Современные подходы к лечению чесотки

Как обнаружить ходы

Чесоточные клещи прокладывают ходы на границе двух слоев эпидермиса: рогового и зернистого. Эти дорожки характеризуются небольшой протяженностью: в пределах от 0,5 до 1 см. Они могут быть еле заметными или слегка возвышаться над наружными покровами. Формируется прямая или извилистая дорожка. Учитывая, что паразит выгрызает подкожный слой, оттенок ходов будет отличаться от цвета здоровой кожи. Так, дорожки характеризуются серо-белым оттенком.

Часто эти ходы проявляются ближе к окончанию инкубационного периода, т. е. через 2 недели. Если заболевание развивается во второй или третий раз, можно заметить на коже старые дорожки. Они характеризуются ороговевшими трещинами. Самку клеща при некоторых типах чесотки можно обнаружить на начальном этапе образования хода — она выглядит, как микроскопическая черная точка на теле.

Через сколько дней проявляется: первые признаки инфицирования

Как проявляется чесотка у взрослых? На начальном этапе, независимо от возраста, заболевание себя никак не проявляет, такой период может длиться до 1 месяца. Неприятные симптомы начинают проявляться, как только иммунная система ослабеет, поэтому на коже появятся первые аллергические высыпания. Они возникают из-за личинок, а также продуктов жизнедеятельности паразита.

Как проявляется чесотка на руках и других участках тела? Дерматоз у человека проявляется неприятными симптомами, среди основных медики выделяют:

• сильный зуд, ощущается примерно через месяц после заражения. Ночью он усиливается, а днем уменьшается;
• появление чесоточных ходов напоминает, слегка припухшую светлую полоску, ее длина около 1 см;
• пузырьки и ороговевшие участки кожи, которые очень чешутся, появляются в процессе жизнедеятельности клеща.

В каких местах проявляется инфицирование? Все неприятные симптомы проявляются по мере распространения клещей. Как правило, высыпания поражают запястья, стопы, кисти, живот, грудь у женщин, бедра, зона крестцовой кости и между ягодичные складки. В этих местах преобладает наиболее благоприятная среда для активного роста и развития клещей.

Особенности заражения у детей

Как проявляется чесотка у детей? Ребенок переносит инфицированию более тяжело, чем взрослые. Заболевание может распространяться на все тело, а также голову и лицо. Если дерматоз поразил малыша до 1 года, то он плохо влияет на его ногти, они начинают слоиться, становятся толстыми и рыхлыми. Чесотка значительно ослабевает неокрепший детский организм, именно в этот момент ребенок подвержен тяжелым дополнительным инфекциям. Такой процесс усложняет лечение, поэтому при первых симптомах ребенка нужно показать доктору.

Методы лечения от чесоточного клеща

Главная задача противопаразитарных лекарств – проникновение вглубь чесоточных ходов и полное уничтожение паразитов (взрослых особей, их яиц и личинок). На сегодня разработано большое количество препаратов, позволяющих эффективно бороться с чесоточным клещом.

Примеры препаратов:

Бензилбензоат – эмульсия наиболее эффективна и оптимальна при лечении чесотки. Выпускается с разной концентрацией: 10%-ная детская и 20%-ная взрослая. Эмульсию разбавляют водой, смешанной с мылом (20 г мыла на 870 мл воды), и втирают в чисто вымытую кожу в течение 10 минут. Далее 10 минут перерыва и раствор втирают снова. Повторный сеанс производят через 3 дня. Душ между процедурами не принимают.

Также хорошо показывает себя лекарство Спрегаль. Неплохо справляются с паразитом мази, содержащие серу (но только по назначению врача). Можно использовать мази, в которых содержится кротамитон, перметрин и линдан. Задержка с лечением может привести к осложнениям и заражению большого количества окружающих. Побороть чесотку самостоятельно организм не способен.

Патогенез

Бессимптомный период может продолжаться около месяца. За это время клещ активно развивается в организме человека. Первые 30 дней продукты жизнедеятельности клеща практически не вызывают никакого негатива со стороны кожных покровов зараженного, но затем кожа становится настолько засоренной, что начинаются первые проявления чесотки. Это происходит только в случае первичного заражения. Если же произошел рецидив, то заболевание дает о себе знать в первые 24 часа.

Повторное заражение – это достаточно редкое явление, так как иммунитет способен вырабатывать антитела. Однако если такое произошло, то в кожных покровах обнаруживается значительно меньше особей возбудителя, чем при первичном заражении.

Зуд обычно вызывает аллергия на продукты жизнедеятельности клеща. Если расчесывать кожу, то это приведет к повторному заражению уже другими инфекциями. Кожные покровы будут травмироваться и гноиться. После этого сыпь перерастет в ряд гнойных образований.

Однако при наличии такого зуда еще не время говорить именно о чесотке, так как постельный и пылевой клещи способны вызывать подобные симптомы. Все это называется аллергией 4 типа.

При диагностике заболевания у пациента наблюдается повышенный интерлейкин, Th2-тип иммунного ответа, повышенное IgE и IgG.

Наблюдается наличие воспаленных областей на коже. Это связано с тем, что именно в этом месте произошло наибольшее скопление болезнетворных микроорганизмов.

При имунодиффиците наблюдается отсутствие симптомов. Они настолько слабовыраженны, что человек их просто не чувствует. Такое явление часто встречается у больных СПИДом.

Иногда под кожей могут образовываться узелки. Это воспалительный процесс, который развивается на фоне сниженного иммунитета. Часто такая форма чесотки наблюдается у пожилых людей.

Чаще всего заражение происходит при контакте кожи инфицированного и здорового человека. Распространена передача половым путем, так как именно во время полового акта большие участки кожи соприкасаются друг с другом. Несмотря на то что в народе ходит мнение о том, что чесотка может передаваться через предметы общего быта, специалисты утверждают обратное. Они уверены, что клещ заразен лишь при передаче через кожный покров.

Это происходит из-за того, что в дневное время клещ не активен, он не способен выходить из кожного покрова, чтобы инфицировать другой организм. Выходит клещ из кожи лишь в ночное время. Вот здесь и происходит заражение.

Для того, чтобы переселиться в новое тело, клещу нужно около 30 минут. При аномальной температуре паразит быстро погибает. То есть он может не дожить до следующего хозяина, если останется на поверхности предмета.

Современные ученые все больше склоняются к тому, что чесотка должна относиться к заболеваниям, которые передаются половым путем. Это обуславливается тем, что для передачи паразитов необходим длительный контакт кожа к коже, а не во время полового акта это практически невозможно. Только во время ночного сна.

У животных тоже бывает чесотка, но такие клещи, которые обитают в их коже, практически не способны жить в человеческих кожных покровах. Они могут лишь вызвать кратковременные аллергические реакции, зуд, которые пройдут сами по себе. Такой вид чесотки не требует лечения.

Инкубационный период чесотки равен 7-10 дням. Проявление заболевания, то есть зуд, чаще всего становится заметным только в ночной период. Именно в это время клещ наиболее активен. Туннели, по которым передвигаются паразиты, немного возвышаются над кожей, как бы воспалены. Идти такие тоннели могут прямо или зигзагами. Конец такого прохода обозначается пузырьком белого цвета. Через него можно разглядеть тельце клеща. Иногда чесотка проявляется без видимых ходов.

Укусы выглядят так же, как комариные. Если их расчесывать, то они покрываются кровяными пятнышками. Количество сыпи и паразитов совершенно не связаны между собой. Распространенность сыпи лишь обуславливается степенью аллергической реакции. Если человек склонен к аллергиям, то сыпь будет сильной и покрывать большие участки кожи.

Часто на пораженных участках можно заметить различного рода гнойные образования или экземы.

Лечение паразитарной инфекции

Что делать, если вы заметили чесотку у себя или своего ребенка? Конечно же, следует лечиться. Вышеописанную болезнь лечат различными препаратами, как современными, так и классическими:

• Серная мазь — втирается в кожу всего тела, кроме ворсистой части головы, раз в сутки на протяжении 5 дней (за это время мазь убивает клещей и потомство);
• Бензилбензоат — применяется согласно инструкции, искать которую следует на упаковке;
• Спрегаль (аэрозоль) — распыляется однократно на все тело. Спустя 12 часов больному рекомендуется принять душ, помыться тщательно с мылом и сменить постельное белье.

Если вы заразились в ходе полового акта, то не следует бояться порекомендовать лечение вашему половому партнеру. Как лечить ребенка от чесотки? Да так же, как и взрослого, просто дозировка препарата будет меньшей. Детям назначают менее токсичные и мощные препараты.

Через сколько дней проявляется: первые признаки инфицирования

Как проявляется чесотка у взрослых? На начальном этапе, независимо от возраста, заболевание себя никак не проявляет, такой период может длиться до 1 месяца. Неприятные симптомы начинают проявляться, как только иммунная система ослабеет, поэтому на коже появятся первые аллергические высыпания. Они возникают из-за личинок, а также продуктов жизнедеятельности паразита.

Как проявляется чесотка на руках и других участках тела? Дерматоз у человека проявляется неприятными симптомами, среди основных медики выделяют:

• сильный зуд, ощущается примерно через месяц после заражения. Ночью он усиливается, а днем уменьшается;
• появление чесоточных ходов напоминает, слегка припухшую светлую полоску, ее длина около 1 см;
• пузырьки и ороговевшие участки кожи, которые очень чешутся, появляются в процессе жизнедеятельности клеща.

В каких местах проявляется инфицирование? Все неприятные симптомы проявляются по мере распространения клещей. Как правило, высыпания поражают запястья, стопы, кисти, живот, грудь у женщин, бедра, зона крестцовой кости и между ягодичные складки. В этих местах преобладает наиболее благоприятная среда для активного роста и развития клещей.

Особенности заражения у детей

Как проявляется чесотка у детей? Ребенок переносит инфицированию более тяжело, чем взрослые. Заболевание может распространяться на все тело, а также голову и лицо. Если дерматоз поразил малыша до 1 года, то он плохо влияет на его ногти, они начинают слоиться, становятся толстыми и рыхлыми. Чесотка значительно ослабевает неокрепший детский организм, именно в этот момент ребенок подвержен тяжелым дополнительным инфекциям. Такой процесс усложняет лечение, поэтому при первых симптомах ребенка нужно показать доктору.

Возможные осложнения

Проявление чесотки у человека может стать причиной развития очень серьезных осложнений. Так, например, если чесоточный клещ слишком продолжительный период времени будет находиться под кожными покровами, то это может привести к возникновению нервно-психического беспокойства, вызванное сильным зудом. В связи с тем, что паразиты ведут активный образ жизни в ночное время суток, у человека практически пропадает нормальный сон. Это также сильно влияет на психическое состояние больного.

Чесотка у человека может стать причиной развития такого заболевания, как дерматит. Нередко на кожных покровах появляются фурункулы. Чесоточные клещи часто поражают половые органы. Повреждение их кожных покровов может привести к очень серьезным последствиям.

RehOY1_PgnM

Как говорилось выше, чесотка при разных обстоятельствах выглядит по-разному. Определить наличие именно данного заболевания сможет только опытный специалист после тщательного обследования

Именно поэтому важно обратиться к проверенному врачу и не заниматься самолечением. В противном случае избежать осложнений навряд ли получится

Лечебные меры

С подобным заболеванием следует наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога. Существуют правила лечения:

• препараты должны применяться всеми членами семьи, которые близко контактируют друг с другом;
• лекарственные средства используют перед сном, так как возбудитель наиболее активен в ночное время суток;
• рекомендована санитарная обработка предметов гигиены, одежды, постельного белья, если этого не сделать, может произойти повторное заражение, паразит уничтожается путем воздействия высоких температур;
• утром допускается принимать душ, но при условии, что используемый препарат продолжает действовать после нанесения не менее 12 часов;
• перед началом лечения рекомендуется производить замену постельного белья, то же самое следует делать и по окончании курса;
• после нанесения средства наружного действия на кожу нельзя мыть руки в течение 3 часов, иначе произойдет самозаражение.

Чтобы устранить неприятные симптомы, назначают антигистаминные. С помощью таких препаратов убирают сыпь. Кроме того, они помогают снизить интенсивность зуда. Если присоединилась вторичная инфекция, назначают противовоспалительные, антисептические лекарства. Лечение же чесотки проводится с помощью средств определенной группы. Такие лекарства могут содержать бензилбензоат, серу.

Сегодня появились более действенные препараты — из группы акарицидов. Они содержат отравляющие вещества в слабой концентрации, что не позволит вызвать отравление у человека. Но дозировки хватит, чтобы уничтожить паразитов. Наиболее популярные средства: на основе перметрина (Спрегаль), малатиона, пиперонил бутоксида и т. д. Рекомендации по применению лекарства Спрегаль:

1. Наносить средство необходимо после того, как была распарена кожа. Нужно охватить участки, где обычно обнаруживаются признаки чесотки: ступни и кисти, запястья, пальцы, туловище, подмышки.
2. На второй и третий день лекарство не применяют, водные процедуры при этом запрещены, однако ежедневно следует менять постельное и нательное белье.
3. На 4 сутки можно повторить процедуру: кожу распаривают и наносят средство.
4. На 5 день лекарство смывают, опять меняют белье.

На протяжении лечения важно выполнять все рекомендации, так как даже небольшая ошибка в действиях может привести к самозаражению чесоткой. Следует знать, что санобработка помещения выполняется в это же время

Если этого не сделать, риск вторичного инфицирования значительно возрастает.

Только после изобретения микроскопа в эпоху Возрождения медицинская наука смогла ответить на вопрос, поставленный в глубокой древности, о причинах зуда при заболевании чесоткой. Болезнь эта к тому времени была достаточно хорошо изучена, но лишь в 1844 году было составлено ее полное описание: возбудитель, инкубационный период, симптомы, что позволило начать проводить эффективную терапию.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Фурункулез кожного покрова

Последствием глубоких расчесов эпидермиса после чесотки может быть фурункул, который представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка отека и покраснения кожи. В центральной части такого уплотнения можно заметить небольшую белую точку.

Лечение фурункулеза начинается с медикаментозной терапии. Больному на патологический очаг устанавливают компресс с ихтиолом или мазью Вишневского.

При безрезультативности такой терапии врачи рекомендуют больному провести хирургическое вскрытие гнойника. Пациент при этом находится под местной анестезией. Хирург с помощью скальпеля рассекает фурункул и устанавливает дренаж (специальная резиновая полоска) для оттока гнойных масс. После радикального вмешательства больной должен пройти курс антибактериальной терапии для профилактики бактериологических осложнений.

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие чесотки, проводится внешний осмотр пораженных участков, выполняется сбор анамнеза. Врач оценивает клинические признаки и соотносит их с проявлением разных видов чесотки. При типичной форме заболевания клеща можно обнаружить при ближайшем рассмотрении. Он обычно находится в начале или в конце своего хода. Паразита извлекают иглой, проводят микроскопическое исследование.

Сложность описанного метода диагностики заключается в том, что не во всех случаях возможно обнаружить паразита. Например, существует разновидность чесотки без ходов, при этом сложно диагностировать заболевание, так как отсутствуют видимые дорожки. Норвежская чесотка развивается на фоне ослабления защитных функций организма. Симптомы данного патологического состояния: эритродермия, большое количество корочек на теле, сыпь.

Существует и такая разновидность, как осложненная чесотка. При этом на основные симптомы накладываются признаки крапивницы, пиодермии, микробной экземы или дерматита. При чесотке типа «инкогнито» во время приема душа удаляется большинство паразитов, что затрудняет диагностику. Существует и такое заболевание, как посткабиозная лимфоплазия кожи. В данном случае ходы паразитов обнаруживаются на туловище.

Более современный способ диагностики — применение видеодерматоскопической техники. При этом выполняется многократное увеличение пораженного участка тела, что позволяет обнаружить дорожки, которые оставляет клещ. Благодаря этому появляется возможность выявить локализацию возбудителя, вместе с тем — провести его исследование, чтобы подтвердить диагноз.

Лечебные меры

С подобным заболеванием следует наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога. Существуют правила лечения:

• препараты должны применяться всеми членами семьи, которые близко контактируют друг с другом;
• лекарственные средства используют перед сном, так как возбудитель наиболее активен в ночное время суток;
• рекомендована санитарная обработка предметов гигиены, одежды, постельного белья, если этого не сделать, может произойти повторное заражение, паразит уничтожается путем воздействия высоких температур;
• утром допускается принимать душ, но при условии, что используемый препарат продолжает действовать после нанесения не менее 12 часов;
• перед началом лечения рекомендуется производить замену постельного белья, то же самое следует делать и по окончании курса;
• после нанесения средства наружного действия на кожу нельзя мыть руки в течение 3 часов, иначе произойдет самозаражение.

Чтобы устранить неприятные симптомы, назначают антигистаминные. С помощью таких препаратов убирают сыпь. Кроме того, они помогают снизить интенсивность зуда. Если присоединилась вторичная инфекция, назначают противовоспалительные, антисептические лекарства. Лечение же чесотки проводится с помощью средств определенной группы. Такие лекарства могут содержать бензилбензоат, серу.

Сегодня появились более действенные препараты — из группы акарицидов. Они содержат отравляющие вещества в слабой концентрации, что не позволит вызвать отравление у человека. Но дозировки хватит, чтобы уничтожить паразитов. Наиболее популярные средства: на основе перметрина (Спрегаль), малатиона, пиперонил бутоксида и т. д. Рекомендации по применению лекарства Спрегаль:

1. Наносить средство необходимо после того, как была распарена кожа. Нужно охватить участки, где обычно обнаруживаются признаки чесотки: ступни и кисти, запястья, пальцы, туловище, подмышки.
2. На второй и третий день лекарство не применяют, водные процедуры при этом запрещены, однако ежедневно следует менять постельное и нательное белье.
3. На 4 сутки можно повторить процедуру: кожу распаривают и наносят средство.
4. На 5 день лекарство смывают, опять меняют белье.

На протяжении лечения важно выполнять все рекомендации, так как даже небольшая ошибка в действиях может привести к самозаражению чесоткой. Следует знать, что санобработка помещения выполняется в это же время

Если этого не сделать, риск вторичного инфицирования значительно возрастает.

Чесотка – кожное паразитарное заразное заболевание. Вызывается чесоточным клещом или, как его называют, чесоточным зуднем. Паразит обитает на кожных покровах и в поверхностных слоях дермы. Не существует четкого понятия инкубационного периода при чесотке. Длительность периода с момента заражения до клинических проявлений зависит от многих факторов. Постараемся разобраться, что же это за болезнь и каковы ее признаки.

Чесотка у детей

Чесотка у детей довольно-таки быстро распространяется в детских коллективах, если есть хотя бы один заболевший. Наиболее характерен непрямой путь заражения чесоткой у детей (через общие игрушки, канцелярские принадлежности, через одежду при обмене ею).

Если в детском коллективе выявляется больной чесоткой, то контактировавших с ним детей осматривают на местах. Вновь заболевших отстраняют от посещения детского сада или школы на весь период лечения. Лечение контактных лиц еще до выявления признаков болезни проводится в большинстве случаев. В очаге чесотки необходимо проводить текущую дезинфекцию.

В семье дети обычно заражаются от взрослых, особенно от тех, кто больше всего ухаживает за ребенком (мама, бабушка) или от тех, с кем ребенок вместе спит.

Особенности чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей могут немного отличаться, что зависит от возраста заболевшего ребенка. Характерно наслоение вторичной бактериальной инфекции на воспаленную кожу, поражение ногтевых пластинок. Часто чесотка у детей осложняется аллергическим дерматитом, который не поддается стандартной противоаллергической терапии.

Признаки чесотки у грудничков

Симптомы чесотки у детей грудного возраста очень выражены: высыпания располагаются по всему телу, процесс носит генерализованный характер. Высыпания у них выглядят как мелкие папулы ярко-розового цвета, кожа вокруг них часто гиперемирована. Особенностью чесотки у детей (преимущественно раннего возраста) является то, что часто чесоточные ходы локализуются даже на коже ладоней и стоп. У грудных детей отсутствуют расчесы и геморрагические корочки. Грудные дети обычно заражаются чесоткой от других домочадцев, чаще от матерей.

Клиническая картина сходна с чесоткой у взрослых. Характерно наличие расчесов, геморрагических корочек. Очень часто высыпания располагаются в области половых органов, ягодиц, внизу живота. Иногда в процесс вовлекаются ладони и подошвы, где часто возникает осложнение в виде экземы. Кожа лица и волосистой части головы при чесотке не повреждается.

Помимо банальных симптомов чесотки у детей часто отмечаются признаки различных пиодермий (фолликулитов, фурункулеза и других гнойничковых поражений кожи)

Из-за сильного зуда дети становятся раздражительными, у них падает успеваемость в школе, рассеивается внимание

У подростков с болезнью «чесотка» симптомы и осложнения такие же как у взрослых. Вторичная инфекция наслаивается очень часто, если лекарства от чесотки не были применены вовремя.