Диагностика рака горла

Причины развития рака горла

Учёным пока не удалось установить точные причины рака горла, однако они выяснили, что раковые клетки развиваются, когда происходят генетические мутации, обуславливающие их бесконтрольный рост с последующим образованием опухолей (массивы раковых клеток), которые могут метастазировать (распространяться) в другие части организма. К числу факторов, способных приводить к вредным генетическим мутациям клеток горла, относится следующее:

• курение сигарет;
• инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• воздействие на организм токсических веществ, например асбеста или больших объёмов алкоголя.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно

Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
• голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
• непрекращающийся кашель;
• в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
• боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель .

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

Подскладочный отдел

Рак этой части гортани диагностируют в редких случаях (2%). Положительным моментом является эндофитная форма роста опухоли, поэтому она отлично реагирует на ионизирующее излучение. Основной симптом – хриплость, которая возникает вследствие распространения новообразования по голосовой складке. Просвет гортани сужается в редких случаях, но это провоцирует затруднение дыхательного процесса.

Если рассмотреть более детально процесс развития рака в этой части, можно увидеть ее распространение на первые кольца трахеи. Большое количество пациентов ощущает сразу целый спектр разных симптомов, потому что у многих проявляется недуг в нескольких отделах гортани одновременно.

Место локализации недуга	Первые симптомы
Верхние отделы гортани	Ощущение инородного тела в горле, болевой синдром во время сглатывания слюны и глотания пищи
Нижние отделы	Тяжесть дыхательного процесса, развивающаяся одышка, которая беспокоит во время физической нагрузки и в состоянии абсолютного покоя
Область голосовых связок	Потеря голоса и другие дисфункции, постоянное прогрессирование охриплости

Симптомы проявления рака горла

Среди множества признаков, характерных для различных стадий заболевания, особо должна насторожить симптоматика, наблюдаемая практически при всех онкологических заболеваниях. Это:

• плохой аппетит;
• резкое снижение веса;
• общая слабость;
• незначительные отклонения в температурных показателях.

Плохой аппетит – один из возможных симптомов рака горла

Более выразительными признаками развития онкологического процесса являются следующие проявления:

• дискомфортные ощущения в носоглотке – першение, зуд, желание откашляться;
• затрудненное глотание, сопровождающееся впечатлением присутствия в горле постороннего предмета (ком в горле);
• нарушение вкусового восприятия;
• постоянное покашливание, не устраняемое лечебными процедурами;
• при отсутствии лечения в пенистой мокроте появляются прожилки крови;
• отечность миндалин, появление на них налета и мелких язвочек;
• увеличение  подчелюстных лимфатических узлов;
• затрудненное дыхание, одышка;
• болезненные ощущения в горле, как при ангине;
• зловонный запах из ротовой полости;
• осиплость или охриплость голоса, вероятность полной потери функции говорения;
• асимметричность нижней части лица и возможность онемения;
• значительное ухудшение слуха, заложенность носа, разрушение зубов.

Обнаружение описанных симптомов и признаков или проявление некоторых из них должно стать поводом к проведению мероприятий по диагностике, направленной на подтверждение/исключение рака горла. Это позволит при вероятности развития ракового процесса своевременно начать курс необходимой терапии.

Стадии развития заболевания

Для стадирования злокачественных опухолей гортани врачами-онкологами традиционно используется классификация TNM, которая сложна для обывателя, но наиболее точно и полно характеризует особенности опухолевого процесса. Символ Т означает локализацию и размеры рака, N – поражение лимфоузлов, М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из установленных T, N и М можно определить стадию заболевания:

1. Так, первая стадия характеризует небольшую по размерам опухоль, не доходящую до границ анатомического отдела гортани при отсутствии метастазирования.
2. Во второй стадии опухоль может занимать весь отдел и доходить до его границ, однако метастазы все еще не обнаруживаются.
3. На третьей стадии опухоль способна выходить за пределы анатомического отдела и прорастать в окружающие ткани, при этом обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы и в некоторых случаях отдаленные метастазы.
4. Четвертая стадия заболевания проявляется наличием отдаленных метастазов независимо от размеров первичной опухоли и характера поражения регионарных лимфоузлов.

Рак горла, что это такое и как развивается?

Рак горла – обобщающее понятие, характеризующее злокачественные опухоли, сформированные в тканях переднего отдела шеи. Обычно это рак в гортани – именно в этой части начинается патологический процесс, который, прогрессируя, охватывает хрящевые, мягкие и мышечные ткани горла. Нередко в процесс вовлекаются сосуды и лимфатические протоки, по которым злокачественные клетки распространяются по телу.

Рак горла начинает формироваться из мутировавших клеток слизистого эпителия гортани или глотки. Развитию онкологического процесса нередко предшествует дисплазия или гиперплазия эпителия.

В зависимости от вида рака, появляется небольшое уплотнение или изъявление, которое постепенно начинает разрастаться и проникать в глубокие ткани. При прогрессировании злокачественного процесса, рак поражает окружающие структуры, сосуды, лимфатические ткани. Образуются метастазы, распространяющиеся по всем частям тела, но чаще всего обнаруживаются в легочной ткани и органах пищеварения.

Факторы риска

Важно понимать, что наличие перечисленных факторов не означает, что вы обязательно столкнетесь с раком, однако и их отсутствие не гарантирует того, что у вас нет онкологии. Основные факторы, повышающие риск заболеть раком гортани:. Основные факторы, повышающие риск заболеть раком гортани:

Основные факторы, повышающие риск заболеть раком гортани:

• Алкоголь. Те, кто регулярно выпивают крепкие спиртные напитки, болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Очень опасно сочетание курения и алкоголя.
• Курение. Чем выше у курильщика стаж и чем больше сигарет он выкуривает, тем выше риск заболеть. Вероятность появления рака повышает в том числе пассивное курение.
• Условия работы. К факторам риска относятся: труд в условиях высокой запыленности (особенно, если пыль содержит вредные химикаты, радиоактивные вещества, металлы), при контакте с изотопами и при высокой температуре.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-позитивными считались новообразования с подтипами вируса ВПЧ18 и ВПЧ16.
• Неправильный рацион.

Подтверждение тому, что алкоголь и курение повышают риск развития заболевания найдено в исследованиях, которые посвящены изучению того, как ведет себя опухолевый ген-супрессор р53. В соответствии с этими исследованиями среди всех больных раком гортани в 42% была выявлена мутация этого гена. У тех, кто одновременно пьет и курит, мутация отмечалась в 58% случаев. У тех, кто курит, но не пьет, – в 33%. У непьющих и некурящих мутация происходила всего в 17% случаев. Кроме того, у некурящих и непьющих людей мутация р53 отмечалась на участке ДНК, который более характерен для эндогенных мутаций.

Лечение

Выбор метода лечения при раке горла зависит от степени серьёзности заболевания. Врачи рассматривают индивидуальные факторы и выбирают терапевтическую стратегию, которая, по их мнению, может дать оптимальный результат. Во время лечения врачи стремятся сохранить в полной мере способность человека питаться, разговаривать и жить нормальной жизнью.

Схема лечения при раке горла обычно включает одну или несколько стратегий из следующего списка:

• операция;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• протонная терапия;
• целевая терапия;
• участие в клинических исследованиях.

Перечисленные терапевтические стратегии более подробно описаны ниже.

• Операции. Существует несколько видов операций, применяемых при раке горла, в том числе минимально инвазивные, трансоральная лазерная микрохирургия, эндоскопия, лазерная операция, роботизированная операция и эксцизия опухолей, например частичная супракрикоидная ларингэктомия. При помощи хирургического вмешательства врачи могут создавать отверстия для нормализации функции глотания и улучшения речи без создания стомы (отверстия в шее, которое обеспечивает дыхание).
• Химиотерапия. Химиотерапия предусматривает приём пациентом препаратов, предназначенных для уничтожения или уменьшения размеров раковых клеток после операции или лучевой терапии. Химиотерапия часто применяется в сочетании с другими методами лечения.
• Лучевая терапия. Брахитерапия (контактная лучевая терапия) предусматривает помещение источника облучения на поверхность тела или внутрь тела. 3D-конформная лучевая терапия и интенсивно-модулированная лучевая терапия могут быть применены при специфических формах опухолей.
• Протонная терапия. Данный вид лечения предполагает использование остронаправленного луча прямо на опухоль при обеспечении защиты близлежащих здоровых тканей.
• Целевая терапия. Целевая или таргетная терапия применяется для прекращения роста раковых клеток путём воздействия на их белковые и/или другие рецепторы.
• Клинические исследования. В рамках клинических исследований врачи предлагают пациентам экспериментальные препараты и другие методы терапии, которые могут быть многообещающими в части повышения показателя выживаемости и/или ослабления симптомов.

Побочные эффекты лечения отличаются у разных людей. Однако к числу наиболее распространённых нежелательных реакций относится следующее:

• воспаление слизистых оболочек;
• сухость во рту;
• изменения на коже (особенно при лучевой терапии);
• тошнота и рвота (особенно при химиотерапии);
• утомляемость;
• боль в горле;
• затруднённое глотание;
• повышение выработки липкой мокроты;
• ухудшение аппетита,
• потеря вкусовых ощущений;
• выпадение волос;
• проблемы с дыханием.

В большинстве случаев побочные эффекты наблюдаются от нескольких недель до нескольких месяцев, но некоторые люди продолжают сталкиваться с симптомами до конца жизни.

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак горла может включать визуализированные диагностические процедуры

При подозрении на рак горла врач может получить важную для диагностики информацию в результате физикального обследования и изучения медицинской истории, особенно если пациент связан с факторами риска. Впоследствии врач может выполнить более специфичные тесты, чтобы подтвердить или исключить наличие рака горла.

Хотя визуализированные диагностические процедуры, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), рентгенологическое обследование, ларингоскопия и глотание бария часто предоставляют врачам необходимые сведения о протяжённости и месте расположения раковых образований, точный диагноз можно поставить только на основании биопсии, то есть забора образца опухоли для его последующего анализа в лабораторных условиях. Биопсия может быть реализована хирургическим удалением, тонкоигольной аспирацией опухоли или при помощи эндоскопии.

Методы диагностики

Сначала представим таблицу дифференциальной диагностики

Форма болезни	Клиническая картина
Папиллома в области гортани	Обычно возникает на голосовых связках, реже поражает надгортанник, мелкобугристая, бледно-серая, у пациента проявляется осиплость голоса
Лейкоплакия	На голосовых связках обнаруживается пятно белого цвета и с неровной поверхностью, чаще всего оно находится сзади черпаловидных хрящевых структур, характеризуется нарушением фонации и кашлем
Фибромы голосового отростка контактной формы	Находятся в задних частях голосовых складок, на одной из них напоминает молоточек, на другой – наковальню, у пациента меняется голос
Фибромы гортани	Располагаются в передней трети голосовых связок, иногда имеют широкое основание и исходят из гортанного желудочка или вестибулярной связки

Диагностика этого заболевания включает физикальные и инструментальные методы обследования.

Физикальные:

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• осмотр и пальпация (прощупывание) лимфоузлов и гортани.

Инструментальные:

• ларингоскопия (непрямая);
• фиброларингоскопия, в ходе которой делается прицельная биопсия;
• УЗИ (выполнение  пункции лимфоузлов под контролем УЗИ);
• Трепан биопсия ЛУ с последующим гистологическим исследованием биоматериала, имеющее решающее значение для постановки диагноза в онкологии.

Рассмотрим подробно методы диагностики, опишем их особенности.

Ларингоскопия

• Непрямая. С ее помощью определяют расположение и границы новообразования, формы его роста, цвет слизистой, ее целостность, размер просвета голосовой щели, уровень подвижности голосовых складок, а также наличие воспаления хрящей и надхрящницы гортани (хондроперихондрит).
• Фиброларингоскопия. Позволяет осмотреть отделы гортани, которые не видно при проведении прямой ларингоскопии (надгортанник, гортанные желудочки, переднюю комиссуру, подкладочный отдел). В ходе нее делается прицельная биопсия.

Ларингоскопия

Рентгенологические методики

Пациенту проводятся следующие обследования:

• МРТ/ КТ мягких тканей шеи с применением внутривенного контрастирования — обеспечивают данные о распространении патологического процесса  по отделам гортани, а также дают информацию по регионарному лимфатическому коллектору;
• рентгенография органов грудной клетки либо КТ грудной и брюшной полостей с применением контраста.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы исследования

Гистологическое исследование

В соответствии с гистологическим строением в 98% случаев рак гортани представлен неороговевающим или ороговевающим плоскоклеточным эпителием. Реже диагностируется аденокарцинома. В крайне редких случаях (0,4%) – саркома.

Плоскоклеточный высокодифференцированный рак

Особенности развития метастазов, в зависимости от локализации онкологии

Надскладочный отдел

Здесь присутствует хорошо развитая лимфатическая сеть, которая способствует тому, чтобы опухоль быстро распространялась по местной и регионарной локализации. В основном метастазы поражают верхнюю и среднюю группу лимфоузлов, находящихся в глубокой яремной цепи, – 50-60% случаев. Метастазы локализуются:

• в 57% случаев на стороне опухоли;
• в 9% – с двух сторон гортани;
• в 6,3% – контрлатерально, то есть на противоположной от новообразования стороне.

Голосовые складки

Благодаря малому лимфообращению, метастазы отмечаются здесь редко. В 5-12% случаев они обнаруживаются в средних глубоких яремных лимфоузлах.

Подскладочный отдел

Регионарные метастазы встречаются в 5-12% случаев. При этом в 20% случаев они развиваются в претрахеальных и предгортанных лимфоузлах. Лимфа двигается по направлению нижних глубоких яремных лимфоузлов, где тоже диагностируется метастазирование.

Отдаленные метастазы наиболее часто диагностируются в ребрах, легких, средостении.

Другие симптомы болезни

Кроме перечисленных выше основных появлений рака гортани и горла, начальные стадии выдают свое присутствие белыми пятнами и небольшими язвенными поражениями внутри. Более явно себя обнаружит резкая боль и хронический кашель, образование опухоли на шее.

Но даже эти симптомы не заставят больного засомневаться в причине появления таких дискомфортных ощущений. Общее состояние человека постоянно ухудшается

Пациент начинает замечать не только боль в горле, но и обращает внимание на зубную и на боль в ухе. Часто на начальных стадиях у больных раком гортани диагностируют выпадение зубов

Место локализации	Симптомы
Горло	неизлечимый кашель; анемия; кровохарканье; увеличение шейных лимфоузлов; утрудненное дыхание; боль; гнилостный запах; метастазы.
Гортань	неизлечимая охриплость голоса; затрудненность дыхания; резкое и беспричинное похудение; постоянный кашель; тяжесть при глотании; одышка, которая беспокоит и в состоянии покоя; чувство постороннего предмета.

Болевой синдром в горле человек пытается снять обезболивающими медикаментами, но при раке это ему не удается. Параллельно начинают быстро и активно расти шейные лимфоузлы, больной харкает кровью, сильно ослабевает. Изо рта у него чувствуется неприятный запах гнили.

На начальных стадиях у больного начинают развиваться первые признаки раковой интоксикации организма. Это слабость и чувство постоянной усталости. Человек не может долго работать, у него начинает болеть голова, а поверхность кожи бледнеет. Больные жалуются на отсутствие сна. В результате пациенты без особой причины быстро теряют вес.

Правильная диагностика рака горла, которая не даст пропустить болезнь

Диагностика рака горла на ранних стадиях формирования опухоли — приоритетная задача медицинских работников. Чтобы своевременно выявлять злокачественный очаг, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами

Пристальное внимание к малейшему ухудшению самочувствия в районе горла — залог крепкого здоровья

Среди всех злокачественных новообразований на долю рака горла приходится до 2.5–3%. Болезнь поражает преимущественно лиц мужского пола, особенно имеющих такую привычку, как курение. Вовремя проведенное полноценное обследование опухоли с последующим комплексным лечением, значительно повышают шансы больного раком горла на выздоровление. Прогноз пятилетней выживаемости на начальной стадии опухоли достигает 80–90%.

Фиброларингоскопия

Этот метод используют для диагностики начальных стадий и рецидивов рака горла.

Возможности метода

Фиброларингоскопия дополняет непрямую ларингоскопию, позволяет увидеть труднодоступные отделы гортани. С помощью фиброскопа можно прицельно удалить фрагмент подозрительной ткани для гистологического исследования.

Фиброларингоскопия позволяет определить расстояние от опухоли до передней комиссуры гортани. На основании этого принимают решение о возможности горизонтальной резекции. С помощью этого метода диагностируют опухоли подскладкового отдела и нижней поверхности голосовых складок при наличии трахеостомы, метастазы рака гортани на шее.

Фиброларингоскопию применяют для изучения недоступных или труднодоступных для непрямой ларингоскопии участков и диагностика распространения опухоли в них. Показание для фиброларингоскопии — сопутствующие заболевания, затрудняющие непрямую ларингоскопию.

Фиброскоп вводят через рот, но при сильном стенозе гортани, когда невозможно попасть в ее нижние отделы, используется ретроградная фиброларингоскопия через трахеостому.

Какой врач лечит рак горла?

В большинстве медицинских учреждений для лечения пациентов с раком горла применяется командный подход. Состав таких команд обычно зависит от степени серьёзности заболевания и может включать следующих специалистов:

• онкологов;
• хирургов;
• пластических хирургов;
• радиационных онкологов;
• экспертов по глотанию;
• стоматологов;
• логопедов;
• диетологов;
• физиотерапевтов;
• трудотерапевтов.

Обычно от количества задействованных в процессе лечения специалистов напрямую зависят шансы на исцеление, ослабление симптомов и выживаемость. В клинике пациенту могут порекомендовать участие в группах поддержки, которые помогают и самому больному, и членам его семьи справляться с изменениями в образе жизни, которые связаны заболеванием.

Особенности патологии

Ранние признаки, сопровождающие развитие патологического процесса, настолько неспецифичны, что не позволяют заподозрить, а тем более распознать рак горла. Большинство людей не обращают на них внимания, принимая за банальную простуду. Это не удивительно, ведь первые симптомы рака горла носят именно такой характер, который напоминает воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Начальные признаки рака гортани могут быть следующими:

• небольшое першение и боли в горле;

Но при простудных заболеваниях данные явления держатся короткое время и быстро устраняются при помощи соответствующих медикаментов. Если же негативная симптоматика не поддаётся никакому лечению в течение более чем 2 недель, это с большой гарантией говорит о том, что появились первые симптомы рака гортани. В этом случае необходимо в экстренном порядке посетить специалиста и провести соответствующие диагностические исследования, способные подтвердить или опровергнуть поражение гортанной области онкологическим процессом.

Диагностика заболевания

Чтобы обнаружить злокачественное образование в горле, специалисты используют ларингоскопию – то есть проводят эндоскопическое исследование гортани. Если в ходе такой диагностики возникает подозрение на наличие у больного рака, то врачи немедленно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данные методы обследования довольно быстро позволяют определить точное месторасположение образования, его размеры, а также отсутствие или наличие метастазов. Чтобы определить клеточный состав раковой опухоли, специалисты берут кусочек патологической ткани. Кстати, биопсия проводится непосредственно во время ларингоскопии.

Биопсия

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Диагностические мероприятия

В принципе, диагностическую пробу на предмет выявления рака горла (гортани) может провести у себя дома любой человек: нужно надавить на щитовидный хрящ справа, затем слева и сместить его на несколько сантиметров. В  норме должен послышаться хруст из-за трения хрящей, а вот его отсутствие может быть косвенным свидетельством наличия опухоли.

Обратите внимание: ни в коем случае указанный тест не должен стать окончательной диагностикой! Только специалист, после лабораторных и инструментальных обследований, может поставить точный диагноз. Но отсутствие характерного хруста должно стать поводом обращения к врачу. Вообще, лабораторные методы диагностики конкретно для рассматриваемого заболевания практически неинформативны – будет выявлено повышение скорости оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка

Эти же показатели присутствуют и при прогрессирующем воспалительном процессе, поэтому для проведения дифференциальной диагностики они категорически не подходят

Вообще, лабораторные методы диагностики конкретно для рассматриваемого заболевания практически неинформативны – будет выявлено повышение скорости оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка. Эти же показатели присутствуют и при прогрессирующем воспалительном процессе, поэтому для проведения дифференциальной диагностики они категорически не подходят.

Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:

1. Непрямая ларингоскопия. Это осмотр гортани с помощью зеркал, который позволяет обнаружить рак голосовых связок. Процедура данная проводится быстро, какой-либо специфической подготовки пациента не требуется, но врач может исследовать слизистую горла только поверхностно.
2. Прямая ларингоскопия. Так называется осмотр гортани с помощью специального прибора (ларингоскопа), который позволяет более полно обследовать слизистую гортани, но не дает возможности выявить рак подголосового отдела. При проведении прямой ларингоскопии возможны осложнения – спазм голосовых связок и нарушение речи больного.
3. Фиброларингоскопия. С помощью гибкого оптического прибора, освещенного видеокамерой и источником света, врач может исследовать три отдела гортани. Кроме этого, врач во время такого обследования делает биопсию (при необходимости). Проводится фиброларингоскопия под местным обезболиванием – пациенту орошается гортань Лидокаином.
4. Прямая микроларингоскопия. В гортань пациента вводится специальный микроскоп, что дает возможность исследовать всю слизистую на любом уровне. Этот метод диагностики позволяет выявить плоскоклеточный рак гортани. Проводится прямая микроларингоскопия под наркозом, а это может привести к нарушению сознания, головным болям, атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Кроме этого, больным с подозрением на рак горла (гортани) может быть назначена рентгенография области  шеи в двух стандартных проекциях, компьютерная томография шеи и МРТ шеи. Но несмотря на большую информативность современных методов диагностики, подтверждение рассматриваемого заболевания делается только после проведения гистологического исследования фрагмента слизистой гортани (биопсии).

Полезные советы по определению рака горла: клиническая картина нарушения

Нужно знать, что развитие онкологии легко пропустить из-за неспецифичности первых симптомов. Следите за своим самочувствием. Первые признаки больше похоже на клиническую картину самой обычной простуды. В горле присутствует легкое першение. Становится труднее проглатывать пищу. Также снижается работоспособность. Постоянно беспокоит головная боль.

Наблюдайте за продолжительность симптоматики. Если при обычной простуде симптоматика быстро исчезает, то при онкологии клиническая картина никуда не исчезает, а состояние постоянно усугубляется. Если обратится к врачу на данном этапе, то он с легкостью заподозрит, что в организме явно что-то не так и направит на дальнейшую диагностику.

Постепенно количество симптомов увеличивается, а состояние усугубляется. Появляется характерная хрипота в горле. Этот симптом указывает на то, что болезнь уже затронула голосовой аппарат. Высок риск пропустить данный симптом у курильщиков. Хрипота – побочное явление пагубной привычки.

Срочно обратитесь к врачу если появились следующие симптомы:

• припухлость кожи на горле;
• частый сухой кашель;
• нарушение дыхания;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• горловые кровотечения;
• слабость и резкое снижение веса.

Если не обратится к врачу, то в скором времени будет даже трудно открыть рот. Лучше не медлить, а посещать больницу своевременно. Это единственный способ не пропустить развитие недуга.

Особенности развития рака горла и гортани

Диагностика рака горла на ранних стадиях развития опухоли — главная задача докторов. Для своевременного выявления злокачественного очага, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Необходимо пристально следить за малейшим ухудшением самочувствия в районе горла.

Рак горла — патология, которая очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится 10 мужчин

Пик заболевания у мужчин приходится на возраст 70 — 80 лет у женщин 60 — 70 лет.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает бессимптомно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно

Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
• голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
• непрекращающийся кашель;
• в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
• боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

источник

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от стадии заболевания, однако в целом он неблагоприятен. Это в значительной степени обуславливается большой долей больных с распространенными формами рака.

Согласно клиническим наблюдениям и данным литературы, запущенные формы онкологии гортаноглотки составляют больше 85% из всех впервые установленных случаев заболеваемости.

При применении современных способов комплексной терапии у 56% пациентов удается добиться пятилетней выживаемости.

Прогноз становится хуже при наличии метастазов: при раке гортаноглотки Т3-4N0-1М0 трехлетняя выживаемость составляет до 80%, а при стадии Т3-4N2-3М0 – до 40%.

Если в результате применения химиотерапии и облучения достигнута полная регрессия заболевания, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться, чтобы при рецидиве своевременно сделать операцию.

Таблица процентов выживаемости, в зависимости от формы патологии и ее стадии

Для больных с III-IVb стадиями пятилетняя выживаемость составляет 48,2%, при ВПЧ+ и ВПЧ- (ОР=0,73, р

Режим индукционной химиотерапии:

· TPF: доцетаксел 75-100 мг/м2 в 1 день, цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и 5-фторурацил 1,0 г/м2 1-4 день в 96-ч инфузии

Режимы паллиативной химиотерапии (1-я линия) – для пациентов с удовлетворительным соматическим статусом ECOG 0-2:

1) TP: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и доцетаксел 75 мг/м2 в 1 день (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день)

2) PF + цетуксимаб: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день, 5-фторурацил 1,0 г/м2 в 1-4 день в 96-ч инфузии и цетуксимаб 400 мг/м2 нагрузочная доза и 250 мг/м2 поддерживающая доза еженедельно (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день);

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

• жалобы пациента;
• анамнез конкретного заболевания;
• анамнез жизни;
• результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

• поперхивание;
• ощущение дискомфорта при глотании;
• изменение тембра голоса;
• сухой кашель;
• затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

• слабость;
• недомогание;
• снижение аппетита;
• потеря в весе;
• субфебрилитет;
• неприятный запах изо рта;
• кровохарканье;
• удушье.