Вирусный отит

Патогенез

Как правило буллезный отит появляется на стадии утихания респираторного заболевания. В большинстве случаев в процесс вовлекается одно ухо, но бывают и двухсторонние воспаления. Распознать и отличить вирусный отит от обычного острого процесса самостоятельно очень тяжело. Диагностировать его может только врач.

Характерными симптомами для буллезного отита являются следующие симптомы:

• дискомфорт, боль в области уха, усиливающаяся при надавливании на козелок;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• головная боль;
• общая интоксикация;
• зуд в области ушной раковины и слухового прохода;
• снижение слуха;
• усиленное выделение из уха, сразу обильно дренируется сера, далее экссудат имеет серозно-геморрагический характер.

У детей грудничкового возраста о наличии отита, помимо вышеперечисленных, свидетельствуют следующие признаки:

• сильный и длительный плач;
• непроизвольные движения головой по типу «нет-нет»;
• отказ от еды;
• плач во время сосания груди (бутылочки);
• постоянное растирание уха.

При появлении вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В случае буллезного отита, ЛОР-врач на осмотре заметит специфические пузырьки, покрывающие барабанную перепонку, слуховой проход, ушную раковину. Размер булл может достигать до 3 миллиметров в диаметре. Сразу везикулы заполнены серозным содержимым, далее в них появляются кровянистые включения. Пузырьки способны лопаться самостоятельно, при этом из слухового прохода будет вытекать серозно-геморрагический экссудат.

Когда заболеванию на ранней стадии не уделено должного внимания и не проведено медикаментозное лечение, воспалительный процесс распространиться на внутренние отделы уха. Если патология вовлечет в себя вестибулярный аппарат, пациента будут беспокоить головокружение, нарушение координации, тошнота, рвота, нистагм.

Острый серозный отит основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

• Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
• На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
• Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение. Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха. Обычно медикаментозное лечение назначается уже на второй стадии болезни, но в этот же период может потребоваться и хирургическое вмешательство. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха можно посетить ЛОР врача.

Диагностика

Жалобы пациента и анамнез данного заболевания позволят специалисту предположить диагноз «средний отит».

Поскольку дети раннего возраста не могут сказать о том, что именно их беспокоит, а дошкольники и младшие школьники не всегда правильно называют тот или иной симптом, врачу следует быть крайне внимательным и направить ребенка на консультацию к отоларингологу в случае:

• резкого нарушения общего состояния малыша;
• признаков выраженного болевого синдрома;
• лихорадки продолжительностью более трех суток;
• двух бессонных ночей;
• болезненной реакции ребенка на нажатие на козелок пораженного уха или пальпации и перкуссии сосцевидного отростка;
• сглаженности заушной складки, оттопыривания ушной раковины;
• гноетечения из уха.

Про проведении осмотра барабанной перепонки, или отоскопии, в пользу диагноза скажут следующие ее изменения:

• втянутость или взбухание барабанной перепонки;
• ее гиперемия и отечность;
• наличие перфоративного отверстия в какой-либо ее части; из отверстия выделяется гной;
• рубцовая ткань на месте перфоративного отверстия.

Для определения степени снижения слуха больному проводят так называемое камертональное исследование.

Общий анализ крови покажет наличие бактериального воспаления в организме (будет отмечаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Экссудат, взятый из очага воспаления, может быть исследован на определение в нем бактерий и чувствительности их к антибиотикам.

Острый средний серозный отит у взрослых – как лечиться

Острый средний серозный отит у взрослых лечится по такой же схеме, что и у детей. Но поскольку пациент способен принимать более разумное участие в физиотерапевтических процедурах, более ответственно и с пониманием относится к процессу лечения, то врач назначает следующие процедуры:

• массаж барабанных перепонок;
• лазеротерапию;
• продувание воспалённого уха по методу Политцера;
• электрофорез или фонофорез.

Хирургическое вмешательство допускается у взрослых и у детей, но выполняется с помощью специальных процедур – мирингтомии или тимпанопункции. Оба варианта очень болезненные и производится в стационаре под местным или общим наркозом

Так, чтобы избежать затратных в финансовом вопросе и болезненных процедур, следует большое внимание уделять своим ушам и вовремя реагировать на появление симптомов отита

При хирургическом вмешательстве в барабанной перепонке больного уха проделывается отверстие, в которое вставляется небольшая трубочка. Если выполняется миринготомия, то трубка удаляется врачом после отхода жидкости. Когда речь идёт об тимпанопункции, то инструмент остаётся в ухе пациента длительное время. Именно через неё вводятся местные лекарства, а также постоянно выполняется дренирование барабанной перепонки.

Установить вовремя серозный отит у взрослых также трудно, как и у детей. Поэтому желательно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы регулярно. Острый серозный отит среднего уха относится к излечиваемым болезням ушей. Во многих случаях удаётся избежать серьёзных последствий и осложнений. Но только, если было проведено своевременное и правильное лечение. При отсутствии такового, а также если больной не принимал медикаменты и не посещал физиотерапевтические процедуры, то недуг может развиться в тугоухость или полную потерю слуха.

Основные проявления

Чаще всего острый буллезный отит проявляется в виде мелких волдырей, которые образовываются в ушной раковине и на барабанной перепонке. Диаметр данных волдырей может быть разным (от макового зерна до крупной горошины).

Вследствие заполнения ушного прохода, у больного человека понижается слух. Он начинает чувствовать частые головные боли и шумы в ушах.

Новообразованные волдыри могут спонтанно лопаться, из-за чего у человека из уха будет вытекать экссудат и кровь.

Вот такой вид имеет барабанная перепонка при буллезном отите

Также данное заболевание может сопровождаться такими симптомами:

• головокружение;
• недомогание;
• зуд в ушах;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• у детей до одного года может быть боль при грудном вскармливании (при сосании груди).

Лечение у детей

Если ребенок жалуется на боль в ухе, ухудшение слуха, необходимо неотложно обратиться к врачу. Как лечить воспаление ушей, подробно расскажет врач-отоларинголог. Совсем необязательно это окажется отит, тем более буллезный – часто болевые ощущения могут быть спровоцированы другими факторами: фурункулами, попаданием инородных предметов, механическими повреждениями. Другое дело, если перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры тела – в этом случае налицо острый воспалительный процесс.

На видео рассказывается о буллезном отите у детей:

Диагностика осложняется, если речь идет о детях до года, которые еще не способны определить характер боли, указать место ее локализации и тем более внятно пожаловаться. Что делать в этом случае? Признаками воспаления уха у детей грудного возраста являются:

1. частый или постоянный плач;
2. непроизвольные движения головой;
3. растирания уха рукой;
4. отказ от еды;
5. выделения из уха;
6. заложенность и покраснение носа.

Учитывая, что отит среднего уха чреват такими опасными для жизни осложнениями, как менингит и сепсис, промедление чревато серьезными последствиями. Необходимо также знать симптомы отита среднего уха.

Самолечение опасно еще и потому, что в случае если лопнула барабанная перепонка различные масляные капли, достигнув слухового нерва, могут нанести ему необратимые повреждения и спровоцировать нарушения слуха. Нельзя забывать и о побочных эффектах: такие вещества, как левомицетин и борная кислота способны вызвать шок, судороги, понос, тошноту и рвоту. Поэтому все лечение должно проходить только в соответствии с назначением врача и под его присмотром. Здесь можно прочитать больше о гнойном отите у грудничка.

На фото — осмотр доктора:

До оказания квалифицированной медицинской помощи родители могут помочь своему ребенку, очистив его носовые проходы специальной резиновой грушей. Чтобы облегчить очищение носа, рекомендуется за две-три минуты до начала процедуры закапать в нос немного солевого раствора (1 чайная ложка на 200 мл воды). После этого следует закапать капли (в случае с детьми до года препарат не должен быть сосудосуживающим).Здесь можно посмотреть, какие капли используются для лечения отита уха. Тут описаны ушные капли при отите у детей.

Лечение буллезного отита у ребенка осуществляется в ЛОР-стационаре с применением таких антибиотиков, как Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефуроксим. Здесь можно прочитать подробнее, какими антибиотиками лечить отит. В зависимости от состояния и возраста пациента они могут вводиться перорально, внутримышечно или внутривенно (с помощью капельницы). Для понижения температуры используются Панадол, Эффералган, Калпол, Нурофен. Противопоказаны для этой цели Анальгин и Аспирин.

В случае необходимости (если буллезный отит сопровождается гнойным отитом среднего уха) хирург может предложить сделать прокол барабанной перепонки, чтобы облегчить выход гноя. Бояться этого не следует – барабанная перепонка после способна восстановиться самостоятельно без каких-либо дополнительных манипуляций, зато ребенок станет намного спокойнее за счет снижения болевых ощущений. Более того — во многих случаях среднего отита перепонка лопается сама, не дожидаясь вмешательства врача.

Узнайте, что делать, если после насморка заложило ухо.

Отзывы об использовании азитромицина при ангине: https://lechim-gorlo.ru/g/lechenie/azitromicin-pri-angine.html.

Разновидность буллезного отита

Отличительной особенностью острого буллезного отита является образование булла, или волдыря. Волдыри появляются на барабанной перегородке, в раковине уха, в слуховом проходе. Размер их отличается: от маленького зернышка до горошины. Эти волдыри содержат внутри прозрачную жидкость. Если у больного обнаружены такие образования, то, скорее всего помимо них, пациент страдает и от других симптомов вирусного отита:

• острые боли в ушной полости;
• плохая слышимость;
• слабость и головокружение;
• постоянные боли в голове.

Периодически из уха вытекает жидкость с кровяными элементами. Это происходит вследствие разрыва волдыря. Вместе с другими симптомами, у больного возможно появления пареза нерва на лице. При появлении такого симптома врач сразу ставит диагноз ушного лишая.

Буллезный отит: лечение

В первую очередь при буллезном вирусном отите необходимо проводить противовирусное лечение, которое обязательно включает иммуномодулирующие средства и витамины. Распространенное средство при гриппе – спрей или капли в нос с интерфероном (Интерферон), который активирует защитные силы организма и борется с различными вирусами.

В начале заболевания больной страдает от боли и лихорадки. Для устранения этих симптомов буллезного отита прописывают обезболивающие и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен) В доперфоративной стадии можно использовать обезболивающие ушные капли, например Отипакс или Отинум, которые также оказывают противовоспалительное и обеззараживающее действие.

Спиртовой компресс на ухо при отите помогает снять боль, но его нельзя использовать при повышенной температуре. Для компресса необходимо подготовить ватно-марлевую салфетку с дыркой для уха посередине и раствор спирта и воды (1:2). Чтобы получить обезболивающий эффект салфетку нужно смочить и надеть на ухо, чтобы она прилегала к заушной области и так оставить на 2-4 часа.

Можно ли греть ухо при отите? Прогревания помогут снять боль и ускорить процессы заживления и выздоровления, так что делать их можно, но есть свои противопоказания. Нельзя ставить согревающий компресс при отите на стадии выделения гноя и при большой распространенности воспалительного процесса.

Снять зуд и отек помогут антигистаминные препараты.

К ним относятся:

Так как вирусная инфекция в 90% случаев сопровождается бактериальной, то для лечения (буллезного) вирусного отита понадобятся антибиотики. В основном назначают препараты на основе амоксициллина: Амоксициллин, Цефуроксим, Аугментин, Флемоксин Солютаб. Принимают их перорально. Они активны против грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых видов палочек. Эти бактерии – самые частые возбудители отита. В тяжелых случаях назначают антибиотики группы цефалоспорины внутривенно или внутримышечно, например Цефтриаксон или Цефазолин. Эти препараты имеют более широкий спектр действия, они более мощные, по сравнению с амоксициллином.

Можно использовать антибактериальные капли при вирусном отите, например: Нормакс, Ципромед, Отофа, Анауран. В состав Анаурана входят два вида антибиотиков (полимиксин В и неомицина сульфат), а также лидокаин, который дополнительно снимает боль. Такие капли, как Кандибиотик и Софрадекс, которые содержат антибиотики и глюкокортикостероиды (дексаметазон – в Софрадексе и беклометазона дипропионат – в Кандибиотике), обладают противовоспалительным действием, снимают аллергические реакции (зуд и отек). Кандибиотик, кроме всего прочего, обезболивает и борется с грибками.

В некоторых случаях больным проводят вскрытие булл с последующей обработкой слухового прохода обеззараживающими и противовоспалительными средствами, например, Хлоргексидином или Мирамистином, а также каплями, о которых говорилось выше. Наружное ухо смазывают Оксалиновой мазью, Цикловиром или Левомеколью.

Слуховой проход нужно постоянно очищать от выделений при помощи ватного тампона, после чего проводить санацию полости уха. Для этого используют марлевые турундочки, смоченные в противомикробных и антибактериальных средствах, таких как: раствор фурацилина или раствор сульфацила натрия. Также подойдут антисептические: перекись водорода, борная кислота (3% спиртовой раствор). Применять ее лучше на последней стадии заболевания, тогда борная кислота поможет ускорить процесс выздоровления. Эти средства также можно закапывать в больное ухо.

Для выздоровления и возвращения слуха важно восстановить проходимость евстахиевой трубу, по которой из среднего уха выходит накапливающийся экссудат и поступает воздух. С этой целью назначают:

С этой целью назначают:

• сосудосужающие капли или спрей в нос, которые лечат насморк и восстанавливают нормальное дыхание (Називин, Санорин, Назол);
• продувания по Политцеру при помощи баллона, который подводится в ноздрю и подает воздух под давлением;
• катетеризация с последующим промыванием лекарственными препаратами.

Если начать лечение вовремя, то болезнь можно вылечить на катаральной стадии, без перехода в экссудативную

На выздоровление большое влияние оказывает состояние защиты организма, поэтому важной частью лечения является повышения иммунитета

Аптечные препараты

Фармацевтический рынок предоставляет вниманию покупателей множество средств от ушных воспалений. Также как и народные методы, аптечные средства нельзя выбирать самостоятельно

Перед покупкой медикамента, нужно обращать внимание на его состав, внимательно ознакомится с противопоказаниями

Среди популярных медикаментов от вирусного отита выделяют следующие препараты:

• противовирусные средства, такие, как Ингавирин, Цитовир, Кагоцел, Виферон;
• противоотечные лекарства;
• глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, данные лекарства актуальны при тугоухости, тяжелом течении заболевания;
• антибиотики Эриромицин, Ципрофлоксацин, Амоксилицин, их применяют при вторичном инфицировании органа слуха;
• анальгетики, Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, их используют при болях и воспалениях уха, легком течении отита.

Вышеупомянутые лекарства эффективны при отите буллезной этиологии. Они помогут убрать неприятные симптомы, устранить бактерии, снять воспаление. Врачи рекомендуют принимать медикаменты строго по графику, столько раз, сколько указано в инструкции.

Возможные осложнения

Не вылеченный буллезный отит либо частые рецидивы патологии приводят к переходу недуга в хроническое течение. В таком случае, признаки болезни постоянно возвращаются, человек начинает страдать от тугоухости. Вылечить хроническую форму отита довольно сложно, процесс займет много времени. Нередко приходится проводить хирургические операции.

Какие последствия могут быть, если не вылечить буллезный отит вовремя?

1. Воспаление может перейти на лицевую часть, образуется паралич, асимметрия.
2. Появляется глухота, которую не всегда можно вылечить. При внутреннем воспалении, у пациента может появиться полная глухота. Восстановить слух порой не помогают даже операции. Причиной глухоты становятся разрушения слуховых костей, барабанной мембраны, лабиринта.
3. Воспалительный процесс в органе слуха также опасен потерей координации, головокружением и головными болями. Данные последствия обуславливаются переходом воспаления на вестибулярный аппарат.

В редких случаях, инфекция распространяется на мозг, возникает менингит, абсцесс. Данные явления чреваты летальным исходом.

Лечение

Ключевое значение в лечении буллезного отита имеет терапия основного вирусного заболевания.

Вторым важным направлением являются мероприятия по повышению иммунитета, которые предполагают:

• Ежедневные физические нагрузки
• Правильное питание
• Прием витаминов
• Прием иммуномодуляторов по предписанию врача.

Третье направление лечения – физиотерапевтические процедуры в виде лазерных и высокочастотных прогреваний.

Для снятия зуда используют противоаллергенные препараты (напр., Супрастин).

Закапывание ушных капель не дает в случае с буллезным отитом ощутимых результатов. Однако при разрыве буллы и выделениях из уха целесообразно обеззаразить ушной проход перекисью водорода.

При отсутствии противопоказаний (повышенной температуры, заболеваний среднего уха и др.) хороший успокаивающий и противоболевой эффект оказывает спиртовой компресс, положенный на область вокруг уха. Согревающий компресс накладывают перед сном на 2-3 часа. Следует помнить, что, если компресс вызывает неприятные ощущения, его следует немедленно снять.

Традиционно для лечения наружных отитов, включая буллезный тип, применяют фитотерапию в виде настоев и соков трав и растений. Используют календулу, герань, плаун, коровяк. Растительное сырье настаивают в горячей воде (в соотношении 1:1) в течение нескольких часов и закапывают в болеющее ухо.

Особенности заболевания

Ушная патология в 90% случаев является осложнением инфекционных болезней, в частности орнитоза, гриппа, гайморита и т.д. К характерным признакам развития ЛОР-заболевания относятся геморрагические высыпания (буллы), локализующиеся в ушном проходе и барабанной полости. Они наполнены сукровичным экссудатом с кровянистыми примесями. Нередко буллезные элементы образуются на барабанной перепонке, вследствие чего развивается буллезный мерингит.

Как правило, вирусный отит протекает сравнительно легко и доброкачественно, не провоцируя серьезных осложнений. Однако симптоматика может прогрессировать, если не назначить своевременного лечения болезни. Согласно медицинским исследованиям, ушной патологии больше подвержены дети, что обусловлено особенностями строения евстахиевой трубки и ослабленностью иммунитета.

Отит уха у детей

Отит у лиц взрослого возраста является редким явлением по сравнению с той же болезнью у детей. Все дело в слабости иммунных сил детского организма. По этой причине у детей развиваются инфекции в верхних дыхательных путях. Также некоторые особенности их слуховых труб провоцируют опасную ситуацию – часто возникают застойные процессы.

Важно тщательно и до конца вылечить отит в детские годы. При неправильном лечении он переходит в разряд хронических заболеваний, и тогда человека всю жизнь беспокоят периодические вспышки

Также не пролеченный до конца отит может стать причиной частичной потери слуха. Это приводит к нарушению умственного развития детей.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае заключаются в предупреждении ситуаций, когда организм подвергается переохлаждению. В частности, нужно следить за тем, чтобы в уши не попадала грязная вода. Стоит заниматься своевременным лечением гайморита, синусита, тонзиллита и фарингита. Купаясь, нужно использовать специальную шапочку. После водных процедур нужно обязательно заниматься очищением ушных проходов от воды. Когда на улице сыро и холодно, нужно обязательно надевать головной убор.

Следует учитывать, что при наличии вирусного отита сильно угнетенным оказывается общее состояние больного. Он страдает от недомогания, разбитости, нарушений сна. Нередко он теряет аппетит, проявляются симптомы интоксикации на фоне развития инфекционного заболевания. Обычно данные проявления сходят на нет по мере того, как иммунная система справляется с вирусом. Чаще всего это занимает от трех до пяти дней с момента начала заболевания.

Иногда в роли осложнения данной болезни выступает поражение лицевого нерва. Это приводит к тому, что человек страдает от сильнейшего болевого синдрома, асимметрии мышц. Также может начаться воспаление языкоглоточного, подъязычного нерва. Весьма опасна тугоухость, которая становится необратимой.