Диабетическая полинейропатия

Последствия заболевания

Полинейропатия при сахарном диабете сама может давать осложнения. При потере чувствительности на стопах человек не чувствует ожогов, порезов, мозолей, воспаления. Заканчивается это ампутацией. При поражении тонких чувствительных волокон имеются постоянные боли: стреляющие, покалывающие, дергающие, острые или тупые. Ноги болят ночами, в состоянии покоя. При нормализации сахара неприятные ощущения проходят, но все другие симптомы остаются.

Постоянно отмечается зябкость, онемение. Вышеописанное изменение ступни называют синдромом диабетической стопы. В это собирательное понятие входит, помимо описанных симптомов, наличие язв, гнойно-некротических процессов, костно-суставных поражений. Это осложнение ДП чаще бывает при СД 2 — почти в 10 раз. При диабетической стопе появляются малые проблемы ступней:

• вросший ноготь, потемнение ногтя из-за подногтевого кровоизлияния от тесной обуви;
• грибок ногтей (онихомикоз) и кожи стопы;
• мозоли и натоптыши;
• трещины и сухость кожи пяток — гиперкератоз.

Меняется вид стопы: она расплющивается из-за плоскостопия, отекает, косточка большого пальца увеличивается, пальцы становятся молоткообразными, скрюченными, сгибаются в первом суставе.

Характеристика заболевания

Существует несколько видов диабетической полинейропатии, которые имеют одинаковое происхождение:

• сочетание диабетической и аутоиммунной полинейропатии;
• сочетание диабетической и инфекционно-ассоциированной полинейропатии;
• сочетание диабетической и гипотиреоидной полинейропатии.

Чтобы эффективно лечить данное заболевание, врачи начинают с исследования причин возникновения болезни. Полинейропатии при сахарном диабете свойственны такие проявления:

• нарушение чувствительности;
• болевой синдром;
• неспособность отличать холодное и горячее;
• мышечная слабость и похудение мышц.

Атрофирование нервных окончаний делает организм человека слабым и уязвимым. Когда поражается чувствительность нервов, человек может не ощущать боли при ушибах, порезах, разрывах мягких тканей и в последствии не замечать этого. В результате могут образоваться язвы, которые инфицируются при попадании в них бактерий. Это может привести к гангрене и дальнейшей ампутации конечностей.

При поражении только тонких волокон чувствительных нервов, человек будет продолжать ощущать боль. Если боль исчезает, а уровень глюкозы в крови еще держится на высоких показателях – это является свидетельством того, что болезнь прогрессирует, а состояние периферических нервов становится хуже. Данное состояние не сулит ничего хорошего.

Одним из проявлений болезненной симптоматики является чувство холода, которое вызвано поражением тонких волокон, результатом чего становится неспособность отличать горячее и холодное. Это может стать причиной ожогов и обморожений.

Похудение мышц приводит к мышечной слабости, что может привести к деформации стоп, а это само по себе приводит к дискомфорту.

Все это позволяет сделать вывод, что полинейропатия не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие осложнений других состояний человеческого организма.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид – дистальная симметричная сенсорная форма полинейропатии. Развивается заболевание через несколько лет после того, как у пациента диагностируется основная патология – диабет. Обычно симметричная сенсомоторная полинейропатия развивается медленными темпами и представлена хроническим видом заболевания согласно классификации по течению патологии.

Первые симптомы диабетической полинейропатии – парестезии и онемение. Возникают эти ощущения в нижних конечностях, обычно симметрично, но могут поражать только одну стопу. У 15% больных заболевание проявляется хроническим нейропатическим болевым синдромом из-за неврологического дефицита. Происходит поражение немиелинизированных волокон и тех, у которых слабая миелиновая оболочка. Преимущественно это тонкие нервные окончания.

Поражение волокон сопровождается сильнейшими дискомфортными ощущениями. Пациенты испытывают нестерпимые стреляющие и жгучие боли. Создается ощущение, что ноги покалывают, по ним «ползают мурашки». Развивается гипералгезия, при которой у организма повышена восприимчивость к болевым ощущениям.

ВАЖНО! Нарушается температурная чувствительность, на стопах появляются язвы различного размера.

Пациенты жалуются на боли, вызванные как раздражителями, так и спонтанные боли, появляющиеся на фоне абсолютного спокойствия и отсутствия внешних раздражителей. Такая боль называется аллодиния. С поражением толстых нервных волокон, имеющих миелиновую оболочку, происходят более глубокие чувствительные нарушения, снижаются сухожильные рефлексы.

Наряду с такими нарушениями развиваются и вегетативные отклонения – в процессе диагностики не все из них распознаются. Наиболее опасной для больного считается автономная диабетическая полинейропатия. По ведущему синдрому патологии выделяют:

• кардиальную;
• урогенитальную;
• желудочно-кишечную;
• трофическую нейропатию.

Частыми проявлениями заболевания у пациентов становятся дисфункция мочевого пузыря, связанная со сфинктерной недостаточностью и атонией самого мочевого. У пациентов часты диареи, особенно встречаются акты диареи в ночное время. Мужчины страдают импотенцией.

У больных развивается ортостатическая гипотензия, со стороны работы сердца отмечается тахикардия. Отекают стопы и суставы, кожные покровы страдают от недостатка влаги и становятся сухими. Обычно такие признаки говорят о развитии кардиальной нейропатии – наиболее угрожающей для жизни. После диагностирования кардиальной нейропатии по статистике от 25 до 50 процентов пациентов умирают в течение первых десяти лет развития патологии.

У пациентов с диабетической полинейропатией наблюдается феномен фиксированного пульса.

Нарушение работы сердца и сбои симпатического и парасимпатического контроля деятельности органа приводят у диабетиков к феномену фиксированного пульса. Как показывают исследования, при физической нагрузке: беге, приседании, быстрой ходьбе – у пациентов не изменяется частота сердечных сокращений, как это бывает у здорового человека в ответ на физическую нагрузку.

Приносит проблем больным и ортостатическая гипотензия. Проблема заключается в нарушении сосудистого тонуса из-за неправильного функционирования нервной системы. У больных снижено артериальное давление, порой до критических цифр, особенно при длительном пребывании в стоячем положении или при вставании с кровати. С этим связаны частые жалобы пациентов на головокружение.

Осложнение кардиальной нейропатии при диабете – денервированное сердце. Этот характерный по названию признак четко отображает проблемы в работе органа. Из-за этого у пациентов часто бывают безболевые «немые» инфаркты и аритмии, провоцирующие внезапную смерть.

Лечение боли в ногах при сахарном диабете

Методы лечения диабетической полинейропатии

Лечение диабетической полинейропатии в обязательном порядке должно быть поэтапным и последовательным. Прежде всего это будет невозможно без компенсации самого сахарного диабета. Таким образом, диабетическую полинейропатию начинают излечивать именно с нормализации показателей сахара в крови

Врачи-эндокринологи обращают внимание на то, что патологию можно вылечить, применяя различные лекарственные препараты, методы физиотерапии и другие типы вмешательства

Специалисты обращают внимание на то, что разобраться в том, как излечить ноги, существенно проще на начальном этапе развития болезни. Именно поэтому медикаментозная и другие типы терапии целесообразно начинать уже при первых симптомах всем, кто находится в группе риска

Лекарственные препараты

Если у пациента выявлен первый тип диабета, уровень сахара корректируется за счет подбора инсулинотерапии. При втором типе следует использовать сахаропонижающие препараты, выпускаемые в виде таблеток. В дальнейшем лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей может проводиться с применением таких лекарственных средств:

• липоевая, или тиоктовая, кислота — Берлитион, Диалипон и другие;
• Трентал, или Пентоксифиллин, который способствует уменьшению оседания тромбоцитов. Еще одним эффектом следует считать улучшение микроциркуляции;
• Вазапростан — обеспечивает расширение периферических сосудов, минимизирует вероятность оседания тромбов на стенках сосудов;
• различные антибиотики и антисептические средства, которые применяют при наличии язв.

Медикаментозная терапия является далеко не единственным средством лечения диабетической полинейропатии. Однако в подавляющем большинстве случаев именно такая методика является основой восстановительного курса. Рекомендован также прием нейротропных витаминов (категории В), антиоксидантных компонентов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е) и микроэлементов (препараты Mg и Zn). При болевой форме имеет смысл применение анальгетиков и специальных противосудорожных средств.

Физиотерапия

Диабетическая нейропатия может пролечиваться за счет методов физиотерапии. Чаще всего речь идет о прогревании ног при помощи аккуратного массажа, самых обычных теплых носков. Следует отметить, что использование грелок, открытого огня или, например, горячих ванн является противопоказанным. Кроме того, пациенту показано ношение специализированных ортопедических стелек для обеспечения разгрузки стопы.

При образовании ран обязательной является их обработка при помощи антисептика с последующим применением некоторых материалов. Речь идет о влаговпитывающих и перевязочных. Еще одним методом является ЛФК, подразумевающее осуществление упражнений минимум 10 минут в течение суток

Очень важно, чтобы элементы предварительно обговаривались со специалистом. Именно в таком случае физиотерапия окажется в максимальной степени полезной и не будет ассоциироваться с осложнениями

Немедикаментозная терапия

Лечение диабетической полинейропатии будет полноценным за счет внедрения специальной диеты, определения режима физических нагрузок с целью снижения веса

Пациентам очень важно ежедневно следить за актуальным состоянием стоп и тем, насколько удобной и «правильной» является обувь. Важно исключить вероятность развития мозолей и натоптышей, потому что это чревато осложнениями

Лечение народными средствами может осуществляться исключительно после согласования со специалистом.

Важно также, чтобы подобная терапия воспринималась именно как дополнение к лечению, а не основной восстановительный курс. Допустимо периодически осуществлять ножные ванночки, самостоятельно подготавливать крема из проверенных компонентов

Это позволит улучшить состояние кожного покрова, нормализовать процесс притока крови.

Классификация

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

1. Генерализованная симметричная.
2. Автономная.
3. Мультифокальная, фокальная.
4. Центральная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

Важно!Характеризуется повреждением нервных волокон, ответственных за движение и чувствительность. При этом происходит обширное симметричное поражение нервной системы.

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
2. Моторную (нарушается двигательная активность).
3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
4. Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Автономная

Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.

Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

• Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
• Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
• Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
• Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.

Мультифокальная и фокальная

Это редкая форма нейропатии, поражающая периферическую нервную систему. У больных снижаются сухожильные рефлексы, возникают парезы конечностей. Для этого типа характерно медленное прогрессирование, чередование периодов обострения и ремиссии.

Подвиды фокальной формы:

• Радикулонейропатия. Повреждение корешков спинного мозга.
• Туннельная. Патология распространяется на лучевой, локтевой нерв, запястный канал.
• Краниальная. Затрагивает черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, слуховой, лицевой).

Центральная

При центральной нейропатии в процесс вовлекаются головной и спинной мозг. Это один из самых серьезных типов патологии. Происходит изменение мозговых функций. Результатом становятся:

• мышечная слабость (миелопатия),
• энцефалопатия,
• психические расстройства.

Характерным признаком выступает церебрастенический синдром, выражающийся неврозоподобными состояниями, депрессией, когнитивными расстройствами, фобиями.

Внимание! Повернуть вспять разрушение центральной нервной системы невозможно. С помощью лечение удается лишь замедлить прогрессирование болезни

Причины появления патологии

Развитие диабетической полинейропатии обусловлено основным фактором: высоким уровнем сахара в крови. Из-за повышенного содержания глюкозы в крови нарушаются обменные процессы в периферической части нервной системы, отвечающей за управление мышц и органов. Это патологическое состояние приводит к кислородному голоданию в нервных окончаниях, ухудшению кровоснабжения и проявлению первых признаков болезни.

К основным факторам повышенного риска развития этого заболевания относятся:

• Хронический сахарный диабет.
• Постоянный, аномально высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).
• Стабильно высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
• Чрезмерно высокий показатель вредных веществ в крови, таких как холестерин. Этот патологический синдром в медицинской терминологии носит название гиперлипидемия.
• Хронические интоксикации организма: авитаминоз, дифтерия и прочие.
• Ожирение является распространённой причиной развития сахарного диабета и дальнейших осложнений болезни.
• Пагубные пристрастия, основное из которых – курение.

Признаки поражения нервной системы

Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.

Активные	Пассивные
Острая боль по ходу нерва	Скованность конечностей
Чувство жжения в руках или ногах, спине.	Отсутствие чувствительности кожных покровов
Ощущение покалывания иголками в пораженной области	Ощущение «ватности» рук и ног
Синдром аллодинии (боль даже от легчайшего прикосновения)	Неустойчивость походки
Снижение болевого порога	Ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства.

Своевременное обращение к врачу на этапе косвенных признаков повышает на 50% шансы на восстановление работы нервной системы.

Методы терапии заболевания

Для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей подбираются определенные лекарственные препараты, которые останавливают развитие патологии и снимают симптоматические проявления. В запущенных случаях используются другие препараты для заживления ран, появившихся вследствие образования трофических язв.

Диабетическая полинейропатия на начальной стадии развития хорошо купируется посредством немедикаментозных методов. Для того чтобы улучшить питание тканей нижних конечностей и, как следствие, восстановить проводимость нервных волокон рекомендуют ежедневно делать массаж стоп. В случае если кожа сухая, перед процедурой эпидермис следует обработать увлажняющим кремом.

После возникновения первых признаков заболевания крайне не рекомендуется снижать двигательную активность. Врачи рекомендуют чаще ходить, тем самым разрабатывая конечности и усиливая приток крови к пораженным волокнам. Одновременно с этим следует каждый день выполнять определенные упражнения. Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей практически всегда провоцирует болевой синдром в ногах, который исчезает после восстановления уровня глюкозы в крови. Чтобы купировать этот симптом, применяются антиконвульсанты и антиаритмические препараты. Для устранения болезненных ощущений рекомендуют мази «Финалгон» и «Ализартрон», тиктоевую и липоевую кислоты (содержатся в препарате «Берлитион»).

Липоевая кислота принимает участие в обмене глюкозы и липидов, предотвращает накопление холестерина, нормализует клеточные мембраны, снижает степень воздействия свободных радикалов. В результате устраняется воспаление и подавляется болевой синдром.

Чтобы восстановить обмен веществ, назначаются:

• витамины группы В;
• ангиопротекторы и корректоры циркуляции («Актовегин»).

В зависимости от интенсивности болевого синдрома для купирования этого симптома применяются:

• анальгетики («Трамадол», «Таргин»);
• антидепрессанты («Дулоксетин», «Имипрамин»);
• опиоиды («Трамадол»).

Дозировка и тип приведенных выше лекарств подбираются исходя из индивидуальных особенностей течения патологии в каждом из случаев.

Полинейропатию при сахарном диабете также лечат посредством антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются при высоком риске развития гангрены.

Медикаментозное лечение часто дополняют физиотерапевтическими мероприятиями. В случае образования трофических язв рекомендуют обрабатывать зоны поражения антисептическими составами. Если течение патологии сопровождается образованием флегмон, нагноением тканей или иными осложнениями, применяется хирургическое вмешательство, в том числе и ампутация конечности.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, применяемой при полинейропатии, лечение народными средствами также дает определенный эффект. Для устранения симптомов заболевания и восстановления нервной проводимости рекомендуют применять компрессы из голубой либо зеленой глины. Последнюю в количестве 100 г нужно развести в настое ромашки до кашеобразного состояния и наложить на стопы. Такие компрессы следует ставить в течение двух недель. Затем необходимо сделать перерыв на 14 дней и повторить курс.

Для нормализации уровня сахара в крови при диабетической полинейропатии лечение дополняют настоем из корня одуванчика, листьев крапивы и галеги, створок фасоли, взятых в равных пропорциях. Из полученного состава нужно ежедневно брать 1 ст.л., заваривать в стакане кипятка и выпивать в течение дня.

Устранить свободные радикалы помогает порошок гвоздики, который заваривается вместе с кардамоном и имбирем (¼ ч.л. на стакан кипятка).

Лечение полинейропатии в домашних условиях

Полинейропатия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, алкогольной болезнью, демиелинизирующими заболеваниями. Причиной поражения периферических нервов могут быть:

• передозировка лекарственных средств;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• нарушения обмена веществ;
• отравления химическими средствами;
• онкологические заболевания;
• нарушение функции печени и почек.

Врачи Юсуповской больницы начинают лечение полинейропатии с терапии заболевания, которое стало первопричиной нарушений в нервной системе. Целители считают, что с помощью народных средств также можно качественно дополнить современное лечение полинейропатии, что позволит значительно ускорить выведение многочисленных токсинов из организма и улучшить обменные процессы в нервных волокнах. Существует много различных народных методов и средств, позволяющих избавится от полинейропатии.

Для быстрого лечения алкогольной полинейропатии знахари рекомендуют применять особый коктейль. Для его приготовления потребуется:

• 100 мл морковного свежеотжатого морковного сока:
• 1желток куриного яйца;
• 2 столовых ложки качественного оливкового масла;
• 2 чайных ложки мёда.

Все ингредиенты следует тщательно перемешать. Этот коктейль можно употреблять дважды в сутки перед каждым завтраком и ужином примерно за 40 минут до приёма пищи.

Травники рекомендуют в качестве средств от полинейропатии различные настои. Можно заварить в небольшом термосе 1 столовую ложку хорошо измельчённого лаврового листа и 3 столовую ложку семян пажитника одним литром кипятка. Смесь нужно настоять в течение двух часов. Этот настой можно пить в течение дня для быстрого утоления жажды. Он отлично помогает контролировать допустимый уровень сахара в крови, поможет предупредить повреждение сосудов. Во время употребления настоя не следует исключать приём лекарственных препаратов, назначенных эндокринологом. При необходимости врач изменяет дозировку инсулина.

Для настойки, применяемой в качестве средства лечения периферической полинейропатии, следует 500 мл 9% уксуса соединить со ста граммами хорошо измельчённого багульника, плотно закрывать ёмкость и настаивать 10 дней. Перед применением 1 столовую ложку настойки необходимо развести напополам с водой и трижды в день растирать ноги больного полинейропатией нижних конечностей.

Для приготовления очередного коктейля понадобятся следующие ингредиенты:

• измельчённые предварительно высушенные цветки целебного красного клевера;
• пажитник;
• порошок сушёного чеснока;
• сухой шалфей;
• высушенный и сильно измельчённый желтокорень;
• сухой измельчённый клопогон;
• измельчённая кора кассии.

Две+ столовые ложки сбора заливают 600 мл крутого кипятка и настаивают в термосе не менее двух часов. Травники рекомендуют принимать коктейль внутрь по 100 мл трижды в сутки. Оптимальный курс лечения, по мнению народных целителей, составляет 3 недели.

Знахари считают, что для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать народные домашние средства, приготовленные на основании масла. Они рекомендуют взять полулитровую банку и наполнить её свежей тщательно измельчённой травой обычного зверобоя. Траву заливают тёплым растительным маслом, температура которого составляет не более 60 градусов. Настаивают смесь в достаточно тёмном месте 20 дней. Готовое средство нужно процедить, добавить в него 1 столовую ложку порошка сухого корня имбиря. Целители рекомендуют использовать это лекарство для массажа и обёртываний нижних конечностей дважды в день.

Для приготовления второго снадобья берут 4 столовых ложки семян расторопши, измельчают их в ступке и соединяют со 150 мл тёплого оливкового масла. Затем в полученное масло добавляют 2 столовых ложки растёртой в порошок сухой мяты. Употреблять данное средство от полинейропатии можно трижды в сутки не менее чем за полчаса до приёма пищи. Курс лечения составляет 20 дней.

Кефир с семечками подсолнечника и петрушкой позволит значительно ускорить выведение токсинов. Смесь содержит большое количество витаминов группы В, дефицит которых наблюдается при всех видах полинейропатии. Для приготовления этого средства необходимо взять 300 мл обезжиренного кефира, 2 столовых ложки семечек подсолнуха и половину стакана очень свежей, крупно нарубленной петрушки. Целители рекомендуют употреблять этот состав натощак за 40 минут до завтрака. Принимать эту целебную смесь можно ежедневно.

Клиническая картина заболевания

Симптомы полинейропатии в большинстве случаев распространяются на нижние конечности. В редких случаях патологические изменения развиваются в нервах рук.

В зависимости от стадии развития процесса и выраженности клинических симптомов выделяют основные стадии диабетической полинейропатии. К ним относятся:

1. Доклиническая стадия;
2. Клиническая стадия;
3. Стадия осложнений.

Стадия доклинических изменений характеризуется полным отсутствием жалоб у больного человека. Возникают первые признаки повреждения нервной ткани – снижается чувствительность на конечностях. В первую очередь нарушается восприятие вибрации, температурных изменений и боли.

На стадии клинических симптомов у пациента возникает выраженная клиническая картина недуга. Появляется сильный болевой синдром, который может располагаться в любой части тела. Интенсивность боли варьирует от слабой до сильно выраженной, сочетается со снижением чувствительности. К другим клиническим симптомам заболевания относятся:

1. Онемения конечностей;
2. Выраженная потеря чувствительности;
3. Сильные ночные боли, которые могут мигрировать из одной области на другую;
4. Чувство покалывания;
5. Жжение кожи.

Отдельно стоит упомянуть о специфических формах диабетической полинейропатии. Клиническая картина безболевой формы проявляется неврологическими симптомами – онемением ног и ощущениями покалывания. Амиотрофическая полинейропатия, помимо потери чувствительности, характеризуется появлением слабости в мышцах и сопутствующего ей снижения двигательной активности человека.

Течение недуга может сопровождаться появлением общих неспецифических симптомов. К ним относятся:

1. Головные боли;
2. Судороги;
3. Головокружения;
4. Снижение чувствительности;
5. Диарея и тошнота;
6. Недержание мочи;
7. Нарушение функции слуха и зрения;
8. У женщин – аноргазмия;
9. Нарушения речевой функции.

Следующий этап в развитии недуга – это стадия осложнений. При прогрессировании диабетической полинейропатии развиваются тяжелые последствия повреждения нервов. На данной стадии у пациента возникает группа «отрицательных» признаков недуга, к которым относятся:

1. Одеревенелость;
2. Сильное онеменение ног и рук;
3. Неустойчивость при ходьбе, сопровождающаяся резкой болью;
4. «Омертвение» кожных покровов.

Возникновение данных симптомов свидетельствует о неблагоприятном прогнозе для пациента. Со временем на конечностях пациента начинают формироваться трофические язвы, повреждающие целостность кожного покрова.

При прогрессировании процесса симптомы усиливаются, что может привести к полному нарушению функции нижних конечностей. Запущенное течение процесса представляет собой угрозу для жизни пациента, поэтому на последней стадии больному может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Стадии развития

Развитие нейропатии проходит в несколько этапов, на каждом из которых возникают свои симптомы. Стадии болезни:

• 1 стадия, субклиническая. Клинические признаки отсутствуют, но во время обследования выявляются поражение нервов.
• 2 стадия, клиническая. Появляются первые двигательные, чувствительные нарушения, мышечная слабость.
• 3 стадия поздних осложнений. На этом этапе изменения необратимы, развиваются такие осложнения, как диабетическая стопа, деформация конечностей. Больному присваивается группа инвалидности.

Справка. Почти 80% больных обращаются к врачу уже на последней стадии из-за того, что не связывают имеющиеся симптомы с проявлением диабетических осложнений.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

• коллагенозы;
• ишемия;
• онкологические заболевания;
• уремия;
• гипотиреозы;
• цирроз печени.

Осложнения

Диабетическая нейропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

• Потеря пальца, ноги. Нарушение структуры и функции нервов может привести к потере чувствительности в ногах. Раны и порезы на ногах могут незаметно инфицироваться или превратиться в язву. Даже незначительные раны на ногах, которые не заживают, могут превратиться в язву (см. фото выше). В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости, а язвы могут привести к гибели тканей (гангрене). Может понадобиться удаление (ампутация) пальца ноги, стопы или даже голени.
• Повреждение суставов. Невропатия может привести к повреждению сустава, вызывая состояние, называемое суставом Шарко. Это обычно происходит в маленьких суставах в ногах. Симптомы включают потерю чувствительности и опухание суставов, нестабильность и иногда деформацию суставов. Быстрое лечение может помочь вылечить и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
• и . Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, человек не сможет полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нерва может также повлиять на способность чувствовать, когда нужно мочиться или контролировать мышцы, которые выделяют мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
• Неосведомленность о гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови (ниже 70 миллиграммов на децилитр, или мг/дл) обычно вызывает дрожь, потливость и учащенное сердцебиение (тахикардия). Но если у вас вегетативная нейропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие признаки.
• Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления, когда человек встанет после сидения (ортостатическая гипотензия), что может привести к головокружению и синкопальное состояние.
• Проблемы с пищеварением. Если повреждение нервной системы поражает желудочно-кишечный тракт, могут быть запоры, диарея или оба приступа. Связанное с диабетом повреждение нерва может привести к гастропарезу, состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или вообще не опорожняется. Это может повлиять на пищеварение и серьезно на уровень сахара в крови и питание. Признаки и симптомы включают тошноту, рвоту и .
• Сексуальная дисфункция. Вегетативная нейропатия часто нарушает работу нервов, которые влияют на половые органы. Мужчины могут испытывать эректильную дисфункцию. У женщин могут возникнуть проблемы с сухостью и возбуждением.
• Увеличение или уменьшение потоотделения. Диабетическая невропатия может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела. У некоторых людей с вегетативной нейропатией повышенное потоотделение, особенно ночью или во время еды. Слишком слабое или полное отсутствие потоотделения (ангидроз) может быть опасным для жизни.

В более запущенных случаях диабетической невропатии существует повышенный риск травмы из-за потери чувствительности и/или двигательной функции. Когда происходит полная потеря чувствительности в ногах, люди могут не знать о травмах ног и, следовательно, не могут должным образом ухаживать за ними.

Потеря температурных ощущений также является значительным фактором риска травм у людей с диабетом. Это может привести к тому, что человек не сможет осознавать, что вода в ванне, в которую он входит, ошпаривает его. Они также могут подвергаться риску развития серьезных ожогов после сидения слишком близко к обогревателю.