Лечение токсоплазмоза у человека

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице.

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Формы течения заболевания

Острая форма характеризуется внезапным началом, имеет ярко выраженную клиническую картину. Симптомы хронического токсоплазмоза могут напоминать различные патологии – от ОРВИ до психических отклонений. Наиболее распространенная – латентная форма, которая никак себя не проявляет, обнаружить патогенные микроорганизмы можно только во время диагностики.

При острой форме токсоплазмоза резко повышается температура до 38–39,5 градуса, человека лихорадит, на всем теле, кроме ступней, появляется мелкая сыпь. На фоне паразитарной инфекции часто развивается пневмония, гепатит, миокардит, печень и селезенка увеличивается в размерах, происходят сбои в работе внутренних органов и нервной системы, что чревато тяжелыми патологическими изменениями в тканях головного мозга.

Острая форма токсоплазмоза развивается очень быстро, без своевременного медикаментозного лечения возможен летальный исход.

Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется чередованием стадий ремиссии и обострения, признаки заражения выражены не столь явно.

Симптомы хронической формы токсоплазмоза:

• субфебрильная температура;
• диарея, тошнота;
• раздражительность, ухудшение памяти;
• у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
• у женщин менструальный цикл становится нерегулярным;
• ухудшается зрение;
• увеличиваются лимфоузлы;
• развиваются сердечно-сосудистые патологии – миокардит, гипотензия, вегетососудистая дистония.

Токсоплазмоз головного мозга – редкая, но очень опасная форма заболевания, ее диагностируют при беременности, у лиц с ВИЧ и СПИДом, она всегда заканчивается инвалидностью или смертью пациента.

В таких случаях человек страдает от частых приступов мигрени и тошноты, возникают признаки менингита, появляются судороги, непереносимость света и шума.

Если повышается внутричерепное давление, то зрачки становятся неодинакового размера, отмечается подрагивание глазных яблок. При энцефалите ухудшается координация, слух, зрение, развиваются нарушения психического характера.

Посредством бытовых и половых контактов заражение токсоплазмозом не происходит.

Диагностика токсоплазмоза. Виды

Токсоплазмоз – специфическое заболевание, потому как медицине не известны симптомы, описывающие только токсоплазмоз. Кроме того, заболевание часто поражает не весь организм в целом, а отдельные органы, что затрудняет диагностику и позволяет только предположить диагноз.

В лабораторной диагностике токсоплазмоза выделяют:

• паразитологические исследования;
• иммунологические исследования.

Паразитологические методы основаны на биопробах, к которым, например, можно отнести микроскопию мазков, взятых с пораженных органов (миндалин), клеток или тканей лимфоузлов, головного мозга, или мазков из осадка спинно-мозговой жидкости, крови. Вследствие технических сложностей при проведении исследований эта методика не получила широкого распространения.

Иммунологические методы, основанные на серологических исследованиях, очень чувствительны. С их помощью определяют состояние инфицированности и заболеваемости. К методам серологической диагностики относятся:

• РСК – реакция связывания комплемента;
• РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• ИФА – иммуноферментный анализ.

Острая инфекция: как проявляется и чем лечить?

Острый токсоплазмоз имеет достаточно выраженную симптоматику, что позволяет своевременно принять меры для лечения основного заболевания и профилактики сопутствующих осложнений. Почти во всех случаях острого заражения токсоплазмой у больного поднимается температура. Если на фоне этого возникает лихорадочный синдром, температура может доходить до 39° и выше

При пальпации может обнаруживаться увеличение селезенки и печени: такая картина типична для некоторых инфекционных заболеваний, например, тифа или мононуклеоза, поэтому важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику и поставит правильный диагноз

Симптомы токсоплазмоза у человека

Инфекция очень быстро попадает в системный кровоток и распространяется по организму, поражая нервную систему, органы зрения, пищеварительный тракт, поэтому другими симптомами острого токсоплазмоза могут быть:

• рвота;
• полный отказ от еды на фоне сильной тошноты;
• онемение конечностей;
• судороги икроножных и других мышц;
• мышечный паралич;
• увеличение лимфоузлов;
• общая слабость и сниженная работоспособность.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают формы токсоплазмоза, поражающие сердечную мышцу. Такие больные могут жаловаться на нехватку воздуха, одышку, тяжесть и сдавливание в груди, изменение сердечного ритма. При поражении зрительной системы снижается острота зрения, появляются болезненные ощущения в области глазниц.

Общая информация о токсоплазмозе

Базовая и вспомогательная терапия

Основой лечения токсоплазмоза являются антибиотики. Препаратом выбора для лечения неосложненных форм инфекции является «Спирамицин». Он достаточно хорошо переносится и позволяет быстро справиться с воспалением и предупредить возможные осложнения. Если состояние больного оценивается как стабильно неудовлетворительное, в лечебную схему могут включаться препараты, перечисленные в таблице, но только после проведения необходимых диагностических мероприятий, основным из которых является исследование крови на наличие антител и специфических иммуноглобулинов.

Антибиотики для лечения острой формы токсоплазмоза

Название препарата	Изображение	Как принимать?	Длительность лечения
«Фансидар»		По 2 таблетки 1 раз в неделю. Если заболевание осложнено поражением центральной нервной системы, препарат необходимо сочетать со «Спирамицином» (рекомендуемая дозировка для взрослых – 3 г)	От 4 до 6 недель
«Далацин»		По 1-2 суппозиторию в день глубоко влагалище	Не менее 10 дней
«Климицин»		150-450 мг через каждые 6 часов или инъекционным способом 300 мг 2 раза в день	Индивидуально

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника врач может назначить препараты из группы пребиотиков или лактобацилл («Аципол», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»). Женщинам рекомендуется одновременно пройти короткий профилактический курс лечения влагалищными суппозиториями для предотвращения бактериального вагиноза, часто развивающегося на фоне заражения токсоплазмой и приема антибиотиков. Детям можно давать препарат «Нормобакт». Он выпускается в форме мишек со вкусом белого шоколада, суточная дозировка составляет 1-2 фигурки.

Лечение острой и хронической стадии токсоплазмоза

Людям со сниженным иммунитетом могут быть назначены иммуномодуляторы, так как именно активность иммунных клеток выполняет главную роль в лечении инфекций, вызванных токсоплазмой. Препаратами данной группы являются:

• «Циклоферон»;
• «Эргоферон»;
• «Амиксин»;
• «Кагоцел»;
• «Арбидол»;
• «Полиоксидоний».

При сочетанных формах паразитарных инфекций терапию необходимо дополнять применением лекарств из группы антипаразитарных препаратов. Это могут быть: «Вермокс», «Пирантел», «Декарис», «Левамизол».

Токсоплазмоз у детей

Опасно то, что ребенок рискует инфицироваться от мамы, когда та его вынашивает. Токсоплазмоз страшен для младенца, если он присутствует у женщины, что находится в положении на первых 6 месяцах. Ребенок иногда родится слепым, недоразвитым, с дефектами. Лечение может быть неэффективным, и малыш умереть.

Он мучится:

• от припадков эпилепсии;
• воспаления легких;
• энцефалита;
• аллергии;
• эндокардита;
• менингита.

О возможном заражении понятно и дня через три, признаки нередко видны лишь спустя 3 недели. Это находится в зависимости формы, в которой протекает токсоплазмоз.

Симптомы у детей при остром развитии замечаются:

• отсутствием аппетита;
• лихорадкой;
• сильным ростом температуры;
• опухшими лимфоузлами на шее, в паху, подмышками;
• сыпью в виде папул;
• болью головы, в мышцах и суставах;

Малыш превращается в вялого капризного ребенка. Тогда приступают к лечению. У младенцев, имеющих токсоплазмоз при рождении, возникают судороги, увеличивается селезенка, печень. Кожа на тельце малыша становится желтоватого оттенка.

Паразиты, проникнув в глаза, вызывают конъюнктивит, когда в слизистой происходит воспаление – идет поражение сосудов и роговицы. Такие патологии распознаются симптомами:

• краснотой;
• зудом;
• помутнением;
• появлением боли и рези.

При токсоплазмозе у ребенка нередки припадки, происходит сбой в продуцировании гормонов, диагностируется высокое внутримозговое давление. Такие явления свойственны при поражении нервной и вегетативной системы. Лечение будет длительным, приступать к нему нужно срочно.

Сердечная мышца перестает нормально питаться, а орган выполнять свои функции. В грудной клетке развивается воспаление. Это тоже часто происходит из-за токсоплазмоза. Проблеме подвержены малыши, у которых некрепкий иммунитет. Закаливая ребенка, давая ему кушать свежие овощи и фрукты, можно снизить риск и симптомы проявления токсоплазмоза, а лечение будет непродолжительным.

Лечение нужно длительное, иногда курс продолжается до года. Малышу назначают противомикробные медикаменты, средства, губительно воздействующие на паразитов – Трихопол, Делагин, Лоридин. При лечении обязательно устраняют симптомы. Помимо этого, ребенку нужны сульфаниламиды – Бактрин, Сульфадимезин. Назначая препараты, учитывают вес малыша. Лечение токсоплазмоза включает использование ферментов и пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин.

От симптомов патологии не избавиться, не принимая витамины, иммунодуляторы, фолиевую кислоту. Эти вещества необходимы при лечении для укрепления иммунитета у ребенка.

Препараты для лечения токсоплазмоза

Многие препараты для лечения токсоплазмоза обладают антималярийными свойствами. Переносчики этих заболеваний очень похожи, схожи и пути заражения. Большинство сильнодействующих антибактериальных средств не подходят для беременных женщин, но есть исключения.

Доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда, в клетке микроба он подавляет синтез белка. Препарат противопоказан во время беременности, во второй ее половине – категорически запрещен. Его нельзя принимать детям до 8 лет, женщинам в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности. Курс лечения длится 10-14 дней.

У этого антибактериального средства меньше противопоказаний, чем у других похожих антибиотиков. Препарат несильно угнетает микрофлору кишечника, по сравнению с остальными тетрациклинами, продолжительность его действия большая, а всасывание в клетки более полное. Доксициклин можно успешно сочетать с Клиндамицином, но при одновременном приеме с Холестирамином или Колестиполом всасывание ухудшается.

Спирамицин используют для лечения токсоплазмоза во время беременности, но при кормлении грудью препарат нельзя применять. Средство не назначают, когда поражена печень, оно способно накапливаться в этом органе и негативно влиять на его функции.

Пириметамин уничтожает споры возбудителя и помогает прервать циклическую передачу болезни другому человеку.

При токсоплазмозе его назначают вместе с сульфадимезином и фолиевой кислотой.

Каждую неделю следует сдавать анализ крови и контролировать число эритроцитов, средство оказывает на них сильное влияние.

Препарат нельзя принимать при беременности. Запрещен он и для людей с анемией, нарушением эритропоэза и выраженным дефицитом фолиевой кислоты. При лечении Пириметамином рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Клиндамицин хорошо помогает в запущенной стадии заболевания, но список его противопоказаний обширен. Основное действующее вещество препарата относится к линкозамидам. Это антибиотик широкого спектра действия, ингибирующий синтез белка в патологических микроорганизмах.

Лекарство нельзя принимать при бронхиальной астме, язвенном колите и наследственных болезнях, таких как непереносимость лактозы. Одновременный прием пищи замедляет всасывание антибиотика. Его не назначают лицам пожилого возраста, детям до 3-х лет и больным с почечной недостаточностью.

Миноциклин является препаратом резерва при лечении токсоплазмоза. Его применяются, если другие антибактериальные средства оказались бессильны или по каким-то причинам противопоказаны. Действующее вещество прекращает рост и размножение бактерий, также оно обладает умеренным противовоспалительным действием.

Не рекомендуется сочетать Миноциклин с молоком, замедляется всасывание препарата. Дети могут принимать его начиная с 8 летнего возраста, доза рассчитывается в зависимости от веса ребенка

Делать это следует с осторожностью, средство негативно влияет на процессы роста и формирования скелета

Фансидар используется для лечения токсоплазмоза и малярии. Активные вещества препарата – пираметамин и сульфадоксин. Он очень эффективен в сочетании с иммуностимуляторами, Галовитом и Полиоксидонием. Одновременный прием с хлорохином усиливает побочные эффекты этих двух лекарств.

Дети могут принимать Фансидар с 2-месячного возраста. Это один из препаратов, использующихся при беременности. Его применяют только при критических показаниях, нужен постоянный контроль врача. Необходимо проверять показатели крови и печеночных проб, если лечение длительное. Следует избегать пребывания на солнце. В отдельных случаях возможна продолжительная терапия (до 3-х месяцев).

При появлении побочных эффектов, таких как сыпь, боль в горле, повышенная температура, судороги, кашель, следует немедленно отказаться от приема лекарства.

Антибиотик нельзя сочетать с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, хлоридом калия, рентгеноконтрастными средствами и множеством других веществ

Пожилым пациентам следует соблюдать осторожность

У данного лекарства есть аналоги: Лорикацин, Амбиотик, Флексерит. Как и сам Амикацин, они не выпускаются в таблетках, действующее вещество плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Встречаются только растворы в ампулах для инъекций и порошки для их приготовления.

При беременности и лактации использование допустимо, если польза от лечения превышает риск для ребенка. Процесс приема должен контролировать врач, который также подберет дополнительные препараты для укрепления иммунитета

Больным с эпилепсией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта лекарство следует принимать с большой осторожностью

Что нужно помнить при лечении токсоплазмоза

При нормальной устойчивости организма специальное лечение препаратами не требуется. В основном их назначают только детям, беременным женщинам и людям с иммунодефицитными состояниями. Схема терапии составляется с учетом выраженности симптоматики, локализации очагов поражения. Глазную форму токсоплазмоза лечит офтальмолог, сердечную – кардиолог, врожденную – педиатр и т.д.

Основные цели терапии токсоплазмоза:

• ликвидация острой фазы;
• купирование симптоматики;
• стимуляция организма на борьбу с инфекцией.

Лечение проводится антибиотиками, кортикостероидами, антипаразитарными средствами, которые создают избыточную нагрузку на органы детоксикации. Поэтому курс терапии состоит из трех-, пяти- или десятидневных циклов, повторяющихся с интервалом в 10 дней. При соблюдении рекомендаций удается предотвратить побочные реакции со стороны печени и почек.

Токсоплазмоз – паразитарная болезнь, которая ведет к поражению органов сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, зрительной и других систем. Чтобы предотвратить заражение токсоплазмами, нужно избегать тесного контакта с кошками, соблюдать личную гигиену, употреблять только хорошо прожаренное мясо. Выполнение врачебных рекомендаций снижает риск инфицирования токсоплазмами в несколько раз.

Причина обращения к врачу

Картина заболевания выстраивается из незначительных и на первый взгляд несвязных симптомов. Индивидуальные реакции организма также могут указывать на схожие заболевания (гельминтозы). Основоположным симптомом считается болевые ощущения в суставах, которые со временем только усиливаются. Симптомы отравления и общей интоксикации могут стать причиной обращения к врачу. Стандартное лечение не дает положительной динамики, а ослабленный организм человека становится уязвимым перед другими видами инфекций и бактериальных болезней.

Апатия, которая приводит к раздражительности и беспокойству у пациента, должна насторожить родителей, если токсоплазмоз появился у детей. У взрослых симптомов инфекционного заболевания значительно меньше, поэтому зачастую обнаружение токсоплазмоза происходит совершенно случайно. Если длительный период времени у человека наблюдается температура, боли в конечностях, слабость и тошнота – следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Лечить токсоплазмоз на ранних стадиях значительно легче, нежели осложненную болезнь (избежать серьезных последствий).

Лечение заражения

Обычно инфицирование не требует специального лечения. Заболевание проходит самостоятельно, чаще всего человек даже не подозревает, что его организм успешно отразил атаку паразитов. В лечении нуждаются беременные и новорожденные с острой и хронической формой врожденного и приобретенного токсоплазмоза.

Лечение этого заболевания у новорожденных не всегда проходит успешно. Целью терапии является облегчение состояния больного ребенка и снятие симптомов заболевания. Так, люди у которых токсоплазмоз поразил глаза, будут пожизненно лечиться у офтальмолога. Пациенты с ВИЧ-инфекцией получают лечение от токсоплазмоза, пока признаки заболевания не исчезнут. Больные СПИДом будут лечить инфекцию пожизненно.

Препаратом выбора для профилактики токсоплазмоза является Бисептол. Для лечения активной формы болезни используют препарат Пириметамин и его аналоги и Сульфадиазин. Лечение этими препаратами сопровождается приемом фолиевой кислоты для предупреждения развития тромбоцитопении.

Антибиотики (Миноциклин и др.) используют только как резервный способ, если основной метод лечения не помогает.

Люди с латентным токсоплазмозом должны лечиться не так, как больные с острой формой. Большинство антибиотиков не достигает тканевых цист.

Для лечения латентного токсоплазмоза применяют:

• Атоваквон – антибиотик для уничтожения цист;
• Клиндамицин – антибиотик полусинтетического происхождения, усиливающий действие Атоваквона.

Ареал распространения болезни

Токсоплазмоз встречается во всех странах Африканского континента, а также в государствах Южной Америки. Здесь зараженность населения достигает в некоторых случаях страшного показателя – до 90%. В Северной Америке или Европейских странах уровень инфицированности гораздо ниже, варьируется в среднем от 25 до 45%. К примеру, по данным медицинской статистики, в России зараженность этой болезнью составляет примерно 30%. Исходя из таких данных, нужно отметить, что токсоплазмоз у человека – крайне распространенное заболевание, которое, к сожалению, диагностируется далеко не всегда.

Меры профилактики

От паразитарной инфекции застраховаться сложно, но возможно. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Во время беременности важно следить за состоянием здоровья

После посещения людных мест, контактов с животными, туалета необходимо мыть руки с использованием мыла с дезинфицирующим эффектом.
Мясо и рыбу нужно подвергать полноценной термообработке. Разделочные доски для них необходимо тщательно мыть и не использовать их для других продуктов. Приобретать мясо и рыбу нужно исключительно в проверенных местах.
Если в доме живет кот, его необходимо регулярно глистогонить. При появлении первых признаков токсоплазмоза у животного, нужно сразу же отнести его в ветклинику.
Убирать кошачий туалет следует только в перчатках, после чего мыть руки. Желательно использовать специальные наполнители для лотков. Проводить подобные манипуляции беременным крайне не рекомендуется.
Если женщина планирует беременность, ей следует сдать анализ на токсоплазмоз заранее. При отрицательном результате, сдавать его при беременности можно будет раз в 3 месяца. Женщине, которая ожидает рождение малыша и проживает на одной территории с кошкой, нужно знать, что животное следует проверить на наличие паразитов

При обнаружении токсоплазмоза у домашнего питомца, его придется отдать.
Чтобы кошка не заболела токсоплазмозом, важно также придерживаться профилактических мер. Нельзя кормить ее сырым мясом и выпускать на улицу, ведь там она может вести охоту на птиц и грызунов, что в большинстве случаев приводит к глистной инвазии.
Женщины в положении, как бы они не любили кошек, должны избегать контактов с чужими и уличными животными.

Признаки токсоплазмоза у человека

Первым признаком начинающегося токсоплазмоза служит желтый оттенок, что появляется на коже. У мужчины иногда опухают лимфоузлы, тело покрывается высыпкой. Со временем он становится вялым, мучится от бессонницы.

Нередко токсоплазмоз не развивается в одиночку, а вместе с циститом, аденомой, простатитом. Патология иногда заканчивается импотенцией, недержанием мочи.

Токсоплазмозом могут болеть люди в любом возрасте, но в группе риска находятся скорее дети, чем взрослые. Инфекция может быть как приобретенной, так и врожденной, если передача происходит от матери в период внутриутробного развития плода.

• Врожденный токсоплазмоз опасен, если мать заражается во время беременности, инфекция провоцирует патологии развития плода. Болезнь может проявляться недоразвитием головного и спинного мозга, нарушениями зрения до полной слепоты. После рождения ребенок развивается с острыми признаками токсоплазмоза: патологиями головного и спинного мозга, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов, лихорадкой и желтухой.
• Приобретенный токсоплазмоз не настолько опасен, у разных пациентов он может протекать остро или хронически, а также бессимптомно. Острое течение проявляется головной болью, лихорадкой, судорогами, рвотой, ухудшением зрения. Осложнениями заболевания могут быть параличи или воспаление легких. При хронической форме инфекции диагностируют незначительную лихорадку, слабость, болезненность суставов и мышц, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов. Хроническая форма токсоплазмоза может переходить в острую при стрессах, снижении естественной иммунной функции организма либо при беременности.

Заболевание может приводить к опасным осложнениям, с трудом поддается лечению и может даже завершиться летально. Если токсоплазмоз диагностируют на начальных сроках беременности — ее рекомендуют прервать.