением фурункулов или карбункулов в слуховом проходе, являющихся следствием инфекционного поражения волосяных мешочков и сальных желез, или локальных нарывов, возникающих как следствие травмирующего воздействия.

При диффузной (разлитой) форме болезни возникают обширные поражения в слуховом проходе. Распространяясь, отит может вызвать воспалительные процессы не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке. Болезнь иногда захватывает барабанную перепонку и даже ушную раковину.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

наружного, среднего и внутреннего уха

Строение наружного уха:

• Ушная раковина. Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.
• Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.

Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:

Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.
Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.
Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.

Последствия

Не стоит затягивать с лечением и относится к данному заболеванию несерьезно. Отит среднего уха может иметь тяжелые последствия, такие как:

• Мастоидит (поражается сосцевидный отросток, который находится в височной области);
• Менингит или энцефалит;
• Повреждение лицевого нерва и, как следствие, — неподвижность и ассиметрия лицевых мышц;
• Сепсис – заражение других органов через кровь;
• Появление тромбов в мозге;

• Холестоатома – это новообразование, которое врастает в барабанную полость и разрушает близлежащие ткани и кости;
• Частичная или полная потеря слуха.

Самое тяжелое следствие заболевания – это смерть. Поэтому ни в коем случае не затягивайте с лечением и, тем более, не занимайтесь самолечением. Заболевание довольно тяжелое, лучше на первоначальной стадии избавиться от него.

Для того чтобы избежать тяжелых последствий, а в идеале – вообще не болеть, необходимо принимать профилактические меры.

Для того, чтобы снизить риск этого тяжелого и опасного заболевания, необходимо всегда соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача. Если имеются проблемы с дыханием, то лучше своевременно устранить эти проблемы. А также нужно поддерживать иммунитет своего организма и контролировать заболевания, ведущие к снижению иммунитета – сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и др.

Укрепляйте свой организм, закаляйте, делайте зарядку, больше проводите времени на свежем воздухе, правильно питайтесь, избавьтесь от вредных привычек. Тогда ваш организм будет хорошо укреплен и сможет противостоять различным бактериям и микробам. Ведение здорового образа жизни в целом избавит вас от множества недугов и заболеваний, не только от отита среднего уха. Будьте здоровы!

Симптомы и стадии

Кроме классификации по происхождению заболевания, наружный отит разделяется на формы протекания и длительность протекания. По форме отличают:

• ограниченный;
• распространенный гнойный;
• перихондрит;
• отомикоз;
• экзема.

По длительности отит делится на острый и хронический недуг. Ограниченный отит – это фурункул, который развивается в области сальной железы или фолликулы. Среди основных симптомов выделяется острый болевой синдром, волна которого отдает шею, голову, челюсть. Боль усиливается, когда человек жует, во время прикосновения к ушной раковине. Общая гипертермия тела отмечается не всегда и не у всех. Также не всегда проявляется общее ухудшение самочувствия. Примерно через пять дней фурункул способен самостоятельно вскрыться. Как только происходит вскрытие, болевой синдром уменьшается.

Острый наружный диффузный отит выражается сильным зудом в ушах. При надавливании пациент ощущает боль у самого отверстия. Ухо распухает, при этом отверстие слухового прохода сужается. Может развиваться левосторонний или правосторонний острый отит, а также ушная инфекция может поразить оба уха. Во время обострения отмечается выделение гнойного экссудата. Регистрируется общая гипертермия тела, слабость, головные боли. Если болезнь переходит в хроническую стадию, симптоматика затухает, кроме незначительного дискомфорта в ухе. Слух не нарушается.

Перихондрит проявляется болью и припухлости в области внешнего слухового прохода, причем опухание может захватить всю ушную раковину, вместе с мочкой. Далее гной накапливается в стенках раковины, при надавливании ощущается флуктуация. Болевой синдром с течением болезни только усиливается, отмечается гипертермия, слабость, головокружение. Усугубление болезни приводит к расплавлению внутренней части раковины, а если не лечить, то симптомы внешней инфекции будут проявляться в виде наполненной гноем полости, что требует незамедлительного лечения. В противном случае ухо деформируется.

При отомикозе симптоматика проявляется в виде нарастающей волны. Данный факт обусловлен ростом грибка, который присутствует в коже. Также вместе с ростом грибков накапливаются токсины. Пациент ощущает зуб в ухе, раковина болит, нередко возникает чувство присутствия инородного тела. Ухо заложенное, чувствуется шум. Голова болит со стороны поражения. Ушные выделения согласно определенному грибковому виду.

Ограниченный отит.

Лечение

Лечение диффузного наружного отита требует врачебного вмешательства. В терапии отита используются такие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Анальгин). Эта группа применяется для уменьшения интенсивности болевого синдрома, общего недомогания и снижения температуры тела. Принимаются они 5-7 дней по назначению врача.
Антибиотки (Неомицин, Левомицетин). Антибактериальные вещества входят в состав ушных каплей, мазей и прочих форм для внешнего применения. Назначаются такие лекарства курсом 7-10 дней под контролем специалиста. Большой популярностью пользуются средства, в состав которых входит антибактериальный препарат в сочетании со стероидом (Анауран, Дексона).
Противогрибковые препараты (Котримазол). Применяются местно, в виде капель. В состав большинства подобных препаратов входит несколько активных компонентов: антимикозный, антибактериальный и противовоспалительный (капли «Кандибиотик»). Такое сочетание помогает предупредить бактериальное осеменение раны и снимает симптомы воспаления и зуд. Курс лечения редко превышает 7-10 дней

В последнее время все большее внимание привлекают комбинированные мази и кремы (Пимафукорт). Их явным преимуществом является минимальное влияние на рН слухового хода

Используются они следующим образом: марлевую турундочку нужно смочить в лекарственном средстве и ввести в ухо на 30 минут 4 раза в день.
В тяжелых случаях и по особым показаниям — антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон) и противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол), назначаются внутрь в таблетках или даже инъекциях.

Можно применять физиотерапевтические методы лечения:

1. УВЧ.
2. Магнитотерапия.
3. Облучение ультрафиолетом.

Народная медицина не остается в стороне от этой проблемы. Одним из наиболее популярных рецептов является примочка из сока алоэ. Столетник обладает хорошими антисептическими, противобактериальными, противовоспалительными и дренажными свойствами. Способ приготовления довольно прост: мясистые листы алоэ нужно выдержать в холодильнике 2 полных дня, после чего можно выдавливать из них сок. Жидкость, которая образуется, нужно наносить на марлевые тампоны и закладывать в уши.

Наружный отит. Причины, симптомы и лечение болезни

Наружный отит – воспаление наружного уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Чаще всего заболевание бывает вызвано бактериями, хотя, имеются и другие причины.

Согласно официальной статистике, острый наружный отит ежегодно переносят 4 – 5 человек на 1000 населения по всему миру. От 3% до 5% людей страдают хронической формой заболевания. Наружный отит распространен среди жителей всех стран. В теплом влажном климате заболеваемость выше. К отиту больше предрасположены народы, которые имеют узкий слуховой проход.

Заболевание поражает одинаково часто лиц мужского и женского пола. Пик заболеваемости приходится на детский возраст – от 7 до 12 лет. Это связано с анатомическими особенностями строения детского уха и несовершенством защитных механизмов.

Наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.

Факторы риска

• Аллергии
• Псориаз
• Экзема
• Себорейный дерматит
• Снижение кислотности в ушном канале (возможно из-за частого попадания воды)
• Попадание раздражающих кожу веществ, например, лак для волос или краска для волос
• Повреждение кожи в ушном канале, например, в связи с неаккуратной очисткой уха ватными палочками

Попытки очистить ушной канал ватными палочками способны вызвать микроповреждения нежной кожи слухового прохода (через которые могут попасть бактерии, вызвав инфекцию). Также при очистке ушей вы можете протолкнуть грязь и ушную серу глубже в канал. Эти накопления в ушном канале могут препятствовать выходу воды из уха, в результате чего возникает мацерация кожи, что создает основу для бактериальной инфекции.

Симптомами острого наружного отита являются появление боли и зловонных выделений. Если канал опухает или заполняется гнойными массами, происходит потеря слуха. При прикосновениях или оттягивании ушной раковины, или надавливании на козелок могут возникать болезненные ощущения. При остром отите наружного уха, осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопия) является болезненным и достаточно непростым. Это связано с тем, что ушной канал, опух и покраснел, и в нем много влажных, гнойных масс.

Отомикоз является больше зудящим, чем болезненным, и пациенты также жалуются на чувство заложенности уха. Причиной отомикоза становится черная плесень Aspergillus niger, которую можно заметить по наличию серовато черных или желтых точек (грибковых конидиеносцев), окруженных нитевидными образованиями (гифа гриба). При инфекции, вызванной C. Albicans, грибок на коже слухового прохода не наблюдается, но, как правило, появляется вязкий, кремоподобный белый экссудат.

Фурункулы вызывают сильную боль и из них со временем может вытечь гной с кровью. Они появляются в виде очаговых эритематозных отеков (гнойников).

Общие рекомендации больным с острым отитом

Для улучшения общего состояния больного надо обеспечить свободный отток гноя.

Регулярно очищайте наружное ухо от гнойных выделений. Ушной проход очищайте промыванием из пипетки, не используя при этом острых и мелких предметов. Очищению полости среднего уха способствует ингаляция дыхательных путей лавандовым маслом (одна капля на чашку кипящей воды) или паром имбирного чая (корень имбиря накрошить и залить горячей водой). Разжижению выделений помогут марлевые турунды, смоченные в 70%-ном спирте, и согревающие компрессы.

Во избежание отита регулярно проверяйте ушки маленьких детей, особенно больных гриппом, ангиной или простудными заболеваниями. Заглянуть внутрь уха позволит оттягивание мочки вниз и вперед. Регулярно очищайте уши ребенка от серы, предупреждайте попадание в слуховой проход посторонних предметов. Если же так случилось, и предмет хорошо виден, попытайтесь удалить его пинцетом с закругленными кончиками. Иначе закапайте ухо растительным маслом и немедленно обратитесь к врачу.

Если у ребенка отит, внимательно следите за его состоянием. Следующие симптомы являются угрожающими:

• очень сильная или нарастающая боль в ухе;
• температура тела выше 38°C;
• тошнота, рвота, головокружение;
• кровотечение из уха;
• снижение остроты слуха;
• нарастание количества выделений из уха;
• краснота, припухлость, болезненность за ухом;
• отсутствие улучшений по истечении 2-х дней после своевременного начала лечения.

Острый отит требует серьезного отношения. В отсутствие правильного лечения он, в лучшем случае, постепенно развивается в тугоухость или глухоту. В худшем – можно получить осложнение в виде менингита, последствия которого бывают крайне тяжелыми.

Source: nmedik.org

Острый диффузный наружный отит

Симптомы

1. Зуд

Зуд в ухе или частое желание почесать внутриуха – самый распространенный симптом диффузного воспаления при отите. Очень часто он не имеет заметных внешних проявлений. Иногда процесс развивается близко к входу слухового канала, и тогда можно наблюдать покраснение и опухание видимой части слухового прохода. В редких случаях воспаление может затронуть часть ушной раковины.

2. Боль

Болевой симптом ярко выражен при механической деформации ушной раковины, области вокруг слухового прохода. В состоянии покоя боль не ощущается.

3. Заложенность уха

Снижение слуха – не характерный симптом для диффузного наружного воспаления уха. Для этого требуется, чтобы слуховой канал опух в таком степени, что вызвал затруднение прохождения звуковых волн к барабанной перепонке. Такое обширное воспаление случается редко. С другой стороны, при наличии в ухе серных скоплений достаточно небольшого сужения прохода, которое с существенной вероятностью приведет в движение и серную пробку. Теоретически это может явиться причиной заложенности уха и существенного снижения слуховой функции.

4. Отсутствие повышенной температуры

Диффузный отит – это всегда локальное наружное воспаление в верхнем слое кожи. Повышение температуры не характерно.

5. Выделения из уха

Носят ограниченный характер или отсутствуют.

Лечение

1. Основу терапии диффузного отита составляют антибиотические и противовоспалительные капли для наружного применения:

• Софрадекс
• Полидекса
• Отофа

Они уменьшают припухлость слухового прохода и препятствуют размножению бактерий. Закапывания осуществляют 2 раза в день по 2-3 капли в болеющее ухо.

2. Для снятия раздражения и зуда применяют антигистаминные препараты:

• Тавегил
• Супрастин
• Димедрол

Режим приема – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

3. Популярной является фитотерапия. Используют настои растений, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества:

• Герань
• Ромашка
• Плаун
• Прострел
• Коровяк
• Аконит

Для приготовления настоя в стеклянную банку засыпают травное сырье, заливают горячей водой и дают настояться 2 часа. Используют в виде капель 2-3 раза в день.

4. Если есть подозрение на скопление серного секрета, предпринимают меры для его размягчения:

• Перекись водорода позволяет разрушить твердую структуру ушной серы и обеззаразить слуховой проход.
• А-церумен – препарат, способный растворять серные отложения.

5. В некоторых случаях оправдано наложение на область вокруг уха согревающего спиртового компресса. При наложении ушная раковина и непосредственно слуховой наружный проход остаются открытыми.

Компресс накладывается на 3-4 часа предпочтительно перед сном или на ночь. Повышая местную температуру тканей, прилегающих к уху, достигается замедление деления патогенных микроорганизмов и стимулируется иммунный ответ организма. Эффективность согревающего компресса выражается в следующих позитивных результатах:

• течение воспалительного процесса ускоряется,
• сокращается время болезни,
• снимается болевой симптом.

Причины

Многие ошибочно предполагают, что первопричиной заболевания является переохлаждение или попавшей инфекции. Но это не совсем нет. Главными причинами возникновения воспалительных процессов в среднем ухе являются:

• Чаще всего отит развивается из-за нашествий в организме стрептококков. Пневмококки и стафилококки также «виновны» в развитии болезни. Появляются они, как правило, вследствие болезни носоглотки, горла, носа;
• Аденоиды, мешающие нормально дышать носом, также часто приводят к отиту среднего уха;
• Искривленная носовая перегородка тоже может привести к воспалению среднего уха;
• При развитии какой-либо инфекции в организме бактерии могут попасть в среднее ухо через кровь, что приведет к воспалительному процессу;
• При поврежденной барабанной перепонке есть вероятность попадания бактерий из внешней среды;
• Доброкачественные опухоли, находящиеся в носоглотке, могут повлиять на развитие заболевания;
• Ослабленный иммунитет тоже может привести к диффузному отиту среднего уха;
• Долгое нахождение во влажной среде, а также переохлаждение организма, благотворно влияют для развития воспалительного процесса в среднем ухе;
• По последним данным и аллергические реакции могут привести к заболеванию среднего уха;
• Такие заболевания, как ангина, скарлатина, корь и менингит могут повлиять на развитие болезни;
• Сахарный диабет;
• Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя).

Список литературы

1. 1. Cohen D., Friedman P. The diagnostic criteria of malignant external otitis. // Laryngol. Otol. 1987 Mar;101(3):216-21.

2. Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R., Roland P.S., Simon G.R., Kumar K.A., Huang W.W., Haskell H.W., Robertson P.J. Clinical practice guideline: acute otitis externa. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(1 Suppl):S1-S24.

3. Yelland M.J. The efficacy of oral cotrimoxazole in the treatment of otitis externa in general practice. // Med J Aust. – 1993. — May 17; 158 (10): p. 697 — 9.

4. Крюков A.И. Туровский A.Б. Клиника, диагностика и лечение острого воспаления среднего и наружного уха. // Лечащий врач. – 2002. — №10 — с. 20 – 24.)

5. Поливода А.М., Воспалительные заболевания наружного уха. // Вестник оториноларингологии. 2006. — № 3. — с. 63 – 66.

6. Косяков С.Я. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения. // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 1. — с. 81–85.

7. Osguthorpe J.D., Nielsen D.R. Otitis externa: Review and clinical update.// Am Fam Physician. — Nov 1 2006; 74(9): 1510 — 6.

8. Пухлик С.М. Ультрафиолетовая лазерная терапия наружного отита: Мат-лы III съезда оториноларингологов Республики Беларусь. 1992. С. 51–52.

Терапия диффузной формы

Лечение отита в такой форме сложнее и требует обязательного применения антибиотиков. Помимо них, больному ещё назначают:

1. поливитаминные комплексы;
2. противоаллергические средства;
3. иммуномодуляторы.

Прием их проводится по схеме, разработанной врачом. Отклонение от неё не даёт гарантии успешности терапии. Лечение патологии при тяжёлом и среднетяжелом течении осуществляется в стационаре из-за высокого риска осложнений.

При выделении гноя показано регулярное промывание больного уха раствором антибиотиков. Это помогает ускорить выздоровление и предупредить распространение инфекции по тканям.

Когда болезнь спровоцирована грибками (это бывает редко) в лечении применяют противогрибковые средства местного и системного действия, что позволяет добиться максимально высоких результатов.

При лёгкой степени поражения больного не госпитализируют и прописывают препараты для домашнего приёма. Первично показаны антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева они могут замениться на средства направленного действия. Основные назначаемые антибиотики:

• амоксицикллин,
• ампициллин,
• оксациллин,
• аугментин.

Ушные капли с антибактериальным действием показаны для воздействия непосредственно на очаг воспаления для его скорейшего устранения. Самостоятельно назначать или прекратить приём лекарства нельзя. Прописывают чаще такие средства:

• софрадекс,
• гаразон,
• отофа,
• анауран.

Перед закапыванием ушной проход очищают от сухих корок, которые затрудняют впитывание лекарства и способствуют его вытеканию обратно.

Очистку удобно проводить ватным тампоном, который обильно смочен антисептическим препаратом, таким как хлоргексидин или перекись водорода. Нельзя давить на ухо сильно, так как это усилит боли и может привести к растеканию гноя внутри прохода.

Симптомы острого диффузного отита

Острый диффузный наружный отит в медицине характеризуется как воспалительный недуг. Первыми внешними признаками являются покраснения и отекания тканевых зон ушной раковины.

Когда болезнь набирает оборотов, пациент ощущает невыносимую боль. Ее интенсивность зависит от глубины поражения кожи, стадии недуга. К болевым атакам присоединяется неприятный зуд внутри слухового органа. Температура воспаленной ткани становится выше нормы и больной замечает непривычное тепло в пострадавшем ухе.

Диффузный отит наружного уха в остром периоде имеет ярко выраженные боли. На первом этапе заболевания они дают о себе знать при прикосновении к пораженному месту, надавливании на козелок. После болевые атаки наблюдаются постоянно. Рана может гноиться, образовывая внутри слизистые массы. Боли становятся сильнее в момент жевательных движений.

Заболевание ушного среднего уха часто приводит к увеличению лимфатических узлов нижней челюсти, шеи. При надавливании в данной зоне появляется острая боль. При глотании человек чувствует дискомфорт.

Признаки лечить следует своевременно под наблюдением доктора узкого направления. Если запустить недуг, он может перейти в хроническую форму и не исключает осложнения разного характера.

Симптомы и лечение патологии зависят от тяжести протекания, формы недуга. На начальной стадии образованный отек доставляет небольшие болевые ощущения. Специалисты рекомендуют в данный период проводить дезинфекцию, механическую очистку слуховых ходов, но делать манипуляции следует с помощью опытных медработников.

Когда отечность увеличивается, слуховые ходы становятся меньше, пациент плохо слышит и страдает от интенсивных неприятных ощущений. Появляются посторонние шумы, активно выделяется скопленная сера.

При появлении в пораженном органе раны к патологическому течению может присоединиться инфекция, провоцирующая гнойно-воспалительный процесс. Выделения имеют густую консистенцию и неприятный запах. Рана способна покрываться корочками, которые время от времени отпадают, доставляя сильную боль. Температура тела может повышаться до 39 градусов.

1.2 Этиология и патогенез

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано многими причинами — травматическими повреждениями, длительное пребыванием во влажной среде, изменениями кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, различных дерматитов, экзематозных процессов. Предрасполагают к возникновению наружного отита анатомические особенности строения — узкие наружные слуховые проходы, наличие экзостозов, а также ношение слухового аппарата, попадание воды в уши, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, нарушение местного и общего иммунного статуса, лучевое воздействие.

По данным литературы воспалительные заболевания наружного уха в 60 — 98% имеют бактериальную природу. Микробный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения. Если ранее в 70 — 90% клинических случаев высевали Staphilococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10 — 20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9 — 27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анаэробы и другие микроорганизмы. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.

Лечение наружного отита – препараты

Иногда для дифференциации отдельных форм воспаления требуется рентгенологическое обследование. Это особенно характерно, когда есть подозрение, что воспаление распространяется на кости ушного канала или его окружения.

При воспалении с образованием гноя для обнаружения возбудителя помогает мазок. Результат микробиологического исследования определяет выбор правильного препарата. Или же его корректировку. Ушной раковины уха лечение обычно может проводиться в амбулаторных условиях, однако, при тяжелых формах и серьезном нарушении общего состояния, оно делается в стационаре.

Местное лечение:

• антибиотические ушные капли (обычно Офлоксацин, Ципрофлоксацин или Гентамицин);
• Гидрокортизон для контроля зуда и воспаления;
• очищение смесью изопропилового спирта и 2% уксусной кислоты в соотношении 1:1.

При лечении диффузного отита важную роль играет очистка, санация. Слуховой канал проверяется и освобождается от жидкости и гноя. Для уменьшения отеков пропитывают спиртовыми полосками или полосками Кортизона-мази, вставленными в ушной канал. Если слуховой канал не отекает чрезмерно (он просматривается), при бактериальном воспалении используются капли и мази, содержащие антибиотики. Их наносят несколько раз в день на раковину или прокапывают внутрь слухового канала. При отомикозе показана терапия антигрибковыми местными препаратами (Клотримазол, Нистатин) на протяжении двух недель.

Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать ватный тампон, вводить его внутрь уха, если истекает секреция воспалительной жидкости. Это создает теплую влажную камеру перед барабанной перепонкой, что приводит к ускоренному размножению возбудителей. Следовательно, процесс может перерасти в хронический диффузный наружный отит. Тогда понадобится системное лечение, пероральный антибиотик широкого спектра действия.

Показания к применению системной терапии:

• иммунодепрессия;
• сахарный диабет;
• целлюлит лица и шеи;
• невозможность применения местного введения антибиотиков.

Пациентам с диабетом следует рекомендовать поддерживать уровень сахара в крови как можно точнее при регулярном контроле. Им противопоказано промывание (лаваж) из-за потенциального риска возникновения злокачественного диффузного отита. Для купирования боли применяют оральные анальгетики.